三指宽度法选择小儿喉罩型号

目的评价三指宽度方法在小儿选择喉罩型号中的准确性.方法择期手术522例小儿,按小儿食指、中指和无名指的宽度选择最匹配的喉罩型号,与厂商提供的按体重方法选择的喉罩进行比较.采用Kappa和秩相关分析,比较两种方法所选喉罩之间的一致性.结果 Kappa系数为0.773,秩相关系数为0.917,提示两种方法所选择的喉罩之间呈高度一致性(P<0.01).其中442例(84.7%)小儿两种方法选择了相同型号的喉罩,80例(15.3%)小儿两种方法选择的喉罩相差一个型号.体重处于两个型号之间的临界值附近是引起喉罩型号差别的主要原因.结论三指宽度是小儿选择喉罩型号的可靠而简便的方法,特别在紧急情况下不知道小儿体重时尤为适用.     

鼻孔宽度法选择小儿气管插管加强型号应用于小儿脑瘫 FSPR的效果观察

目的：评价鼻孔宽度法在小儿脑瘫功能性选择性脊神经后跟离断术（FSPR）中选择气管插管加强型号的准确性。方法选择356例行小儿脑瘫FSPR ,按鼻孔宽度选择气管插管加强型号,与改良体质量法选择的气管插管加强型号进行比较。采用Kappa一致性检验和秩相关分析,比较两种方法所选气管插管加强型号之间的一致性。结果 Kappa＝0．81,秩相关系数为0．905,两种方法所选择的气管插管加强型号之间呈高度一致性（ P＜0．01）。其中298例（83．7％）患儿两种方法选择了相同型号的气管插管加强型号,58例（16．3％）两种方法选择的气管插管加强型号相差一个型号。结论鼻孔宽度法在小儿脑瘫FSPR中选择气管插管加强型号是可靠而简便的方法。     

两种选择喉罩型号的方法对术后咽喉部并发症的影响

目的 观察两种选择喉罩型号的方法在使用中的效果,比较术后咽喉部并发症.方法 择期全麻患者40例,随机分为A、B两组,每组20例,A组按照实际体重选择喉罩;B组计算患者的标准体重,再根据体重选择喉罩.患者入室,常规行全麻诱导,插入选定型号的喉罩.行喉罩的通气和对位检查,各项检查完成并达到满意后固定,行机械通气.术中持续泵入丙泊酚,瑞芬太尼,间隔给予顺苯磺阿曲库铵.手术结束患者清醒后,拔除喉罩,观察并记录喉罩上是否带有血丝.术后对患者进行随访,观察患者咽喉部并发症的发生情况.结果 A组的喉罩密封压(21.00±2.08)cmH2O要低于B组(24.00±2.83) cmH2O,B组的插入时间(15.05±2.56)s短于A组(16.95±3.20)s、咽喉部黏膜损伤发生率最低(5％)、组术后咽痛发生率最低(15％).结论 两种方法均可达到选择喉罩完成通气的目标,但按照标准体重计算,对咽喉部黏膜的损伤更小,咽喉部并发症更少.     

下颌第二恒磨牙远中舌侧尖间距作为成人喉罩型号选择方法的可行性

 目的  探讨下颌第二恒磨牙远中舌侧尖间距作为成人喉罩型号选择方法的可行性。方法  选择使用喉罩行择期手术的患者68例,随机分为两组:标准体重(B组)和下颌第二恒磨牙远中舌侧尖间距(D组),每组34例,根据结果选择相应型号的喉罩。患者予全麻诱导,插入选定型号的喉罩。行喉罩漏气和纤支镜下对位检查,满意后行机械通气。术毕患者清醒后拔除喉罩,观察并记录喉罩上血丝情况。术后随访患者咽喉部并发症情况。结果  D组纤支镜下3和4级的例数(32例)多于B组(26例),差异有统计学意义(P<0.05)。两组中纤支镜下1和2级行正压通气成功8例,失败2例,镜下3和4级行正压通气成功58例,无失败病例,纤支镜下分级与喉罩正压通气成功率之间有明显相关性(P<0.05)。两组中同一患者按两种方法选择的型号不一致时,按B组方法选出的型号纤支镜下1和2级为5例,镜下3和4级为1例;按D组方法选出的型号纤支镜下无1级和2级病例,镜下3和4级为6例;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论  根据下颌第二恒磨牙远中舌侧尖间距选择喉罩型号的方法可增加喉罩插入后与声门最佳对合的概率,从而提高喉罩正压通气的成功率,在临床实践中具有可行性。     

