胰胆管定量分析对壶腹周围癌的鉴别诊断价值

目的探讨胰胆管定量分析对胰头癌和其他壶腹周围癌的鉴别诊断价值。 方法回顾性分析南部县中医医院及川北医学院附属医院2013年9月至2018年3月81例壶腹周围癌患者的磁共振影像资料,包括41例胰头癌,20例胆总管下段癌及20例壶腹癌。将胆总管直径、主胰管直径、胰胆管末端间距、十二指肠乳头至胆胰管末端间距相加得到"胰胆管径线和"并在磁共振胰胆管成像上测量胰胆管汇合角,采用受试者工作特性曲线分析2名医师及采用贯序实验后胰胆管汇合角和胰胆管径线和用于鉴别胰头癌和其他壶腹周围癌的鉴别诊断效能。 结果胰头癌的胰胆管汇合角及胰胆管径线和大于其他壶腹周围癌［（86.2^°±13.8^°） vs （61.6^°±10.7^°）,（9.3±1.7）cm vs （7.8±1.2）cm］,差异具有统计学意义（F=5.896、19.568,P=0.017、0.001）。贯序实验得出胰胆管汇合角及胰胆管径线和临界点分别为70^°和9 cm,敏感度和特异度为（67%,96%）,AUC为0.93。 结论胰胆管定量分析可鉴别胰头癌及其他壶腹周围癌（胆总管下段癌及壶腹癌）,联合胰胆管汇合角及胰胆管径线和可进一步提高鉴别诊断价值。     

ERCP检查对壶腹癌的诊断价值

目的　探讨ERCP检查对壶腹癌的诊断价值。方法　对 16例手术和病理诊断为壶腹癌的临床资料进行回顾性分析 ,对术前B超、CT和ERCP检查结果与病理及手术结果进行比较 ,评价ERCP对壶腹癌的诊断价值。结果　 16例壶腹癌中黄疸占 87.5 % ,上腹痛占 9.5 % ,便血占 2 .0 % ,其它症状占 1%。B超、CT和ERCP对壶腹癌的诊断正确率分别为 4 3.8% ,6 8.8%和 87.5 %。ERCP对壶腹癌的诊断正确率明显高于B超和CT(P <0 .0 1)。结论　ERCP检查对壶腹癌的诊断具有重要价值 ,是诊断壶腹癌最可靠的方法。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胆管中下段癌、壶腹癌及十二指肠乳头癌110例临床分析

胆管中下段癌、壶腹癌及十二指肠乳头癌１１０例临床分析戈少云，王炳生近年来，胆管中下段癌、壶腹癌及十二指肠乳头癌（以下简称远侧胆道癌）的发病率正逐年上升。在症状、诊断和处理上有许多相似之处，也有某些不同点，本文拟就此加以分析，以期提高对本病的诊水平。１...     

MRCP对十二指肠憩室的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对十二指肠憩室的诊断价值。方法2004年3月～2005年2月，使用GE Signa 1．5T MR扫描仪，对因上腹痛或伴有黄疸的患者行MRCP检查，采用薄层（3mm层厚，零间隔）及厚层（50mm层厚）成像，在观察胰胆管的同时，着重观察十二指肠及其周围结构，以期发现憩室或其他病变。结果共发现6例十二指肠憩室，男1例，女5例；年龄53～74岁，平均65岁。所有憩室均位于十二指肠降段与胰头之间。6例中2例显示胆总管下段受压绕行，伴有胆总管及胰管的不同程度扩张，2例合并胆总管下端结石，1例合并胆总管下段炎性狭窄，另1例较大憩室因压迫胰头区而致胰胆管扩张。所有病例均经十二指肠镜检查证实。在MRCP图像上，十二指肠憩室表现为一端连于十二指肠，另一端为游离的盲袋样结构，其形态及信号均类似于十二指肠。3例憩室内可见散在气泡影或气一液平面，以横轴位T2WI显示较佳。1例较大憩室呈盘曲状，轴位像上呈多囊样改变，增强扫描囊壁与十二指肠壁呈同等强化，囊内容物无强化。结论MRCP对发现十二指肠憩室较为敏感，也非常准确，并能显示某些并发症；缺点是难以显示黏膜溃疡及一般炎症；但由于其为无创性检查，简便易行，患者无痛苦，故仍不失为一种较好的检查方法。     

超声胃十二指肠水窗法对壶腹癌分型诊断的价值

目的探讨超声胃十二指肠水窗法对壶腹癌分型诊断的价值。方法34例壶腹癌患者行饮水前后超声准确率比较,并根据壶腹癌的不同超声表现分为壶腹内型、壶腹周型与混合型。结果饮水后壶腹癌的超声准确率为94.12%(32/34),明显高于饮水前的67.65%(23/34)。胃十二指肠水窗法将壶腹癌分型的阳性率由饮水前的26.47%明显提高到79.41%。结论胃十二指肠水窗法超声检查与常规超声检查比较,可明显提高壶腹癌诊断准确率,且可提示壶腹癌的分型,对临床制定恰当的治疗方案及评价预后具有重要的价值。     

壶腹周围癌外科治疗的体会

壶腹周围癌外科治疗的体会北京医院普外科（１００７３０）韦军民，奚桓，曹金铎壶腹周围癌包括胰头癌、Ｖａｔｅｒ氏壶腹癌、胆总管下端癌及近壶腹区的十二指肠癌，目前治疗仍依靠外科手术。１９７３年至１９９４年间我院外科共收治经手术探查及病理确诊的壶腹周围癌１４...     

