头颈部缺损的修复重建

头颈部大型缺损常引起严重的外形和功能障碍,影响患者的生活质量,其修复重建是颌面外科医师面临的挑战。目的:报告并总结分析2003年至2012年间进行头颈大型缺损修复重建的临床病例及经验。方法:共使用170块组织瓣为大型头颈部缺损的患者进行修复与重建。病例来源为我院口腔颌面外科、耳鼻喉科、神经外科。患者年龄13～90岁,平均年龄55.1岁。男性107例,女性63例。其中使用血管化游离组织瓣122例。包括前臂皮瓣75例,腓骨肌皮瓣29例,股前外侧穿支皮瓣及肌皮瓣14例,腹直肌皮瓣3例,游离空肠1例。使用带蒂组织瓣48例。包括胸大肌皮瓣、颏下岛状瓣、鼻唇沟瓣、舌骨下肌皮瓣等。结果:122块血管化游离组织瓣中118例完全成活,4例失败,整体成功率为96.7%。除1例带蒂组织瓣远端出现小面积表皮干性坏死,经换药痊愈外;其余带蒂组织瓣均成活。结论:血管化游离组织瓣及带蒂组织瓣能够较安全的应用于大型头颈部缺损重建;合理的组织瓣选择是修复成功的关键。     

下颌骨缺损的修复重建

下颌骨缺损严重影响患者的生存质量.下颌骨缺损的修复重建不仅要恢复颌骨的连续性和良好的颌面部外形,还要恢复患者的生理功能特别是咀嚼功能,实现下颌骨的功能性重建.本文叙述了下颌骨缺损修复重建的原则,常见方法以及下颌骨功能性重建的研究进展等.     

下颌骨缺损的修复重建

下颌骨缺损在临床上较常见 ,80 %为肿瘤切除术后所致。下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性 ,恢复下颌骨的功能 ,矫正颌面畸形。修复的方法较多 ,自体髂骨或助骨游离移植 ,依然是目前修复下颌骨缺损较理想的方法。我们自 1993年以来 ,采用此二种方法修复下颌骨缺损均取得满意效果。本文将其治疗体会总结如下 :1　临床资料1.1　本组共选择病例 18例 ,男性 10例 ,女性 8例 ,年龄 12～6 5岁之间。1.2　下颌骨缺损的原因均为肿瘤切除后所致。1.3　一侧下颌骨缺损 1例 ,一侧下颌体缺损 4例 ,部分下颌体缺损 9例 ,一侧下颌升支缺损 2例 ,部分…     

下颌骨缺损的修复重建

下颌骨缺损的修复重建对提高患者的生存质量具有重要意义。下颌骨重建的目的不仅仅是为了恢复颌骨的连续性、维持患者正常的容貌形态,而且要恢复患者的咀嚼、吞咽、语言等正常生理功能,达到牙-颌-肌肉-神经反射的协调及功能统一,即功能性重建。本文回顾了下颌骨缺损修复重建的现状和研究进展,包括下颌骨修复重建的原则、常见的下颌骨缺损的修复重建方法、下颌骨功能性重建的若干问题、牵张成骨及组织工程在下颌骨修复重建中的应用等。     

