急诊室交班报告设计分析

目的 提高护理工作效率,提高专科护理质量,将与护理工作有关的信息形成有价值连续性,体现护理程序,简结、明了的记录,具有法律效力,避免传统护理交班报告中的缺陷,又能体现急诊科交班特色.方法设计急诊科交班报告本.结果 从设计到内容,简单、省时、实用、方便,突出重点.结论 完整记录了每日工作量情况.同时,医护人员易掌握当日病人的动态情况,便于质控追踪,切实可行.     

护理记录不能替代护理交班报告

护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分，正确书写护理交班报告，可以如实反映病人的病情，为临床诊断、治疗及护理提供重要的依据。通过报告的内容，可以系统的观察病情，保持医疗护理工作的连续性，保证护理工作的质量。国家卫生部和中医药管理局颁布的《病历书写基本规范（试行）》，将护理记录分为一般病人护理记录及危重护理记录两种。各医院都在积极组织落实此项规定，在此期间，有人提出可以用护理记录替代护理交班记录。我们认为不妥，理由如下。     

电子交班报告应用体会

随着我院自动化、网络化建设的开展 ,护理工作日异更新。 2 0 0 2年 5月我们在计算机专业人员的配合下 ,开展了电子交班报告 ,使微机技术真正深入临床 ,形成无纸化办公 ,规范交班报告内容。现将使用体会报道如下。1　体现护理文书的独立性、科学性交班报告是与医疗病历等同并存的护理病历。传统书写的交班报告均用蓝色钢笔水填写 ,一旦存放时间长 ,字迹就容易淡化 ,纸张容易破损 ,且占位空间大 ,非常不便于护理资料的保存和查询。电子交班报告是实施系统化整体护理的重要体现 ,有利于对护理质量进行管理 ,对积累完整的临床护理资料是一种很…     

护理交班报告改为护理病情记录的探讨

为了提高专科护理质量．将与护理工作有关的信息形成有价值连续性，体现护理程序，简结、明了的记录，具有法律效力，避免传统护理交班报告中的缺陷，于2003年1月起，我们改进护理病情记录书写并应用于临床。经过实践应用，基本符合要求，现报告如下。     

基于护士书写需求的交班报告设计与应用

目的改进我院交班现状,满足临床护士交班报告的书写需求,杜绝＂纸条现象＂,发挥交班报告的＂交接＂作用。方法深入临床一线现场调研,改革设计新版交班报告。结果临床科室对新设计的交班报告发挥＂交接＂作用的认同率为100%,＂纸条现象＂消失,重点护理漏交班情况减少。结论新版交班报告促进了医护交班的规范和严肃性,提高了护理工作效率,有利于护理质量的改进,充分满足了护士的书写需求。     

护理交班报告内在质量问题及其对策

护理交班报告是值班护士对所管理病区内病员流动、病员病情变化等一系列重要事情的完整记录,接班护士通过阅读它,即可较清晰地了解和较全面掌握管辖区内病人的情况,分清主次矛盾后,继续承接并完成工作。因此,交班报告的质量直接影响医疗的质量和水平,能否高质量完成交班报告,和护理工作人员的业务水平、文学素养、敬业精神密切相关。本文对1999—06—2000—06全院6个病区72本护理交班报告做了     

浅谈护理交班报告中常见问题及改进措施

护理交班报告是反映护理工作质量和护士(师)业务素质的第一手材料。笔就近两年来的实践中遇到的一些阎题及想法。报告如下。     

浅谈交班报告中易出现的一些问题

护理交班报告是医疗文件的一个组成部分,又是检查护理工作质量的重要内容之一.护理交班报告的准确记录和正确书写可为诊断和治疗提供可靠的依据,笔者在护理工作中就交班报告中易出现的一些问题浅谈如下,以供参考.一份好的交班报告需要根据不同病种和每位患者的具体情况,表述出具有针对性的观察要点,现举几例说明.     

