原发性脾脏肿瘤的临床诊治总结

目的 总结原发性脾脏肿瘤的临床诊治的经验，以利提高脾脏肿瘤的疗效。方法 回顾性分析我院收治的31例脾脏原发肿瘤病人的临床资料。结果 31例中有25例术前诊断为脾脏占位病变。良性肿瘤19例中14例行脾切除，5例行肿瘤切除或脾部分切除；恶性肿瘤12例中11例行脾切除（其中2例加胰体尾切除），1例活检。术后病检结果：良性肿瘤中各类囊肿11例，海绵状血管瘤4例，炎性假瘤2例，平滑肌瘤囊性变和海绵状淋巴管瘤各1例；恶性肿瘤中恶性淋巴瘤和淋巴肉瘤6例，血管肉瘤3例，纤维肉瘤、平滑肌肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例。恶性肿瘤中术后生存5年以上3例，均为早期且联用放疗或化疗、免疫治疗。结论 脾脏肿瘤的诊断主要靠临床表现及影像学检查，良恶性鉴别可根据CT、血管造影和血清AKP、γ－GT。早期诊断、根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要手段。     

脾脏肿瘤的诊断和治疗

回顾性分析近10年来收治的脾脏肿瘤14例的临床资料。14例中良性病变6例，包括：单纯性囊肿3例、脾脏多发性海绵状血管瘤2例、脾梗塞后血管瘤样增生1例。恶性病变8例，包括：恶性淋巴瘤3例、结肠脾曲癌脾转移2例（其中1例合并脾脓肿）、脾肉瘤2例，另1例术前临床诊断为脾脏恶性肿瘤，CT检查发现脾脏实质性占位，肝左右叶及后腹膜多发性转移，未手术。手术方式：单纯脾脏切除10例、脾脏切除加胰尾切除1例、脾脏切除加左半结肠切除2例，3例恶性淋巴瘤患者及2例结肠癌脾转移患者术后接受了化疗。对8例恶性肿瘤患者进行了随访，生存5年以上1例、2年以上2例、1年以上1例、不足1年3例、1例失访。提示：凡不能明确脾脏占位性病变性质的，应当尽早手术探查。     

原发性脾肿瘤23例临床诊治分析

目的　探讨原发性脾脏肿瘤的临床表现、诊断及治疗原则。方法　回顾性分析 2 3例原发性脾脏肿瘤的临床资料。结果　本组男 11例 ,女 12例。良性肿瘤 8例 ,恶性肿瘤 15例。术前主要用B型超声和CT诊断。本组 2 3例均采用脾切除术。对脾脏恶性肿瘤则采用根治性脾切除 ,必要时辅以胰体尾切除术。恶性淋巴瘤术后辅以化疗与放疗。良性肿瘤手术后无并发症及死亡。本组 5例血管肉瘤的生存期低于 1年 ,6例中、晚期恶性淋巴瘤生存期 <1.5年 ,2例早期恶性淋巴瘤生存期>5年。结论　早期发现、早期手术 ,术后辅以放疗和化疗才有助于改善脾恶性肿瘤的预后。     

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目的探讨原发性脾脏肿瘤的临床诊断和治疗。方法回顾分析1970年1月至2004年4月中国医科大学附属第一医院手术治疗26例原发性脾肿瘤的临床资料。结果26例病人中良性14例，恶性12例。14例良性肿瘤中12例行脾切除术，2例行脾部分切除术：12例恶性肿瘤中8例行脾切除术，1例因肿瘤自发性破裂行脾切除及腹腔引流术，1例行姑息性肿瘤切除，1例因肿瘤坏死感染行引流术，1例行脾联合胰体尾切除。结论影像学检查是诊断脾肿瘤的主要方法。脾良性肿瘤可根据情况行脾切除或脾部分切除术，恶性肿瘤应采用以手术为主的综合治疗。     

