第13例--发热、皮疹、关节痛

1　病历摘要患者 :女 ,2 9岁。因皮疹、关节痛近 2个月 ,发热 1个月于 2 0 0 0年 5月 2 7日入院。患者于 2 0 0 0年 4月 1日无诱因出现咽痛 ,自服头孢氨苄 2片 ,咽痛缓解。 4月 4日出现臀部红色斑丘疹 ,逐渐扩展到四肢、后背、颜面 ,融合成片 ,伴瘙痒 ,不痛。 4月 2 2日出现双踝关节肿痛 ,继而出现双肘、双腕、右手中指近端指间关节、双膝关节及颞颌关节游走性疼痛 ,仍无发热。 4月 2 7日起无明显原因高热 ,体温最高40 1℃ ,不伴畏寒、寒战。外院查血常规正常 ,予青霉素静滴 (剂量不详 )及地塞米松 5ｍｇ/ｄ静推 ,关节痛缓解 ,体温正常。 4…     

第18例--发热、结膜炎、关节炎、咯血、无尿

1 病历摘要 患者:男性,61岁.因发热、结膜炎1个月,多关节肿痛20余天,于2001年12月5日入院.患者1个月前出现不规则发热,体温38 ℃左右,伴双眼异物感、发红、咽痛.1周后出现游走性多关节肿痛,先后累及双踝、掌指、跖趾、腕、肩、肘和膝关节.伴阵发性胸闷,X线提示双肺纹理增强,双侧少量胸腔积液.予以青霉素、头孢哌酮等治疗,并肌肉注射得宝松7 mg,发热逐渐控制,关节肿痛一度好转.病程中无口腔、外阴溃疡,无皮疹和雷诺现象,无腹痛、腹泻、尿频、尿急和尿痛史.起病以来体重下降5 kg.     

重叠综合征(SLE/RA)误诊2例报告

例 1:女 ,35岁 ,农民 ,因多关节肿痛 6年、加重伴发热 2个月 ,于 2 0 0 0年 7月入院。患者 6年前无诱因出现双腕、双手指、双肘、双膝关节肿痛 ,伴晨僵 ,曾在多家医院诊为“类风湿关节炎 (RA)”,断续服用药物治疗。 3年前始双手指关节肿大畸形 ,2个月前症状加重伴发热 ,体温约 38℃ ,晨僵半天 /天 ,服药无效。查体 :T37.6℃ ,全身皮肤无皮疹 ,无口腔溃疡 ,心肺听诊无异常 ,双腕、双手食、中、环指掌指关节及近端指关节肿胀、压痛 ,食、中指呈“钮扣花”畸形 ,双膝肿胀、压痛。外周血WBC10 .5× 10 9/ L,N 0 .76 1、 L 0 .2 39,尿 RT(- …     

银屑病关节炎合并白血病一例

银屑病关节炎发生血液系统肿瘤机会高于一般人群 ,但合并白血病少见 ,本例长期服用中药制剂治疗 ,合并白血病 ,现报告如下。患者 :男性 ,31岁。因反复皮疹 5年 ,加重伴关节肿痛 ,体重下降 2个月于 2 0 0 0年 5月 2 7日入院。患者 5年前反复出现四肢、躯干红色皮疹 ,呈钱币样 ,表皮角化、脱屑 ,诊断为“银屑病” ,一直服中药制剂 (具体成分不详 )。 2个月前皮疹加重 ,同时出现关节肿痛 ,累及右手远端指间关节及双膝、双踝关节 ,伴晨僵 ,有腰痛 ,无发热。当地医院予地塞米松治疗 ,关节肿痛无好转。我院查ＨＬＡ Ｂ2 7(- ) ,红细胞沉降率(ＥＳ…     

以关节炎为首发表现的艾滋病一例

患者男,25岁,因发热伴多关节肿痛1周入院.患者1周前淋雨后出现多关节肿痛,累及双手第3掌指、第3近端指间关节及双腕、双肘、双膝、双踝关节,疼痛为持续性,程度剧烈,无明显晨僵,同时伴有发热,体温波动在38.     

Still病1例

患者男,16岁.因反复发热.多关节肿痛10 a入院.10 a前无明显诱因出现不规则发热,体温38～40℃.伴全身多关节肿痛,以双膝、双踝较明显.     

