电视胸腔镜下肺大疱切除术的护理配合

随着电视胸腔镜 (VATS)技术的开展 ,传统的开胸切除肺大疱手术逐步被取代。我院自 1995年 7月～ 2 0 0 3年 5月共行胸腔镜肺大疱手术 12 6例 ,均取得了良好的效果。现将术中护理配合介绍如下。1　临床资料本组 12 6例 ,男 10 2例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 5 5岁 ;13例为双侧手术 ,余为单侧。2　护理体会2 .1　术前准备(1)病人的评估。常规进行术前访视 ,了解病情 ,对病人的个体情况进行评估 ,制定护理计划。了解病人的需求 ,有针对性地进行心理护理。胸腔镜术是一项新的微创手术 ,病人及家属对其都比较陌生 ,有不信任感。因此术前要耐心地向…     

浅谈胸部肿瘤女病人术后护理特点

从长期的临床护理工作中 ,笔者发现胸部肿瘤女性病人 ,特别是开胸手术女病人的绪多因素对术后恢复有很大的影响 ,她们在生理上、心理上以及疾病的治疗和护理等方面表现出不同的生理和心理特点 ,直接影响着女病人的康复 ,现总结如下。1　临床资料1995年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治 16 1例 ,工人4 5例 ,农民 77例 ,干部 39例 ;年龄 2 3～ 79岁 ,中位年龄 5 1岁 ,其中 2 3～ 5 0岁 4 6例 ,5 0～ 79岁 115例 ;肺癌 89例 ,食道癌 6 2例 ,纵隔肿瘤 10例 ,均为开胸手术病人 ,置有胸腔引流管 ,平均放置时间 3天 ;术后并发症 6例 ,其中 3例为术后肺部…     

老年开胸术病人健康教育需求及对策

老年开胸手术带来的心理、康复问题对手术预后有直接影响。手术前后对病人实施健康教育 ,可有效减轻术后疼痛 ,减少手术并发症 ,缩短住院时间。我院自 1 998～ 2 0 0 0年对 88例老年开胸术病人实施健康教育 ,收到良好效果 ,现将体会介绍如下 :1　临床资料本组 88例 ,男 68例 ,女 2 0例 ,年龄 65～ 81岁 ,平均 68岁 ,其中食管癌 48例 ,肺癌 32例 ,纵膈肿瘤6例 ,贲门失驰 2例。2　健康教育需求及特点老年开胸术病人健康教育的需求见表 1。表 1　老年开胸术病人健康教育需求术前教育需求术后教育需求术式及检查知识减轻疾病与不适并发症预防知…     

非心脏手术开胸术后心律失常38例分析

非心脏手术开胸术创伤 ,对呼吸、循环系统均有一定的影响。现对我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 9月 2 38例非心脏手术开胸术后发生心律失常 38例 (15 .96 % )进行回顾性分析 ,旨在探讨非心脏手术开胸术后心律失常的防治。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 9月共行非心脏手术开胸术 2 38例 ,38例在术后 10 d内发生心律失常。38例中 ,男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 36～ 73岁。年龄≥ 6 5岁 14例 ,占 33.33%(14 / 4 2 ) ,血氧饱和度 <96 %者 9例 ,占 32 .14 % (9/ 2 8) ,术前有心血管疾病 13例 ,占 37.14 % (13/ 35 ) ,术后有…     

食管癌切除术后胃出口梗阻21例诊治体会

1975年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,本院共施行食管癌切除术4 838例 ,术后发生胃出口梗阻 2 1例 ,发生率 0 .4 3%。其中左侧开胸术后发生率 0 .18% (8/ 4 5 5 4 ) ,右侧开胸术后发生率 4 .5 8% (13/ 2 84 )。作者就此并发症的发生原因、诊治及预防分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 36～ 6 6岁。食管胸上段癌 10例 ,中段癌 9例 ,下段癌 2例。左侧开胸手术 8例 ,其中颈部、弓上、弓下吻合分别为 3例、4例和 1例 ;右侧开胸手术 13例 ,其中颈部、胸顶吻合分别为 11例和2例。术后停止胃肠减压时间 :术后第 3d…     

