DIAGNOSIS AND TREATMENT OF THE MALIGNANT GESTATIONAL TROPHOBLASTIC TUMOR WITH PULMONARY METASTASIS COMPLICATED WITH PULMONARY TUBERCULOSIS

INTRODUCTION　　Malignantgestationaltrophoblastictumors(MGTT)arewellrecognizedashavingapropensityfordissemination,particularlytothepulmonaryparenchyma.PulmonaryinvolvementisthemostcommonsiteofmetastasiswithMGTT,occurringinabout80%ofpatientswithmetast...     

综合医院确诊的39例肺结核患者转诊结果随访调查

目的;了解并评价综合医院内科确诊的活动性肺结核病例转诊结果。方法：对我院呼吸内科１９９５年８月－１９９８年８月确认的３９例活动性肺结核患者（不包括结核性胸膜炎）转往结构防治专业机构的结果进行信访和电话随访。结果：仍的３９例活动性肺结核患者中有３５例在确诊后１周内结核病接受０．５ａ－１ａ的全地化疗,３３例获得良好效果,２例死亡,死因分别为肺间质纤维化合并感染肺心病及呼吸衰竭。３例慢性纤维空洞型肺结核     

老年肺结核180例临床分析

目的 提高对老年肺结核症的认识。方法 回顾性分析了180例老年肺结核患者临床资料。结果 老年肺结核病人中复治病例多（本组资料中达57％），而且合并症多，主要以呼吸系统疾病为主（为49％）。胸部X线显示病灶呈多样性，易误诊、漏诊。结论 临床医师应提高对老年肺结核症的警惕性，应慎用肾上腺皮质激素，痰找抗酸杆菌及纤维支气管镜检查是正确诊断本病的方法之一。     

肺结核合并糖尿病的护理

目的提高对肺结核合并糖尿病患者护理重要性的认识。方法将在本院接受治疗的肺结核合并糖尿病患者68例的护理进行分析。结果通过有效的治疗护理措施,肺结核合并糖尿病患者的预后良好。结论行之有效的护理措施,科学的服药方法、合理的饮食方法、适当的体育锻炼及持续的血糖监测,均使血糖控制在正常范围或略高于正常值,能明显减少肺结核合并糖尿病的不良预后。     

重症肺结核与多器官损害

本文报告３０例重症肺结核合并多器官损害或衰竭。首先衰竭以肺多见（占７６．７％），多器官损害或衰竭的发生率依次为肺、心、脑、肝、肾及胃肠。其中以肺性脑病并应激性溃疡病死率最高，３例均死亡。发病机理主要为组织低灌注和缺氧引起单一器官损害或衰竭后序贯性多器官损害或衰竭。并提出了重症肺结核的防治措施。     

肺原性心脏病并发急性脑梗塞18例临床分析

目的 :探讨肺源性心脑病并发急性脑梗塞的原因、临床诊断及治疗措施。方法 :对 18例肺心病并发脑梗塞者进行临床分析。结果 :18例病例按诊断标准确诊为肺心病并发急性脑梗塞 ,分别根据情况给予降低颅内压、抗凝及对症处理 ,其中 12例病稳定或好转 ,6例死亡。结论 :缺氧导致血液黏度增高是肺心病脑梗塞的重要原因 ,其表现不典型被误诊。早发现 ,早期给予降低颅内压、抗凝治疗是预防发生、抢救成功的有效措施     

老年人涂阳肺结核合并Ⅱ型糖尿病的治疗观察

目的探讨老年人涂阳肺结核合并Ⅱ型糖尿病的治疗与转归。方法通过对33例老年人涂阳肺结核合并Ⅱ型糖尿病采用标准化疗和其他联合化疗方案治疗，观察涂阳肺结核治疗二个月和三个月未痰涂片阴转情况和对疗程的转归情况。结果标准化治疗二月末阴转率为46％；治疗三月末阴转啐为61．5％，疗程8个月治愈率为69．2％，疗程12个月治愈率为81．8％，疗程16个月治愈率为87．8％，复治病例治愈率为70％。结论本组病例男性多于女性。老年人涂阳肺结核合并Ⅱ型糖尿病的治疗必须在有效的控制血糖治疗下，可根据不同病情选用标准化疗方案或其它包含RFP、INH、PZA、EMB、SM、左氧等有效联合化疗方案治疗，疗程要达12-16个月以上。     

