合并颅面伤的间接视神经损伤

目的探讨颅面伤合并间接性视神经损伤的临床表现、诊断及分类治疗原则。方法总结近年来合并颅面伤的间接性视神经损伤的临床病例62例,其中40例有伤侧瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在;44例影像检查有视神经管骨折。39例进行了手术治疗,23例进行非手术治疗。结果 32例伤后7 d内行手术治疗者29例视力恢复或改善,7例伤后10～15 d后手术者仅1例视力有所提高,23例非手术治疗者有12例视力提高。结论合并颅面伤的间接性视神经损伤早期诊断,确诊后尽早手术,是挽救患者视力的关键。     

颅脑外伤病人的瞳孔观察

我院自1997－01～1998－01共收治颅脑外伤病人130例，有30％患者有脸孔的改变，现总结如下。1颅脑外伤后瞌孔的异常变化①两侧瞳孔大小不等．形状不规则，一般为脑干不完全性损害的表现。②双侧瞳孔对称性缩小伴光反射迟钝．多为桥脑损害，亦可能为蛛网膜下胜出血。③双侧瞳孔散大光反射消失，眼球固定，多对重度脑挫裂伤、脑疲晚期或脑干缺氧为一垂危状态。④一侧瞳孔散大，伤后立即出现直接或间接反射的消失，多为患侧动眼神经损伤。⑤一侧瞳孔散大，伤后立即出现直接反射消失。一般间接反射存在，多为患侧视神经损伤。2约回值对瞳孔的改…     

阿托品散瞳诱发另眼急性充血性青光眼1例

患者女，72岁，右眼疼痛，视力突然下降3天，于1994年9月11日上午10时入院。检查左眼视力0．04，右眼视力1．0。左眼球结膜混合性充血水肿，角膜后壁有灰白色沉着物，前房有大量渗出物，形成前房积脓。瞳孔缩小，对光反射迟钝。眼底窥不见。右眼正常，双眼眼压正常，临床诊断为左眼化脓性虹睫状体炎，以阿托品注射液2ml每小时一次滴眼，第二天，早8时病人自述右眼胀痛，偏头痛、恶心、呕吐。视物模糊。检查：左眼无特殊变化，右眼视力0．6m指数，眼压6．85Kpa，球结膜混合充血，角膜水肿，前房变浅。瞳孔散大为70mm，对光反射消失。诊断：…     

小儿视神经脊髓炎一例报告

1　临床资料　患儿男 ,9岁。因发烧 39℃伴视物不清 1d来本院急诊眼科就诊。眼部检查 ;视力右 0 .1、左 0 .7,小孔不矫 ,双眼瞳孔散大直径约 5 mm,光反射迟钝。双眼底视神经边界清 ,乳头颜色正常 ,黄斑中心凹反光存在。诊断为右眼球后视神经炎 ,给予血管扩张剂、抗生素、激素及维生素治疗。第 2天双眼视力明显下降至右眼手动 / 10 cm、左眼 0 .3,双眼瞳孔散大直径约 8m m,对光反射消失 ,眼底检查双眼仍未见明显异常。脑 CT检查阴性 ,全身一般情况尚好 ,体温 38℃ ,皮肤及巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺正常 ,脊柱及四肢无明显异常 ,血…     

眼球胀痛、视力障碍、角膜后沉着物

病例摘要:王××,男,51岁,于1985年9月因右眼胀痛、视力障碍,疑似青光眼而入院检查。患者于8年前开始出现左眼胀痛,视力模糊,当时诊断为“青光眼”,经用一般药物治疗后症状减轻,但后来又有多次反复发作,直到3年前经某医院诊断为“虹膜脻状体炎”。因未经随访,视力逐渐下降,1年后视力完全丧失。右眼于6年前开始出现眼胀、虹视、眼压经常升高,于发作期间,角膜后壁可见少数羊脂样沉着物,经一般药物治疗后症状可以缓解。入院后检查:右眼视力为0.8,左眼光感消失,右眼球结膜轻度混合性充血,角膜雾状混浊,眼压升高期间,两眼角膜后壁可见羊脂样沉着物,眼压下降后可存在较长时间。瞳孔散大,右眼瞳孔6     

蝶窦恶性肿癌二例报告

蝶窦恶性肿瘤不仅少见而且诊断困难,国内仅报告3例,我院遇2例,报道如下。病例介绍例1 男,49岁。因右眼眶后痛24天,同侧眼球活动受限伴视力下降,诊断为痛性眼肌麻痹,于1984年1月26日住神经内科。发病前20天患者从自行车上跌下,右面部擦伤,无昏迷。嗣后出现性欲消失、口渴、多饮、多尿症状。体格检查:右限视力0.3,右上睑下垂,右眼球向各方运动受限,右瞳孔散大,     

视网膜挫伤临床分析

1.观察对象选择视网膜挫伤住院病人91例91眼,男76人,女15人。右眼51只,左眼40只。 2.临床表现 (1)轻度:单纯视网膜水肿,黄斑光反射消失。共8只眼,8.8％。治疗前视力0.6～1.2者3眼,指数至0.3者5眼。治疗后视力1.2以上者4眼,0.5至0.9者4眼。病程9～32天,平均18天。 (2)中度:在轻度基础上有视网膜出血或渗出13例,并发前房积血18例,并发瞳孔散大等10例,     

