外伤性支气管断裂的早期诊断及救治——附9例诊治分析

1引言严重胸外伤并发支气管断裂常可危及生命,对该病的早期诊断及救治是减少死亡的关键,现时1988年1月至1999年1月本院收治的9例诊治情况进行总结。2临床资料2．1一般资料本组男性6例,女性3例,年龄18～42岁。交通事故伤7例,高处坠落伤2例,均为单侧支气管伤。伤后4小时就诊3例,伤后1天就诊4例,伤后6天就诊1例,伤后30天就诊1例。表现为严重呼吸困难及胸痛1例．严重紫绀及颈、胸部皮下气肿3例,合并休克2例。均行胸腔闭式引流术,不间断排大量气体,呼吸困难无改善。胸片报告气胸、纵隔皮下气肿5例,血气胸1例．纵隔影增宽2例,肺不张1…     

交通伤所致支气管断裂的早期诊断及治疗

本文就我院收治的 11例交通伤所致支气管断裂患者诊治体会报告如下。1　临床资料男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 4 8岁 ,平均 34 6岁。伤后 4ｈ就诊 4例 ,4～ 2 4ｈ就诊 7例 ,2 4～ 4 8ｈ就诊 2例。左主支气管断裂 3例 ,右主支气管断裂 8例。 11例患者伤后均出现严重呼吸困难、胸痛 ,伴有多根多处肋骨骨折 9例 ,咯血 8例 ,胸部皮下气肿 3例 ,合并锁骨骨折 3例 ,四肢骨折 4例 ,腹部损伤 1例。Ｘ线检查见 :血气胸 11例 ,肺不张 9例 ,肺坠落征 6例。本组患者均行胸腔闭式引流术 ,排出大量气体 ,同时咳嗽时排气量增加 ,但呼吸困难无改善。 1～ 2ｄ…     

创伤性主支气管断裂的观察与护理

对我院1989-10～2001-07收治创伤性主支气管断裂12例观察与护理体会如下. 1 临床资料 本组均为胸部闭合伤,其中男10例,女2例,年龄4～43岁,平均26.4岁.交通事故伤7例,高处坠落伤1例,煤井下被煤石砸伤4例.右侧7例,左侧5例.合并肋骨骨折7例,锁骨骨折2例,血气胸11例,肺挫伤4例,无合并伤1例.主要症状胸闷、气短12例,皮下气肿15例,咯血痰4例,紫绀2例.仅1例受伤当日剖胸确诊,其余确诊时间2～90d.本组均经手术治愈.行支气管断裂修补、吻合术9例,一期全肺切除1例,二期全肺切除2例,其中1例为支气管造瘘.术后50 d二期行全肺切除.随访2个月～10 a,2例伤侧胸壁稍塌陷,均恢复正常生活.     

外伤性支气管断裂的急救及术后护理

外伤性支气管断裂必须及时抢救和尽早手术重建支气管 ,如处理不当多因呼吸衰竭或严重并发症而死亡。本院 1981～ 1998年共收治 18例 ,全部治愈 ,现报道如下。1　临床资料本组 18例 ,男性 11例 ,女性 7例 ,平均年龄 34.2(17～ 57)岁。汽车、拖拉机等车辆撞伤 10例 ,跌伤 6例 ,刀伤 2例。 9例有明显呼吸困难 ,发绀、咯血 ,广泛皮下气肿 ;10例有血气胸。右主支气管断裂 11例 ,左主支气管断裂 7例 ;完全性断裂 6例 ,不完全性 12例。18例行手术治疗 ,全组无死亡 ,经随访 1～ 9年均已恢复工作或劳动。2　讨论支气管断裂多合并有严重的胸部创伤 ,病…     

外伤性气管断裂的观察与护理

气管、支气管断裂多发生于严重胸部挤压伤及刃器刺伤,伤后往往导致难以控制的气胸、血胸、进行性纵隔和皮下气肿。其病情发展迅速,是胸外伤早期死亡的原因之一。自1988年三月～1998年10月,我科收治外伤性气管、支气管断裂10例,现将观察与护理总结如下。1临床资料男8例,女2例,年龄在15～50岁之间。开放性损伤3例,其中,颈部气管被木棒刺破1例,尖刀经右胸前后壁刺破右肺上、了叶支气管各1例;闭合性主支气管损伤7例,均有胸部被撞击或挤压史,其中,左侧5例,右侧2例,3例为完全断裂,4例为不完全断裂。治疗结果,本组主气管破裂者行…     

