直肠癌根治术后会阴部切口延期愈合原因分析

直肠癌绝大部分行根治术 (Miles) ,会阴部切口缝合。由于各方面因素导致会阴部切口未能 期愈合。现将我院 1990～2 0 0 2年 2 9例会阴部切口延期愈合的原因分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 11例 ,女 18例。年龄 36～ 74岁 ,平均年龄4 5 .1岁。 Dukes′分期 ,A期 3例 ,B期 11例 ,C期 15例。术后病检 ,腺癌 18例 ,粘液腺癌 10例 ,恶性黑色素瘤 1例。会阴部切口愈合不良类型 :部分裂开 12例 ,大部分裂开 9例 ,全部裂开 5例 ,切口红肿未裂开引流口有脓液流出 3例。1.2　原因　 1会阴部切口直接烟卷引流 12例 ,该引流采用薄橡皮管剪…     

低位直肠癌前切除术的临床分析

本院自 1996～ 2 0 0 1年治疗直肠癌 380例 ,其中低位直肠癌 2 6 3例 ,现将低位直肠前切除保肛术 12 5例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组低位直肠癌 2 6 3例 ,占同期直肠癌病人的 70 % ,其中低位直肠前切除 12 5例 ,男75例 ,女 5 0例 ,平均年龄 6 3.5 (2 4～ 85 )岁。肿瘤位于肛门上 4～ 7ｃｍ范围内者 12 0例 ,<4ｃｍ者 5例。病理组织学分型 :高分化腺癌 2 5例 ,中分化腺癌 6 9例 ,低分化腺癌 31例。ＤｕｋｅｓＡ期 37例 ,Ｂ期 4 7例 ,Ｃ期 39例 ,Ｄ期 2例。所有病人术后均行病检 ,未见切缘阳性。其中下切缘 <0 .5ｃｍ 11例 ,<1.…     

改良Parks术式在低位直肠癌的应用研究

近年来 ,低位直肠癌术后保留肛门者占近70 % [1 ] 。 1 998年 5月～ 2 0 0 3年 5月作者行改良Parks术式治疗低位直肠癌 9例 ,现报告如下。1　临床资料9例低位直肠癌行改良Parks术 ,男 7例 ,女2例 ,年龄 5 3～ 72岁。肿瘤位于腹膜返折平面以下 ,溃疡型 6例 ,浸润型 3例 ;高分化腺癌 6例 ,低分化腺癌 2例 ,粘液腺癌 1例 ;按中国改良Dukes分期 :B期 6例 ,C1 2例 ,C2 1例 ;肿块下缘距肛缘 5 0～ 7 5cm。手术方式 :①腹部手术操作步骤与前切除相同 ,行直肠、乙状结肠的游离 ,从肠系膜下动脉的根部结扎 ,清除肠系膜的淋巴脂肪组织。②保留的乙…     

直肠癌根治术原位肛门Ⅰ期成形术后护理

我科近年来采用原位肛门Ⅰ期成形术为62例低位直肠癌患进行治疗，观察手术效果令人满意，现将护理体会总结如下。1临床资料 本组男42例，女20例，年龄18～76岁，平均47岁。病理类型：黏液腺癌14例，腺癌30例；管型绒毛腺癌5例，腺瘤恶病3例。浸润范围：癌肿均未穿出直肠浆膜层，与周围组织未形成粘连。肿瘤均距肛门不足6cm，位置较低，肿瘤切除后肛门已无法保留，适宜做原位肛门一期成形术。     

直肠癌Miles术后不同时期人工与胃肠激素的检测

1　对象和方法1 .1　对象　我院 1 998- 0 4～ 2 0 0 3 - 0 9直肠癌 Miles手术 3 6例 ,男 1 9例 ,女 1 7例 ,年龄最小 3 8岁 ,最大 82岁 ,平均 6 1 .4岁。1 .2　方法　检查前 3 d停用影响胃肠动力学的药物 ,不需要做肠道准备 ,采用多导单囊肛管功能测定仪 ,用直接插管法将管插入人工肛门 ,插入约 1 5 cm后 ,保留 1 h,测量其人工肛门静息压、肠收缩波振幅及肠收缩间期 ;患者于测压前抽血 3 ml,用放免法测定血浆血管活性肠肽 (VIP)、胃动素 (MTL) ;药盒分别由天津四方公司、北京东雅生物技术研究所提供。肛门功能的临床评价 :干稀便能自行…     

