不同麻醉方式下腹腔镜胆囊切除病人血浆肾素与血管紧张素…

观察硬膜外阻滞与全麻下腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）时病人围手术期血浆肾素活性（ＰＲＡ）与血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）的浓度变化，并与开腹胆囊切除（ＯＣ）比较，结果发现两种麻醉下行ＬＣ时ＰＲＡ与血浆ＡⅡ浓度均明显高于ＯＣ组，而以硬膜外阻滞者增高更为显著，提示不同麻醉方式下行ＬＣ时对人体应激系统和生理代谢的影响不尽相同。     

硬膜外阻滞对产程中肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平的影响

目的：评价硬膜外阻滞对产程中肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）和皮质醇（ＣＯＲ）应激水平的影响。方法：麻醉组１２例初产妇接受硬膜外阻滞,另选１２例条件相似、未接受麻醉的初产妇与麻醉组产妇配对作对照组。用放免法测定两组产妇宫口开大３ｃｍ、宫口开全及胎儿娩出时血浆ＰＲＡ、ＡⅡ、ＡＬＤ和ＣＯＲ浓度。结果：麻醉组产妇ＰＲＡ、ＡⅡ和ＣＯＲ水平在宫口开全时明显降低（Ｐ〈０．０５）,而对照组四种激素水平在各时点均无明显变化（Ｐ〉０．０５）。结论：硬膜外阻滞可以抑制产妇产程中的应激激素分泌。     

两种麻醉方法对腹腔镜气腹的血液动力学和应激反应变化的作用

目的 观察全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中，ＣＯ２气腹对血液动力学和血浆儿茶酚胺深度的影响。方法 ２０例行腹腔镜胆囊切除患者，随机分成全麻组（Ａ组，１１例）和硬膜外＋全麻组（Ｂ组，９例），采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术，监测气腹时血液动力学变化，用高效液相色谱－－电化泞敢腹前后血浆肾上腺素（Ｅ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）浓度。结果 （１）血浆ＮＥ、Ｅ浓度变化，地Ａ组均明显增加     

硬膜外麻醉下子宫肌瘤切除术患者血浆ANP和RAAS′的调控

研究了１５例子宫肌瘤切除患者应用０．７５％布比卡因硬膜外麻醉血浆心钠素（ＡＮＰ）和肾素活性（ＰＲＡ），血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）－醛固酮（ＡＬ）系统（ＲＡＡＳ）的变化及相互调控。结果表明，血浆ＡＮＰ水平在麻醉１０ｍｉｎ后各时点明显低于麻醉前（Ｐ〈０．０５），ＰＲＡ在麻醉１０ｍｉｎ后亦明显低于麻醉前（Ｐ〈０．０１），而ＡⅡ和ＡＬ无显著改变（Ｐ〉０．０５）。提示０．７５％布比卡因硬膜外麻醉行子宫切除术ＡＮＰ     

硬膜外麻醉下子宫肌瘤切除术患者血浆ANP和RAAS的调控

研究了１５例子宫肌瘤切除术患者应用０．７５％布比卡因硬膜外麻醉血浆心钠素（ＡＮＰ）和肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）－醛固酮（ＡＬ）系统（ＲＡＡＳ）的变化及相互调控。结果表明，血浆ＡＮＰ水平在麻醉１０ｍｉｎ后各时点明显低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），ＰＲＡ在麻醉１０ｍｉｎ后亦明显低于麻醉前（Ｐ＜０．０１），而ＡⅡ和ＡＬ无显著改变（Ｐ＞０．０５）。提示０．７５％布比卡因硬膜外麻醉行子宫切除术ＡＮＰ和ＲＡＡＳ的变化，在维持和调节有效循环血量及外周血管阻力中发挥着重要的作用。     

肌间沟阻滞预防硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术肩臂疼痛

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的人工气腹明显影响病人的呼吸循环功能 ,一般均在全麻下实施。在ＬＣ中我们试用了硬膜外麻醉 ,但不能消除ＣＯ2 刺激膈肌所致肩胛部牵涉性疼痛。本研究在硬膜外麻醉基础上加右侧肌间沟臂丛阻滞 ,将初步结果报告如下。资料与方法将 110例ＡＳＡⅠ或Ⅱ级     

月经周期性变化对硬膜外阻滞下牵拉反应的影响

硬膜外麻醉下行上腹部手术时牵拉反应发生率较高，月经周期性变化对其影响尚未见报道。本文对１２２例硬膜外阻滞下行胆囊切除术的女性患者术中牵拉反应进行观察，报告如下。资料与方法１２２例择期胆囊切除术女性患者，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２０～４８岁，体重４１～７２...     

