面中部骨折的分类及治疗

本文总结了１８１例面中部骨折病例，提出了分类法和治疗要点。上颌骨骨折在原Ｌｅｆｏｒｔ三型分类基础上增加前臂型骨折和粉碎型骨折，颧骨颧弓骨折采用三型分类，该分类法简明实用，对临床治疗面中部骨折有一定指导意义。     

面中部复合骨折治疗的临床分析

随着我国经济的飞速发展 ,交通网络日益发达 ,工业、交通事故和暴力事件也频繁发生 ,面部骨折的发生率也呈现增高趋势。对于位于面中部的眶骨、颧骨、上颌骨、鼻骨、筛骨等由于其位置结构特殊 ,面部受伤时更容易发生骨折。若处理不当 ,不仅会影响患者的面部美容 ,甚至会引起其它器官的功能损害 ,如影响视力、张口受限等。这就要求在处理时 ,不仅要恢复外伤前的面部形态 ,而且要尽量恢复外伤前的生理功能。本科自 1 996年 9月至 2 0 0 1年 6月共收治面中部复合骨折病人 39例 ,经治疗后均取得满意效果 ,现总结如下。1　材料与方法1 .1　临床资…     

面中部复杂性陈旧性骨折治疗体会

面中部由两侧上颌骨、颧骨、颧弓、眶底、鼻骨及颞骨、蝶骨共同组成。随着交通事故 ,工伤及暴力事件的频发 ,面中部骨折的发生率逐年增加。由于组成面中部诸骨的形态不规则 ,骨缝多 ,骨质薄弱 ,在遭受暴力击打后 ,常常出现严重移位的多发性骨折 [1]。而且多同时伴发颅脑或重要脏器损伤 ,在抢救生命后 ,贻误了最佳骨折治疗时机 ,变成陈旧性骨折 ,因此手术难度较大。我科从 1 994年 1 0月～ 1 999年 1 0月共收治面中部复杂性陈旧性骨折 98例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料本组 98例患者 ,男 72例 ,女 2 6例 ,男女之比2 .8∶ 1。…     

145例面中部骨折临床回顾性分析

目的：通过对145例面中部骨折病例的分析,探讨面中部骨折的治疗方法。方法：对145例面中部骨折病例的临床资料进行回顾性研究。结果：面中部骨折好发于男性,占84.8%,20～50岁年龄组123例,占84.8%;交通事故伤为主要致伤原因,占67.6%,手术治疗占78.6%,术后绝大多数病例可获得满意的面形和功能疗效。结论：对面中部骨折的治疗应树立多学科协作的综合系列治疗观念,在正确复位的前提下,采用可靠的固定能取得满意的治疗效果;手法复位或颌间牵引复位加钛板坚强内固定是目前常用的治疗方法。     

面中部骨折的临床治疗总结

目的：探讨面中部骨折治疗的方法和要点。方法：回顾性分析总结2000-2006年78例面中部骨折患者的手术治疗方法及疗效。手术根据螺旋CT三维重建的骨折情况采用冠状切口、口内上颌前庭沟切口、眶周小切口、耳前发迹内小切口及原开放性伤口进行组合进路行骨折复位，微型钛板固定。结果：78例患者手术创口皆I期愈合，面部外形恢复满意，部分患者配合1～2周颅颌牵引后，咬猞关系、张口度恢复正常，头皮处无明显瘢痕，术后眶下区麻木感、眼球内陷下沉、复视或视力障碍得到明显改善。结论：螺旋CT三维重建对面中部骨折的治疗有重要的参考价值。面中部骨结构的重建是以面部垂直向和水平向骨支柱结构的重建，面部固有宽度、高度和突度的恢复为目的，同时恢复咬合功能．治疗要兼顾功能和外形。     

面中部骨折的治疗（附87例临床总结）

面中部骨折因其骨骼的解剖结构、形态、功能复杂，一直是颌面部创伤治疗中的一个难点。以往对于面中部骨折在治疗上多采用较为保守的方法，以至常常在治疗后遗留一些形态和功能方面的后遗症。近年来，随着颌面整复外科技术的发展和提高、对颌面部解剖结构与功能的认识进一步更新及新技术和新材料的应用，为面中部骨折的治疗提出了全新的概念。本文通过对８７例面中部骨拆治疗情况的临床总结和分析，结合对近年来文献资料的复习，就面中部骨折治疗的解剖学基础、治疗时机的掌握及骨折分类和各种类型骨折的治疗进行了全面的论述     

面中部陈旧性骨折外科矫治17例

目的:介绍面中部陈旧性骨折的治疗方法。方法:对17例有颜面部畸形与眼、牙合功能障碍的面中部陈旧性骨折行手术矫治。根据螺旋CT诊断结果,采用头皮冠状切口、眶周小切口、口内切口进路行骨折复位固定。行LeFortⅠ型截骨术矫正错牙合畸形6例,眶底骨缺损重建术6例,自体喙突或肋软骨移植矫正鼻根塌陷畸形各1例。结果:全部手术切口一期愈合,眶周与头皮切口无明显瘢痕。面部外形恢复满意14例,显著改善3例。6例错牙合畸形中4例完全矫正,2例改善。6例眼球移位与复视者均恢复正常。结论:螺旋CT对面中部陈旧性骨折的诊治有重要价值。面中部陈旧性骨折的手术矫治应准确恢复面部对称与三维突度,矫正错牙合畸形,重建眶底骨缺损。     

面中部骨折194例临床分析

面中部骨折１９４例临床分析第一军医大学南方医院（５１０５１５）姚小武，李锐球，吴乃强，朱明仁，李少萍，李伟忠，罗渝宁，殷学民面中部骨上接颅脑，下连呼吸道和消化道，位置特殊，结构复杂，骨折诊治有一定的特点。现将我科收治的面中部骨折患者１９４例作临床分析...     

