异位自主性心动过速

异位自主性心动过速是指由于某种原因使心脏异位起搏点的自律性增高,并超过窦性频率时所产生的一种心律失常。由于此类心律失常的异位起搏点不具有保护性的“传入阻滞”,当窦性频率快于异位频率时,心搏由窦房结控制,反之则由异位起搏点控制。 1产生原理 1.1正常心脏内除工作的心房肌、心室肌不呈现有自律性外,其余组织中均有自律细胞形成起搏点,各起搏点自律性各不相同,但通常只有一个自律性最高的起搏点占据优势地位决定整个心脏的兴奋节律。正常情况下,窦房结细胞位相4的坡度最陡,达到阈电位的速度最快、自律性最高,每min能兴奋70～80次。其他起搏点如房室交界区每min兴奋50～60次,His束35～45次,浦肯野纤维30～40次。这些起搏点的自律细胞由于舒张期     

小儿心脏传导阻滞

正常心脏激动起源于窦房结 ,然后按一定的频率、速度、方向和顺序 ,由结间束、房室结、房室束 (希氏束 )、左右束支及浦肯野纤维 ,抵达心室。如心脏激动不能循正常顺序或速度下传至心脏各部位时 ,称为传导阻滞或传导障碍。按其发生部位不同 ,分为窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞。1　窦房阻滞窦房阻滞为窦房结起搏点与其周围的心房肌之间发生阻滞。正常窦房结激动发出后经窦房传导入心房产生 P波 ,窦房阻滞时 ,窦性激动传入延迟或不能传入心房。窦房阻滞分为三度 :一度窦房阻滞为窦性激动传入心房延迟 ,即窦房结传导时间延…     

并行心律的多态性与诊断

并行心律通常表现为心脏某处(包括窦房结)起源的期前收缩,尤以室性并行心律为常见.1912年,Fleming假定心室内的某些异位起搏点受到保护,可免被窦性激动侵入.长期以来被认为具有自律性的并行心律灶,其周围有单向传入阻滞的保护区,起搏频率相当稳定.……     

窦房结细胞钾离子通道结构及电生理研究进展

<正>窦房结是心脏活动的正常起搏点,在心脏传导系统中自律性最高,窦房结细胞自发性动作电位是其自律性产生的基础。钾离子通道种类多,结构复杂,相应钾电流对窦房结细胞自律性的维持发挥重要作用,现就近年国内外对窦房结细胞钾离子通道及电生理特性研究进展作一综述。1窦房结细胞的电生理特性自上世纪80年代心肌细胞电生理领域的兴起,有关窦房结(SAN)自律性离子基础的争议就开始存在,周期性的被各种新的理论所完善或替代[1,2]。SAN主要生理功能是控     

食管心脏电生理检测窦房结功能(一)

<正>食管心房调搏测定窦房结功能是一种无创电生理检查方法,与有创窦房结功能检查内容基本相同,而且简单、易行,结果可靠。1窦房结恢复时间试验(sinus nodal recover time,SNRT)1.1原理该检测方法基于以下两个心脏基本电生理特性。1.1.1频率优势控制规律在没有保护机制的情况下,心脏在频率占优势的起搏点发放冲动的控制之下,形成单一心律的心电活动。1.1.2节律重整规律即频率高的起搏点对频率低的起     

异位自主性心动过速

从心脏特殊传导系统记录细胞的动作电位表明窦房结、心房、房室交界组织和心室内存在能在舒张期缓慢除极(即第4时相去极化)的起搏细胞,但是,平常只有自律性最高,即发出冲动频率最快的起搏点控制心脏,因为当其冲动传至潜在的发出冲动较缓慢的起搏点时,可使该处细胞的冲动得以消除。所以,自律性较慢的起搏点不免受着自律性最快起搏细胞的冲动作     

