甲状腺手术损伤喉返神经并发症探讨

临床上甲状腺手术往往没有常规显露喉返神经 ,一旦出现损伤喉返神经引起的声音嘶哑 ,则又笼统地称之为并发症 [1 - 2 ]。其发生率 0 .3%～ 9.4 % ,甚至高达 13.3% [1 ] ,通常是 2 %～3% [2 ]。给患者带来了极大的痛苦 ,并且由此也往往引发医疗纠纷。笔者自 1992年常规显露喉返神经行甲状腺手术 14 8例。只有 1例在显露喉返神经之前就已损伤喉返神经 ,占 0 .6 7%。明显地降低了甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率。1　对象和方法1.1　对象　本组男 17例 ,女 131例。最大 6 4岁 ,最小 19岁。甲状腺单、双侧腺瘤或囊肿 132例 ,甲状腺瘤术后复发 …     

胸部手术中喉返神经损伤相关因素分析及防治

由于喉返神经的解剖走行特点 ,与胸腔脏器、颈部脏器关系密切 ,胸部手术时常有喉返神经损伤 ,特别是食管切除术中较为多见。回顾分析我院自 1988- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1共开胸手术 10 30例 ,其中发生喉返神经损伤 16例。参阅国内有关文献讨论分析胸部手术中喉返神经损伤相关因素及防治措施如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 32～ 75岁 ,平均 5 2岁。施行食管切除术 11例 ,其中食管中上段癌 8例 ,食管颈段癌 3例 ,均损伤左侧喉返神经 ;左侧中心型肺癌全肺切除术 1例 ,损伤左侧喉返神经 ;动脉导管结扎术 2例损伤左侧喉返神经 ;胸腺瘤…     

甲状腺肿瘤手术222例疗效分析

目的探讨甲状腺肿瘤外科治疗效果。方法回顾性分析1996-2005年间222例甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果166例行囊内手术的甲状腺良性肿瘤中，术后喉返神经损伤6例，其中永久性喉返神经损伤2例（1％），暂时性喉返神经损伤4例（2％）；甲状腺癌囊内手术10例，1例喉返神经损伤（0．5％）。喉返神经损伤发生率与非囊内手术组对照差异有统计学意义（P〈0．01），术后无出血和甲状旁腺功能低下（P〈0．01），10例行二次手术，复发率为4．5％（P〈0．01）。42例行非囊内手术的甲状腺良性肿瘤中，术后喉返神经损伤7例，永久性喉返神经损伤2例（1％），暂时性喉返神经损伤5例（2％）；8例行二次手术，复发率为4％。非囊内手术甲状腺癌4例，1例喉返神经损伤（0．5％）。非囊内手术术后4例出血和2例甲状旁腺功能低下。结论遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则是防止复发、提高手术疗效的关键。     

显露喉返神经可有效防止甲状腺手术的副损伤

术中喉返神经损伤引起的声音嘶哑 ,是甲状腺手术时最常发生的一种严重并发症 ,其发生率为 0 3 %～ 9 4% ,有的甚至高达 1 3 3 % [1 ] 。给患者带来较大的痛苦 ,并易引发医疗纠纷。笔者 1 992～ 2 0 0 3年在 1 72例甲状腺手术中常规显露喉返神经 ,明显地降低了甲状腺手术中的喉返神经损伤率。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 1 51例 ;年龄最小 1 7岁 ,最大 68岁。甲状腺单、双侧腺瘤或囊肿 1 53例 ,甲状腺瘤术后复发 7例 ,甲状腺癌 1 2例。单侧腺瘤或囊肿行腺叶加峡部切除术 ;双侧腺瘤或囊肿 ,行一侧腺叶加峡部切…     

神经监测技术在甲状腺手术中的应用与护理配合

正喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一,给患者生活造成极大的影响。文献报道[1],甲状腺手术喉返神经损伤率为1.5%~14%,因此正确识别喉返神经并保护其完整性及功能性完好是减少术后并发症的重要步骤。2014年1月,我院应用术中神经监测技术进行甲状腺手术,效果满意,现报道如下。1临床资料选择2014年1月~2015年6月需行甲状腺手术患者150例,男46例,女104例。年龄36~78岁。单侧甲状腺腺     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床作用

