经尿道前列腺汽化电切术临床护理体会

前列腺增生是50岁以上男性常见的一种疾病,发病率随着年龄的增长而递增,目前,由于我国人均寿命不断增长,前列腺增生患者也逐渐增加,经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生患者的主要方法之一。自2006年8月-2007年11月,我们采用尿道前列腺汽化电切术行前列腺电切良性前列腺增生症76例,通过术后的严密监测及护理,疗效满意,现介绍如下。     

经尿道双极等离子汽化电切术治疗前列腺增生

目的观察经尿道双极等离子汽化电切术治疗前列腺增生症的疗效。方法采用英国GYRUS经尿道双极等离子汽化电切镜系统治疗前列腺增生症78例。结果术中出血少、无水中毒及尿失禁发生。结论双极等离子汽化电切镜系统治疗前列腺增生症,具有疗效显著,术野清晰,出血量少,并发症少,安全性高等优点,是治疗前列腺增生症较好的手术方法。     

经尿道前列腺汽化电切术和前列腺等离子电切术的比较

目的评价经尿道前列腺双极等离子电切与前列腺汽化电切在治疗良性前列腺增生症的疗效，探讨汽化电切术与等离子电切术的不同特点。方法选择我院行腔内手术的前列腺患者78例，对手术时间、手术过程、术中冲洗、术中、术后并发症、术后冲洗时间、术后留置尿管时间、术后拔管时间、平均住院时间及拔管后排尿情况的结果进行分析。结果汽化电切组有1例发生前列腺电切综合症（TURS），术后给予静脉输注高渗盐水后治愈。冲洗时间3—5天，留置尿管5—7天，住院时间7-14天，有3例发生术后再出血，其中1例发生在术后1月，术后病检检测出前列腺偶发癌1例，等离子电切组无1例发生前列腺电切综合症（TURS），无1例发生术后再出血，术后留置尿管时间1-3天，住院时间3—5天。术后病检检测出前列腺偶发癌3例；手术时间：汽化电切组平均45—100min，等离子电切组平均45—150min。结论经尿道前列腺双极等离子电切术因为其“冷切割”，热穿透、热损伤效应低加上快速凝血功能及术中用生理盐水冲洗的特点，所以比前列腺汽化电切术在治疗良性前列腺增生症中更安全、更有效。     

心理行为干预对经尿道前列腺汽化电切术后并发症的影响

前列腺增生症是老年男性常见病，经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生的“金标准”。膀胱痉挛，尿频及继发性出血是术后常见并发症。我科2004-10～2006-10对102例行经尿道前列腺汽化电切术患者进行心理行为干预，收到良好效果，现报告如下。     

双极等离子汽化电切治疗前列腺增生症128例

目的　探讨经尿道双极等离子汽化电切术 (TUVP)治疗前列腺增生症的安全性与有效性。方法　采用经尿道双极等离子汽化电切术切除增生的前列腺 12 8例 ,术后保留三腔F2 2导尿管 3～ 7d ,全部病人随访 1～ 6个月。结果　TUVP手术时间 3 0～ 12 0min ,平均 60min ,术中由于操作失误造成膀胱穿孔 2例 ;12 8例病人拔除导尿管后 ,均能自主排尿 ,110例病人有不同程度的尿急、尿频、尿痛 ;98例病人于术后 1～ 6个月得到随访 ,3例病人前尿道狭窄 ,11例病人出现后尿道狭窄 ,予以杆状电极切开后症状消失 ;无 1例出现经尿道前列腺电切 (TURP)综合征。结论　双极等离子汽化电切治疗前列腺增生症是一种安全、有效的手术方法     

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗前列腺增生152例疗效观察

目的探讨经尿道等离子体双极汽化电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。方法对我院经尿道等离子双极汽化电切治疗前列腺增生152例患者的临床资料进行分析。结果术中、术后出血少,术中无邻近器官损伤,无电切综合征发生。术后随访6月～1年,排尿困难症状消失140例,8例症状有所改善,3例无变化。最大尿流率由术前平均8.7ml/s上升到术后平均18.9ml/s.IPSS由术前平均24.5分降到术后平均10.5分。假性尿失禁3例,术后括约肌功能锻练2月后,尿控恢复正常。结论经尿道等离子双极汽化电切治疗前列腺增生具有安全性高、并发症少、疗效可靠的优势。     

前列腺增生症合并膀胱结石的手术方法选择(附56例报告)