口腔颌面及头颈部缺损修复与重建高级学习班第一轮通知

由于肿瘤和创伤等原因造成的头颈部组织缺损,严重影响患者的外形与功能,近几十年来以血管化组织瓣为核心的修复重建外科得以迅猛发展,各种组织缺损的修复重建效果得到极大改善,患者术后的生活质量大大提高。头颈部缺损的修复与重建已经成为头颈外科发展最快的领域之一,但血管化游离组织瓣修复技术要求高,要求手术医师经过系统训练。#br#为进一步普及口腔颌面部软硬组织功能性重建的新理念,传授血管化游离皮瓣修复基本技术,进行显微外科基本技术训练,为广大基层医院口腔颌面外科、头颈外科培养显微外科人才,经中华口腔医学会批准,北京大学口腔医学院将于2013年7月27-29日举办“口腔颌面及头颈部缺损修复与重建”国家级继续教育学习班。#br#会议将聘请国内知名专家介绍口腔颌面部缺损修复与重建的新理念与新进展;显微外科基本技术、基本要求及操作要点;各种常用血管化游离组织皮瓣的制备要点和临床应用;各类口腔颌面及头颈部组织缺损修复重建的原则与技巧;其他口腔颌面及头颈部缺损修复与重建的相关问题：个性化修复、精细重建、数字化技术的应用等。#br#学习班将采用理论授课与手术演示相结合的方式进行,同期举行“微血管吻合器的临床应用介绍和培训”。欢迎国内同行积极报名参加。#br#学习班具体安排如下。#br#收费：2000元/人(授予国家级继续教育学分4分)。#br#时间：2013年7月26日报到,27-29日学习班授课。#br#地点：北京大学口腔医学院(北京市中关村南大街22号,邮编：100081)。#br#联系人：北京大学口腔医学院口腔颌面外科 张雷、郭兆宜。#br#Tel：010-82195245,E-mail：salivary@sina.com。#br#北京大学口腔医学院#br#2013年5月27日     

舌缺损的修复与重建

临床上因为肿瘤、外伤而致舌缺损的病人并不鲜见,尤其是舌癌在口腔癌的发生率中占第一位,手术治疗时常需切除一半以上甚至全舌,这必然导致吞咽、咀嚼及说话功能的很大丧失。过去不能再造一个舌头,而只能直接缝合、游离植皮或局部皮瓣转移来修复,这些方法只能起消灭创面的作用,而在恢复吞咽与说话功能方面的作用较少。 舌切除后,特别是全舌切除后,如何修复与重建其     

下颌骨缺损的个体化修复重建

目的:探讨下颌骨缺损的个体化修复重建治疗方法。方法:对4例下颌骨肿瘤术后组织缺损的患者,进行个体化的治疗设计。通过多学科合作,进行植骨、种植、义齿修复的综合治疗。结果:4例患者通过个体化的治疗,面形均恢复良好,下颌骨缺损的修复均满足义齿修复的要求。结论:下颌骨缺损的修复应多科合作提供个体化的治疗方案,以义齿修复为导向满足术后义齿修复的需要,最大程度地恢复患者面形及咀嚼功能。     

髁突缺损的修复重建

髁突缺损多发生于肿瘤、外伤、炎症以及先天畸形等手术术后。髁突重建长期以来是修复重建领域难点,原因在于它与颌面部唯一能动关节—颞颌关节息息相关,而颞颌关节直接参与咀嚼、语言等重要功能。在髁突重建中如何使这些重要功能得以保存,修复方法如何选择以及各自手术要点,这些都是临床医生关注的问题。本文综述髁突重建研究文献,以期能对相关问题做一解答。     

延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复重建大型头颈部缺损

颈横动脉供血的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣(extended vertical lower trapezius island myocutaneous flap,eVLTIMF)用于修复重建大型头颈部缺损安全可靠。该瓣制备较简单,成活率高。供区较隐蔽,可直接关闭缝合,并发症少,肩部运动受影响较小;还可制备成折叠瓣,合并其他带蒂瓣或合并肩胛骨骨肌皮瓣修复特大洞穿性缺损或下颌骨缺损。eVLTIMF在头颈部大面积缺损修复,尤其是在晚期复发性头颈部肿瘤挽救手术后巨大缺损修复重建中起着重要作用。本文对斜方肌的临床应用解剖、 eVLTIMF瓣制备及其在颅颌面、口腔颌面和颌颈区缺损修复中的应用作一阐述。     

口腔颌面部缺损修复与重建

口腔颌面部缺损不仅影响外形,而且直接影响语音、咀嚼、吞咽及呼吸等多项生理功能.最近,<广东牙病防治>杂志邀请华南地区口腔颌面外科的资深专家就“口腔颌面部缺损修复与重建”发表见解,展开讨论,希望能把专家的临床经验奉献给广大读者.     