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎病情缓解停药后复发再治疗1例报告

1病历资料患者女,58岁,因"反复多关节肿痛3年,加重2个月"于2010-03-10入院。患者于3年前出现双腕关节、掌指关节和近端指间关节、膝关节肿痛,当地诊为类风湿关节炎(RA),长期服用中药及"特效药丸"治疗,关节症状时好时坏。入院前2个月关节肿痛加重,双膝关节肿痛明显。无发热和皮疹,无雷诺现象,无口眼干燥症状。查体:血压正常。轻度     

第275例--皮疹、发热、咽痛、消化道出血

病历摘要患者女 ,6 3岁。因反复发热、咽痛、皮疹 2个半月于 2 0 0 0年 11月 8日入院。患者于 2 0 0 0年 8月 2 6日出现发热 ,体温波动在 38 0～ 40 5℃之间 ,呈不规则热型 ,伴轻度畏寒和四肢关节、肌肉疼痛 ,无关节肿胀 ,颈部、前胸、后背和四肢散在分布小片状的充血性斑疹 ,压之褪色 ,无瘙痒、脱屑。安痛定及氟美松等药物可使体温降至正常 ,皮疹部分消退。外院曾先后用氧氟沙星、甲硝唑、先锋Ⅴ、头孢噻肟钠等药物抗感染治疗无效。 2 0 0 0年 9月 5日开始出现口腔、咽部溃疡 ,伴剧烈疼痛 ,不能进食。遂在外院行咽部溃疡活检 ,病理示 :慢…     

第405例——发热、关节肿痛和腰痛

病历摘要 患者男,63岁.因发热、关节肿痛10月余收住院.患者于入院前10个月出现多关节肿痛,持续累及双膝、双踝、双侧跖趾关节和左侧足跟,严重时足背肿胀明显,伴明显晨僵(超过1 h).在当地医院理疗、关节腔注射药物(具体不详)治疗,效果差.近3个月上述关节症状加重,导致行动困难,生活不能自理.     

第316例--发热、反复口腔溃疡、皮疹、腹泻

病历摘要患者男 ,2 2岁。主因不规则发热伴反复口腔溃疡 8个月 ,腹泻 1个月 ,一过性皮疹 1周 ,于 2 0 0 3年 3月 2 8日以发热待查收住入院。患者于 2 0 0 2年 8月中旬无诱因出现间断发热 ,体温最高 39℃ ,以晚间高热为主 ,经常自服维C银翘片病情好转 ,同年 8月底再次发热 ,体温波动在 38～ 39℃ ,静脉滴注青霉素治疗 ,体温正常数日后又出现间歇不规则发热。同年 10月初体温逐渐降至正常。 2 0 0 3年 2月初出现腹泻 4～ 5次 /d ,为黄色稀水便 ,无里急后重。并再次出现间断无规律发热 ,体温 38～ 39℃ ,以午后明显 ,无盗汗 ,服用维C银翘片体…     

Whipple病的关节炎症状二例

Whipple病是一种罕见的多系统疾病 ,临床主要表现为消化系统症状 ,但也可以关节炎、皮肤损害等症状为首发。病情呈进行性加重。及时诊断和治疗可使症状缓解乃至治愈。本文就收治 2例Whipple病的病例结合文献报告如下。例 1:男性 ,5 2岁。因慢性腹泻伴发热、关节肿痛 2年余 ,加重 3个月收住入院。患者于入院前 2年余无明显诱因出现腹泻 ,每日约 4～ 6次 ,但无腹痛 ,无里急后重 ,伴发热 ,体温 38～ 4 0℃ ,无寒战 ,体重渐进性下降 ,乏力 ,精神差。多次查便常规示 :可见大量脂滴。血红蛋白 (Hb) 6 0～ 83g/L ,肝功能异常。自发病以来伴双膝、…     

第405例——发热、关节肿痛和腰痛

病历摘要 患者男,63岁.因发热、关节肿痛10月余收住院.患者于入院前10个月出现多关节肿痛,持续累及双膝、双踝、双侧跖趾关节和左侧足跟,严重时足背肿胀明显,伴明显晨僵(超过1 h).在当地医院理疗、关节腔注射药物(具体不详)治疗,效果差.近3个月上述关节症状加重,导致行动困难,生活不能自理.     

第405例——发热、关节肿痛和腰痛

病历摘要 患者男,63岁.因发热、关节肿痛10月余收住院.患者于入院前10个月出现多关节肿痛,持续累及双膝、双踝、双侧跖趾关节和左侧足跟,严重时足背肿胀明显,伴明显晨僵(超过1 h).在当地医院理疗、关节腔注射药物(具体不详)治疗,效果差.近3个月上述关节症状加重,导致行动困难,生活不能自理.     

第405例——发热、关节肿痛和腰痛

病历摘要 患者男,63岁.因发热、关节肿痛10月余收住院.患者于入院前10个月出现多关节肿痛,持续累及双膝、双踝、双侧跖趾关节和左侧足跟,严重时足背肿胀明显,伴明显晨僵(超过1 h).在当地医院理疗、关节腔注射药物(具体不详)治疗,效果差.近3个月上述关节症状加重,导致行动困难,生活不能自理.     