乳头括约肌切开后活检对壶腹癌的诊断价值

目的 探讨乳头括约肌切开后活检对壶腹癌的诊断价值。方法 2004年2月～2004年12月，该院对15例临床上高度怀疑壶腹癌的患者行逆行性胰胆管造影（ERCP），同时将乳头括约肌切开后活检。结果 15例中，有13例经切开活检病理确诊为乳头癌，确诊率为86．67％。结论 乳头括约肌切开后活检可明显提高壶腹癌的诊断率，提高外科手术的准确性，并对判断预后提供准确的客观依据。     

薄层轴位T2WI脂肪抑制序列鉴别诊断壶腹周围病变

目的 探讨薄层轴位T2WI脂肪抑制序列对壶腹周围病变的鉴别诊断价值.方法 顺序收集临床资料完整的壶腹周围病变95例,均行上腹部MR检查,同时对感兴趣区行薄层扫描.结果 MRCP结合常规MRI对壶腹周围病变的诊断准确率为75.79%.薄层扫描可显示约2.5 mm小结石和10 mm的肿块,增加薄层扫描后准确率为92.63%,增加薄层扫描前后准确率之间差异有统计学意义.结论 在常规扫描的基础上增加感兴趣区薄层扫描有助于壶腹周围小病变的鉴别诊断.     

乏特氏壶腹癌的B超诊断

本文报告应用B型超声分段观察扩张胆总管,通过两个扫查平面完整显示胆总管长轴切面的方法,对不同平面的胆总管梗阻进行正确定位,提高了胆总管下端病变的显示率。手术治疗的35例中,超声对胆总管下端病变的显示率81.1%,对乏特氏壶腹癌的诊断正确率71.4%本文介绍了乏特氏壶腹癌的超声表现及其诊断方法:     

壶腹乳头部癌的CT诊断

本文对经手术病理证实的壶腹乳头部癌的临床病历与CT资料进行了回顾性研究。提出:(1)以钩突作为本病梗阻水平的定位标记;(2)钩突水平扩张的胆、胰管或胆胰共通管的突然梗阻;近梗阻部位扩张的胆、胰管或胆胰共通管内壁不整、管壁局限性或不规则环形增厚、管腔内隆起以及梗阻端肿块的显示是本病的重要诊断依据;(3)本病的CT扫描范围必须包括壶腹乳头部,并应将常规层厚扫描与钩突部薄层扫描相结合。     

老年十二指肠乳头旁憩室特殊性分析

目的　明确不同年龄组乳头旁憩室患胰胆疾病特点。方法　分析我院 1984- 0 7～ 2 0 0 1- 12逆行胰胆管造影诊断的 82例乳头旁憩室。结果　 6 0岁以上年龄组发病率高达 5 0 % ;合并胰胆疾病者达 70 % ,且易误诊。结论　高龄者的乳头旁憩室有其自身特点 ,应予以重视     

MRI平扫结合MR胆胰管造影在胆管壶腹区域疾病中的诊断价值

目的探讨MR平扫及MR胆胰管造影(MRCP)联合应用在壶腹区域疾病中的诊断价值。材料与方法应用MR平扫及MRCP检查方法诊断51例壶腹区域病变,并与ERCP及手术病理结果对照。常规MRI包括轴面(T1WI、T2WI、T2WI+FS),冠状面(T2WI);MRCP包括3D MRCP和2D MRCP多角度厚块MRCP检查。结果壶腹癌4例,胰头癌13例,下段胆管癌9例,十二指肠乳头癌1例,结石19例,炎症改变5例。结论 MRI联合MRCP检查,能清晰显示壶腹区域病变部位、范围、梗阻程度及性质,在壶腹区域病变诊断及鉴别诊断中有重要价值。     

乏特氏壶腹癌的CT诊断

乏特氏壶腹癌临床较少见,术前诊断颇为困难。现将我院经ＣＴ扫描,并经手术及病理证实的３２例乏特氏壶腹癌,结合临床进行分析,以提高本病的早期诊断及鉴别诊断水平。１资料与方法１１临床资料本组３２例,男２１例,女１１例,年龄３６～７２岁,平均５６７岁。病...     