目的探讨显露喉返神经在甲状腺手术中的临床效果。方法将160例首次行甲状腺手术的患者依据术中是否显露喉返神经分为显露喉返神经组84例和未显露喉返神经组76例,比较两组喉返神经损伤率。结果显露喉返神经组患者中喉返神经损伤2例,占2．38％;非显露喉返神经组患者中喉返神经损伤8例,占10．53％。非显露喉返神经组的喉返神经损伤率和永久性损伤率明显高于显露喉返神经组（P〈0．05）。结论显露喉返神经可以降低进行甲状腺手术的患者的喉返神经损伤率,对提高患者的治疗效果具有重要意义。     

甲状腺良性病变手术显露喉返神经指征探讨

目的探讨甲状腺良性病变手术显露喉返神经的指征。方法运用随机数字表法对2005年6月至2010年6月在内蒙古医学院附属医院肿瘤外科住院治疗的348例需手术治疗的甲状腺良性病变患者进行分组,观察组(174例,男79例,女95例)采用常规暴露喉返神经术式,对照组(174例,男76例,女98例)则采用非暴露喉返神经术式,并于术后3个月对患者进行随访。结果观察组和对照组喉返神经损伤发生率分别为1.15%(2/174)和5.17%(9/174),两组间喉返神经损伤发生率差异有统计学意义(χ2=4.600,P<0.05)。对甲状腺良性病变手术喉返神经损伤的患者进行3个月随访,观察组患者的喉返神经功能均恢复正常,对照组9例发生喉返神经损伤中仅2例患者的喉返神经功能恢复正常,两组间患者喉返神经功能恢复率差异有统计学意义(χ2=4.278,P<0.05)。结论在甲状腺良性病变手术术中,合理显露并注意保护喉返神经,甲状腺一侧叶需大切或全切,或甲状腺肿物位于甲状腺中下极或者位于甲状腺后背膜是常规暴露喉返神经的指征。可有效避免喉返神经损伤,保障患者安全。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的相关因素分析及其预防

喉返神经损伤是甲状腺手术严重的并发症之一 ,且时有发生。收集两院自 1988年 10月至 2 0 0 0年 12月甲状腺手术 4 38例 ,对在喉返神经损伤的预防及处理方面积累的经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 38例中男 97例 ,女 341例 ,平均年龄 4 2 .7(16～ 72 )岁。根据切除标本的病理结果分为良性 378例及恶性 6 0例。根据所行手术方式可分为甲状腺全切 12 7例 ,甲状腺大部切除或次全切除 2 14例 ,甲状腺部分切除 97例。1.2　研究方法　采取回顾性研究的方法 ,分别以肿瘤性质、手术术式、术中是否常规显露喉返神经以及手术医师的年资高…     

鼻窦清上颌窦灌洗配合射频治疗慢性上颌窦炎356例疗效观察

慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病 ,但治疗上比较棘手 ,自 1996年 8月至 2 0 0 1年 12月作者采用鼻窦清上颌窦灌洗配合射频治疗慢性上颌窦炎35 6例 ,临床疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组 5 4 8例 ,其诊断及疗效判定按文献[1] 标准。治疗组 (Ａ组 ) 35 6例 ,男 16 9例 ,女187例 ,平均年龄 33(8～ 5 8)岁 ,病程 5个月至 30年 ;对照组 (Ｂ组 ) 192例 ,男 10 2例 ,女 90例 ,平均年龄 35 (8～ 6 2 )岁 ,病程 6个月至 2 8年。二组病例病程 ,男女比例及年龄等方面具有可比性。1.2　治疗方法　Ａ组首先将中、下鼻甲及上颌窦…     