采用瞳孔成形术治疗青光眼急性发作后瞳孔散大合并白内障的临床研究

目的：探讨瞳孔成形术治疗急性闭角型青光眼急性发作后瞳孔散大的疗效。方法回顾分析该院2012年6月＿2014年2月期间收治的21例(22眼﹚原发急性闭角型青光眼急性发作后出现眼压升高致瞳孔散大固定合并白内障患者,采用瞳孔成形术联合白内障超声乳化联合人工晶体植入联合小梁切除术治疗,以其为观察组。以及9例(9眼﹚已行小梁切除术的原发性急性闭角型青光眼患者,行瞳孔成形术联合白内障超声乳化及人工晶体植入术治疗,以其为对照组。观察两组视力改变情况。结果观察组裸眼视力较术前平均提高(2.73±2.31﹚行,对照组裸眼视力较术前平均提高(4.44±2.50﹚行,两组患者术后瞳孔直径缩小(P<0.001﹚,畏光减轻(P<0.001﹚。结论瞳孔成形术治疗急性闭角型青光眼瞳孔散大固定能够达到提高视力、改善畏光眩光、提高视觉质量。     

眶尖综合症20例报告

<正> 眶尖综合症是以第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及第Ⅴ颅神经第一枝受侵犯为其特征。临床表现:患者疼痛,视力严重减退或失明,上睑下垂,轻度突眼,眼球运动障碍,瞳孔散大,瞳孔对光反应减弱或消失,三叉神经第一枝分布区感觉减退及眶静回流障碍。国内对此报道较少,今将我院1989～1999年所见20例典型病例报道于后。     

急性甲醇中毒的眼部改变

作者报道1987年5月广西的1641人的特大急性甲醇中毒事件,其中死亡33人,失明14人.3个月后复查,对资料完整的58例作了分析.58例115眼视力≤指数的25眼(21.7%);0～0.9的42眼(36.6%);瞳孔散大,对光反射迟钝或消失25眼(21.7%);周边视野向心缩小25°以上28     

中药,针刺并用治疗Adie综合征

肌强直性瞳孔或称Ａｄｉｅ氏瞳孔,多见于中年女性,单眼发病约占80%,原因不明。近年来有文献报告患侧睫状神经节中神经节细胞明显减少,患眼瞳孔散大,直接与间接光反射、辐辏反射、近点反射均极度迟钝,对缩瞳剂和扩瞳剂非常敏感,伴膝腱反射及跟腱反射消失者,为Ａｄｉｅ综合征,实验室检查无异常,目前尚缺乏有效的西药治疗[1]。笔者参照有关验方,运用中药加针刺治疗数例,收效满意,举例如下。1　典型病例患者女性,42岁。因发现左眼瞳孔散大、视力模糊1月,于1998年4月11日就诊,夜间于强光下视近物时觉左眼明显胀痛,不伴有眼红、眼痛,虹视,无头痛、…     

瞳孔括约肌松弛症2例

瞳孔括约肌松弛症(atonic pupil)是指白内障摘除术后发生不明原因的瞳孔散大.虽然白内障摘除术后患者可能有1.0的视力,但因瞳孔散大导致严重畏光,或因双侧瞳孔不等大,发生形觉障碍,给患者带来极大不便.我院自开展白内障摘除手术以来,共发生2例瞳孔括约肌松弛症,现报告如下.     

瞳孔括约肌松弛症2例

瞳孔括约肌松弛症（atonic pupil）是指白内障摘除术后发生不明原因的瞳孔散大.虽然白内障摘除术后患者可能有1.0的视力,但因瞳孔散大导致严重畏光,或因双侧瞳孔不等大,发生形觉障碍,给患者带来极大不便.我院自开展白内障摘除手术以来,共发生2例瞳孔括约肌松弛症,现报告如下.     

5％鱼肝油酸钠下鼻甲注射致一过性失明1例

患者男 ,2 5岁。因患慢性肥厚性鼻炎在基层医院行 5 %鱼肝油酸钠双下鼻甲注射 1ｍｌ后双眼失明 30分钟就诊。在注药后约 2分钟 ,患者突感头痛、头昏 ,继之双眼失明。检查见双眼视力无光感 ,瞳孔散大约 8ｍｍ ,对光反射消失 ,眼底视神经乳头边界清楚 ,无水肿 ,视网膜颜色苍白 ,动脉变细 ,呈暗红色线条状。诊断为双视网膜中央动脉痉挛。给予硝酸甘油含服 ,口服 6 5 4- 2 ,2 0 %甘露醇、能量合剂、复方丹参、低分子右旋糖酐静脉滴注 ,1小时后视力改善 ,6小时后视力完全恢复为 1 0。讨论 :5 %鱼肝油酸钠注射液为鱼肝油中各种脂肪酸钠盐的灭菌水…     

