以胃肠道症状为主要表现的急性心肌梗死九例临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是指严重而持久的心肌缺血造成的不可逆性心肌坏死 ,属冠心病的严重类型 ,临床以持续剧烈的胸骨后压榨样疼痛为主要表现 ,但随着年龄增长 ,胸痛不典型者并不少见。本组资料对 9例主要表现为胃肠道症状的急性心肌梗死患者的临床资料进行分析。临床资料1.一般资料 :ＡＭＩ患者 9例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,平均年龄 (62± 4)岁 ,男性 7例 ,女性 2例 ,其中单纯下壁心肌梗死 2例 ,下壁合并右室心肌梗死 3例 ,下壁合并正后壁心肌梗死 2例 ,前壁心肌梗死 1例 ,非Ｑ波性心肌梗死 1例 ,既往均无胸痛发作史 ,其中有高血压病史 6例 ,…     

以腰痛为首发症状急性心肌梗死早期诊断一例

患者男 ,57岁。突发剧烈腰痛 1h于 2 0 0 2年 3月 1 9日就诊。体检 :血压 1 2 0 / 70mmHg(1mmHg =0 1 33kPa) ,心率 56次 /min ,1 2∶30急查心电图示 :胸前导联V2 4 T波高尖 ,ST段无改变 (图 1 )。 1 3∶30胸前导联T波较前有降低的趋势 ,但ST段仍无改变 (图 2 )。心肌酶学 :磷酸肌酸激酶同工酶 (CK MB) :2 0U/L ,乳酸脱氢酶 (LDH) :2 2 4U/L ,既往健康。经会诊及双肾“B超” ,尿常规检查 ,排除泌尿系结石、腰间盘突出等疾病。患者持续腰痛 ,应用硝酸脂类扩张冠状动脉 (冠脉 )治疗 ,疼痛仍无缓解 ,1 4∶0 0再次复查心电图发现胸前…     

奥美拉唑对急性心肌梗死并发胃肠道反应的预防作用

目的研究奥美拉唑对急性心肌梗死溶栓治疗中并发消化道反应的预防作用。方法68例急性心肌梗死患者随机分为奥美拉唑预防组、无干预组,于患者住院期间观察消化道不良反应,溶栓成功率及死亡率。结果两组消化道反应的发生率分别为,奥美拉唑预防组6．25％、无干预组30．56％,奥美拉唑预防组的发生率明显低于无干预组（P〈0．05）。结论急性心肌梗死溶栓治疗中预防性使用奥美拉唑,能有效地防止消化道反应的发生,改善临床症状。     

以昏迷为首发症状的急性心肌梗死误诊二例

例 1　男性 ,74岁。因心慌、气短、昏迷 2 0ｍｉｎ就诊。患者 1999年 11月 18日 2 0 :30自诉心慌、气短 ,随之小便失禁 ,2 0 :5 0呼之不应。查体 :血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,中度昏迷 ,压眶上神经无反应 ,眼球转动 ,瞳孔等大、等圆 ,直径约 1 2ｍｍ ,对光反射消失 ,双肺可闻及干性　音 ,心率 74次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢肌力减弱 ,腱反射减低。心电图示不完全性右束支传导阻滞。头颅ＣＴ正常。血糖 6 2ｍｍｏｌ/Ｌ。以昏迷原因待查收入神经内科。给予氧气吸入、营养脑细胞治疗。 2 3:…     

以缺血性脑血管病为首发症状的老年急性心肌梗死18例

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)典型病历不难诊断,对于无胸痛等典型临床症状的患者常易误诊和漏诊.青岛市人民医院近20年共收治了513例急性心肌梗死病人,其中18例以缺血性脑血管病为首发症状,现就其临床特征、诊断及临床做一分析讨论.     

以眩晕为首发症状的急性心肌梗死误诊6例分析

急性心肌梗死(ANI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占70％～80％，一部分ANI患者缺乏典型临床表现和特征，容易误诊而贻误治疗。本文对2000～2004年间我院6例以眩晕为首发的ANI误诊加以分析。     

以心外表现为首发症状的急性心肌梗死25例早期诊断体会

目的探讨以心外表现为首发症状的急性心肌梗死（AMI）的早期诊断方法。方法回顾分析我院2008年1月—2012年12月收治的25例以心外表现为首发症状的不典型AMI患者临床资料。结果心肌梗死因其部位、个体差异以及病程不同,AMI临床症状多种多样,首诊时诊断AMI 6例,被误诊为消化消化系统疾病5例,误诊为神经系统疾病6例,误诊为五官疾病4例,误诊为呼吸系统疾病2例,误诊为骨关节病1例。结论以心外表现为首发症状的不典型AMI的诊断,应全面综合分析病史,及时并动态的检测心电图、心肌酶和肌钙蛋白。     

老年人急性心肌梗死75例首发症状分析

老年人急性心肌梗死（AMI）首发症状常不典型或无症状，而不被人们注意，容易漏诊或误诊。我们对住院的75例老年人AMI首发症状进行分析，旨在提高其诊断率。     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死2例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)系由于冠状动脉突然堵塞而引起 ,如不能及时诊断、治疗 ,随时会危及患者的生命。心电图的系列检查是及时诊断ＡＭＩ的可靠依据。虽然ＡＭＩ以持续性胸骨后压迫性疼痛为多见 ,但也有少数症状很不典型 ,往往造成误诊。我院自 1 990年 3月～ 2 0 0 1年 6月所收治的ＡＭＩ中有 2例以牙痛为首发症状 ,现分析如下。例 1　女性 ,72岁。因剧烈牙痛前来就诊。口腔科医生因患者年龄大 ,且伴有胸闷 ,故建议做心电图检查。心电图诊断 :①窦性心律 ;②心肌缺血 ;③急性心内膜下心肌梗死 ;④左前分支传导阻滞。立即给予舌下含化硝酸…     