MRI不同检查方法诊断壶腹区病变的价值

目的:探讨MRI不同检查方法对壶腹区病变的诊断价值.方法:应用不同的MRI检查方法诊断37例壶腹区病变,并与ERCP及病理诊断进行对照.结果:壶腹癌3例;胰头癌5例;下段胆管癌4例;结石17例;炎症4例;十二指肠憩室3例;十二指肠乳头癌1例.结论:MRI,尤其是3D-MRCP及 3D-CE LAVA,能清晰显示壶腹区病变部位、范围、梗阻程度及性质,是壶腹区病变诊断及鉴别诊断的重要方法.     

彩超对壶腹癌的诊断价值

目的：总结壶腹癌的声像图特征，探讨提高其诊断符合率的方法。方法：对我院超声诊断并经手术或CT证实的23例壶腹癌的声像图进行回顾性分析总结，扫查时对胆总管扩张者按常规追踪胆总管至壶腹部，显示不清者令患者一次饮水500ml以上，采取不同的体位，仔细观察胆总管下段、胰头及充盈的十二指肠壶腹，必要时令患者深呼吸、局部加压或咳嗽，动态观察病变部位及其与以上三者的关系。结果：①饮水后右侧卧位比平卧位、坐位图像清晰，配合深呼吸、咳嗽，动态观察有意义。②壶腹癌声像图分以下四型：团块型：11例（13％）；乳头型：3例（13％）；厚壁狭窄型：5例（22%）；末端堵塞型：2例（9%）；2例仅显示胆管全程扩张型，未见明显占位病灶。结论：超声检查并辅以简便易行的辅助方法能较好地显示壶腹癌及其与周围结构的关系，是壶腹癌诊断重要的检查手段。     

壶腹周围癌早期误诊16例分析

壶腹周围癌常与急慢性肝胆、胃肠疾病早期症状相似 ,因此早期常被误诊为肝胆或胃肠疾病 ,贻误了最佳治疗时机。为了提高壶腹周围癌早期诊治 ,我们回顾性总结壶腹周围癌 93例 ,发现早期误诊 ,误治 16例 (17.2 % ) ,报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 41岁～ 73岁 ,平均年龄5 3.5岁。其中胰头癌 3例 ,十二指肠乳头癌 2例 ,壶腹部癌 2例 ,胆总管下端癌 9例。具体情况见表 1。表 1　ERCP逆行胰胆管造影、CBD胆总管、OB大便潜血误诊例数首发症状手术史再就诊原因确诊方式误诊时间 (月 )诊断急性胆囊炎慢性胆囊炎急性发…     

脑瘤块样脱髓鞘病变1例薄层轴位T2WI脂肪抑制序列鉴别诊断壶腹周围病变

目的探讨薄层轴位T2WI脂肪抑制序列对壶腹周围病变的鉴别诊断价值。方法顺序收集临床资料完整的壶腹周围病变95例,均行上腹部MR检查,同时对感兴趣区行薄层扫描。结果MRCP结合常规MRI对壶腹周围病变的诊断准确率为75.79%。薄层扫描可显示约2.5mm小结石和10mm的肿块,增加薄层扫描后准确率为92.63%,增加薄层扫描前后准确率之间差异有统计学意义。结论在常规扫描的基础上增加感兴趣区薄层扫描有助于壶腹周围小病变的鉴别诊断。     

壶腹周围憩室的MRI诊断（附27例与钡餐检查对照）

壶腹周围憩享（Periampullar diverticula，PAD）又称十二指肠乳头旁憩室，指起自十二指肠大乳头周围2-3cm范围内的一种外向性囊袋状突起，是消化系统常见病之一，文献报道发病率为0．16％～27％。PAD解剖位置与胰胆管关系密切．有时可引起胆胰系统症状，临床上称之为PAD综合征（Lemmel＇s综合征）。     

MRCP结合MRI对不同病理类型恶性肿瘤性胆道梗阻的诊断分析

目的：研究MRI、MRCP对胆道梗阻恶性肿瘤的诊断价值，并与病理类型对照。方法：46例胆道梗阻恶性肿瘤患者，常规T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI检查后，行MRCP检查。分析不同部位胆道梗阻恶性肿瘤的MRI、MRCP表现与病理类型对照。结果：46例患者，4例MRCP仅肝内胆管扩张，肿块T2WI高信号，病理均为肝内胆管细胞癌；10例MRCP肝门“空虚征”、肝内胆管枯树枝状扩张，肿块T2WI高信号7例，病理为胆管癌6例，胆囊癌4例；16例胆总管中段截断，近段胆管、肝内胆管扩张，肿块T2WI稍高信号6例，病理为胆管癌9例、胆囊癌3例、胰头癌2例、十二指肠腺癌2例；16例胆管末段截断或狭窄，T2WI稍高信号8例，病理改变为胰头癌4例、十二指肠乳头腺癌4例、胆管癌3例、壶腹癌5例。结论：恶性肿瘤性胆道梗阻有不同的MRI和MRCP表现，反映其病理类型。常规MRI和MRCP联合应用有利于恶性肿瘤性胆道梗阻的定位、定性诊断。