甲状腺手术时喉返神经损伤的防治分析

对收治的72例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为两组：对照组36例应用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗;观察组36例应用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。通过分析,观察组喉返神经损伤2例（5.56%）,对照组喉返神经损伤6例（16.67%）;观察组发生并发症2例（5.56%）,对照组发生并发症7例（19.44%）;观察组患者满意34例（94.44%）,对照组患者满意30例（83.33%）。观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症率以及患者满意率均显著好于对照组（P〈0.05）。显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺疾病患者具有很好的临床疗效,且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生,目前已经成为治疗甲状腺疾病患者的主要手术方式,对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的意义及临床分析

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防其损伤的临床意义。方法469例甲状腺手术患者随机分成显露喉返神经组（A组）233例和不显露喉返神经组（B组）236例,对两组喉返神经损伤率进行比较。结果A组喉返神经总损伤率0．86％,无永久损伤病例;B组喉返神经总损伤率5．10％,永久性损伤率2．54％。两组喉返神经总损伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,永久损伤率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中积极显露喉返神经可以有效预防喉返神经的损伤。     

甲状腺手术中解剖喉返神经的意义

目的探讨甲状腺术中解剖喉返神经（recurrent laryngeal nerve，．RLN）在预防神经损伤中的作用。方法回顾性分析2000年5月至2007年9月340例甲状腺肿瘤的临床资料，172例术中常规解剖喉返神经，168例按传统方法对喉返神经行径区进行保护，未解剖喉返神经。结果解剖喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例，无永久性损伤病例，损伤率为0．6％；未解剖喉返神经组暂时性损伤6例，永久性损伤2例，总损伤率为4．8％，经统计学处理（X^2检验），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论熟悉喉返神经的解剖特点和变异，术中正确辨认喉返神经，行甲状腺手术时解剖显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率并有利于提高手术疗效。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防探究

目的分析甲状腺手术中喉返神经损伤原因,并提出针对性预防对策。方法选取2013年7月～2017年6月在我院实施甲状腺手术的患者90例,依据患者是否发生喉返神经损伤分为损伤组8例,未损伤组82例,分析引发喉返神经损伤的原因,并提出预防对策。结果 90例行甲状腺手术的患者,出现喉返神经损伤8例,损伤率为8.89%(8/90),其中损伤组右侧手术所占比例为75.00%(6/8)、不显露神经所占比例为75.00%(6/8)、全切所占比例为50.00%(4/8),均高于未损伤组(P0.05);Logistic回归分析,手术方式、手术部位及不显露神经为引发喉返神经损伤的主要原因(P0.05)。结论甲状腺手术容易造成喉返神经损伤,手术中常规显露可减少永久性喉返神经损伤。由于手术中牵拉刺激引起的神经水肿,术后声音嘶哑多为暂时性,保守治疗可恢复。     

音乐电高压静电治疗神经衰弱

资料和方法　　神经衰弱患者 111例 ,住院患者 37例 ,门诊患者 74例 ,均按ＣＣＭＤ 2 Ｒ(1994 )关于神经衰弱诊断标准确诊。全部患者按 1∶1比例随机分为高压静电音乐电组 (Ａ组 )及高压静电电兴奋组 (Ｂ组 )。Ａ组56例 ,男 4 0例 ,女 16例 ;年龄 2 0～ 30岁 2 5例 ,31～4 0岁 17例 ,4 1～ 50岁 8例 ,>50岁 6例 ;病程 3个月～ 13年 ,平均 2 .5年 ;兴奋型 30例 ,衰弱型 2 6例 ;伴头痛头晕 4 3例 ,失眠多梦 4 0例 ,记忆力减退36例 ,心情烦躁、情绪紧张 32例。Ｂ组 55例 ,男 39例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 30岁 2 3例 ,31～ 4 0岁 19例 ,4 1～ 50…     

显露喉返神经在甲状腺手术中对预防喉返神经损伤的意义

目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防或降低喉返神经损伤的作用。方法采取显露喉返神经的甲状腺手术380例,并与未显露喉返神经的316例对照,比较术后两组喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例,发生率为0.3%,无永久性损伤病例,未显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤13例（4.1%）,永久性损伤11例（3.5%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法可以有效降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺再次手术中甲状旁腺和喉返神经的保护