氯胺酮,安氟醚麻醉对子宫切除术患者血浆心钠素,肾素,血管紧…

本文研究了氯胺酮、安氟醚麻醉对子宫肌瘤切除术患者血浆心钠素（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素（ＡⅡ）和醛固酮（ＡＬ）水平的影响。通过１５例子宫肌瘤切除术患者的临床观察，结果表明，子宫肌瘤手术患者氯胺酮、安氟醚麻醉后１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、１ｈ和术毕ＡＮＰ显著高于麻醉前；ＰＲＡ与麻醉前比较有升高趋势；ＡⅡ在麻醉后３０ｍｉｎ至术毕低于麻醉前；血浆ＡＬ自麻醉后１０ｍｉｎ开始升高，至麻醉后１ｈ和术毕非     

硬膜外麻醉下血浆内源性阿片肽水平与胆心反射

采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定３０例硬膜外麻醉胆囊切除术中血浆内源性阿片肽（ＥＯＰ）水平变化。并观察其与ＭＡＰ，ＨＲ变化间的相互关系，探讨ＥＯＰ有胆心反射中的作用，结果表明，硬膜外麻醉本身对ＥＯＰ释放无明显影响。进腹探查激活ＥＯＰ系统，血浆强啡肽（ＤｙｎＡ１－１３）水平呈上升趋势，β－内啡肽（β－ＥＰ）水平显著升高（Ｐ〈０．０５），牵拉／分离胆囊时胆心反射组血浆ＤｙｎＡ１－１３水平急剧增高（Ｐ〈     

硬膜外阻滞和N_2O-O_2-安氟醚吸入麻醉对围术期老年男性R-A-A系统的影响

２０例择期行前列腺摘除或膀胱肿瘤部分切除病人，随机分为两组，每组１０例，分别行硬膜外麻醉（双管法）和氧化亚氮－氧气－安氟醚（ＧＯＥ）吸入麻醉，测定麻醉和手术过程中血浆肾素活性，血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和醛固酮（Ａｌｄ）浓度的变化，并进行比较。结果：硬膜外组病人的三者浓度在麻醉和手术过程中无明显变化，而ＧＯＥ组麻醉和手术使ＲＡＡ浓度显著升高，两组差异高度显著。结论：双管法硬膜外阻滞可消除盆腔手术病人手术引起的肾素、血管紧张素和醛固酮反应，而ＧＯＥ吸入麻醉却无这方面作用。     

胆系手术期血浆心钠素变化的初步观察

心钠素,又心房利钠多肽(ａｔｒｉａｌｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ,ＡＮＰ)是一种主要由心房肌细胞分泌的循环激素。研究表明,全麻诱导和气管插管可引起血浆ＡＮＰ浓度升高[1]。本文观测硬膜外阻滞下行胆系手术患者血浆ＡＮＰ变化,现报道如下。资料与方法择期胆系手术23例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,男10例,女13例,年龄27～56岁。手术包括胆囊切除术+胆总管探查8例,单纯胆囊切除15例。术前30分钟肌注苯巴比妥钠01ｇ。选择连续硬膜外麻醉,Ｔ8～9或Ｔ9～10椎间隙穿刺,麻醉平面上界控制在Ｔ4。术中常规吸氧;连续监测ＳｐＯ2、ＨＲ和ＢＰ。于麻醉…     

硬膜外麻醉CO_2气腹腹腔镜胆囊切除术中的应用

硬膜外麻醉ＣＯ＿２气腹腹腔镜胆囊切除术中的应用唐时荣，余雷，邹清远，刘群银，王培申ＬＣ３５例选用连续硬膜外麻醉，监测收缩期血压（ＳＢＰ）、心率（ＨＲ）、潮气量（ＶＴ）、呼吸频率（ｆ）、分钟通气量（ＶＥ）、脉搏氧饱和度（ＳｎＯ２），并取动脉血作血气分析...     

全麻下腹腔镜胆囊切除术和剖腹胆囊切除术对血糖的影响

我们近期对全麻下腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）及剖腹胆囊切除术（ＯＣ）期间病人全血糖（ＣＢＧ）的动态变化进行了前瞻性观察，旨在比较两种术式不同手术步骤及气腹对血糖的影响，指导围术期输液。资料与方法４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胆囊结石患者行择期胆囊切除术。术前无明显...     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对神经内分泌激素的影响

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对神经内分泌激素的影响陈绍洋曾祥龙王庆德熊利泽董海龙本文观察腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）病人围术期神经、内分泌激素的变化，旨在评估两种术式创伤程度和对代谢的影响。资料和方法２６例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，无明...     