超声测定患儿舌骨大角横径作为喉罩型号选择方法的可行性研究

目的探讨超声测定患儿舌骨大角横径作为喉罩型号选择方法的可行性。方法将选择喉罩行择期全麻手术患儿120例随机数字表法分为体重组（T组）和超声下测量舌骨大角横径组（U组）,每组60例,T组根据制造商推荐选择喉罩型号,U组根据超声下测量结果选择型号。全麻诱导后,插入选定型号的喉罩,并根据纤维支气管镜（FOB）对位检查、口咽漏气试验判断喉罩是否合适,如不合适则更换临近型号的喉罩,满意后行机械通气。超声法、体重法选择的喉罩与实际最终选择喉罩采用的一致性和相关性分析采用Bland-Altman和Passing-Bablok图分析。结果两组首次插入成功率、口咽漏气压均有统计学差异（P＜0.05）。U组FOB下Ⅰ级和Ⅱ级的例数（56例）多于T组（47例）,差异有统计学意义（P＜0.05）。根据超声和体重选择喉罩型号的准确率分别为96.7%和78.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。超声测定指导喉罩与最终实际应用的喉罩型号相关系数为0.95,偏移值为0mm;体重法指导喉罩选择与最终实际应用的喉罩型号相关系数为0.61,偏移值-0.04mm。结论超声下测定舌骨大角横径作为患儿喉罩型号的依据比体重法选择喉罩有更高的准确性,并能优化喉罩置入过程,可在临床上推广。     

美迪斯可弯曲喉罩与Ambu AuraFlex可弯曲喉罩在小儿眼科手术中的比较

目的 比较美迪斯可弯曲喉罩与Ambu AuraFlex可弯曲喉罩应用于小儿眼科手术麻醉的效果.方法 择期行全身麻醉眼科手术患儿80例,性别不限,ASAⅠ ～Ⅱ级,年龄1～5岁,体重≥10kg,术前评估无困难气道指征,采用随机数字表法将患儿分为美迪斯喉罩组(M组)与Ambu AuraFlex喉罩组(A组).记录两组喉罩置...     

喉罩应用于小儿麻醉的一些问题

1喉罩型号的选择尺寸的选择是喉罩临床应用首先要解决的问题.厂商给出的建议是按照患儿的体重选择适当的喉罩,见表1.但Loke等[1]认为,对于体重为10～20 kg的患儿,型号2.5较型号2更为合适.正常体重范围以外的患儿,如肥胖患儿,咽喉部空间的大小不可能随体重增长而明显增加,瘦小患儿亦然.Kim等[2]认为,肥胖患儿按实际体重选择喉罩型号更为合适,对于偏瘦的儿童则可根据理想体重选择喉罩.     

喉罩在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的 探讨喉罩通气(LMA)用于小儿腹腔镜阑尾切除术的安全性与效果.方法 选择40例单纯腹腔镜阑尾炎手术患儿,随机分成喉罩组(LMA组)20例和气管插管组(TT组)20例.采用相同诱导与维持药物,根据患儿年龄、体重选择合适型号的喉罩/气管导管置入.记录麻醉诱导前(A0)、麻醉诱导后(A1)、插入喉罩/气管导管后即刻(A2)、插入喉罩/气管导管后10 min(A3)、拔管后即刻(A4)、拔管后10 min(A5)各时点的SBP、DBP、HR、SpO2,插入喉罩/气管导管后监测PETCO2、Ppeak,记录手术持续时间、术拔管时间、复苏时间,并观察术后相关并发症.记录苏醒期患儿躁动、呛咳、拔喉罩/气管导管后出现呼吸困难、恶心、呕吐的例数及程度.记录术后3 d咽喉不适、声嘶出现的例数.结果 两种方法 都能满意地完成手术,在拔喉罩/气管导管时间、复苏时间、苏醒期躁动、咽喉不适并发症方面LMA组优于TT组.结论 LMA用于小儿腹腔镜阑尾切除手术对呼吸循环影响小、对气道损伤小、并发症少,值得推广应用.     