上颌骨缺损修复重建研究进展

上颌骨缺损多见于肿瘤术后、外伤、炎症等,且多伴有相邻组织缺损,如筛骨、鼻骨、颚骨、眶骨缺损等。严重影响患者的语音、吞咽、咀嚼、呼吸等功能。过去采用简单赝复治疗,但因封闭不理想,固位差等问题,应用逐渐减少。随着显微外科技术的发展成熟、新的生物材料应用以及快速成型技术在口腔领域的引进,是理想的修复重建方法,如肌皮瓣、种植、钛网支架等成为可能,本文综合相关文献,对当前上颌骨修复重建方法做简单介绍。     

游离组织瓣修复头颈部缺损手术后的管理

目的 :探讨头颈部游离组织瓣移植围手术期的管理 ,形成临床常规。方法 :3 3例游离组织瓣显微血管吻合修复面颈部缺损 ,对其围手术期所发生的问题进行分类 ,分析可能影响组织瓣成活的各种因素、围手术期用药及处理。结果 :3 3例游离组织瓣 3 2例成功 ,1例失败 ,成功率为 97.0 %。 2例出现静脉血栓 ,组织瓣血栓的发生率为 6.1% ,重新手术探查吻合 ,1例成功 ,另 1例坏死 ,抢救成功率为50 %。术后并发症的发生率为 3 6.4%。结论 :游离组织瓣移植最易出现的并发症是血管危象和血肿 ,及时处理可防止组织瓣坏死     

口腔颌面部组织缺损的修复重建

口腔颌面部是人体消化系统和呼吸系统的起始部位,亦是维持面部容貌的重要部位。由于肿瘤、外伤、炎症以及先天缺陷等原因造成的口腔颌面部缺损,不仅影响患者的容貌,而且影响咀嚼、吞咽和语音等功能,严重影响患者的生活质量。本文针对口腔颌面外科临床上最常见的舌、下颌骨和上颌骨的缺损整复,结合我们的临床体会,就口腔颌面部组织缺损修复重建的现状和进展,作一述评。     

青少年下颌骨缺损修复重建的研究进展

青少年下颌骨缺损多由良恶性肿瘤手术切除、创伤和颌骨炎症所致,其修复重建具有一定挑战性,除了成人颌骨重建面临的问题外,手术对供区和受区生长发育的影响、缺损重建的远期疗效以及移植骨的转归效果也是必须考虑的临床因素.目前重建主要方法包括自体骨移植和牵张成骨.从远期效果看,自体骨移植依然是治疗的金标准.青少年腓骨瓣修复下颌骨病...     

上颌骨缺损的修复与重建

上颌骨缺损对患者面容及功能的影响举足轻重。其缺损往往伴随周围重要结构的破坏或缺失,面部畸形及口腔功能丧失,给患者的生理和心理带来灾难性打击．严重影响患者的生存质量。迄今为止,国内外学者对上颌骨缺损的重建仍存有争议,其治疗则停留在赝复治疗与复合游离组织瓣修复这一水平。因此,上颌骨缺损的修复尤其是功能性重建一直是颌面外科医师和修复科医师所面临的一项极具挑战性的课题。近年来,随着医患双方对提高生存率与生存质量的共识增加,加之显微外科技术的日趋成熟。     

颌骨缺损患者的种植修复咬合重建

目的：探讨颌骨缺损患者种植修复重建咬合的方法以及临床效果。方法：对10例颌骨缺损患者进行种植修复咬合重建,除1例采用固定修复外,其余均采用活动义齿修复,其中采用磁性固位的覆盖义齿修复3例,杆卡式修复2例,球帽式修复2例,套筒式覆盖义齿修复1例,栓道式精密附着体修复1例。结果：经过12～48月的临床观察,除杆卡式修复的1例患者由于软组织较厚,牙龈在带入6月时出现增生外,其余患者未发生任何临床症状。38枚种植体均形成良好的骨结合,临床效果满意。结论：应用种植技术结合适当的修复方法能够使颌骨缺损获得良好的咬合功能及美学效果。