窦房结游走心律文献综述

窦房结游走心律 (ＳＷＰ)是心电学上的特有诊断 ,心电专业书刊中多在窦律不齐中讨论[1～ 2 ] 。有关ＳＷＰ的专题报告不多 ,诊断中可商榷之处颇多 ,综述如下。ＳＷＰ常见的为窦房结内ＷＰ、窦房结-交接区ＷＰ 2种 ,对此重点讨论。1　定义ＳＷＰ是指窦房结或 和交接区自律性正常或基本正常时 ,起搏点轮流发出激动控制一系列的 ( 3次以上 )心电活动[3] 。指控制心脏活动的起搏点位置 ,每搏有进行性改变[4] ,缺乏固定的起搏位置 ,并在不同起搏点之间反复移位轮流发出激动[5] ,ＳＷＰ的本质是显著窦律不齐的变异 ,心率通常 <10 0次 ｍｉｎ[6 ]…     

窦性心律及窦性心律失常

1窦性心律发生的原理及心电散点图 1.1发生的原理窦房结位于上腔静脉与右心房的连接处，呈一扁平椭圆结构，是一结构功能体。正常情况下，窦房结作为一个统一的有机体，行使整体功能，控制心脏的节律，使心率“平滑”地增速或减速；理想状态下，心率的增速与减速遵循正弦曲线的形式[1]。正常情况下，窦房结上部（头部）细胞的兴奋频率快，下部（尾部）细胞的兴奋频率慢，中间细胞的兴奋性介入两者之间。他们彼此协调，以当时机体生理代谢的需要发放适宜的起搏频率起搏心脏。当窦性心律快时，其节律相对规整，窦性心律慢时，其节律相对“不齐”或不规整。当窦房结细胞的兴奋性下降时，可表现为窦性心动过缓；当窦房结细胞的兴奋性增强时，可表现为窦性心动过速，这些表现可是生理性的，亦可是病理性的。当窦房结整体功能不协调时，可表现为窦房结功能的分离，可分为“纵向分离”和“横向分离”[2]。当窦房结功能整体降低时，还可表现为心率的整体变化范围变窄，以及心率的瞬时变异范围变小。     

利多卡因对有或无窦房功能不全患者的窦房结和心房的电生理学作用

某些病人在用利多卡因静脉注射时或注射后发生窦性停搏。作者应用刺激心房的方法,评价利多卡因对于伴有或没有窦房结功能不全患者的窦房结和心房的电生理作用。方法:27例患者,其中13例窦房结功能正常,14例有窦房结功能不全。患者均为窦性心律,至少72小时内未用过心脏药物。以一根三极导管经股静脉插入记录希氏束电图。一根四极导管置于右房上方靠近窦房结处供心房调搏(远端两极)和记录右房上方心电图(近端两极);同时作体表心电图记录(导     

窦房结功能的临床电生理研究

<正> 窦房结是心电冲动的初级发源地,正常的窦房结功能使心脏保持正常的窦性心律,并适应机体的生理要求接受神经体液调节其节律,以达最适泵血机能,保证重要器官的血液灌注。窦房结的电生理功能包括其起搏功能(窦房结细胞的自律性)和传导功能(窦房交界组织的传导性)。窦房结功能障碍在临床上称为病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndrome SSS)。其心电图表现恒反映上述功能异常,诸如:(1)严重的窦性心率过缓:经常<50次/min,且不能适应     

窦房结细胞形态结构及电生理异质性的研究

窦房结是哺乳动物心脏的正常起搏点,位于界嵴和上下腔静脉之间,由许多形态大小各异、自律性高低不同的细胞组成.早在上世纪60年代人们就发现窦房结内部存有较大的异质性,近几年关于窦房结细胞异质性的研究有了较大进展,本文对家兔窦房结细胞形态结构及电生理异质性的研究作一综述.     

窦房结细胞形态结构及电生理异质性的研究

窦房结是哺乳动物心脏的正常起搏点，位于界嵴和上下腔静脉之间，由许多形态大小各异、自律性高低不同的细胞组成。早在上世纪60年代人们就发现窦房结内部存有较大的异质性，近几年关于窦房结细胞异质性的研究有了较大进展，本文对家兔窦房结细胞形态结构及电生理异质性的研究作一综述。     