全麻机械通气SLIPA喉罩漏气相关因素分析

目的:筛选全麻机械通气使用SLIPA喉罩时发生漏气的相关因素。方法:选取短小全麻手术260例,记录患者性别、年龄、体质量指数、Mallampati分级、颈围、甲颏距、下颌骨水平长度、张口度以及牙齿情况。根据甲状软骨宽度选取合适型号的喉罩。操作者根据临床经验和潮气量监测判断喉罩是否漏气。采用卡方检验比较喉罩漏气和未漏气两组患者间各项指标的差异。结果:260例患者成功置入SLIPA喉罩,其中17例出现喉罩漏气。与喉罩未漏气患者相比,喉罩漏气患者短颏甲距(35%vs.5%)和无牙(29%vs.3%)的发生率更高(P<0.05)。结论:SLIPA喉罩可成功用于全麻机械通气患者,而颏甲距离短小或无牙的患者使用该类型喉罩存在漏气风险。     

不同类型喉罩在儿童纤维支气管镜检查中的应用比较

目的 研究比较I-gel喉罩与充气型Air-Q喉罩在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用效果.方法 100例全身麻醉下行纤维支气管镜检查的患儿,按随机数字法均分为I-gel喉罩组(I组)与Air-Q喉罩组(A组).入室后快速麻醉诱导,待患儿下颌松弛后,I组插入I-gel喉罩,A组插入Air-Q喉罩,喉罩置入到位后,行纤维支...     

Comparison of the ease of insertion of the laryngeal tube VBM and laryngeal mask airway during manual in-line neck stabilization

The purpose of this study is to assess whether the newly developed laryngeal tube (LT) VBM is easy, simple to use and able to provide adequate ventilation and oxygenation to a patient with an unstable neck who required airway management. We compared the LT to the laryngeal mask airway (LMA) as alternative airway management tool in adult patient with unstable neck who underwent intubation with manual in-line neck stabilization. A randomized single-blinded prospective study was conducted involving a total of 40 ASA I and II premedicated patients who were divided into two groups with 20 patients for each group; either LT or LMA group for airway management during elective surgery. After preoxygenation, anaesthesia was induced and neuromuscular blockade was produced with intravenous drugs. The LT or LMA was inserted after neuromuscular blockade was confirmed using a peripheral nerve stimulator (TOF 1). A size 3, 4 or 5 LT OR a size 3 or 4 LMA was inserted while the patient's head and neck were being stabilized by an assistant who held the sides of the neck and the mastoid processes (manual in-line stabilization). If it was not possible to ventilate the lungs, or if endotrachial carbon dioxide (ETCO2) and/or chest movement did not indicate a patent airway, the LT or LMA was removed. After three failed attempts, the study was terminated and the airway was secured in the most suitable manner determined by the anaesthetist. There was a statistically significant difference for both groups in the time required for successful insertion (time required for LT was 24.8 +/- 7.7 seconds and LMA was 36.1+/-17.3 seconds) (p= 0.01). There was no statistical differences (p>0.05) in number of attempts needed to achieve a patent airway although we were able to achieve a clear airway in all patients in LT group at the first attempt compared with 85% in LMA group. successful insertion rate was 100% for both groups. We conclude that the LT is easier to insert and is a suitable alternative to the LMA for airway management when the patient's head and neck are stabilized by manual in-line method.     