脾脏肿瘤的诊断与治疗

目的　总结脾脏肿瘤的临床诊治经验。方法　回顾分析 1 977至 2 0 0 4年收治的 4 0例脾脏肿瘤的临床病例资料。结果　 4 0例中有 34例术前诊为脾脏肿瘤。B超检出率为 94 %(32 . 34) ,CT检出率为 96 %(2 3 .2 4 ) ,CT鉴别良恶性正确率为 84 %(2 1. 2 5 )。恶性肿瘤AKP和γ GT多明显增高。良性肿瘤 2 2例中 1 7例行脾切除 ,5例行肿瘤切除或脾部分切除 ;1 8例恶性肿瘤中 1 5例行脾切除 ,2例活检术 ,1例未手术。术后病检结果 :良性肿瘤中各类囊肿 1 3例 ,海绵状血管瘤 4例 ,炎性假瘤 3例 ,平滑肌瘤囊性变和海绵状淋巴管瘤各 1例 ;恶性肿瘤中恶性淋巴瘤和淋巴肉瘤 9例 ,血管肉瘤 3例 ,纤维肉瘤、平滑肌肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各 1例。肝癌脾转移 2例 ,胃癌术后肝脾转移 1例。恶性肿瘤中术后生存 5年以上 3例 ,均为早期且联用放疗或化疗、免疫治疗。结论　脾脏肿瘤的诊断主要靠临床表现及影像学检查 ,良恶性鉴别可根据CT、血管造影和血清AKP、γ GT。根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要措施。     

原发性脾肿瘤63例诊治分析

目的 回顾分析原发性脾肿瘤的临床病理资料及临床诊治结果,以提高对脾肿瘤的认识.方法 对天津肿瘤医院15年间收治的63例经病理证实的脾原发肿瘤临床资料进行分析.结果 63例均经手术治疗,并经病理证实.其中单纯脾切除21例,脾+胰体尾切除27例,脾+胰体尾切除+其他脏器联合切除15例.良恶性之比为1∶2.原发性脾恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见(39/42),恶性肿瘤术后5年生存率为35.9%(15/42).结论 脾脏肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查及细针穿刺活检;良恶性鉴别可根据CT、血管造影;早期诊断、根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要手段,但目前治疗仍需规范.     

原发性脾脏肿瘤52例诊治体会

目的探讨原发性脾脏肿瘤的临床诊治经验。方法回顾性分析本院1977年8月～2010年11月收治的52例原发性脾脏肿瘤患者的临床资料,其中良性肿瘤29例,恶性肿瘤23例。良性肿瘤患者中25例行脾切除术,1例动脉瘤行脾脏栓塞术,3例拒绝手术。恶性肿瘤中8例行单纯脾切除术,8例行脾脏切除加胰腺体尾部切除,3例原发性恶性淋巴瘤,1例平滑肌肉瘤及1例淋巴肉瘤的患者剖腹探查因腹腔广泛转移仅行病理活检,2例拒绝手术。所有病例无手术并发症。结果脾脏良性肿瘤预后良好,随访的18例恶性肿瘤中术后生存2年以上7例,均为早期治疗的患者,存活1～2年的6例,不到1年的4例,1例患者术后第7天死亡。结论脾脏肿瘤的诊断主要依靠临床表现及影像学检查,B超为首选检查。脾脏良性肿瘤行手术切除是有效的治疗方法。早期诊断、根治手术和术后综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要手段。     

脾肿瘤56例诊治分析

目的探讨脾肿瘤的临床特点、诊断方法和治疗经验。方法回顾性分析34年间56例经手术治疗并病理证实的脾肿瘤患者的临床资料。 结果良性39例，其中确诊为脾囊肿25例，血管瘤9例，错构瘤3例，血管淋巴管瘤1例，炎性假瘤1例，其中4例脾囊肿、1例脾血管瘤和1例脾错构瘤行脾部分切除术，其余均行脾切除术；除5例失访外预后均良好。原发性恶性肿瘤12例，其中淋巴瘤2例，血管肉瘤2例，网织细胞肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤2例，平滑肌肉瘤1例，恶性神经鞘瘤1例，肌纤维母细胞瘤1例，未分型1例；其中1例行坏死感染引流术，1例行脾胰体尾联合切除，其余均行脾切除或加脾门淋巴结清扫术；获随访者8例中生存5年以上者3例，3年存活1例，4例手术后1年内死亡。脾脏转移癌5例，行脾切除或联合脏器切除术。结论影像学检查是诊断脾肿瘤的主要方法。脾良性肿瘤主张行脾部分切除术。脾恶性肿瘤应采用以手术为主的综合治疗。     