有机磷中毒气管切开机械通气并发症的原因及对策

我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 10收治的有机磷中毒病例共有12 3例行气管切开机械辅助通气 ,其中有 2 0例发生皮下气肿、气胸、纵隔气肿、阻塞性呼吸困难等并发症 ,现就其发生原因及处理方法分析报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 8例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,平均 4 6岁 ,均为口服中毒 ;2 0例并发症中单纯皮下气肿 8例 ,气胸、纵隔气肿 2例 ,阻塞性呼吸困难 10例。1 2　治疗方法　直接气管切开 4例 ,气管插管后气管切开16例 ;横切口 8例 ,纵切口 12例 ;气管切开后人工气囊辅助通气 8例 ,呼吸机辅助通气 12例 ;治愈病例中辅助通气…     

胸部创伤并血气胸53例救治经验

1临床资料8年时间（1987年－1995年）中，我院收治胸部创伤并血气胸病人53例。男性46例，女性7例。年龄6－71岁，其中19－50岁42例，占79．2％。致伤原因：车祸伤27例，坠落伤16例，刀刺伤5例，挤压伤3例，牛角顶伤2例。闭合性胸伤44例，开放性胸伤9例。左侧胸29例，右侧胸21例，双例胸部3例。53例均有程度不等的血气胸，其中血胸4例（迟发性血胸1例），气胸7例，血气胸42例。单一或多处肋骨骨折44例，胸骨骨折1例，并皮下气肿12例，休克8例，反常呼吸5例，胸壁软化2例，创伤性ARDS2例，支气管断裂1例。合并其他部位，如头颅、腹、骨骼等…     

钝力性胸部外伤的分型及临床意义

我院1993～2004-12共收治患109例,男87例,女22例,年龄16～56岁.斗殴棍棒击伤6例,交通事故57例,煤矿塌方43例,高处坠落3例.（1）胸部震荡（心脏震荡）1例;（2）单纯胸伤69例（共发生肋骨骨折62例、皮下气肿13例、气胸29例、血胸38例、肺不张7例、肺挫伤57例、支气管断裂2例、心律失常14例、心肌酶CK-MB增高26例、胸骨骨折1例、二尖瓣腱索断裂并左室破裂1例）;（3）连枷胸24例（合并ARDS 8例,失血性休克7例,肺部感染3例,痊愈后合并精神症状8例）;（4）胸廓碎裂伤6例（单侧5例,双侧1例,单侧5根以上肋骨断裂6例,合并意识障碍5例,ARDS 3例,失血性休克2例,肺部感染2例,心脏破裂合并右肺动脉断裂1例,痊愈后合并精神症状3例）;（5）迟发性胸伤9例（血胸5例,支气管断裂3例,室壁瘤1例）.     

自发性气胸误诊17例分析

结合我院 1 994- 0 7～ 1 999- 0 6自发性气胸误诊 1 7例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 3例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 78岁 ,平均 38岁。原发性5例 ;继发性 1 2例 ,其中慢性阻塞性肺病 9例 ,支气管哮喘 3例。有明显诱因者 8例 ,其中剧烈咳嗽者 5例 ,用力者 3例 ;无明显诱因者 9例。起病较急者 5例 ,表现为突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难 ;缓慢起病者 1 2例 ,表现为原肺部基础疾病的症状加重 ,尤以呼吸困难和紫绀最为明显。气管移向健侧 1例 ,局部出现鼓音和呼吸音消失 3例 ,无典型气胸体征 1 4例。气胸 :闭合型8例 ,张力型 3例 ,交通型 6例 ;…     

气管损伤16例分析

现将我们救治的气管损伤16例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女4例,年龄2~53岁。开放性气管损伤10例,闭合性气管损伤6例。凶杀伤10例,车祸伤6例。伴吸入性烧伤4例,颅脑、胸腹伤、创伤休克9例,单纯气管损伤3例。1.2临床表现与诊断开放性气管损伤患者中有4例伴有皮下气肿,最明显者表现为大腿中段以上至头面部高度皮下气肿且合并双侧气胸、纵隔气肿;闭合性气管损伤者则主要表现为随呼吸波动的颈部皮下气肿,部分患者伴有纵隔气肿、血气胸等。所有患者均伴有口唇、颜面等部位的明显紫绀,呼吸困难,进行性低氧血症,血氧分压(PaO2)及血…     

