低位直肠癌直肠系膜区域微转移的病理形态学观察

目的 研究低位直肠癌在直肠系膜各区域微转移的分布规律,为直肠癌最佳手术方案的制定提供病理学依据。方法62例经低前切除和全直肠系膜切除术的患者,其手术标本经取材、包埋后,以2．5mm的间隔行大组织切片,切片行HE染色。在大组织切片上直肠系膜被分为3个区域：直肠系膜外侧区、直肠系膜中间区、直肠系膜内侧区。通过显微镜在切片上观察直肠癌微转移灶的区域分布、发生频率、类型、是否淋巴转移以及与肿瘤原发灶的关系。结果直肠癌微转移灶发生在直肠系膜和直肠系膜外侧区的频率分别为38．7％（24／62）和25．8％（16／62）。微转移灶侵犯标本环周切缘和远端直肠系膜的频率均为6．5％（4／62）,远端直肠系膜的转移不超过肿瘤下缘以远3cm。大多数直肠系膜内有微转移的患者（20／24）,其临床病理分期为Dukes C。结论低位直肠癌手术时,完整地切除直肠系膜而不破坏其外侧区至关重要;本研究的结果支持远端直肠系膜的切除长度不能〈4cm的临床原则。     

直肠癌全直肠系膜切除术临床应用(附27例报告)

目的研究直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效。方法对27例行TME术式的直肠癌患者的临床资料进行分析。结果27例均获根治性切除，15例行吻合器吻合，术后发生吻合口瘘2例。术后辅助化疗及放疗，近期无局部复发病例。结论TME是降低直肠癌术后局部复发率，提高生活质量的有效措施。直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是非常重要的。     

全直肠系膜切除直肠癌根治术112例临床分析

目的 探讨对直肠癌患者行全直肠系膜切除术（TME）的临床疗效。方法 对112例直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行分析。并随访1-4年。结果 112例均获根治性切除。其中前切除78例，超低位切除34例。术后获随访102例，随访时间1-4年，随访期间局部复发7例。局部复发率为6.9%。死亡2例，死亡原因为肿瘤广泛转移。吻合口瘘5例。发生率为4.5%。结论 TME是预防直肠癌术后局部复发，提高生存率的有效措施。TME是直肠癌外科手术中应该遵循的原则。     

直肠系膜全切除在直肠癌低位前切除的应用

[目的]探讨直肠系膜全切除在直肠癌低位前切除的应用。[方法]对1995年-2000年收治的进行低位前切除的直肠癌病例共67例进行回顾性分析。[结果]全组共发生吻合口瘘5例,发生率为7%。均行转流性造口而治愈,无手术相关死亡。[结论]直肠系膜全切除在直肠癌低位前切除的应用是安全的。     

低位直肠癌直肠系膜全切除保肛手术临床分析

[目的]探讨低位直肠癌保肛手术中趄怕系膜全切除的疗效。[方法]分析1995年-2000年132例低位直肠癌行直肠系膜全切除的疗效，局部复发及并发症的治疗和预防。[结果]局部复发11例（8.3%)，吻合口瘘8例（6%），吻合口狭窄16例（12.1%)。3年生存率82.5%(108/132)，5年生存率61.3%(81/132)。[结论]直肠系膜全切除在低位直肠癌保肛手术效果满意。是治疗低位直肠癌，防止局部复发的主要手术方式。     

直肠癌根治术后行多动脉联合化疗对预防复发和转移的价值

目的观察肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉联合化疗对直肠癌根治性切除术后患者肿瘤复发和转移的预防效果.方法随机选取103例直肠癌根治性切除术后患者分为两组,治疗组56例,以肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉为靶血管,采用介入导管技术分别注入化疗药物5-氟尿嘧啶+丝裂霉素C+顺铂.对照组47例,术后采用全身静脉化疗,用药同治疗组.治疗后每组均随访5年,观察术后1～5年内肿瘤复发和转移的部位及数量.结果治疗组5年内共复发和转移18例,复发和转移率为32.1%(18/56),对照组复发和转移共22例,复发和转移率为47.0%(22/47),两组复发和转移率相比差异显著(P＜0.01).结论肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉联合化疗对直肠癌根治性切除术后患者肿瘤复发和转移有预防作用.     

直肠癌全直肠系膜切除术24例临床分析

目的:探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效.方法:对24例直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行分析.结果:24例均获得根治性切除.其中19例行吻合器吻合.术后发生吻合口瘘1例,二次手术行结肠造瘘术.术后根据病情行辅助化疗及放疗.本组病例全部获得随访,时间3-31个月,均无肿瘤局部复发和远处转移.结论:TME是预防直肠癌术后局部复发,提高生活质量的有效措施.直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是完全有必要的.     

直肠癌直肠系膜解剖及其临床意义

目的 研究直肠癌直肠系膜的结构及其在直肠癌手术中的意义。方法 解剖本院近2年来72例直肠癌术后的新鲜标本，测量肠系膜下动脉的长度；观察直肠系膜结构、肠系膜下动脉分支及肿大淋巴结情况；病理检查送检淋巴结、系膜边缘及肠残端。结果 直肠系膜内的淋巴结主要集中于直肠肿瘤周围2cm区域，直肠上动脉分又处，肠系膜下动脉根部3个区域，各区域淋巴结阳性率为78．6％、34．3％、8．9％，而直肠反折上肿瘤各区淋巴结阳性率79．8％、40．5％、23．7％。但左结肠动脉到直肠上动脉分又处的较长沿途中，淋巴结肿大、转移极少，直肠系膜呈中厚侧薄的结构，直肠下端近隔膜处的裸区实质上就是直肠下端直肠系膜与直肠之间通过疏松结缔组织相连的区域，并不是真正的裸区。结论 直肠癌D3手术高位结扎肠系膜下动脉是完全必要的，手术时最下一支的乙状结肠动脉及其所供血的结肠可作为直肠癌切除的上切缘，“裸区”存在对低位及超低位直肠癌保肛手术有重要意义。     

全直肠系膜切除联合双器械吻合对低位直肠癌前切除术的临床分析(附75例报告)

目的　探讨在全直肠系膜切除的基础上 ,利用双器械吻合技术行低位直肠癌前切除术的可行性。方法　对 75例低位直肠癌行低位或超低位前切除吻合加直肠系膜全切除的治疗情况进行总结分析。结果　 75例中 ,低位吻合 17例 ,超低位吻合 5 8例 (77.3% ) ;全组无手术死亡 ,骶前出血 1例 ,吻合口瘘 1例 ,无吻合口狭窄。肿瘤下缘远切端肠壁癌残留 1例 ,复发转移 7例 ,全组病例 6个月内大便次数均在 5次 / d以下 ,3次以下者 5 5例 (73.3% ) ,无大便失禁。结论　在全直肠系膜切除的基础上 ,利用双器械吻合技术行低位直肠癌前切除术是安全可行的     

直肠癌全直肠系膜切除术24例临床分析

目的：探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术（TME）的临床疗效。方法：对24例直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行分析。结果：24例均获得根治性切除。其中19例行吻合器吻合。术后发生吻合口瘘1例,二次手术行结肠造瘘术。术后根据病情行辅助化疗及放疗。本组病例全部获得随访,时间3-31个月,均无肿瘤局部复发和远处转移。结论：TME是预防直肠癌术后局部复发,提高生活质量的有效措施。直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是完全有必要的。