半冠状切口在治疗面中部骨折中的应用

半冠状切口由 Obwegeser(1 985)首先提出并用于颅颌面畸形的治疗 ,后被口腔颌面外科广泛采用。临床实践证明 ,它是良好暴露额、眶、鼻、颧、上颌骨上端的切口。我科自 1 996年以来应用此切口施行面中部骨折手术 81例 ,现总结报告如下。1　材料与方法1 .1　临床资料本组病例共 81例 ,男 67例 ,女性 1 4例 ;年龄2 0～ 46岁 ,中位年龄 37岁。单纯性颧弓骨折 5例 ,颧弓合并眶外侧缘骨折 30例 ,颧弓伴发眶下缘眶壁骨折 8例 ,颧骨颧弓复合骨折 2 8例 ;颧弓伴发上颌骨骨折 1 0例。 81例均采用发际内半冠状切口 ,加用附加切口 5例。1 .2　手术方法(…     

面中部功能性骨支架的临床应用

面中部骨支架骨的数目多,结构复杂,与邻近骨关系密切,参与眼眶,鼻腔、口腔预及颅底的构成。在疾患侵袭或外力作用下,骨支架可发生缺损或结构改变,对面中部组织、器官及容貌有着很大的影响。我们根据面中部解剖性骨支架结构特点生理功能并结合临床实践,交需中部骨支架简化为“功能性骨支架”,使其清晰、明了、便于理解和掌握,在临床上以恢复“功能性骨支架”以准确的咬合关系为标准来进行面中部骨骨折的复位、固定,取得满意效果。     

37例面中部骨折临床分析

目的：探讨面中部骨折的临床特点及治疗方法。方法：对2005-12～2009-12我院资料完整的37例面中部骨折进行回顾性分析。结果：37例患者根据螺旋三维CT重建显示的骨折情况采用头皮冠状切口或半冠切口进行手术治疗,术后均取得了满意的面形和功能恢复。结论：开放复位固定是面中部骨折的主要治疗手段,螺旋三维CT重建对面中部骨折的治疗评价有重要的参考价值。     

面中部骨折的手术治疗

目的 :探讨面中部复杂骨折手术切口设计和骨折复位顺序。方法 :对 62例面中部复杂骨折进行手术复位和内固定 ,术后对面形、面部比例、牙合关系、张口度、面瘫、脑脊液鼻耳漏、复视、X线和CT等项目进行评估。结果 :5 7例中 5 2例术后面部外形恢复正常 ;出现面中、面下比例异常的 44例患者全部恢复正常比例 ;41例中 3 7例术后牙合关系恢复正常或接近正常 ;48例出现张口受限病例全部恢复正常 ;62例患者中 47例术后X线复查达到解剖复位 ;3 4例中术后CT复查 2 4例达到解剖复位 ,10例为基本复位。结论 :选择适当的手术切口和正确的复位顺序是手术能够达到解剖复位的关键 ;上颌骨高位骨折一般采用Le -FortⅠ型截骨复位 ,恢复术前牙合关系 ;鼻眶筛骨骨折鼻骨和内眦韧带复位非常关键     

面中部骨折的治疗进展

面中部骨折约占颌面部骨折的40%以上,由于邻近颅底,常伴发颅脑损伤。在颌面部的组织结构中,面中部骨骼的解剖结构最为复杂。因面中部与眼眶相邻,颧骨复合体骨折、上颌骨LeFortⅡ型和Ⅲ型骨折、鼻眶筛骨骨折等面中部骨折时常伴发眶底骨折,从而可造成严重的眼功能障碍,包括复视、眼球内陷、眼球运动障碍、视力下降等。     

44例面中部骨折病例的回顾性研究

目的：探讨面中部骨折的临床特点与治疗效果。方法：广州军区武汉总医院口腔科1999．1～2003．5面中部骨折住院病例44例，对年龄、性别、骨折类型、手术方式等进行分析。结果：43例经治疗取得了满意效果，1例陈旧性骨折面形及咬胎关系恢复欠佳。结论：开放复位固定是面中部骨折的主要治疗手段，上颌前庭沟黏膜切口是面中部骨折理想的手术径路。     