自发性食管破裂15例

自发性食管破裂是较少见而凶险的急性胸部疾病 ,本病误诊率高 ,如延误治疗死亡率可达 89%～ 10 0 % [1] 。 1983～2 0 0 0年 6月我们共收治 15例 ,报告如下。1　临床资料15例均为男性。年龄 19～ 6 1岁 ,平均 38 9岁。发病距确诊时间 6ｈ～ 9ｄ。有呕吐诱因者 14例 ,1例诱因不明。全组均有不同程度的胸痛和发热。 10例颈部皮下气肿 ,15例液气胸 (左侧 9例 ,右侧 6例 ) ,10例纵隔气肿 ,7例上腹疼痛 ,3例呕血 ;误诊 6例 ,其中诊断为液气胸 3例 ,自发性纵隔气肿 2例 ,上消化道穿孔 1例。 13例行食管碘油造影 ,2例口服美蓝确诊。治疗情况见附表…     

误诊为张力性气胸的先天性张力性肺囊肿

先天性支气管囊肿是先天性肺囊性变的一种 ,发病率较低。若囊肿压迫阻塞气道呈活瓣作用可能形成张力性囊肿 ,临床罕见。我院于 1980～ 2 0 0 0年共收治先天性肺囊肿 10 6例 ,其中 4例为张力性肺囊肿 ,占0 38%。此 4例入院治疗前均误诊为张力性气胸 ,后经开胸探查确诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 37岁。病变均位于右肺。发病前无呼吸系统既往病史。1 2　临床表现　 4例均表现为无原因的胸闷 ,进行性加重。胸部查体可见患侧张力性气胸体征 ,但无皮下气肿。Ｘ线胸片检查提示患侧张力性气胸 ,该侧肺完…     

床旁胸片在新生儿呼吸窘迫综合征并肺气漏诊断中的应用

目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）并肺气漏的床旁胸部X线表现,以提高对本病并发肺气漏的认识和诊断。方法：对NRDS并肺气漏的23例患儿的床旁胸片进行回顾性分析。结果：23例患儿均有不同程度的肺透光度降低、细网颗粒影伴支气管充气或白肺,在机械通气中发生肺气漏。X线表现为肺间质气肿3例,气胸22例,纵隔积气5例,颈部皮下气肿1例, 其中7例合并2种以上气漏,分别为肺间质气肿并气胸2例,气胸并纵隔积气4例,气胸并纵隔积气及颈部皮下气肿1例。本组气漏以气胸居多,其中内侧气胸8例,前胸部气胸10例（包括单侧大量气胸3例）,外侧气胸4例。结论：床旁胸部Ｘ线摄片可以对NRDS并肺气漏作出明确诊断,并对临床治疗具有重要指导作用。     

胸部创伤患者的急诊护理

我院2002-2005年共收治胸部创伤患者206例，护理体会如下。 1 临床资料 本组男168例，女38例。20岁以下18例，20～40岁152例，40岁以上36例。治愈199例，死亡7例。闭合性损伤138例，开放性损伤68例，其中复合伤41例。血气胸77例，气胸13例，血胸9例，延迟性血气胸5例，肋骨骨折39例，胸椎骨折3例，肺损伤20例，膈肌损伤6例，气管支气管损伤8例，心脏损伤3例，胸膜局部性血肿3例，肋间动脉破裂3例，创伤性湿肺5例，皮下气肿12例，肝损伤5例，肾损伤2例，失血性休克23例。     

儿童钝性胸部创伤后主支气管断裂临床分析

目的　探讨儿童钝性胸部创伤后主支气管断裂的临床特点和早期诊治。方法　本组 11例 ,年龄 3～ 7岁 ,平均 (5 1± 1 4 )岁。患者均为闭合性损伤后主支气管完全性断裂 ,左侧 7例 ,右侧 4例。 4例伤后 2 4h内急诊行支气管断裂吻合术 ;7例延误诊断患儿于伤后 2～ 12个月内晚期手术 ,其中 3例行支气管断裂吻合术 ,4例行全肺切除术。结果　本组无手术死亡 ,7例行支气管断裂吻合术 ,恢复顺利 ,术后1个月胸片复查 ,肺组织复张良好。结论　认识儿童钝性胸部创伤后气管支气管断裂的临床特点 ,可提高早期诊断水平 ,明显降低其并发症和病死率。     