目的探讨老年前列腺增生症合并膀胱结石的治疗方法选择。方法采用经尿道钬激光碎石+前列腺汽化电切,或者经耻骨上膀胱切开取石术+经尿道前列腺汽化电切。结果采用经尿道钬激光碎石+前列腺汽化电切43例,平均手术时间(79.95±20.13)min;经耻骨上膀胱切开取石术+经尿道前列腺汽化电切13例,平均手术时间(85.64±15.58)min,。术后门诊随访3~12个月,两种手术方法的国际前列腺症状评分(IPSS)均有明显改善,但两者比较无统计学差异(P>0.05),术后3个月IPSS由术前(28.5±3.1)分降至(9.5±2.5)分,12个月时为(6.7±2.1)分,最大尿流率由术前(6.5±1.35)ml/s上升至术后3个月的(15.5±1.45)ml/s,12个月时为(18.5±1.37)ml/s。结论前列腺增生症合并膀胱结石的处理应根据术前检查初步确定前列腺增生症的程度和膀胱结石的部位和结石大小,选择不同方法,采用经尿道钬激光碎石+前列腺汽化电切,或者经耻骨上膀胱切开取石术+经尿道前列腺汽化电切均是安全有效的方法。     

经尿道视频气化电切术治疗前列腺增生症46例报告

目的　观察经尿道视频气化电切术治疗前列腺增生症的近期疗效。方法　应用经尿道视频气化电切术治疗前列腺增生症 46例。结果　手术时间平均为 80min ,平均失血 60ml,无电切综合征。术后半年随访 ,效果满意 ,并发症少。结论　经尿道视频气化电切术治疗前列腺增生症是安全有效、并发症少的方法。     

经尿道前列腺等离子双极电切与电切术的对照研究

目的比较经尿道前列腺等离子双极电切与电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法将我院2010年10月-2011年9月收治的良性前列腺增生症患者102例作为研究对象,电切术治疗的50例患者作为对照组,经尿道前列腺等离子双极电切治疗的52例患者作为观察组,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间均明显短于对照组,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后两组患者的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Omax）均有显著改善,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者的并发症发生率为1．9％,明显低于对照组的16．0％,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经尿道前列腺等离子双极电切与电切术治疗良性前列腺增生症均可以获得满意的临床效果、改善患者生活质量,但经尿道前列腺等离子双极电切有利于患者更快地康复,且安全性上有更大的优势,是临床首选的治疗方案之一。     

硬腰联合阻滞在80岁以上前列腺电切术的麻醉分析

高龄患者前列腺电切术麻醉是高风险操作,安全有效是麻醉的首要选择。本研究回顾性分析我院2001-03～2012-03,80岁以上患者前列腺电切术两种椎管内麻醉处理的效果与安全性,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:80岁以上老年前列腺电切汽化术患者210例,年龄80～91岁,平均83.4岁,ASAⅡ-Ⅲ级。其中198例(94%)伴发一个系统以上其他病症或功能异常。按处理方法不同分为硬腰联合     

经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生（附150例疗效分析）

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生的疗效。方法：采用回顾性分析我院收治的前列腺增生患者的临床资料,依据治疗方式分为观察组和对照组。结果：观察组手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组,观察组术后IPSS评分、尿流率、膀胱压力、残余尿明显优于对照组,观察组电切综合征、尿失禁的发生率明显低于对照组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论：经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生临床疗效良好。     

简易膀胱造瘘术在前列腺电切术中的应用体会

经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗良性前列腺增生症的一种主要方法。我院自2009年5月-2011年3月行TURP治疗42例前列腺增生症患者,术中均行简易膀胱造瘘术,取得良好效果,术中、术后并发症发生率低,现报道如下。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症125例报告

目的:探讨与分析经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效.方法:选择2010 - 01～ 2011 - 01来我院就诊的125例前列腺增生症患者为研究对象,对其均采用经尿道等离子电切术进行治疗,回顾性分析其临床疗效.结果:125例手术均取得成功,手术时间30～135 min,平均52.3m in;切除前列腺组织重量18～105 g,平均43.9 g;术中出血量16～ 250 mL,平均59.8 mL.术前与术后6个月的生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及国际前列腺症状评分( IPSS)指标经比较,均(P＜0.05)差异具有统计学意义.结论:经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症是一种安全、有效的手术方式,值得临床推广运用.     

前列腺电切术中标本收集方法的改进

微创手术—前列腺电切术是目前治疗前列腺增生症快捷而有效的方法之一,前列腺汽化电切术是融泌尿腔镜和汽化电切技术于一体、是世界公认的治疗前列腺增生症的金标准[1]。具有不开刀、出血少、痛苦轻、安全、恢复快、住院时间短等优点。但由于切除的组织成碎块状,难以收集标本,过去常采用一人电切一人用包有纱布的吸引器进行过滤收集,不但收集不够充分,且使助手非常劳累,造成手术时多人参与,显得人多且忙乱。改进后的方法是:铺好无菌单后,在会阴部贴一3 L粘贴手术巾(脑外科手术专用袋式塑料膜),袋内放一直径15cm的细网塑料小篮,使电切时的冲…     

