经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停临床观察

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停临床观察宁夏银川市第一医院呼吸科睡眠监测室（７５０００１）王香史玉萍陈梅王爱侠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）是以夜间睡眠打鼾、反复呼吸暂停、夜间低氧血症和高碳酸血症为特征的睡眠呼吸障碍性疾患〔１〕。本文...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间低氧血症与心律失常的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是一种睡眠期疾病 ,由于反复发生低氧血症和睡眠结构紊乱 ,临床上常引起心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死 ,也是冠心病、高血压的独立危险因素。关于ＯＳＡＳ患者夜间低氧血症与室性心律失常及心律变化的影响 ,国外进行了一些研究。我们对ＯＳＡＳ患者夜间低氧血症与室性心律失常发生及呼吸暂停后心率变化的关系进行探讨 ,分析夜间低氧血症对室性心律失常和心率变化的影响 ,为预防ＯＳＡＳ心血管并发症的发生提供依据。1　对象与方法1 1　研究对象　选择门诊和住院疑诊为ＯＳＡＳ的病人 ,行多导睡…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)

成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ｏｂ ｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ -ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＨＳ)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (ｃｅｎｔｒａｌｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ)、睡眠低通气综合征 (ｓｌｅｅｐｈｙｐｏｖｅｎｔｉｌａ ｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)等。临床上以ＯＳＡＨＳ最为常见 ,故本指南重点介绍ＯＳＡＨＳ。ＯＳＡＨＳ主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅 ,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱 ,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症…     

睡眠呼吸障碍的心血管效应

睡眠呼吸障碍（ＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｅｄＢｒｅａｔｈｉｎｇ,ＳＤＢ）包括鼾症、睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）、低通气综合征、慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾患引起的睡眠呼吸障碍等。ＳＡＳ一般分为阻塞性、中枢性及混合性三型,其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）最常见,且具一定潜在危险性。ＯＳＡＳ可引起反复发作的夜间低氧、高碳酸血症和酸血症。早在１９３３年,Ｒｏｔｈｓｃｈｉｌｄ等就证实缺氧对心脏的不良影响,吸入低氧混合气体可导致胸痛及心绞痛、ＳＴ段改变等。心血管系统对ＯＳＡＳ的反应取决于患者自主神…     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

应用经鼻持续气道正压通气 (ｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕ ｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ,ｎＣＰＡＰ)能有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸暂停和低通气呼吸 ,使低氧血症得以纠正 ,白天嗜睡等症状得以缓解 ,且无创、高效、可携机回家长期治疗 ,目前已成为治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)的首选方法 ［１～３］。我院自１９９８年８月至２００１年１月应用伟康ＳＯＬＯＣＰＡＰ呼吸机治疗３５例ＯＳＡＳ,现报道如下。１．一般资料３５例夜间…     

CPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

睡眠呼吸暂停综合片（ＳＡＳ）是具有潜在危险的常见病,人群患病率高达２％～４％,由于夜间睡眠时反复发作呼吸暂停或低通气,可导致夜间低氧血症,从而引起全身各系统的缺氧表现。１９９７～１９９８年,我院采用多导睡眠图诊断,并配合ＣＰＡＰ呼吸机对４６例中、重度患者进行治疗,取得满意疗效。     

重叠综合征患者多导睡眠图监测与BiPAP治疗

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)可导致低氧血症及高碳酸血症 ,此已被人们所熟知。随着睡眠医学的发展 ,人们逐渐认识到睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)亦同样可导致低氧血症及高碳酸血症。ＣＯＰＤ与ＳＡＳ并存称之为重叠综合征（Ｏｖｅｒｌａｐｓｙｎｄｒｏｍｅ） ［１］,其夜间低氧血症较单一疾病时更严重 ,易出现心肺并发症［２］。此时仅治疗ＣＯＰＤ将得不到满意的效果 ,无法纠正呼吸衰竭。我们观察了１９９８年７月～１９９９年６月所收治的２０例重叠综合征患者的发病情况 ,并对其中较为严重的１０例重叠综合征病人应用ＢＩ ＰＡＰ治疗 ,效…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特征及治疗分析

目的：分析和总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的临床特征和经鼻持续性气道正压通气（ＣＰＡＰ）治疗的效果，方法：对１４５例ＯＳＡＳ的临床资料和４４例应用ＣＰＡＰ治疗的资料进行统计分析。结果：１４５例ＯＳＡＳ中１００％有打鼾，６０％有夜间憋醒，５１％白天嗜睡，４０．７％有记忆力减退，４０％有夜间轻度低氧血症，４２％有中度低氧血症，１８％有重度低氧血症。４４例应用ＣＰＡＰ治疗后，３８例打鼾状消失，     