直肠癌手术并发症的处理

目的 :探讨直肠癌手术并发症发生的原因、预防措施及处理方法。方法 :回顾性总结分析 1983～ 2 0 0 2年间 9例直肠癌手术并发症的临床资料。Miles手术并发症 7例 ,直肠前切除 2例 ;并发症包括吻合口漏 1例 ,人工肛门狭窄 2例 ,尿道损伤 2例 ,盆底腹膜裂孔疝 3例 ,骶前静脉丛出血 1例。结果 :盆底腹膜裂孔疝、吻合口漏、1例人工肛门狭窄经再次手术痊愈 ,尿道损伤修补后发生尿瘘 ,骶前静脉丛出血用ZT胶粘堵控制出血。结论 :直肠癌手术并发症重在预防 ,及时有效地处理这些并发症也很关键。     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜手术是一种微创性的手术 ,它和传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短及并发症少等优点 ,近年来在外科得到了广泛的应用[1] 。我院于 2 0 0 2年 5～ 6月应用电视腹腔镜行直肠癌根治术 10例 ,取得了良好的效果。现将手术护理配合介绍如下。1　临床资料本组患者男性 7例 ,女性 3例 ,平均年龄 6 2 .1(5 6～ 6 7)岁。肿瘤距肛门缘 5～ 9ｃｍ ,其中距离 5ｃｍ3例 ,7ｃｍ 4例 ,8～ 9ｃｍ 3例。术前病理检查示病理分型 :息肉恶变 3例 ,中至高分化腺癌 3例 ,中分化腺癌 4例。ＤｕｋｅｓＡ期 3例 ,Ｂ期 4例 ,Ｃ期 3例。无手…     

青年人结直肠癌临床病理特征及外科治疗

【目的】探讨青年人结直肠癌临床特点与病理学特征。【方法】对在本院手术的98例青年结直肠癌患者的临床表现及病理资料进行回顾分析和总结。【结果】98例青年结直肠癌患者中,男72例,女26例,病变部位以直肠（35例）和乙状结肠（22例）多见,占总数58．16％（57／98）。降结肠最少4例（4．08％）。直肠癌距肛缘平均距离4．5cm．右半结肠15例,占总数15．3％。以大便习惯改变和间歇性粘液血便为主要症状。术前合并肠梗阻、肠穿孔、严重贫血等33例（33．7％）。63例（64．3％）行根治术,26例（26．5％）行姑息术。根治术、姑息术5年存活率分别为45．58％和0。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见,占73．5%;Dukes分期其中C＋D期为主,56例,占57．14％。【结论】青年结直肠病人,发病部位以直肠多见。病理以低分化腺癌,印戒细胞癌较多,易发生转移与种植,预后差。术式以保留神经的扩大根治术为首选,可达到较高的根治率和生活质量。     

负压封闭双套管引流在Miles术中预防会阴切口感染的临床疗效

在直肠癌Ｍｉｌｅｓ术中 ,因肛管直肠及其周围组织切除较多 ,创腔较大 ,术后会阴部切口皮下积液和切口化脓感染是常见的并发症。我们自 1997年在直肠癌Ｍｉｌｅｓ术中采用负压封闭双套管引流技术预防会阴切口感染 ,取得良好的效果。1　临床资料本组病人共 84例 ,其中男 46例 ,女 3 8例 ;平均年龄 5 4岁。直肠癌肿块距肛门均在 7ｃｍ以内 ,术前常规肠道准备 ,术后常规应用抗生素。术后病理组织学分型 :管状腺癌 3 0例 ,粘液腺癌 15例 ,印戒细胞癌 10例 ,乳头状腺癌 16例 ,未分化腺癌 13例。临床Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 2例、Ｂ期 3 3例、Ｃ期 4…     

直肠癌术后骶骨前双管引流病人的护理

直肠癌是常见的消化道肿瘤之一 ,以低位直肠癌多见 ,行经腹会阴联合切口根治术 (mile’s手术 )是其经典的手术方式。根治术后 ,骶骨前残腔间隙较大 ,渗液多 ,如术后处理不当 ,极易发生会阴部切口感染 ,延期愈合。我院于 1992年— 2 0 0 2年采用骶骨前双管引流方法 ,获得了良好效果 ,降低了切口感染率 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 6例 ,男 84例 ,女 72例 ,年龄最大 80岁 ,最小 2 8岁。Dukes分期 :A期 2 1例 ,B期 6 3例 ,C期 72例。术后病理检查结果 :腺癌 10 4例、粘液腺癌 5 2例 ,均行Mile’s手术 ,采用骶骨前双管冲…     