2000～2010年20例血液病合并结核感染临床分析

目的探讨良、恶性血液病合并结核感染的临床特征及诊断治疗方法。方法对2000～2010年间我院收治的良、恶性血液病合并结核感染患者20例的临床特征和诊治方法总结分析。结果 20例患者均给予正规抗结核(四联)及标准方案抗原发病治疗,抗结核治疗均有效;其中3例3个月后肝脾淋巴结均明显缩小、消失;仅其中1例急性白血病,拒绝行化疗,半年后因合并肺真菌感染及真菌败血症致结核致病灶扩散而死亡。结论恶性血液病合并肺结核感染后的临床表现不典型,对于恶性血液病患者在抗肿瘤治疗有效时出现不明原因的发热,经抗感染、抗真菌治疗无效时,应高度警惕合并结核感染的可能。     

肾移植术后严重肺部感染24例临床分析

目的 了解肾移植术后严重肺部感染特点.方法 对24例肾移植后发生肺部感染者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例次痰培养提示病原微生物生长,10例肺泡灌洗中7例检出病原体;治愈15例(63%),死亡9例(37%).其中ARDS 13例,死亡6例(46%).在双肺影像学检查提示呈磨玻璃状者的9例中治愈7例(78%),死亡2例(22%).结论 肾移植术后严重肺部感染的病原体较为复杂,除细菌、结核感染外,真菌、肺孢子菌、病毒也较为常见,临床上争取早诊断、早治疗对降低病死率有重要意义.     

左氧氟沙星联合化疗和DOTS方案对复治肺结核的比较

目的观察左氧氟沙星联合化疗治疗复治肺结核的临床效果。方法将60例复治肺结核患者随机分为2组,30例采用左氧氟沙星联合化疗为治疗组,30例采用标准DOTS方案治疗为对照组。治疗1年间,留取两组患者痰液行结核分枝杆菌涂片检查,并观察两组3、6、12个月的痰菌阴转率和12个月时的X线吸收好转率。结果治疗组3、6、12个月患者痰菌阴转率分别是53.3%、75.3%、83.3%,对照组3、6、12个月痰菌阴转率分别是20.0%、30.0%、40.0%;两组12个月X线吸收好转率分别为86.6%、46.6%。两组比较,痰菌阴转率及X线吸收好转率差异均有显著性(P<0.01)。结论左氧氟沙星联合化疗治疗复治肺结核有明显优势。     

肺结核合并马尔尼菲蓝状菌病临床特点分析

目的 分析肺结核合并马尔尼菲蓝状菌病的临床特点指导临床诊治。方法 回顾性分析南宁市第四人民医院2013年1月—2016年12月22例HIV抗体阴性肺结核合并马尔尼菲蓝状菌病患者的临床资料,分析其临床表现、实验室检查、肺部影像学特点、治疗及预后。结果 肺结核合并局限型肺马尔尼菲蓝状菌病14例,表现为慢性咳嗽、咳痰急性加重伴或不伴有发热、气促、咯血,胸部CT肺部病灶以小结节、斑片、纤维空洞伴有支气管扩张或肺毁损改变为主;肺结核合并播散型马尔尼菲蓝状菌病8例,均有高热、乏力及明显呼吸道症状,淋巴结肿大2例,皮肤损害1例,肺部病灶表现为片状、雪花样、磨玻璃样影,4例患者病情进展迅速合并多器官功能衰竭死亡,与肺结核合并局限型马尔尼菲蓝状菌病相比外周血血红蛋白下降,中性粒细胞百分比、总胆红素、CRP、PCT、G试验明显升高,差异有统计学意义。结论 肺结核合并局限型马尔尼菲蓝状菌病症状轻,多继发于复治伴有慢性纤维空洞肺结核患者,预后好;肺结核合并播散型马尔尼菲蓝状菌病全身炎症反应重,CD4细胞低者预后不良,死亡率高。     