面中部骨折伴外伤性脑脊液鼻漏同期治疗163例临床分析

目的:回顾分析面中部骨折伴外伤性脑脊液鼻漏的诊断以及同期治疗的手术方法。方法:选择2003年1月—2010年5月本院收治的脑外伤病例中脑挫裂伤、颅内血肿、原发性脑干损伤等脑外伤病情趋于稳定后仍存在脑脊液鼻漏的患者163例,对其发病年龄、致伤原因、住院天数、骨折特点、诊断及手术方法等进行分析。结果:163例行同期手术的患者中,术后1周脑脊液鼻漏消失者占全部病例的88.96%,2～3周后脑脊液鼻漏消失者占10.43%,仅有1例术后2周因颅内感染死亡;4例面神经颞支损伤,2例出现头皮麻木和感觉异常者,术后半年至1年症状消失;13例出现颞窝凹陷;所有患者术后咬合关系及开口度均恢复正常,面部外形基本对称。结论:同期处理面中部骨折与脑脊液鼻漏符合保守治疗超过1周即可行脑脊液鼻漏修补的原则,且可利用同一软组织切口进行手术,避免了分次手术的二次创伤,缩短了住院时间,节省了患者的治疗成本,减少了并发症的发生。同期治疗可使两者相得益彰,部分面中部骨折的复位固定可在一定意义上促进脑脊液鼻漏的恢复。     

坚强内固定技术在面中部骨折中的应用

目的：分析总结坚强内固定技术在面中部骨折治疗中应用的价值及意义。方法：本组病例72例，分别为Le FortI、Le FortⅡ、Le FortⅢ型骨折，部分合并颧骨、颧弓骨折及单纯颧骨、颧弓骨折。根据骨折部位分别或联合采用口内切口、眶下缘切口及头皮冠状切口进路，暴露骨折端复位骨折，选择不同规格的小型或微型钛板固定。有骨缺损者切取颅骨外板移植修复。结果：本组病例术后面形、开口度及咬合关系恢复正常。结论：坚强内固定技术的广泛应用改变了传统的骨折固定方法，提高了骨折固定稳定性，保证了效果，能早期促进骨折愈合，为面中部解剖结构的重建提供了根本保证。     

进一步提高面中部骨折的治疗质量

全国第二次口腔颌面创伤研讨会暨口腔颌面创伤学组成立已 3年。 3年来 ,颌面部创伤的研究与临床又有了长足的进步。举办了多期颌骨骨折坚固内固定学习班 ,近期又举办了国际内固定研究协会中国首届学习班 ,使坚固内固定的理论和技术得到了进一步推广普及。近来还出版了我国第一部颌面部骨折坚固内固定的专著 ,相信对于使用该技术将起到规范和指导作用[1] 。同时根据研究与治疗的需要 ,国内出现并引进了新的名词和概念 ,如全面部骨折 (panfacialfracture)、鼻眶筛 (naso orbital ethmoid ,NOE)骨折[2 4 ] ,反映出当前需要更好地处理复杂和…     

面中部骨折58例临床分析

目的:总结面中1/3骨折治疗的经验与体会。方法:对5年来我院收治58例面中1/3骨折的病例进行回顾性分析。结果:58例病人伤口全部Ⅰ期愈合。术后3月复查,全部病人开口度≥37 mm;除2例外,其余(牙合)关系恢复良好;52例面部畸形中除1例颧骨轻度塌陷、2例颧骨略突出外,外形基本恢复正常;11例眶下区麻木的患者有2例仍感觉较对侧迟钝,但范围明显缩小;2例眼球内陷、下沉伴复视病人已基本恢复。结论:在积极治疗面中部骨折的同时,应注意术前及术后并发症的处理。     

面中部复合骨折47例临床分析

我科自1997年6月起共收治面中部复合骨折患者47例,采用前庭沟、睑下缘切口及开放性皮肤伤口给予微型钛板、细钢丝内固定等技术治疗,均获得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料47例患者均为我院住院患者,受伤时间1h～2周,年龄11～62岁,男34例,女13例,涉及上颌骨、颧骨及鼻骨;合并下颌骨骨折9例,颅脑损伤7例,四肢骨折13例,内脏损伤3例;开放性损伤32例,闭合性损伤15例。1.2方法患者入院后给予全面检查、简单止血、保持呼吸道通畅及生命体征平稳。然后行X线、CT等检查,特别是螺旋CT扫描,进行三维重建,全面了解面部骨折情况。32例开放性骨折患者…     

立体多向牵引治疗面中部骨折

1　临床资料1.1　一般资料 :患者男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 7～ 40岁 ,就诊时间为伤后 2h至 3 5d。上颌骨横断骨折、颧骨骨折伴牙槽骨垂直方向骨折病人 12例 ,全部为男性 ,均在伤后 2d内入院。其表现为骨折段向下向后移位 ,后牙早接触 ,前牙开牙合。垂直骨折线多发生于一侧 ,其两侧牙槽骨有骨折线错位形成的台阶 ,骨折段水平方向向一侧移位而造成上颌偏颌。上颌骨、颧骨、鼻骨骨折伴硬腭纵行骨折者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,为伤后 2h至 3 5d入院 ,其临床表现为骨折段向下后移位 ,后牙早接触 ,同时伴有上腭在骨折线处的裂开 ,口腔与鼻腔相通 ,同…