以颈部疼痛为首发症状的急性心肌梗死一例

1病例简介患者,女,68岁,有高血压病史8年余。因颈部疼痛、头晕4h,胸闷1.5h,急诊送往医院。患者发病前1d家人聚会,心情愉悦,较兴奋。夜间,睡眠差,晨起后感颈部疼痛,头晕,于9:30来卫生所就诊,查血压158/102mmHg,咽部轻度充血,心肺听诊无异常,心电图大致正常,给予抗感冒     

以胃肠症状为首发表现的急性心肌梗死5例

急性心肌梗死(AMI)常以其它症状为首发,尤其是无痛性的易造成误诊误治,可导致严重后果。现将以胃肠症状为首发表现5例AMI报道如下。1临床资料AMI患者5(男4,女1)例,均为下壁梗死,其中并发右室梗死1例,并发前壁梗死1例。首发症状为恶心(5/5)、呕吐(5/5)、腹泻(4/5)和腹胀(4/5)。5例患者均无     

急性心肌梗死误诊18例分析

我院自 1 982年 8月至 2 0 0 0年 9月误诊的急性心肌梗死 ( AMI)共 1 8例 ,其中误诊为急性胃炎 5例 ,急性胆囊炎 4例 ,急性胰腺炎 1例 ,牙病 3例 ,肩周炎 2例 ,颈椎病 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　误诊疾病类别1 .1　因上腹部疼痛伴恶心、呕吐分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 :本文有 5例误诊为急性胃炎 ,给予阿拉品肌注及胃炎合剂等口服无效 ,次日查心电图及心肌酶谱提示 AMI;有 4例误诊为急性胆囊炎 ,患者除了消化道症状外 ,腹部体征均有莫菲氏征( ) ,经解痉抗感染治疗无效 ,急查心电图及心肌酶提示 AMI;有 1例误诊…     

以急性心肌梗死为首发症状的急性髓系白血病1例

<正>患者男,49岁。因"胸痛5 d,发热4 d",于2014年4月10日入院。患者2014年4月5日无明显诱因出现胸痛,为心前区压榨性疼痛,伴肩部、腰背部疼痛,持续30 min不能自行缓解,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频尿急尿痛,就诊于当地医院,急诊心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联可见ST-T段异常抬高,结合病史。考虑急性下壁心     

以急性心肌梗死为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者 ,女性 ,40岁 ,因剑突下持续性钝痛伴心悸、气促、不能平卧 2 4h入院。查体 :体温 37.7℃ ,血压 75 /4 0 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,端坐位 ,皮肤湿冷 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双侧中下肺可闻及少量湿性音 ,心率 132次 /min,心尖部可闻及 3级收缩期吹风样杂音 ,腹部平软 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无指凹性水肿。超声心动图显示 :室间隔室壁运动减弱 ,二尖瓣中度反流 ,左心室射血分数 2 1.%。心电图 :V1～ 3 导联呈 r S波 ,r波振幅递减 ,ST段抬高 0 .3m V～ 0 .4m V。化验 :…     

以腹泻为首发症状的心肌梗死1例

患者男,31岁。因腹痛、腹泻、发热2d而来我院就诊。心电图示:Ⅰ、aVL、V_5导联ST段弓背样抬高1～1.2mV,以高侧壁急性心肌梗死(AMI)入院。查体:神清、痛苦病容。BP120/98mmHg。ESR25mm/第1h,心肌酶谱LDH升高,麝香草     

以头痛为首发症状的急性心肌梗死1例

2008年5月30日，由我院急诊科转入1例以头痛为首发症状的急性心肌梗死患者，现报告如下。 患者女，76岁，因“反复发作性头痛20d，再发加重5h”就诊，患者来院前20d无明显原因反复出现发作性头痛，伴出汗，持续10—20min可自行缓解，当地医院检查示血压110／65mmHg，脑CT示轻度脑萎缩，空腹血糖正常，诊断为血管神经性头痛，予镇脑宁、谷维素治疗，效果差。     

伴急性胃肠道症状红斑狼疮1例

患者，女，23岁，肥胖，因“上腹痛伴呕吐4d，加剧1d，于2004年10月26日入院，起病时无明显诱因出现上腹部阵发性绞痛，伴呕吐胃内容物及排黄色稀水样大便4～5次／d，无发热、肝胆区不适、皮肤及巩膜黄染。在外院查腹平片，血淀粉酶未见异常，予镇痛、解痉治疗病情无明显缓解，且腹痛症状加剧，阵发性牵拉样绞痛，在我院门诊查腹平片示“低位肠梗阻”，为求进一步诊治收入我科。既往无特殊病史。末次月经2004年10月18日。     

以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）误诊原因。方法回顾性分析误诊的AMI26例,进行12导联心电图和心肌酶学检查,加做、V3R～V5R以及V7～V9导联。结果26例分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、胆石症、腹痛待诊等。结论提示凡中老年患者出现腹痛、恶心、呕吐等消化道症状时,应详细询问病史,全面体检。及时检查12导联和心肌酶学检查。     

不典型急性心肌梗死56例首发症状分析

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性闭塞引起动脉血供急剧减少,最终导致部分心肌缺血坏死的危重急症[1]。典型的AMI首发症状为剧烈的胸骨后疼痛。而不典型AMI患者的首发症状呈多样性,病情变化非常快,容易漏诊或误诊,一旦没有得到及时救治,可能危及生命。为引起临床医生特别是急诊医生的高度重视,及早诊断,及时救治,降低病死率,本文总结分析了我科确诊的不典型AMI患者的临床特征。