肺功能测定对开胸手术风险评估的价值

近年来 ,随着胸外科手术的广泛开展 ,手术技术的不断提高 ,手术适应证已逐渐扩大到老龄体弱和心肺功能较差的病人。如果术前估计不足 ,手术切除范围不当 ,术后易引起严重的并发症甚至导致病人死亡。因此术前肺功能的测定对决定手术切除范围 ,减少术后并发症和死亡率均有重要意义。通过分析我院 5 0例开胸病人术前肺功能 ,总结几点体会。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 6月本院 5 0例开胸手术病人 ,男性 38例 ,女性 12例 ,男女比例 3.2 :1。年龄16～ 78岁 ,平均年龄 5 5 .88岁 ,大于 6 0岁的 2 6例 (5 2 % )。长期…     

胃大部切除术病人营养支持疗法的护理

营养是维持人体健康和促进手术后康复的物质基础 ,手术前后的营养支持可以改善手术病人的营养状况 ,提高病人对麻醉、手术的耐受力 ,减少术后并发症的发生 ,促进伤口愈合 ,加速病人的康复 ,缩短住院时间。我院外科于 1998年5月至 2 0 0 0年 12月共施行胃大部切除术 19例 ,现将其营养支持疗法的护理体会介绍如下。1　临床资料　　在 19例病人中 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 6 7岁。其中十二指肠球部溃疡 10例 ,胃溃疡 7例 ,胃癌2例 ,除 1例发生切口裂开行二期缝合外 ,余均痊愈出院。2　护理体会2 .1　术前护理　　病人入院后 ,我…     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的预防与护理

经尿道前列腺电切 (ＴＵＲ -Ｐ)术在国内外已普遍应用 ,虽然在手术和术后处理上有许多改进 ,但仍少数病人术后出现各种并发症〔1〕。我院 1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月行ＴＵＲ -Ｐ术共 187例 ,其中术后发生尿道狭窄 11例 ,经积极治疗处理 ,11例病人均治愈出院。现将护理报告如下。1　临床资料本组 11例 ,年龄 5 6～ 81岁 ,平均 6 7 5岁 ;术前有尿路感染者 5例 ,有尿潴留需导尿者 4例 ;术后 11例均行尿道扩张术 ,住院时间最短 5ｄ ,最长 7ｄ。2　预防与护理2 1　心理护理 :当病人了解到ＴＵＲ -Ｐ术后尿道狭窄发生的危险因素后 ,会不同程…     

高龄病人开胸术前肺功能估计

随着人民生活水平的提高 ,高龄 (70岁以上 )病人开胸手术呈逐年上升的趋势 ,而高龄病人开胸手术危险性明显高于中青年 ,开胸手术对病人的肺功能影响较大 ,高龄病人尤为严重 ,直接关系到术后效果及生存质量 ,因此对于高龄病人开胸术前肺功能估计就显得非常重要 ,我院 1989年 1月～ 1998年 12月对 2 6例高龄病人术前肺功能测定分析与术后效果及生存质量对照 ,总结几点经验 ,现报告分析如下。1　临床资料1989～ 1998行高龄病人手术 2 6例 ,其中男 15例 ,女 11例 ,年龄 70～ 75岁 ,平均 72 .2岁 ,肺段切除 10例 ,肺大疱切除肺修补术 12例 ,食管…     

开胸手术后胸腔内出血的观察护理

开胸手术是用于治疗肺结核、胸部肿瘤等疾病的主要手段之一 ,而术后内出血是术后早期并发症之一 ,能否及时观察及护理并配合医生做出正确诊断 ,直接关系到手术效果和功能的恢复 ,所以 ,临床护理工作中应给予重视。1　临床资料我院自 1985～ 1999年共施行开胸手术 870例 ,发生内出血 7例 ,发生率为 0 .8%。 2例内出血因出血量少且积级给予药物止血而没有进行 2次开胸 ,另 1例 2次开胸后发生ＡＲＤＳ死亡 ,其余 4例均经 2次开胸 ,止血效果较好 ,没有发生并发症。2　术后观察及护理2 1　一般状态观察失血早期表现 :烦躁不安、憋气明显、面色苍…     