经鼻持续气道正压通气疗效观察及护理

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)是一种发病率高、合并症多、病死率高的睡眠疾患。其发病机制为上气道阻塞引起机体长期的、渐进性的夜间低氧血症 ,从而导致全身各系统的病理改变 ,其中以心脑血管疾病为主 ,严重者可致急性呼吸衰竭、夜间猝死。ＳＡＳ主症为打鼾 (每周≥ 5次 ) ,白天嗜睡、乏力及一些伴发病的症状 ,我院自1 997年 1 0月至 1 999年 6月对 61例打鼾者采用多导睡眠监测仪监测 ,发现了 4 3例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡ) ,其中对 1 0例ＯＳＡ患者进行了经鼻持续气道正压通气治疗 (ＣＰＡＰ) ,取得较满意的疗效 ,并对患者治疗…     

应用多导睡眠图诊断睡眠呼吸暂停综合征

对６２例拟诊为睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者进行初筛及正规多导睡眠图检查。共检出阻塞型ＳＡＳ患者３５例、混合型ＳＡＳ患者４例，总检出率为６２．９％。对部分ＳＡＳ患者进行了多次小睡实验（ＭＳＬＴ），结果表明均有较为严重的白天嗜睡，平均睡眠潜伏期为５．３±１．７ｍｉｎ。另对１０例确诊为睡眠呼吸暂停综合征的患者采用经鼻面罩持续正压通气（ｎＣＰＡＰ）治疗，发现ｎＣＰＡＰ可显著减少患者的呼吸暂停及低通气次数、缩短呼吸暂停及低通气的持续时间，改善患者的睡眠期间低氧血症     

睡眠呼吸暂停综合征与呼吸系统疾病

睡眠呼吸暂停综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＳ)是一种严重的疾病。它以夜间睡眠反复发生呼吸暂停 ,低氧血症 ,睡眠结构紊乱及间断的鼾声为特征 ,常常导致患者发生精神神经和行为方面的异常及多器官系统障碍 ,严重病例可发生死亡。本文就有关ＳＡＳ的基本定义、病理生理改变以及ＳＡＳ与呼吸系统疾病的关系等作一介绍。1　ＳＡＳ的定义和分型睡眠呼吸系统暂停指睡眠中口和鼻气流均停止10秒钟以上 ,低通气是指呼吸气流降低 >正常气流强度的 50 %并伴有 4 %血氧饱和度下降。睡眠呼吸暂停综合征是指每夜睡眠中呼吸暂停反…     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）是指：口鼻气流停止１０秒以上的呼吸暂停，在夜间７小时睡眠中反复发作３０次以上或睡眠呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）超过每小时５次以上（１）。ＳＡＳ分三种类型：阻塞型、中枢型、混合型。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）是指在睡眠呼吸...     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)由于反复发作的低氧血症和高碳酸血症常导致循环、呼吸和中枢神经系统功能改变 ,我院于 2 0 0 0年 8月起开展ＯＳＡＳ病人在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ) 14例 ,现将麻醉处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 14例 ,均为男性 ,年龄 38～ 5 6岁 ,体重 5 6～ 88ｋｇ。全部病例均有夜眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力差。体检发现体形肥胖 ,颈粗短 ,悬雍垂肥大 ,软腭松弛、下垂、肥厚 ,咽侧壁肥厚 ,咽腔狭小。其中并存高血压 5例 ,ＥＣＧ示心肌缺血 4例。化验检查Ｈｂ15 6～ 16 …     