Mile''s术后持续性发热的原因分析及护理

我院从 1999年 6月— 2 0 0 1年 6月共行腹会阴联合直肠癌根治术 (Mile's术 ) 5 2例 ,其中 17例在术后发生持续性发热。现对其原因进行分析 ,以有效地实施护理。1　临床资料　　本组低位直肠癌病人 5 2例 ,男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 4 5岁～ 71岁 ,平均 6 2 .1岁。其中腺癌 4 4例 ,粘液腺癌 7例 ,未分化癌 1例。Dukes分期 :A期 7例 ,B期 2 8例 ,C期 17例。全部病人均在全麻或全麻加硬膜外联合麻醉下行 Mile's手术。术后 17例病人出现持续性发热 2周～ 4周 ,体温 37.3℃～38.5℃ ,热型不规则。2　发热原因分析2 .1　手术　Mile's术需切除…     

低位直肠癌经肛门局部切除疗效观察

目的评价经肛门局部切除治疗低位直肠癌的效果。方法回顾性分析我院2003—2006年49例低位直肠癌经肛门行局部切除术患者（局部切除术组）的临床资料,其中T,期37例,T2期12例;以45例行根治术的I期直肠癌患者作为对照（根治术组）,其中T1期11例,T2期34例。将两组患者的手术并发症发生率、5年复发率、5年生存率进行对比分析。结果局部切除术组并发症发生率为4．1％（2／49）,根治术组为15．6％（7／45）,两组比较差异有统计学意义（X2=4．69,P〈0．05）。局部切除术组患者5年生存率为97．9％,根治术组患者为95．6％,两组比较差异无统计学意义（x2=0．439,P〉0．05）。局部切除术组中T2期患者术后复发率为33．3％（4／12）,高于根治术组T2期患者术后复发率（5．9％,2／34）,两者比较差异有统计学意义（x2=5．89,P〈0．05）;低分化癌患者术后均转移复发。结论对于T1期直肠癌,经肛门局部切除是合理选择,而T2期直肠癌及低分化肿瘤不宜单纯采用局部切除术。     

对乳腺癌手术整体护理与功能制护理对比分析

为探索整体护理对乳腺癌患者的影响 ,我们对我院 1999-0 1～ 2 0 0 3- 0 1收治的乳腺癌手术 4 2例 ,随机抽样分为实验组和对照组 ,对手术 2 2例实施整体护理 ,对另外 2 0例按功能制护理 ,进行对比分析 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4 2例年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 4 5岁 ,其中 期12例 , 期 2 3例 , 期 7例 ;4 2例均给予了手术治疗 ,其中对 期及轻度 期患者行乳腺根治术 ,对重度 期及 期采取扩大根治术。1.2　方法　 4 2例随机分为实验组和对照组。两组均观察疗效及手术后并发症、心理压抑或精神障碍出现情况 ,原始记录以表…     

中晚期宫颈癌介入治疗疗效观察

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤 ,手术切除是主要的治疗手段之一。但对中、晚期病例手术难以切除 ,我们于 1998- 0 9～2 0 0 2 - 10采用髂内动脉灌注对 4 3例宫颈癌患者进行了 95次化疗 ,能缩小肿块 ,减轻浸润 ,从而提高了手术切除率。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4 3例中年龄 35～ 71岁 ,平均 5 7.8岁 ,男 2 7例 ,女 16例 ,按 FI- GO[1 ] 标准分期 , b 期 12例 , a～ b 期 2 5例 , a期 6例 ,均无盆腔外转移。 Karnofsky评分≥ 6 0分以上。所有病例均经病理证实。其中鳞癌 35例 ,腺癌 6例 ,鳞腺癌 2例 ,所有病例介入治疗前…     

吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

我院2000~2004年对低位直肠癌应用吻合器行保肛手术50例,效果良好,现将应用体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组50例中,男32例,女18例;年龄39~76岁,平均57.5岁。1.2肿瘤位置与病理本组50例均经组织病理学确诊为直肠癌。肿瘤下缘距肛缘5~7cm13例,7~9cm37例。病理类型:浸润型23例,溃疡型19例,肿块型8例;组织学分类:管状腺癌33例,黏液腺癌7例,乳头状腺癌6例,未分化癌、绒毛管状腺瘤恶变各2例。Dukes分期:A期5例,B期30例,C期13例,D期2例。1.3手术方法均采用全身麻醉,取膀胱截石位,开腹探查后游离乙状结肠,按无瘤技术结扎肠系膜下血管以及…     