老年肺结核的临床特点分析

目的对老年肺结核的临床特点进行分析和探讨,以提高诊治水平.方法对近5年来老年肺结核的30例病例的诊疗情况进行回顾性分析.结果老年肺结核患者病史和肺部钙化点者16例,以咳嗽、喀痰为主要症状者24例,9例并发呼吸道感染就诊,4例无症状.痰菌阳性8例.肺部病变以右上肺为主.治愈26例,迁延不愈3例,死亡1例.结论老年肺结核的临床特点不典型,合并症多,免疫力低,延误治疗率高,复发率高,治疗难度大.因而要注重在临床诊断上的综合性分析和在治疗上的个体化.     

肾结核合并活动性肺结核的诊治探讨

目的：提高活动性肺结核合并肾结核的诊治水平。方法：分析28例肾结核合并活动性肺结核患者的诊治情况。结果：88．2％的患者PPD试验阴性；55．6％的患者痰涂片找抗酸杆菌阳性；除5例患者外，其余23例患者均首先进行了3～6个月的抗结核治疗。结论：肾结核合并活动性肺结核的患者往往存在细胞免疫力低下，治疗上应该首先进行抗结核和调节免疫功能的治疗，然后才进行相应的外科处理。对一般情况较好的患者，可以在2周的抗结核治疗后立即进行手术治疗。     

243例难治性肺结核耐药的分析

本文对243例复治肺结核及97例初治肺结核耐药的研究结果表明,复治肺结核患者的耐药发生率明显高于初治肺结核患者,两者之间有极显著性差异(P<0.01)。复治耐2种药以上274例(97.18％),初治耐2种药以上52例(53.61％),复治以耐INH为首位,初治以耐SM为首位。无论初、复治对H、R、E、S耐药率均较高,原发耐药率为74.23％,继发耐药率为97.53％,是临床上治疗失败的主要原因之一。     

乳腺癌手术10年后发生肺转移36例临床分析

目的 探讨乳腺癌手术10年后发生肺转移的临床特点,治疗方法和预后相关因素.方法 收集我院1997-2013年乳腺癌手术10年后发生肺转移患者的临床资料,回顾性分析其临床特点（症状和体征）、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后.结果 36例患者中位年龄为55岁,肺转移发生平均时间为（14.27±2.16）年.乳腺癌手术10年后发生肺转移在年龄、肿瘤病理类型、腋窝淋巴结转移、孕激素受体（progesterone receptor,PR）表达、术后化疗方案、术后放疗方面差异无统计学意义（P＞0.05）,但在术前临床分期、雌激素受体（estrogen receptor,ER）表达及内分泌治疗方面差异有统计学意义沪（P＜0.05）.肺转移后中位总生存期为22.5（5～ 79）个月,中位至进展时间为11（3～77）个月.合并其他部位转移,肺转移瘤的数目和最大直径、肺转移后化疗周期数等均与患者的预后相关（P＜0.05）.对6例单发肺转移灶手术切除治疗（R0）,术后中位总生存期为53.4（24 ～ 79）个月,中位至进展时间为42（21 ～ 77）个月.结论 乳腺癌手术10年后发生肺转移患者的预后与转移瘤的数目、大小及治疗方法等因素密切相关.早期诊断,综合运用化疗、放疗、手术、内分泌等治疗有较好的效果.     