持续气道正压通气治疗OSA的疗效评价

目的：为观察经鼻持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）的疗效。方法：７６例非选择性患者连续进行两夜多导睡眠图检查,第１夜进行诊断,第２夜同时应用ＳｌｅｅｐＥａｓｙⅢ或Ｒｅｍｓｔａｒ型ＣＰＡＰ机对患者进行整夜经鼻正压通气治疗,记录ＣＰＡＰ治疗前、后多导睡眠图参数及临床表现。结果：经ＣＰＡＰ治疗后患者夜间打鼾１００％消失,６５例白天困倦缓解,有效率为８６％,多导睡眠图资料显示阻塞型呼吸暂停次数由１９３．５±１６６．３下降为２４．８±２５．９（Ｐ＜０．０１）;呼吸低通气次数由１４５．１±９７．１下降至３６．１±３８．５;睡眠呼吸暂停低通气指数由４０．８±１８．２减至８．２±８．５（Ｐ＜０．０１）;最低血氧饱和度从（７４．８±１１．４）％上升至（９４．３±３．７）％,血氧饱和度低于９０％的时间占总睡眠时间的百分比从（３３．７±２１．５）％降至（０．１±２．１）％;心律失常时间（７９．５±８２．７）ｍｉｎ降至（６．６±１３．３）ｍｉｎ,差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：ＣＰＡＰ使阻塞型睡眠呼吸暂停患者呼吸暂停和低通气消除、低氧血症缓解、心律失常得到纠正,是一安全、有效的治疗ＯＳＡ的措施     

中医药治疗睡眠呼吸暂停综合征述评

睡眠呼吸暂停综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＳ)是在睡眠期间反复发生的呼吸暂停和低通气 ,导致睡眠期间多次唤醒和醒觉并导致低氧发生 ,为临床上较为常见的一种睡眠期疾患 ,在总人口的发生率为 2 %～ 5 %。由于ＳＡＳ反复发生低氧血症和高碳酸血症 ,以及睡眠结构的紊乱 ,故可引起一系列病理、生理的变化。近年来 ,中医学界对ＳＡＳ的病机、治疗等方面进行了有意义的探索 ,并取得一定成效。1　诊断分型　　ＳＡＳ诊断标准为每晚 7ｈ睡眠中 ,每次发作呼吸暂停 10ｓ以上 ,呼吸暂停反复发作 30次以上 ,或睡眠呼吸紊乱指数…     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者术前、后血压变化

对２０例年龄在４０～６３岁的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者予以悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗，连续观察手术前、后睡眠期血压及血气情况。结果：手术前２０例患者皆合并有高血压及夜间低氧血症，术后得以纠正，手术前、后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），睡眠期打鼾及呼吸暂停也得以改善。提示：对由阻塞性睡眠呼吸暂停引起的高血压患者，选择性的使用悬雍垂腭咽成形术是一种有效的治疗方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是脑梗塞的危险因素

为了探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和脑梗塞的关系。我们对３６０例拟诊为ＯＳＡＳ的患者，行整夜多导睡眠图监测和血液流变学检查，睡眠呼吸暂停指数〉５的１９２例为ＯＳＡＳ组，而≤５的１６８例为对照组。ＯＳＡＳ组的设备奢继发性红细胞增多症明显高于对照组。ＯＳＡＳ组合并脑梗塞６８例，占３５．４％，而对照组只有１７例，占１０．１％，两组有显著性差异。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发呼吸衰竭

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）可引起多脏器损害,但至今尚未引起足够重视。１９９７年４月至１９９８年５月,瑞金医院收治９例ＳＡＳ并发呼吸衰竭病人,分析如下。一、临床资料１．一般资料：男７例,女２例,平均年龄５８岁。其中６例有慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ...     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的疗效评估

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍ ,ＯＳＡＳ)是睡眠时因上气道阻塞引发阵发性呼吸暂停或通气不良的一种综合征。ＯＳＡＳ是一种具有潜在危险的高发性疾病 ,由于睡眠时发生低氧血症及高碳酸血症 ,最终可导致心、脑、肺、内分泌功能紊乱等一系列并发症。应用经鼻持续气道正压通气 (Ｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ ,ｎＣＰＡＰ)能有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸暂停和低通气呼吸 ,使低氧血症得以纠正 ,白天嗜睡等症状得以缓解 ,且…     

睡眠呼吸暂停综合征病人围手术期的麻醉处理

睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）即睡眠时出现呼吸暂停大于５次／小时,每次发作大于１０秒,伴动脉血氧饱和度（ＳａＯ２．）下降一系列综合征［１］。由于此类病人有低氧血症,对中枢性抑制药非常敏感,给麻醉处理带来许多困难。我院行此类手术麻醉２０例,现报道如下：１临床资料１．１一般资料：本组２０例,男１５例,女５例,年龄３０～６５岁,ＡＳＡＩ～ Ⅲ级,术前 ＳａＱ２监测均有不同程度下降。合并高血压２例,右心衰竭１例,其它无心肺疾患。其中下腹部手术９例,上腹部手术７例,胸科手术２例,下肢手术２例。１．２围术期处理…