喉罩通气对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者心血管应激的影响

目的探讨喉罩通气对全麻下腹腔镜胆囊切除术（LC）患者心血管应激的影响。方法64例全麻下行LC患者随机分为对照组和喉罩组,比较两组患者入室后（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或气管插管即刻（T2）、气腹后（T3）、拔除喉罩或气管导管前即刻（T4）和拔除喉罩或气管导管后即刻（T5）血流动力学变化及不良反应发生率。结果两组患者R、T,、L、T4时间点SBP、DBP、HR及Sp02差异无统计学意义,rr2及]r5时间点喉罩组SBP、DBP、HR高于对照组。麻醉不良反应发生率对照组低于喉罩组。结论喉罩通气能减少全麻下LC术中心血管应激反应。     

喉罩通气在医院间转运新生儿中的应用

医院间转运患者的通气控制即使对有经验的工作人员来说也可能十分困难。喉罩通气已被证实无论应用于成人还是儿童均不失为一种安全可靠的通气装置。校对2例先天性气道畸形婴儿采用喉罩通气顺利完成了医院间转运作一报道,并进行了文献回顾。喉罩通气在医院间转运新生儿中的应用@     

双管喉罩气囊预充气置人法与传统置人法临床效果比较

[目的]比较双管喉罩气囊预充气置入法与传统置入法置入喉罩的临床效果.[方法]选择在全身麻醉下行择期手术患者60例,随机分为A、B两组,每组30例.全身麻醉诱导后置入双管喉罩.喉罩置入前,对A组患者喉罩气囊预充10 mL气体,B组患者喉罩气囊内的气体完全抽空,然后按常规方法将喉罩置入.记录两组患者建立人工通气道所需的时间...     

喉罩在呼吸内科危重患者抢救中的应用

目的研究喉罩在呼吸内科危重患者人工呼吸道建立抢救中的应用。方法呼吸内科68例呼吸衰竭患者在抢救中使用喉罩,建立人工呼吸道,观察喉罩置入时间、首次成功率、经皮血氧饱和度、心率、血压。结果 68例呼吸衰竭患者喉罩均被成功置入,置入时间(11.3±5.5)s,其中首次成功置入64例,成功率94.1%(64/68),余4例患者经调整喉罩位置或重新置入,取得成功,总成功率100%。结论喉罩是一种人工呼吸道建立法,可以在呼吸内科危重患者中快速有效地建立人工呼吸道,进行有效通气,疗效明确,可广泛应用。     

喉罩吸入七氟醚联合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术的应用

目的比较喉罩吸入七氟醚联合不同阻滞麻醉方法在小儿腹股沟区手术的应用效果。方法选择择期行腹股沟区手术患儿90例,年龄1~4岁,随机分为喉罩吸入七氟醚联合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组（Ⅰ组）、喉罩吸入七氟醚联合骶麻组（Ⅱ组）、喉罩吸入七氟醚复合芬太尼组（Ⅲ组）,每组30例。术中保留自主呼吸。观察比较麻醉诱导前（T0）、切皮后3 min（T1）、开始缝皮时（T2）和手术结束时（T3）的心率和血压变化,以及苏醒时间、术中体动和术后不良反应的发生率。结果Ⅲ组苏醒时间为（12.7±3.6）min,与其相比,Ⅰ组和Ⅱ组的苏醒时间明显缩短,分别为（5.2±2.3）min、（4.9±2.6）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组开始缝皮时和手术结束时的心率、血压较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组术中体动和术后不良反应的发生例数较Ⅰ组和Ⅱ组多,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论三种麻醉方法均能良好地运用于小儿腹股沟区手术,喉罩吸入七氟醚联合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞因其操作简便,易于掌握,苏醒及时,不良反应较少,能较好地运用于小儿腹股沟区手术。     