26例外伤性支气管断裂的外科治疗

我们 1985～ 2 0 0 1年共收治外伤性支气管断裂 2 6例 ,取得满意的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 8例 ;年龄 11～ 5 2岁 ,平均 2 6岁 ;坠落伤 4例 ,交通事故所致闭合伤 2 2例。手术时间为伤后 4ｈ～10个月。支气管完全断裂 2 1例 ,部分断裂 5例 ;发生在左侧15例 ,右侧 11例。合并肋骨骨折 2 2例 ,锁骨骨折 6例 ,颅脑损伤 4例 ,四肢骨折 5例。Ｘ线检查见早期有血气胸 ,晚期均有肺不张征象 ,肺坠落于心膈角。胸部ＣＴ扫描 12例 ,均明确诊断支气管断裂。气管镜检查 2 3例 ,7例急性损伤可见断裂处黏膜及软骨环中断 ,16例陈…     

食管切除、颈部食管胃吻合治疗自发性食管破裂(附8例报告)

198 9～ 1 998年间 ,作者采用食管大部分切除并颈部食管胃吻合消化道重建治疗自发性食管破裂 8例 ,现总结报告如下。1　临床资料8例均为男性。年龄 2 4～ 60岁 ,平均 42 6岁。均有呕吐诱因。全组均有胸痛及不同程度的呼吸困难。 4例可触及颈部皮下气肿。Ｘ线检查见 7例有液气胸改变 ,左侧者 2例 ;右侧者 4例 ;双侧者 1例。 1例开始仅表现纵隔气肿 ,颈部、胸壁皮下气肿及膈下游离气体。 3例碘油造影均有造影剂外溢。口服美兰后胸穿或胸腔闭式引流见篮色液体 5例。破口部位均位于食管中下段。破口长度 6～ 1 5ｃｍ。发病距手术时间 1 6ｈ～ 1…     

纵隔气肿35例分析

对我院1998-02～2005-05收治的纵隔气肿35例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男25例．女10例，年龄2～52岁。其中外伤性纵隔气肿28例，小儿肺炎2例．哮喘3例．不明原因（特发性纵隔气肿）2例，外伤性中车祸伤占21例．坠落伤5例．刀刺伤2例，合并多发肋骨骨折19例．血气胸5例．支气管断裂1例。临床表现为胸闷、呼吸困难、颈胸部皮下气肿。     

自发性食管破裂23例分析

自发性食管破裂是临床上少见的急性胸部疾病 ,早期误诊率 74%～ 84% ,误诊死亡率达 2 5%～ 1 0 0 % [1 ] 。我院自 1 990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 2 3例 ,现就诊断、误诊原因、手术方法等分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 1例。年龄 2 2～ 62岁 ,平均年龄 38.5岁。发病 :酒后和餐后呕吐 2 1例 ;干吐 2例。临床表现 :胸背痛 1 3例 ;剧烈腹痛 1 0例 ;颈部皮下气肿 2例。发病至确诊时间 <6h 4例 ;6～ 2 4 h1 4例 ;2 4～ 48h3例 ;>48h2例 ,其中 1例 76h。除 2例被立即确诊外 ,其余 2 1例均延误诊断 ,其中误诊为自发性气胸 5例 ;胃溃…     

胸部异常积气的影象诊断

本文收集了我院急诊和住院患者诊断为气胸、纵隔积气、心包积气、皮下气肿病例共 3 3 2例的病例资料 ,现总结分析如下。1　材料与方法本组男性 2 5 7例 ,女性 75例 ,男女之比这3 4:1。均以胸片为主作出胸部异常积气的分类和分型诊断。对部分患者加摄仰卧位水平侧位投照或ＣＴ检查。并对 3 3 2例病例逐一作出回顾读片 ,部分作出了修正诊断。3 3 2例胸部异常积气部位及原因 :①外伤 :气胸 2 6 1例 ,纵隔积气 79例 ,心包积气 2例 ,皮下气肿 43例 ;②自发 :气胸 5 7例 ,纵隔积气 1 1例 ,心包积气 0例 ,皮下气肿 6例 ;③医源 :气胸 1 4例 ,纵隔…