原发性脾肿瘤11例临床治疗分析

目的　探讨原发性脾肿瘤的临床特点及其治疗。方法　回顾性分析 1986年 8月至1997年 10月收治的 11例原发性脾肿瘤的临床资料。结果　 11例中良性肿瘤 4例 ,恶性肿瘤 7例。11例均经手术切除 ,其中脾血管瘤 3例 ,脾肉芽肿 1例 ,脾血管肉瘤 4例 ,脾恶性淋巴瘤 3例。在随诊的 7例恶性肿瘤中 ,有 3例脾血管肉瘤和 1例恶性淋巴瘤分别于术后 7、9、2 8及 14个月死亡 ,1例脾血管肉瘤和 2例恶性淋巴瘤分别随诊 16、5 8及 2 2个月 ,未见肿瘤转移和复发。结论　原发性脾肿瘤应以手术治疗为主 ,良性肿瘤术后无需处理 ,对瘤体较大、分化较差的恶性肿瘤术后应进行辅助治疗。早期发现、早期治疗是提高原发性脾脏恶性肿瘤病人长期生存的唯一希望。     

脾脏原发性肿瘤诊治（附11例报告）

目的探讨脾肿瘤的临床表现、诊断和治疗。方法回顾分析了24年来11例脾脏原发性肿瘤的临床资料。结果临床表现缺乏特异性,其中良性9例,恶性2例均行脾切除。结论原发性脾脏肿瘤诊断主要为影像学检查,良性肿瘤可尽量保脾,恶性肿瘤行根治性脾切除及放化疗。     

脾脏肿瘤25例临床分析

目的：探讨脾脏肿瘤的临床病理特点及诊断治疗方法。方法：回顾性分析25例手术切除的脾脏肿瘤患者,分析病理特点和诊断治疗方法。结果：25例中,16例为良性肿瘤,其中囊肿性病变7例,6例为恶性肿瘤,3例为转移癌;25例经B超、CT确诊,骨髓穿刺检查6例,肿瘤标志物检查25例。25例均行脾脏切除术,其中2例加胰尾切除,4例脾周淋巴结清扫。结论：脾脏占位性病变中,良性肿瘤多见;诊断和鉴别诊断的主要依据是B超、CT等影像学检查;治疗首选脾切除术,自发性脾破裂要考虑恶性肿瘤的可能。     

原发性脾脏肿瘤24例诊治体会

目的探讨原发性脾脏肿瘤的诊断和治疗。方法回顾分析1985年至2004年收治的24例原发性脾脏肿瘤的临床资料。结果24例中良性脾肿瘤10例,恶性脾肿瘤14例。B超检出率为95.8%(23/24),CT检出率为95.5%(21/22)。良性脾肿瘤10例中8例行开腹脾脏切除术,2例行腹腔镜下脾脏切除术;14例恶性脾脏肿瘤中13例行脾切除术(其中联合脏器切除4例),1例行肿瘤活检术。恶性脾肿瘤术后给以化疗、放疗等综合治疗。14例恶性肿瘤中获随访12例(随访率85.7%),其中1年内死亡5例,存活5年以上5例,2例术后1年尚在化疗中。结论原发性脾脏肿瘤的诊断主要依靠临床表现结合影像检查,外科根治手术结合综合治疗是提高脾脏肿瘤生存率的主要手段。     

脾脏占位性病变

目的：总结脾脏占位性病变的诊断与治疗经验。方法：回顾性分析29例脾脏占位性病变患的临床资料。结果：良性占位15例，其中脾脏错构瘤7例，血管瘤5例，脾脏结核2例，假性囊肿1例；恶性肿瘤14例，其中脾脏恶性淋巴瘤9例，血管肉瘤3例，脾脏转移性肿瘤2例。所有病例行脾脏切除术或加脾门淋巴结清扫术。良性占位除1例因合并肝癌于半年后死亡，2例失访外，其余均健在。恶性肿瘤获随访者12例，其中术后生存满5例以上者5例（41．7％），3年存活1例，1年存活1例，5例于手术后0．5－3年内死亡。结论：B超、CT或MRI是诊断脾脏占位性病变的主要手段，但脾脏结核的术前诊断校困难，易误诊为脾脏恶性肿瘤。脾脏切除（或加脾门淋巴结清扫）是治疗脾脏占位性病变的基本术式。     