应用排列图,因果图对539份护理交班报告的分析

护理交班报告的书写是每个护理人员必须掌握的基础知识之一,它可以督促、锻炼护士观察病情、分析病情的能力,是值班护士重要的工作记录,它可直接反映出护理人员的工作质量。现将护理交班报告分析如下。1　资料与方法1.1　对象　本院某科室5月份的539份护理交班报告,其中出现书写缺陷有607处,具体见表1。表1　607处护理交班报告缺陷项目缺陷数频率(%)累计频率(%)涂改21735.735.7不按操作规则记录16427.062.7错别字15625.788.4漏签名365.994.3医学术语不当344.098.3眉栏填写不全101.7100.0合计607100.01.2　分析方法1.2.1　应用排列图分析　排…     

护理查房融入到床头交班中的体会

我科自2003年以来,改变了传统的交接班模式,开展了在护士长带领下的床头交接班融入护理查房,在提高病人满意度,加强整体护理取得满意效果.     

护士交班报告中存在的问题及改进意见

护士交班报告是护理文件中的一个重要内容，直接反映了护理人员的基础理论水平和观察分析病情的能力，体现护士的基本素质。笔者调查了本院护士交班报告内容，就其存在的问题及改进方法总结如下。     

护理文书书写缺陷分析与对策

缺陷及分析现对我院2007年护理文书书写缺陷进行分析。体温单缺陷：眉栏、底栏项目填写不全、不规范与其他记录不符。手术、出院时间填错格、书写不规范。绘划与原始记录不符，生命体征原始记录缺项或无。原因分析：①护士工作不认真、不细心、责任心差；②为求绘划美观重抄重划而划错；③原始记录缺项或未记录；④未按书写规范要求及时绘划。     

交班定位化管理的体会

目的 科室护士长通过对临床护理交接班过程进行定位化管理,使交接班有秩序、有落实、有检查和评价,科学解决护理工作中的各种问题.方法 规范交接班顺序,按人员交接的位次、职责和流程进行临床护理交接班.结论 交接有序,责任明确,可以避免护理风险,确保病人得到安全有效的护理,从而达到提高护理质量,提高患者满意度的目的.     

对肋骨骨折报告书写的体会

<正> 创伤是导致人类死亡的首位因素,其中约25％直接死于胸部外伤,随着交通事业的飞速发展,其比例已出现逐年上升。胸部受到直接或间接暴力易引起肋骨骨折,但由于诸多因素的存在,导致肋骨骨折影像诊断常常出现多次修正诊断,探究原因有以下几个方面:     

SBAR报告模式在医护集体交班中的应用

目的:探讨新的医护集体交班报告模式,提高护士的病情观察能力、评判性思维和表达沟通能力.方法:征求本专业的医护人员关于交班报告内容的意见,建立体现专科特点的SBAR模板,介绍SBAR报告模式在医护集体交班中应用的有效性,根据专业特点设计SBAR交班报告模板,培训、实施、以实施前后效果进行对比.结果:实施前后100例报告,交班内容的全面性提高22％、医生对交班报告的满意度提高25％.结论:SBAR报告模式的运用能够提高医护间的有效性,同时也提高了护士的病情观察能力、评判性思维和表达沟通能力.     

护理文件书写质量存在问题原因分析及对策

护理文件包括护理记录单、病区交班报告、体温图绘制、液体出入量记录、医嘱处理等。护理文件作为医疗文件的重要组成部分，记录了病人的病情发生、发展、康复或死亡的全过程所采取的护理措施，是护理科研和教育及有关法律事务上的重要资料之一：因此正确的、规范的书写护理就显得非常重要。在近几年的护理实践中．我院针对护理文书书写中存在的一些问题，采取了相应的措施使护理文书质量有了明显的提高。     

护理程序在晨间交班应用中的体会

我院从1999年开展整体护理来，笔者运用了护理程序进行晨间交班，取代了传统的叙述交班模式，加强理论联系实际，提高了护士综合分析问题，解决问题及“以病人为中心”的病房管理能力，增强了护士对工作的自信心和成就感，收到了良好的效果。     

手术室晨间护理交班中的缺陷与对策

目的规范交班制度,完善交班内容。方法提高交班意识,注重特殊手术、特殊病人、特殊需求的交班。结果保证了临床医疗护理工作的连续性,避免差错的发生。结论提高了手术室整体护理质量。     

42例脑出血病人的护理观察体会

４２例脑出血病人的护理观察体会蒲倩晗张天英祝秀华（南充市中心医院６３７０００）脑出血病人常由于颅内压增高、脑组织水肿，使大脑皮层细胞出现不同程度的缺血、缺氧，病人可出现神志、瞳孔、血压、心率、呼吸、脉博等一系列变化，在临床护理中，对脑出血病人生命体征...