全麻腹腔镜胆囊切除术和剖腹胆囊切除术对血流动力学的影响

对全麻下２２例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和１０例剖腹胆囊切除术（ＯＣ）的血流动力学作了前瞻性比较观察。两组患者一般状况和麻醉方法相仿。由ＮＣＣＯＭ３型心血管监测仪监测结果表明，ＬＣ组气腹后ＭＡＰ、ＳＶ、ＳＩ、ＥＶＩ和ＣＯ、ＣＩ均较手术开始明显下降（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）；牵拉胆囊时变化不明显；气腹后有３例需给麻黄碱维持血压平稳，气道峰压和平台压明显增高（Ｐ＜０．０１）。ＯＣ组牵拉胆囊时ＳＶ、ＣＯ和 ＥＶＩ下降明显（Ｐ＜０． ０５），进腹探查和胆囊切除时降低不明显。提示 ＬＣ对循环影响最明显的是ＣＯ２气腹，ＯＣ是牵拉胆囊，且前者比后者对循环影响更明显。     

全麻腹腔镜胆囊切除术对PetCO_2的观察

全麻腹腔镜胆囊切除术对ＰｅｔＣＯ２的观察魏增智＊我院在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（ＬＰＣ）对Ｐｅｔ－ＣＯ２进行观察１５例，在普鲁卡因－安氟醚静吸复合麻醉下，注入ＣＯ２，腹内压达１．０７～１．６ｋＰａ，充气后头高位约３５°，左倾２５°，手术完成后，任ＣＯ...     

二氧化碳气腹时血液动力学和血浆心钠素的变化

目的 研究ＣＯ２气腹对血浆心钠素（ＡＮＰ）、血液动力学和气道压力的影响。方法 腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）患者４２例，随机分成硫喷妥钠组（２５例）和异丙酚组（１７例）。在手术的不同阶段，抽取静脉血标本，用放射免疫法检测血浆中ＡＮＰ的浓度，同时记录心率、血压、血氧饮和度和气道压力的变化。结果 气腹后１０、３０分，两组ＡＮＰ浓度较麻醉前明显降低（Ｐ〈０．０５），气道压力则明显上升（Ｐ〈０．０１）。两者均在     

围术期老年胃癌病人精氨酸加压素的变化及临床意义

目的：为探讨老年胃癌根治术围术期的应激反应程度，本研究拟观察其围术期血浆精氨酸加压素（ＡＶＰ）的变化。方法：随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟行胃癌根治术的患者１０例，年龄６０～７０岁，选择Ｔ８～９硬膜外阻滞，以２％利多卡因及０．５％地卡因混合液维持麻醉。分别于术前１天（基础值）；硬膜外给药后２０分钟；切皮；腹腔探查；肿瘤切除后；手术结束时；术后２４小时、４８小时及７２小时分别抽取肘静脉血样，采用放射免疫分析法测定其血浆ＡＣＰ浓度。结果：与基础值比较，ＡＶＰ水平在麻醉后轻度下降，而切皮至手术结束时明显升高（Ｐ＜０．０１），肿瘤切除后达峰值，术后２４小时、４８小时及７２小时均高于术前水平。结论：老年患者在硬膜外阻滞下行胃癌根治术围术期应激反应明显，因此围术期应使用其它麻醉或镇静药以减轻应激反应，同时还应加强心电监测。     

不同麻醉方法腹腔镜胆囊切除术对应激反应的影响

目的 观察在硬膜外麻醉和全身麻醉下,腹腔镜胆囊切术中血浆肾上腺素（Ｅ）和 腺素（ＮＥ）Ｒ 变化。方法将３０例拟行腹腔镜胆切除（ＬＣ）２,随机分为全麻组（ＧＡ组,１５例）和硬膜外麻醉组（ＥＡ组,１５例）监测麻醉前、气腹前、气腹时及术毕各时相点血浆ＮＥ及Ｅ浓度。结果ＥＡ组术中香相点ＮＥ水平均无明显变化,气腹前及气腹时Ｅ明显增高,术毕基本恢复;ＧＡ组气腹前ＮＥ及Ｅ无明显变化,气腹时ＮＥ和Ｅ均明显增高,术     

普鲁卡因对阿屈可林阻滞过程,效能影响的时量研究

定量观测了普鲁卡因（ＰＲＯ）对静滴阿屈可林（ＡＴＣ）的阻滞时效、衰减水平与速度的影响。结果表明：（１）单纯静滴ＡＴＣ或同时静滴ＰＲＯ不影响血清胆碱酯酶活性；（２）ＰＲＯ能强化静滴ＡＴＣ的阻滞效能；（３）静滴ＰＲＯ初始期强化ＡＴＣ的接头后膜阻滞作用，２０～４０分钟后同时强化其接头前膜阻滞作用；（４）ＰＲＯ延长ＡＴＣ阻滞后Ｔ１恢复至２５％的时间，但不影响Ｔ１２５％自主或新斯的明拮抗后恢复至Ｔ１、ＴＲ＞７０％的时间。