康复指导对直肠癌Miles术后恢复期患者性生活质量的影响

目的：探讨康复指导对直肠癌Miles术后恢复期患者性生活质量的影响。方法：54例直肠癌Miles术后患者，其中32例(治疗组)于术后2周始给以人工肛门综合护理、性生活指导及心理干预等康复治疗。22例(对照组)只给以人工肛门一般性护理指导。利用0lson婚姻质量问卷(ENRICH)分别于术后2周及6个月对两组患者性生活质量进行评估。结果：治疗组治疗前后性生活因子分别为21．3l&;#177;9．18，33．20&;#177;10．76，差异有显著性意义(t=2．34，P=0．024)。对照组治疗前后分别为20．56&;#177;9．24，24．27&;#177;9．09，差异无显著性意义(t=1．7l，P=0．10)。结论：康复指导能改善Miles术后恢复期患者的性生活质量。     

直肠癌根治术会阴部结肠套叠式人工肛门术后护理

直肠癌根治术会阴部结肠套叠式人工肛门术后护理中国人民解放军第４２２医院（５２４００５）陈惠贞，陈晓鹰我院１９８６～１９９２年施行直肠癌手术共３０例，其中会阴部结肠套叠式人工肛门１３例，现就结肠套叠式人工肛门的术后护理体会报告如下。临床资料本组病例男９...     

30例中低位直肠癌保留肛门手术及配合

长期以来,中低位直肠癌手术常采用miles氏腹会阴联合直肠癌切除术,因该术式在术后的永久性乙状结肠造瘘给病人带来极大生理和心理负担.在1997年～1999年对30例中低直肠癌病人施行了保留肛门直肠癌根治术.近期观察疗效令人满意,现将手术配合及体会介绍如下. 1临床资料 在30例病人中,男性13例,女性17例,年龄在20～70岁之间平均48.5岁.病理类型:腺癌Ⅰ～Ⅲ级20例,管绒毛腺癌5例,腺瘤恶变2例,粘液腺癌1例,低分化腺癌2例.浸润范围:癌肿侵犯肠腔1/3周以下者10例,2/3周以下者25例,1周者5例.肿瘤部位:肿瘤下缘距肛门5 cm者10例,6～7 cm者20例.采用头低臀高膀胱截石位.切口为下腹正中绕脐切口.     

单层缝合在低位直肠癌保肛手术中的应用

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,据报道其病变下缘 8cm以下者占 70 %。我们自 1994年起 ,通过对直肠癌病理解剖的研究 ,手术操作技术的改进 ,对距肛缘 5 cm的低位直肠癌 ,应用单层缝合保肛手术 ,取得了较好的效果 ,现将应用体会报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 31～ 6 6岁 ,病程3～ 10个月 ,癌灶下缘均为 5～ 6 cm(以直肠指检及直肠镜检查报告结果互相对比为准 )。其病变占直肠壁周径 1/ 2 12例 ,3/ 54例。病理检查为腺癌 14例 ,黏液腺癌 2例。术后病理检查两切端无癌浸润 ,淋巴结转移 1～ 6粒不等 ,…     

肾癌根治术59例疗效观察

目的 :探讨肾癌手术治疗的方法与效果。方法 :分析根治术的 5 9例 ,男 39例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 4 9岁。右侧 38例 ,左侧 2 1例。手术采用 11肋间切口 4 6例 ,改良肋缘下切口 7例 ,改良肋缘下切口加框架拉钩 4例 ,胸腹联合切口 2例。结果 :透明细胞癌 4 8例 ,颗粒细胞癌 5例 ,混合细胞癌 3例 ,乳头状腺癌 2例 ,未分化癌 1例。Robson分期 : 期 2 7例 , 期 2 0例 , 期 7例 , 期 5例。随访 5 6例 ,3～ 72个月 , 期 2 7例至今均存活 , 期 19例术后生存15～ 6 6 (平均 30 )个月 , 期 6例术后生存 3～ 5 4 (平均 15 )个月 , 期 4例生存 3～ 6 (平均 3.5 )个月。 5 a生存率在 组 ～ 期 75 .1% , 期 19.9% ; 组 I～ 期 73.8% , 期 2 1.5 % ,两组无统计学差异 ( P>0 .0 5 ) , 期 13.1%。淋巴结转移 7例 5 a生存率为 0。结论 :肾癌根治术仍是肾癌主要治疗方法 ,扩大淋巴结清扫不能提高患者生存率