前列腺汽化电切术中预防电切综合征措施探讨

目的总结前列腺汽化电切术中预防电切综合征的经验。方法对117例前列腺增生患者行前列腺汽化电切除时采取严密的术中观察和常规术中每半小时静注速尿20mg 10％氯化钠10ml预防电切综合征。结果未用该方法的20例病中有3例发生电切综合征，而采用此措施的117例前列腺增生切除病员中仅有1例发生电切综合征。结论该方法能有效避免电切综合征的发生。     

经尿道激光汽化前列腺切除术和经尿道前列腺电切除术后临床护理对照体会

目的：比较经尿道2μm激光前列腺汽化切除术和经尿道前列腺电切除术的临床效果和护理特点,以提高护理工作质量。方法200例良性前列腺增生患者分为两组,100例接受经尿道2μm激光手术治疗（激光组）,100例患者接受经尿道前列腺电切除术（电切组）治疗。分析两组前列腺增生患者临床资料,对术后出血、膀胱冲洗时间、膀胱痉挛发生率、离床活动时间、平均住院时间等方面总结和分析。结果两组患者手术前后最大尿流率（Qmax）、残余尿（PRV）比较均得到显著改善（P＜0.01）。膀胱冲洗时间和术后并发症患者激光组较电切组住院时间明显减少（P＜0.05）,而术后住院时间（P＞0.05）缩短不明显。结论与经尿道前列腺电切术相比,经尿道2μm前列腺汽化切除术中、术后出血少,术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均缩短,明显提高护理工作效率。     

经尿道前列腺双极等离子电切术85例的临床观察

目的：观察经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前列腺增生患者的临床效果。方法取收治的85例前列腺增生患者（ BPH）患者为研究对象,所有患者均为良性,均接受经尿道前列腺双极等离子电切术治疗,对本组患者临床资料展开回顾性分析。结果经尿道前列腺双极等离子电切术治疗,患者症状显著改善者计79例,占92.9％;未有显著改善者6例,占7.1％,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论经尿道前列腺双极等离子电切术治疗效果确切,不受手术时间限制,术野清晰,具有良好的止血效果,同时能够将前列腺病变组织彻底切除。临床可予以推广使用。     

经尿道汽化电切加电切术治疗前列腺增生症 (附68例报告)

目的 :探讨经尿道前列腺汽化加电切联合治疗良性前列腺增生的疗效。方法 :采用经尿道前列腺汽化电切 (TUEVAP)加电切联合治疗前列腺增生患者 6 8例。结果 :6 8例情况均较平稳 ,心电监护未见异常。手术时间 30～ 12 0min ,平均 70min。无一例患者发生TUR综合征。术后保留导尿管 3～ 5d ,平均 3.5d。拔管后均排尿通畅。 5 8例术后随访 6个月～ 2 .5年。继发性出血 2例 ,暂时性尿失禁 4例。IPSS由术前 2 9.2± 2 .0降至术后 7.0± 0 .3。最大尿流率由术前平均 (5 .0± 0 .4)ml·s-1升至术后 (17.3± 11.6 )ml·s-1。结论 :TUEVAP加电切术疗效显著 ,并发症少 ,是治疗BPH安全有效的方法。     

经尿道等离子双极汽化电切(TUPKVP)治疗前列腺增生症580例

目的:探讨经尿道等离子前列腺双极汽化电切术(TUPKVP)治疗前列腺增生的效果。方法:回顾性分析580例良性前列腺增生(BPH)患者行TUPKVP的临床资料。结果:中转开放手术2例,切除前列腺组织10~80 g,平均32.5 g。手术时间25~150 min,平均60 min,术中输血10例,无电切综合征(TURS)发生。术后随访2~36个月,患者最大尿流率升高,IPSS症状评分值降低,排尿通畅,疗效好,并发症少。结论:TUPKVP出血少,手术安全,疗效确切,是治疗前列腺增生的有效方法。     

经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生

目的观察经尿道前列腺汽化电切前列腺增生治疗效果。方法回顾分析我院2003年7月～2010年10月采用经尿道前列腺汽化电切术182例临床治疗。手术时间(46～92)min,平均69min,手术切除腺体组织(37～85)g,平均51g;术后病检证实为前列腺癌则行去势治疗。结果术中出血量平均80ml,术中前列腺包膜穿孔1例,电切综合征(TURS)2例,术后1～3月前列腺窝出血4例;前列腺尖部狭窄2例。术后膀胱持续冲洗(2～5)天,平均3天,术后4～8天拔管留置尿管。术后随访1～28个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(19～27)分,平均23分降至术后(6～13)分,平均9分,(P<0.05);残余尿量由术前(65～180)ml,平均92ml降至(20～62)ml,平均31ml,(P<0.05)。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生,具有创伤小,出血少,术后恢复快,安全可靠等特点,适合基层医院广泛开展的术式。