对P波电轴左偏的分析

最近 ,窦房结电图和心脏手术时的心房电图证实 ,主导起搏点在窦房结内常可有自发性的迁移 ,因此 ,正常人窦性P波形态亦可有自发的轻度变化 [1]。1　资料　笔者近年来观察了 2 1例疑为左房心律的病例 ,年龄范围在 8～ 2 8岁 ,均为术前查体 ,既往无心脏病史。心电图(ECG)示 、 、a VF P波倒置 ,a VR直立 (或双相 ) ,P-R间期 >0 .12秒 ,2次以上重复检查无变化 ,排除窦房结内游走的可能性。但是 ,当嘱其深吸气后屏住气时发现 ,有 14例 P波发生了变化 , 、 、a VF直立 ,a VR倒置 ,恢复窦性心律 ,占总例数的 66%。2　分析　窦房结在形态上…     

非阵发性房室交接区心动过速伴节律重整1例

患者男性,88岁。因心悸、胸闷20余年,再发1周入院。临床诊断:冠心病,心律失常。心电图Ⅱ导联(图1)示:P波消失,各导联均未见颤动波,QRS波群形态正常,R-R间期700ms,R4、8、12提前出现,形讨论心脏各部位起搏点包括异位起搏点在缺乏保护机制的条件下,自律性最高或最先发生激动的起搏点所发生的激动可以向其它自律性较低或激动较迟的起搏点发出激动并进入后者,使后者提前发生隐匿性激动,然后再通过4相自动除极,重新调节自律性活动,即节律重整[1]。本例心电图中既无窦性P波,又无“f”波等心房除极波,QRS波群呈室上性型,频率85次/min,R-R间期…     

心律失常的机理是什么?

心律失常的发生,不外乎是由于激动形成异常或激动传导异常,或两者共存所致。1激动形成异常包括自律性异常和异常激动形成两种类型。前者是由于窦房结自律性增高或降低和异位起搏点的自律性增高所致;后者与自律性和折返激动均无直接关系。在正常情况下,所有自律组织中,窦房结细胞的自     

窦房结细胞起搏与超极化激活的环核苷酸门控通道关系的研究进展

窦房结是正常心脏活动的起搏点,窦房结细胞的自律性决定心率的快慢,而窦房结细胞4期自动除极是其产生自律性的基础,该过程是通过窦房结细胞膜上多种离子流的共同作用而实现的,其中超极化激活的环核苷酸门控阳离子通道(HCN)及其产生的电流(If电流)在窦房结细胞起搏电活动中具有重要作用。本文探讨窦房结细胞起搏与超极化激活的环核苷酸门控通道的关系,为临床治疗病态窦房结综合征等缓慢性心律失常提供新的方向。     

窦房结自动除极相关离子通道的研究进展

在心脏传导系统中窦房结的自律性最高,为正常心脏活动的起搏点.多种离子通道参与自动除极是其高自律性的基础.近年来,研究能模拟窦房结功能的生物起搏器成为热点,而对窦房结生理起搏机制的深入了解对此有重要的意义.现就参与窦房结自动除极的离子流及相应离子通道作一简要综述.     

窦房结起搏原理的细胞分子电生理学基础

窦房结起搏原理的细胞分子电生理学基础徐有秋窦房结是哺乳类心脏的起搏点，由许多自律性高低不同的起搏细胞和过渡型细胞所组成。在自律性细胞中，又可分为主导起搏细胞和次要起搏细胞，本文主要讨论主导起搏细胞的起搏活动原理。豚鼠的窦房结含有起搏细胞不超过１０００...     

经食管心房调搏术的临床应用

预激综合征预激综合征常引起多种快速性心律失常，对其进行食管法心脏电生理检查具有重要临床价值。一、隐性（潜在性）预激综合征当部分旁道不应期偏长或位于离窦房结较远时，窦性心律无法显示出预激图形、在食管心脏电生理检查时，通过心房刺激频率的增快或期前刺激偶联间期的缩短，使激动落入房室结不应期中，     

室早致交界性心动过速伴干扰性房室脱节

1 心电资料 房室脱节多因房室传导阻滞或心脏自律性异常所致,后者则多见于窦房结频率过低或低位节律点频率增高时,一般室早对窦性频率无影响,故少有室早致窦率减慢致交界性心动过速出现房室脱节者,现报导一例。