心理护理在减轻术后疼痛中的作用

为了观察心理护理在减轻术后疼痛中的作用 ,我们于1996年以来 ,采用心理护理疗法对外科手术病人进行系统观察 ,发现良好的心理护理能显著地减轻术后病人的疼痛 ,对于促进术后康复与缩短住院时间具有明显的效果 ,现将观察的详细情况报告如下。1　临床资料自 1996年 10月以来 ,我们针对临床较大的手术有目的进行心理护理 ,观察组共 6 0例 ,对照组 30例。病种主要包括开胸手术 15例 ,胆囊手术 35例 ,子宫全切术 10例。对照组与观察组病种同样 ,术式相同 ,一般治疗及护理相同 ,两组从一般情况、病种及疼痛情况均经统计学处理 (Ｐ >0 0 5 ) ,二…     

疝环充填式修补术的配合及护理

无张力疝修补术于 2 0世纪 90年代后期在我国开始施行 ,是一种手术操作简单、术后疼痛较轻、恢复迅速和术后不需过分限制日常体力活动的治疝疗法。我院于 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 12月共施行 3 8例 ,现将此类手术的配合及护理总结如下。1　一般资料3 8例腹股沟疝修补术病人均为男性 ,年龄最大 83岁 ,最小45岁 ,平均 66岁。合并慢性支气管炎、肺气肿、心脏疾病 2 1例 ,前列腺肥大 10例 ,糖尿病 5例。2　手术配合及护理2 .1　术前访视　全面了解患者情况包括有无并发症等 ,向病人介绍手术方法及相关信息 ,使病人了解这类手术是一种微创加高…     

108例前列腺增生电汽化切围术期护理

我院 1999年 3月～ 2 0 0 1年 10月共行经尿道前列腺增生电汽化切术 10 8例 ,现将前列腺电汽化切术围术期护理报道如下。1　临床资料共收住前列腺电汽化切术病人 10 8例 ,其中最大年龄 82岁 ,最小年龄 5 6岁 ,平均 6 7 9岁 ,住院时间 4～ 7天 ,平均 5 8天 ,术后平均住院 4 6天。2　围术期护理与体会2 1　手术前护理 :①心理护理 :术前病人焦虑恐惧。住院病人年龄较大 ,多半病程长 ,反复发作 ,病人饱受病痛折磨后才下决心手术治疗 ,又唯恐手术失败或效果不良 ,这时我们介绍主刀医生和麻醉师的丰富临床经验及他们对工作认真负责的严谨作风等…     

甲状腺术后两种引流方式的临床效果及其护理体会

甲状腺手术是普通外科的常见手术之一 ;因其手术并发症风险较大 ,已成为护理监护的重点。为探讨甲状腺术后较好的引流方式以降低其术后并发症 ,现对我科于 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月间收治且施行了甲状腺手术的 30 8份病例进行回顾分析并报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院在 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月间共收治甲状腺疾病患者 30 8例 ,均行甲状腺手术 ,其中男性 6 7例 ,女性 2 4 1例 ;最小年龄 15a ,最大 75a ,平均 38a。1.2　术式　单侧甲状腺次全切术 2 39例、单侧甲状腺部分切除术 6 1例 ,双侧甲状腺次全切除术 8例。1.3　…     

重型颅脑损伤及并发症的预防和护理体会

重型颅脑损伤的病人病情重、并发症多 ,死亡率高。我院自 1994年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,共收治70例 ,由于采取了积极主动的护理措施 ,对巩固手术治疗效果起到了关键的作用 ,全部病人无 1例死亡。现将护理体会及并发症的预防总结如下。1　临床资料本组病人共 70例 ,其中男 4 2例 ,女 2 8例 ;年龄18～ 5 6岁。入院时昏迷 30例 ,意识模糊 2 1例 ,意识清楚者 19例。均经CT确诊存在不同部位的颅内出血。经手术治疗后 ,康复 5 2例 ,好转 18例。2　临床护理2 .1　体位　病人入院后 ,采取侧卧位或半俯卧位 ,有利于口腔及鼻腔分泌物引流 ;有脑脊液…     