气管插管和喉罩在手术室与滑雪场雪道建立人工气道时间的比较

目的: 比较手术室内和滑雪场雪道条件下,气管插管和喉罩置入的完成时间,探讨滑雪场雪道条件下人工气道建立的优选方法。方法: 在滑雪场雪道上,以头下脚上位放置模拟人,由一名麻醉医生穿戴全套的滑雪服、头盔、雪镜、手套以及滑雪鞋,分别采用可视喉镜辅助下气管插管(气管插管组)和喉罩置入(喉罩组)的方法为模拟人建立人工气道,每种方法重复5次,记录人工气道建立的时间。在医院手术间内,将模拟人平放于手术床上,由同一名麻醉医生采用相同的方法完成人工气道建立,重复5次并记录时间。比较手术室内气管插管及喉罩置入的时间与滑雪场雪道完成同样操作所需要的时间差异是否有统计学意义。结果: 手术室内,气管插管操作时间长于喉罩置入操作时间[(79.8±10.4) s vs. (53.4±2.7) s, P=0.005];滑雪场雪道上气管插管操作时间长于喉罩置入操作时间[(209.2±32.7) s vs. (72.2±3.1) s,P=0.001]。滑雪场雪道上气管插管完成时间长于手术室内气管插管完成时间(t=-7.851,P=0.001)。滑雪场雪道喉罩置入完成时间长于手术室内相同操作完成时间(t=-19.391,P<0.001)。结论: 滑雪场雪道条件下,可视喉镜辅助下气管插管和喉罩置入均可较快完成人工气道建立,但所需时间均长于在手术室内完成相同操作所需要的时间;喉罩置入建立人工气道花费的时间短于可视喉镜引导下气管插管,在滑雪现场救援中可能具有一定优势。     

喉罩通气在妇科腹腔手术全麻中的应用

目的探讨喉罩通气与气管插管麻醉在妇科腹腔镜手术应用的安全性和可行性。方法选择80例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为喉罩组（LMA）和气管插管组（TI）,每组40例。比较入室后（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或气管插管即刻（T2）、气腹后20 min（T3）、拔除喉罩或气管导管前即刻（T4）和拔除喉罩或气管导管后即刻（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,观察气腹前后的气道压力（PAW）变化,并比较麻醉苏醒期的不良反应。结果两组气腹后气道压力较气腹前明显增高（P〈0.05）。LMA组患者T2、T3、T4、T5时间点的SBP、DBP和HR低于TI组,差异具有显著性统计学意义（P〈0.05）。LMA组患者苏醒期躁动发生率（6.8%）明显低于TI组（42.5%）（P〈0.05）。结论喉罩通气麻醉用于妇科腹腔镜手术,安全性较高,优于气管插管。     

腹腔镜胆囊手术患者Supreme喉罩与ProSeal喉罩气道管理效果的比较

目的比较Supreme喉罩与ProSeal喉罩用于腹腔镜胆囊手术患者气道管理的效果。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,随机分为Supreme喉罩组（S组）和经ProSeal喉罩组（P组）。常规麻醉诱导后,分别插入SLMA或PLMA,并将通气罩充气至60 cmH2O。分别记录喉罩置入成功率、一次放置成功所需时间;记录两组纤支镜下喉罩对位分级情况及两组喉罩密封压。人工气道建立成功时、气腹后5 min及气腹后30 min时的气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、氧合指数（OI=PaO2/FiO2）、SpO2和患者入室时（T1）、置入喉罩即刻（T2）、置入后3 min（T3）、拔除喉罩即刻（T4）、拔除后3min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;并观察术毕喉罩拔除时带血丝及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等情况。结果两组患者年龄、性别、身高、体质量、ASA分级、手术时间差异均无统计学意义（P（0.05）。S组的置入时间（13±4）s及一次置入成功率（97%）优于P组,气道密闭压（25±6 cmH2O）低于P组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,总的置入成功率及纤支镜分级情况,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在所选取的各时点的MAP和HR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。同时两组患者在人工气道建立成功时、气腹后5 min及气腹后30 min时的Ppeak、PetCO2、OI和SpO2比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者胃管成功置入率均为100%。S组3例拔除喉罩后表面带有血丝,P组5例;两组术后各发生6例轻微咽痛均未见声音嘶哑,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Supreme喉罩和ProSeal喉罩通气效果好,气道密封效果可靠,可安全有效地用于腹腔镜手术,患者的全麻气道管理。两者比较Supreme喉罩置入更加便捷。     

喉罩在危重病例抢救中建立人工气道的应用

目的探讨喉罩在危重病例抢救中建立人工气道的应用价值。方法对我科6年来应用喉罩建立人工气道抢救307例危重患者资料进行回顾分析。结果所有病例都快速成功置入喉罩,建立有效人工气道,所需时间仅为25s～60s。结论应用喉罩建立人工气道时具有操作简便、快速、有效、成功率高、并发症少、易学易懂、经济实用等优点,值得向基层推广。