化疗联合乌体林斯治疗复治性肺结核30例短期疗效分析

目的：观察和分析乌体林斯在复治性肺结核治疗中疗效,促进结核病早期愈合,方法：采用随机分组法,将60例复治性肺结核分为乌体林斯治疗组（A组30例）和对照组（B组30例）,A组HLZE＋乌体林斯治疗3个月,B组HLZE治疗3个月,结果：治疗3个月后,A组痰涂片阳转阴率53％,痰菌培养阳转阴率56％,B组痰涂片阳转阴率21％,痰菌培养阳性阴率17％,痰菌转阴率A组显著高于B组。（P＜0．05）,A组X线病灶吸收率60％,B组病灶吸收率30％,A组显著高于B组（P＜0．05）,结论：乌体林斯能增强复治性肺结核患者抗痨药物的效果,有助于痰菌阴转,病灶吸收好转,疗效明显高于单用抗痨药物的患者。     

PULMONARY LEIOMYOSARCOMA

Three cases of pulmonary leiomyosarcoma were presented. The characteristic clinical features were described with review of literature. In comparison with bronchogenic carcinuma, the leiomyosarcoma has some characteristics: 1) On chest X-ray, it usually appears as a sharply demarcated, even density round mass, growing rapidly within the lung, it unusually accompanies with hilar or mediastlnal lymph node metastasis; 2) The preoperative cytological or pathological diagnosis is difficuh either by sputum smear or by bronehoscoplc biopsy or by fine needle percutaneous aspiration biopsy; 3) Pathological differential diagnosis of leiomyosarcoma of lung from anaplastie lung cancer is difficult. In conclusion, the primary pulmonary leiomyosarcoma is a rare malignant tumor, detect ing the present illness seriously, paying attention to the chest X-ray films characterize, early surglcal resection is the only way to get diagnosis and effective treatment method.     

初始耐药对肺结核治疗的影响

目的了解结核菌初始耐药对肺结核治疗的影响。方法对我院2002年1月~2004年12月有结核菌培养及药敏结果以及门诊随访记录资料完整的初治肺结核患者109例,随机分为敏感组（62例）、耐药组（47例）进行分析比较。结果敏感组和耐药组患者的痰菌阴转率2个月末分别为71.0%、51.1%（P〈0.05）,9个月末分别为93.5%、74.5%（P〈0.01）;9个月末疗程结束时,耐单药组、耐二药及以上非MDR-TB组和耐多药（MDR-TB）组痰菌阴转率分别为88.5%、61.5%和50.0%（P〈0.01）。9个月末疗程结束时,敏感组和耐药组患者的X线吸收好转率分别为90.3%、72.3%（P〈0.05）,空洞闭合率分别为89.7%、71.0%（P〈0.05）。敏感组和耐药组患者的治疗成功率分别为91.9%、70.2%（P〈0.01）,2年内复发率分别为1.8%、15.1%（P〈0.05）。结论初始耐药是初治肺结核治疗失败的主要原因。     

尘肺并存肺结核患者X线诊断及鉴别诊断

目的总结尘肺与肺结核的特点,分析尘肺、肺结核、尘肺并存肺结核的X线表现,提高尘肺并存肺结核的诊断准确率。方法回顾分析深圳市龙华新区观澜预防保健所及河南省南阳市结核病院2003～2011年有完整临床资料和影像资料的116例尘肺并存肺结核患者的X线表现。结果本组病例中,尘肺并存急性粟粒型肺结核1例,尘肺并存慢性血行播散型肺结核18例,尘肺并存继发型肺结核97例。结论尘肺并存肺结核患者与单纯肺结核患者的临床表现,病灶形态均相近,只有认真阅片,结合病史、职业史,综合分析,才能对尘肺并存肺结核做出正确的诊断,为临床治疗提供方案和对策。     

急性脑血管病并中枢性肺水肿16例临床分析

[目的 ]分析急性脑血管病 (ACVD)并发中枢性肺水肿的临床特点 ,以利于及早诊治提高抢救率。 [方法 ]对 1 6例ACVD并中枢性肺水肿的临床表现、诊断、治疗进行分析总结。 [结果 ]1 6例中枢性肺水肿死亡 1 1例。 4例死于肺水肿 ,7例死于ACVD及多脏器衰竭。 [结论 ]中枢性肺水肿起病急 ,病情重 ,死亡率高 ;及早诊治可减少死亡率