老年患者开胸术围手术期的呼吸道管理

开胸术围手术期是指从确定开胸手术治疗时起至开胸手术后相关治疗结束的一段时间 ,包括术前、术中、术后 3个相联系的阶段。由于开胸手术破坏了胸廓的完整性和正常的呼吸功能 ,对于老年开胸手术患者围手术期的呼吸道管理就显得更重要。我院自 1999- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 4行 70岁以上老年开胸手术患者共 83例。现就老年患者呼吸道管理措施报告如下。1　一般资料本组男性 6 4例 ,女性 18例。年龄 71～ 80岁 ,平均 73.5岁。术前有吸烟史 5 8例 ,吸烟时间均大于 10年 ,最长 5 0年 ,吸烟量 >2 0支 /ｄ2 8例 ,10～ 2 0支 /ｄ42例 ,有慢性支气管炎及…     

开胸手术硬膜外术后镇痛50例临床观察

硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床 ,我们自1 999年 4月至 2 0 0 1年 4月对开胸手术病人应用吗啡及吗啡复合液用于硬膜外术后镇痛的效果及不良反应进行了临床观察和对比 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级择期开胸手术病人 5 0例 ,其中男 35例 ,女 1 5例。平均年龄47 2± 6 8岁 ,平均体重 5 4 9± 7 6公斤。手术包括 :肺叶及全肺切除术 34例、食道贲门癌根治术6例、胸腔镜下肺大泡切除术 4例、胸腔多发性神经纤维瘤切除术 2例、胸廓改形术 4例。1 2　方法 :术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、鲁米那0 …     

开胸术后胸腔大出血23例分析

开胸术后胸腔大出血 (术后胸腔出血量 >10 0 0ml)是危及患者生命安全的严重并发症。我院胸外科自 1984年 1月至 2 0 0 3年 12月开胸手术 12 5 2例 ,术后并发胸腔大出血 2 3例 ,占 1.84 %。其中保守治疗 6例 ,再剖胸止血 17例 ,术后死亡 1例 ,余均治愈。现就开胸术后并发胸腔大出血的治疗及预防处理要点总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 2 1例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 8岁 ,平均 4 8.5岁。病种包括食道癌 15例 ,肺癌 4例 ,支气管扩张症1例 ,贲门癌 1例 ,肺化脓症 1例 ,肺良性肿瘤 1例。其中行食道根治术 15例 ,肺叶切除 6例 ,全肺切…     

老年人人工股骨头置换术后的护理

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月采用双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折 2 6例 ,根据老年人的心理、生理特点 ,实施有目标的规范化护理 ,从中得出了一些护理经验 ,现介绍如下 :1　临床资料　　本组病例共 2 6例 ,男性 14例 ,女性 12例 ;年龄 65岁～ 84岁。其中头颈型骨折 9例 ,经颈型骨折 6例 ,头下型骨折 11例。对骨折病人先进行牵引后保持下肢正常长度 ,大转子降至髋臼下缘以下时进行手术。手术在连续硬外麻醉下采用改良的髋关节后外侧切口入路 ,用双极型珍珠面人工股骨头 ,术中放置负压引流管 ,术后 14日拆线。本组病例随访 3…     

经鼻内窥镜下行上颌窦根治术的配合

鼻窦内窥镜手术在鼻科学范围已成为一种较先进的手术方式 ,并逐渐广泛开展。2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院共完成经鼻内窥镜下行上颌窦根治术 5 8例 ,取得了良好的治疗效果 ,现将护理配合报告如下。1　临床资料　　本组病例 5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 14～ 6 4岁 ,病程为 3～ 16个月 ,所有病例均有鼻分泌物增多 ,有不同程度鼻塞 ,感冒时加重 ,术后患者所有症状消失 ,临床效果满意。2　手术配合2 .1　术前准备 :手术作为一种应激源 ,会引起病人的心理负担。从以病人为中心的整体护理角度出发 ,手术室对择期手术的患者进行术前…