进一步改善和推进器官联合移植的临床工作和基础研究

器官联合移植作为器官移植领域的巅峰,在我国已有多个中心常规开展.近年来,不仅常见的腹部器官联合移植,如肝肾联合移植、胰肾联合移植得到了极大的发展,肝胰十二指肠(器官簇)联合移植、肝小肠联合移植和心肝联合移植也相继开展.我国所开展的器官联合移植几乎囊括了目前国际上能开展的所有器官联合移植项目,同时在数量上也处于世界前列.     

肝联合其他器官移植术后近期免疫抑制策略的方案探讨

目的探讨肝联合其他器官移植术后近期的免疫抑制策略。方法我中心于2004年至2009年共实施肝联合其他器官移植22例,其中肝肾联合移植17例,肝胰十二指肠联合移植5例。存活时间大于3个月的患者共18例,比较此类患者与单一器官移植患者术后近期排斥反应发生率和免疫抑制策略的差别。结果肝联合其他器官移植的患者术后3个月内,移植肝排斥反应发生率为5．5％;移植肾的排斥反应发生率为5．9％;其他器官没有发生排斥反应,较我中心单一器官移植排斥反应发生率低。同时,肝联合其他器官移植患者免疫抑制剂初始剂量及术后近期所需浓度均较单一器官移植低。结论肝联合其他器官移植的患者,由于移植肝对其他移植器官的免疫保护作用,排斥反应发生率低,所需免疫抑制剂初始剂量及浓度均低于单一器官移植。但肝脏对其他移植器官的免疫保护作用机制尚需进一步研究。     

成功的上腹部器官簇移植1例：供体器官的切取及修整

目的探讨上腹部多器官移植中器官簇的切取、修整、血管整形方法及移植效果。方法供体器官簇获取采用腹部多器官联合切取，腹主动脉、肠系膜上静脉、胆管及十二指肠同时灌注降温。器官簇肠系膜上动脉和腹腔干分别与供体髂内、外动脉吻合，通过髂总动脉与受体腹主动脉吻合。受体为胰腺囊腺癌并肝内转移患者，行上腹部肝、胆、胰、脾、十二指肠、全胃、空肠上段及大小网膜切除，接受肝、胰、十二指肠器官簇移植。结果移植后器官簇存活及功能良好，肝、胰功能均在术后4天恢复正常，患者现已完全康复，未出现明确并发症。结论获取质量良好的上腹部器官簇及合理血管整形，是保证移植效果的前提；上腹部器官簇移植是治疗上腹局部晚期肿瘤的有效方法。     

肝胰十二指肠联合移植一例报告并文献复习

目的 探讨肝胰十二指肠联合移植治疗终末期肝病合并1型糖尿病的疗效。方法 2003年9月对1例终末期肝病合并胰岛素依赖型糖尿病的患者行同期原位肝、异位胰十二指肠联合移植。结果 术后移植胰腺功能良好,完全脱离胰岛素治疗。术后1周发生移植肝急性排斥反应,经激素冲击治疗后逆转。患者已存活1年9个月,肝脏及胰腺功能均正常,一般情况良好。结论 肝胰十二指肠联合移植是治疗终末期肝病合并糖尿病的有效方法。     

上腹部器官簇移植供体器官的切取及修整

目的 探讨上腹部多器官移植中器官簇的切取、修整、血管整形方法及移植效果.方法 5例供体器官簇的获取均采用腹部多器官联合切取,腹主动脉、肠系膜上静脉、胆道及十二指肠同时灌注降温.供体器官簇的肠系膜上动脉和腹腔干分别与取自供体的髂内、外动脉预先行端端吻合,再通过髂总动脉与受体腹主动脉单口端侧吻合（动脉“搭桥”）.受体行上腹部肝、胆、胰、脾、十二指肠、全胃、空肠上段及大小网膜切除,接受肝、胰、十二指肠器官簇移植.结果 5例患者移植术后器官簇存活及功能均良好,肝胰功能均在术后1周左右恢复正常.其中2例患者分别于术后第2天、第3天出现十二指肠空肠吻合口瘘,经再次手术后治愈.目前,除1例患者于术后3个月肿瘤复发、肺转移,死于全身衰竭外;其余4例患者移植物功能良好,现均已存活达6个月.结论 获取质量良好的上腹部器官簇及适当的血管整形,是保证移植效果的前提;上腹部器官簇移植是治疗上腹多脏器恶性肿瘤的有效治疗方法.     

我国肾外大器官移植的进展——1998年首届全国肾外大器官移植学术会议开幕词

我国器官移植正处于新的发展高潮中。１９９８年１１月中华医学会器官移植学分会在杭州召开了全国肾外大器官移植学术会议，以肝、心、胰肾、脾、小肠等脏器单一或联合移植配合移植免疫的基础和临床研究为主要内容，进行了交流，对我国器官移植进程起到了非常重要的促进作...     

肝移植与胰腺移植的适应证与手术时机

自80年代初环孢素A问世以来,器官移植发展迅速,全球肝移植已超过5000例次,近年来以每年2000例次速度猛增。胰腺移植至1988年底达1830例次。肝、胰移植物1年存活率分别达80%、50%。多个器官联合移植如肝与肾、肝与胰、肝与心、肝与心肺,     

肝胰十二指肠器官簇移植(附一例报道)

目的探讨肝胰十二指肠联合移植术治疗1例原发性肝癌合并胰头转移的疗效。方法2004年9月,对1例原发性肝癌合并胰头转移的患者行病肝、全胰腺十二指肠、远端胃及脾脏切除后,进行肝胰十二指肠原位器官簇移植。结果移植术后胰腺功能恢复正常,未应用胰岛素维持;术后1周肝功能恢复正常。患者目前已存活5个月,肝脏和胰腺功能均正常,未发生排斥反应,未见肿瘤复发迹象,一般情况好。结论肝胰十二指肠器官簇移植为上腹部晚期恶性肿瘤患者提供了延长生命的机会,同时更为晚期肝病伴有胰腺功能不良患者的彻底治愈探索出新的手术术式。     

猪肝小肠联合移植模型的建立

目的 建立猪同种异体带胰头和十二指肠的肝小肠联合移植动物模型(LSBT)。方法 动物为杂交长白猪，供器官包括少部分胰头、十二指肠、肝脏以及近端空肠2～3m，整块移植物移植到去除肝脏和全部小肠的受者猪。结果 在没有应用免疫抑制剂的情况下，猪移植术后中位生存时间为92h，最长时间为196h，其中有75％的动物术后生存时间超过24h。结论 猪的带部分胰头和十二指肠的肝小肠联合移植模型的成功建立，为临床肝小肠联合移植的开展和研究打下了基础。     

激素的使用与普外科

肾上腺皮质激素与临床移植外科关系非常密切.临床所施行的各种脏器单一或联合移植如肾、肝、心与心肺、胰与胰肾、脾、小肠移植以及多器官移植,还有许多细胞移植如骨髓、胰岛、肝或脾细胞移植,不论移植物来自尸体或活体,都属于同种移植,术后都必然有发生排斥反应的危险,导致移植物损害,失功,甚至受者死亡.因此,必须应用免疫抑制药物来予以防治,而肾上腺皮质激素就是其中之一.可以毫不夸张地说,从20世纪60年代开始的临床移植直到如今,已达80余万例,没有一例受者是不用肾上腺皮质激素的.