目的：探讨再次甲状腺手术中保留甲状旁腺和避免喉返神经损伤的有效方法。方法：回顾分析2005年1月—2010年3月收治的67例接受再次甲状腺手术的临床资料。结果：67例甲状腺再次手术中,出现不同程度喉返神经损伤7例,其中1例为永久性损伤。甲状旁腺功能减退3例,均为轻症。结论：甲状腺再次手术时,甲状旁腺的保护,关键在于手术时能够识别它们,并尽量保护它们的血供,尤其是在分离甲状腺上下极背侧时。为避免喉返神经损伤,显露喉返神经是必要的手术操作程序。     

不同剂量^131I治疗甲亢对比观察

对我院 1996 - 0 1～ 1998- 12不同剂量 1 31 I治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )疗效观察总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　甲亢 30 0例 ,每批次随机分 3组 ,在治疗前均经临床体检筛选完全符合 1 31 I治疗适应症患者 [1 ]。大剂量组 10 0例 ,男 18例 ,女 82例 ,年龄 2 4～ 5 6岁 ,平均 36 .2岁 ;中剂量组 10 0例 ,男 2 1例 ,女 79例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 36 .8岁 ;小剂量组10 0例 ,男 2 4例 ,女 76例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均 35 .6岁。3组均经甲状腺显像 ,部分患者是经抗甲状腺药物治疗效果不明显或无效者 ,部分为初诊患者。1.2　方…     

抗精神病药物引起脑电活动异常的比较

作者对应用氯丙嗪、氯氮平、维思通治疗的2 1 6例精神分裂症患者脑电图 (ＥＥＧ)与脑地形图(ＢＥＡＭ )进行了比较 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1 6例均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ精神分裂症诊断标准。入院后均为单独用药。氯丙嗪组87例。男 51例、女 36例 ,年龄 1 9～ 67岁 ,病程 3个月～ 31年。氯氮平组 1 0 4例 ,男 55例、女 49例 ,年龄 1 8～ 69岁 ,病程 2～ 32年。维思通组 35例 ,男 2 1例、女 1 4例 ,年龄 1 8～ 53岁 ,病程 6个月～ 2 9年。药物治疗剂量分别为氯丙嗪 1 0 0～60 0ｍｇ/ｄ ,氯氮平 50～ 30 0ｍｇ/ｄ ,维思通 1～ 8ｍｇ/…     

阿斯匹林降低糖尿病人糖化血红蛋白55例临床分析

1　资料与方法患者 115例 ,随机分为两组 ,观察组 5 5例 ,男 2 5例 ,女3 0例 ,年龄 3 5～ 73岁 ,病程 1～ 11年。对照组 60例 ,男 2 3例 ,女 3 7例 ,年龄 2 9～ 75岁 ,病程 1.5～ 15年。115例患者均检查空腹血糖 (ＦＢＧ) ,早餐后 2ｈ血糖( 2ＰＢＧ) ,糖化血红蛋白 (ＨｂＡｌｃ     

电磁电热磁治疗急性踝关节扭伤112例

急性踝关节扭伤患者 112例均经外科确诊。分为电磁治疗组 (Ａ组 ) 5 2例和电热磁治疗组(Ｂ组 ) 6 0例。Ａ组男 19例 ,女 33例 ;平均年龄38.6岁 ;病程 <3ｄ 2 0例 ,～ 5ｄ 2 8例 ,～ 10ｄ 4例。Ｂ组男 2 8例 ,女 32例 ;平均年龄 4 1.5岁 ;病程 <3ｄ 2 6例 ,～ 5ｄ 31例 ,～ 10ｄ 3例。两组患者基本情况类似 ,经统计学处理差异无显著性 ,具有可比性。扭伤 2 4ｈ开始治疗。Ａ组采用石家庄产ＥＣＳ - 4型电磁治疗机 ,直径 10ｃｍ圆形电极直接置于患处 ,磁感应强度 0 .4～ 1.0Ｔ ,脉冲持续时间2 2ｍｓ ,脉冲频率 4 0～ 6 0次 /ｍｉｎ ,每日治疗 1…