辛绍亚利桑那菌败血症、全身播散性结核一例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因外伤后畏寒、发热伴消瘦 2个月于2 0 0 0年 7月 2 1日入院。于 2 0 0 0年 5月 2 0日下农田干活时不慎被竹签刺伤右足底 ,患处出血量多 ,未经特殊处理。一周后伤口化脓 ,右下肢红肿热痛 ,右踝关节活动受限 ,伴畏寒、发热 ,体温 38～ 39.5°C ,持续 2h后自行消退 ,每日发作 2～ 3次 ,在村卫生所经伤口清创、间断肌内注射“青霉素、阿米卡星”治疗 1周 ,伤口愈合 ,右下肢肿痛消失 ,右踝关节活动正常。仍反复畏寒、发热伴乏力、食欲不振 ,消瘦。体检 :慢性病容 ,消瘦 ,面色苍白 ,浅表淋巴结无肿大。心肺听诊正常。腹平软 ,…     

以发热、关节痛为首发表现的胰腺癌一例

患者男，61岁。因“间歇发热2个月伴关节痛1个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现畏寒、发热，体温39．5℃，无咽痛、流涕等不适．至当地就诊，予输液治疗，第2天体温正常。之后每隔7～10d发热1次，症状同前，均于第2天体温正常。1个月前出现大关节游走性痛，无关节肿胀，与发热无关。至当地医院检查血常规、类风湿因子（RF）、抗链球菌抗体（ASO）、抗核抗体（ANA）均正常，     

系统性红斑狼疮合并植物神经病变致尿潴留1例

1临床资料患者女,37岁。主诉多关节肿痛伴间断发热6年,面部红斑1年,排尿困难2d,于2006年8月14日收入河北医科大学第二医院免疫风湿科。患者6年前无明显诱因出现关节肿痛,以双腕关节及双膝关节为重,伴发热,达39~40℃,无发冷寒战,于当地医院诊断为类风湿关节炎,给予对症治疗(具体     

临床病例讨论 第335例——咳嗽、发热、消瘦

病历摘要 患者男，49岁。因反复咳嗽半年，伴发热1个多月，于2005年9月6日入院。半年前“感冒”后出现阵发性咳嗽，咳少许白色黏液痰，诊断上呼吸道感染，对症治疗后症状部分缓解。入院前1个多月出现发热，体温37．5—38．5℃，偶达39．0℃，发热多在午后及夜问，伴干咳、盗汗、食欲不振、乏力，服“退热药”体温可降至正常，2个月体重减轻10kg。无寒战、胸痛、咯血、肌肉疼痛、皮疹、皮下出血点、关节肿痛。既往史无特殊。人院体检：T37．7℃，P100次／min，R20次／min，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，轻度贫血、消瘦。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。左下肺闻及少许细湿啰音，心界不大，心率100次／min，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肝区轻叩痛。四肢肌力、肌张力正常对称，生理反射存在，巴氏征阴性。入院诊断：咳嗽、发热原因待查。     

以高热为特征的瑞特氏综合征1例

男性患者 19岁 ,因反复发热 ,伴关节疼痛 7个月于1997- 0 9- 0 2入院。患者于 1997- 0 2因受凉感冒 ,1周后始出现发热伴全身乏力 ,下颌关节及双膝关节、踝关节肿痛 ,体温波动在 38℃～ 39℃。经对症治疗 ,上述症状缓解。此后间断低热 ,伴关节疼痛 ,同年 5月上述症状加重 ,并出现尿频、轻度尿道口烧灼感 ,髂关节疼痛加剧 ,不能用力咀嚼和下蹲 ,上述症状持续 7个月以发热待查收住院。查体　体温 38.6℃ ,脉搏 10 8次 / min,面色苍白 ,双侧结合膜充血 ,眼角少许白色分泌物 ,咽部充血 ,双下肢皮肤散在花生米大小红色斑丘疹 ,腹部及膝关节外皮肤…     

临床病理讨论第76例——气短、发热、双肺小结节影

病历摘要患者男性 ,72岁。因胸闷、气短、咳嗽 4个月 ,发热 1个月于 2 0 0 0年 1月 6日入院。患者 4个月前无明显诱因出现胸闷、气短 ,以夜间明显 ,伴轻咳 ,无咳痰和咯血。在院外对症治疗无效。 2个月前摄胸片示 :未见异常。予口服抗生素和支气管扩张剂治疗无明显效果。 1个月前开始出现发热 ,多于午后、夜间明显伴盗汗 ,体温最高 38℃ ,次日晨可降至正常。 2周前咳嗽有所加重 ,体温有升高趋势 ,可达 39℃以上 ,眼底检查发现 ,视网膜下灰白色病灶。复查胸片和胸部ＣＴ示 :两肺多个细小结节影 ,为进一步诊治收入院。患者发病以来乏力明显 ,体…