人工晶体植入后前部缺血性视神经病变2例

1　病例摘要例 1:患者 ,男 ,6 7岁。左眼行白内障束外及人工晶体植入术后 ,第 2d视力 0 4 ,第 3d视力突降至0 0 8,瞳孔散大 ,对光反射迟钝 ,眼底见视乳头色略淡 ,边界不清 ,黄斑中心凹反射消失 ,视网膜静脉曲张 ,动脉细 ,无渗出、出血及水肿 ;眼底血管荧光造影诊断为左眼前部缺血性神经病变 ,立即给予激素 (全身 +局部 )、降眼压和高压氧、能量合剂 ,2周后左眼视力逐渐恢复至 0 6 ,视乳头色正、界清 ,视网膜静脉曲张。例 2 :患者 ,女 ,77岁。右眼行白内障束外及人工晶体植入术后 1个月 ,视力进行性下降 1周 ,右眼视力指数 130cm(出院时视…     

颅底动脉瘤的眼部改变误诊分析

颅底动脉瘤常伴有眼部改变。一些动脉瘤在未发生破裂出血前仅表现出某些眼部体征。我院曾误诊1例,现报告如下。1　病例简介　　患者女,73岁。因突然眼痛、头痛、视力下降,畏光不能睁眼7d来诊。检查见左眼视力手动/眼前,眼压4.77kPa,瞳孔散大,光反应消失,诊为青光眼,给予降眼压治疗,症状不能缓解而收住院。入院后,患者主诉头痛重于眼痛,虽然是持续性的,但以左眼眶部放射状疼痛为主,呈阵发性加重,全身检查未见异常。眼部检查示视力:右0.8;左手动/眼前。右眼晶体灰白色混浊( );眼底除中心反光不亮,未见其他异常。左眼上睑下垂;眼球外斜约450,…     

急性颅脑损伤的瞳孔变化

<正> 急性颅脑损伤时,瞳孔的变化是多种多样的,其临床意义也各不相同,我科从1981年—2000年观察总结瞳孔变化如下。 1.一侧瞳孔散大 1·1 由于伤侧瞳孔括约肌麻痹引起的外伤性瞳孔散大,可于伤后立即发生,多表现为直接和间接对光反射都消失,瞳孔不圆,眼眶部及周围有挫伤比如瘀血。     

毛果芸香碱致视网膜脱离一例

<正> 毛果芸香碱短期应用引起视网膜脱离为少见。现报道一例: 病史摘要 胡某,男,22岁。左眼胀痛3天,发病前一天晚上曾有饮酒,疲劳过度及失眠。患者于11年前因左眼纯挫伤致外伤性白内障行手术摘除。右眼视力1.5,左眼视力手动/30cm,左眼球结膜充血,角膜轻度混浊,瞳孔散大约5mm,光反射消失,晶体部分囊膜残留,玻璃体液化,眼前朦胧可见视乳头色红、右眼眼压2.74KPa(20.55mmHg),左眼3.88KPa(28.97mmHg)、拟以左眼继发性青光眼和左眼后发性白内障治疗,给1%毛果芸香碱,每日3次及静推高渗糖等治疗.2天后患者自觉左眼前有黑影飘动,眼     

人工晶体缝线固定联合瞳孔成形术在外伤性晶体脱位合并瞳孔散大眼的应用

目的 探讨人工晶体缝线固定联合瞳孔成形术在外伤性晶体脱位合并瞳孔散大眼的应用.方法 方便选取该院于2015年3月-2017年3月收治的外伤性晶体脱位合并瞳孔散大眼的患者80例作为研究对象,将80例患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均采用人工晶体缝线固定联合瞳孔成形术进行治疗,观察其治疗效果.结果 患者经过治疗后,与手术之前相比,患者术后1个月的视力水平得到了显著提升,差异有统计学意义(P<0.05);手术后患者瞳孔直径为3.5~4.0 mm,平均为(3.78±0.03)mm,术中损伤发生率为20%;在手术后,共有13例患者出现术后并发症,并发症发生率为16.25%.结论 在外伤性晶体脱位合并瞳孔散大眼应用人工晶体缝线固定与瞳孔成形术联合治疗,能够有效改善患者的视力,对于患者疾病的治疗起到了积极的作用,是一种安全有效的治疗方式,值得在临床上推广应用.     

睫状视网膜动脉阻塞抢救成功1例

一、临床资料患者女,54岁,因右眼视物不清,伴眼前固定黑影9h,而来我院就诊。否认既往眼病史,否认高血压及糖尿病病史。体格检查:血压135/75mmHg,未见其它明显异常。眼科检查:视力:右眼0.02,左眼0.8。双眼光定位准确。右眼角膜透明,前房正常,瞳孔散大约4mm,直接对光反射消失,晶状体皮质轻度混浊,眼底视盘色稍淡,盘缘有少许出血点,视网膜动脉变细,静脉迂曲扩张,充盈明显,黄斑水平线上方至颞上血管弓以下视网膜水肿,呈舌形乳白色混浊,黄斑部分呈樱桃红色,中心凹反光消失。左眼检查正常。眼压右眼19mmHg,左眼12mmHg。门诊拟诊为“右眼睫