脾脏占位性病变29例的临床分析

目的探讨脾脏占位性病变临床诊断和治疗。方法回顾分析1996年1月至2006年12月浙江金华中心医院肝胆外科手术治疗29例脾脏占位的临床资料。结果29例病人中良性19例,恶性10例。19例良性肿瘤中15例行脾切除术1例行脾部分切除术,3例腹腔镜下脾囊肿开窗术。10例恶性肿瘤中8例行脾切除术,1例累及肝左外叶及胃,同时行胃部分切除和肝左外叶切除术。1例脾血管肉瘤因肿瘤巨大并与周围脏器粘连严重,且肝脏有转移结节,无法切除而取活检。结论脾脏占位术前定位诊断较容易,定性较为困难。脾良性肿瘤可根据情况行脾切除或脾部分切除术,恶性肿瘤应采用以手术为主的综合治疗。     

经脾-结肠入路行原发性脾肿瘤脾切除的经验（附17例）

脾脏恶性肿瘤应采取以手术为主的综合治疗,尽量做到早期诊断,早期治疗,同时行淋巴结清扫。对我院2006年1月至2007年12月间17例原发性脾肿瘤经脾-结肠入路行脾切除的病例资料进行分析,总结出经脾-结肠入路行脾切除的解剖理论依据及无瘤原则的方法,现报道如下。     

Experience in diagnosis and treatment of primary splenic neoplasm :a report of 52 cases

目的 探讨原发性脾脏肿瘤的临床诊治经验.方法 回顾性分析本院1977年8月-2010年11月收治的52例原发性脾脏肿瘤患者的临床资料,其中良性肿瘤29例,恶性肿瘤23例.良性肿瘤患者中25例行脾切除术,1例动脉瘤行脾脏栓塞术,3例拒绝手术.恶性肿瘤中8例行单纯脾切除术,8例行脾脏切除加胰腺体尾部切除,3例原发性恶性淋巴瘤,1例平滑肌肉瘤及1例淋巴肉瘤的患者剖腹探查因腹腔广泛转移仅行病理活检,2例拒绝手术.所有病例无手术并发症.结果 脾脏良性肿瘤预后良好,随访的18例恶性肿瘤中术后生存2年以上7例,均为早期治疗的患者,存活1-2年的6例,不到1年的4例,1例患者术后第7天死亡.结论 脾脏肿瘤的诊断主要依靠临床表现及影像学检查,B超为首选检查.脾脏良性肿瘤行手术切除是有效的治疗方法.早期诊断、根治手术和术后综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要手段.     

原发性脾肿瘤的诊断与治疗

原发性脾肿瘤临床少见，脾脏良性肿瘤发病率约为0．14％，恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0．64％。由于缺乏特异性的临床表现，容易漏诊、误诊．因此提高对本病的认识，早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。     

脾脏肿瘤32例诊治体会

目的：探讨脾脏肿瘤的临床诊断与治疗。方法：对32例经外科手术并经病理证实的脾脏肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果：32例经23例进行CT检查，5例转移性脾肿瘤行选择性脾动脉造影，术后病理后，良性肿瘤12例，原发作恶性肿瘤15例，转移性肿瘤5例，均行脾切除术，无手术死亡，良性肿瘤预后好，恶性肿瘤预后差。结论：影像学检查是脾脏肿瘤主要诊断方法。良性肿瘤应行脾切除术，恶性肿瘤及转移性肿瘤强调以手术为中心结合化疗，放疗的综合治疗方法。     

B超诊断脾脏肿瘤29例分析

目的:对29例脾脏肿瘤病例进行B超图像分析,了解脾脏肿瘤的超声特点。方法:回顾性分析29例脾脏肿瘤病例,根据病理区分良恶性,并将B超图像结合临床对比分析。结果:良性肿瘤16例,其中液性肿瘤9例,实性肿瘤7例,液性肿瘤病理证实分别为5例脾单纯性囊肿、3例脾淋巴囊肿、1例表皮样囊肿。实性肿瘤病理证实分别为2例脾错构瘤、4例脾血管瘤、1例脾淋巴管瘤。恶性肿瘤13例,其中原发性2例,继发性11例。结论:脾脏肿瘤临床缺乏特异性,超声检查是诊断脾脏肿瘤的重要依据,良恶性肿瘤超声表现有交叉现象,判断良恶性需结合病史,最后确诊还靠病理检查。     

原发性脾脏肿瘤18例临床分析

目的:总结原发性脾脏肿瘤的诊治经验.方法:回顾分析了18例原发性脾脏肿瘤病人的临床表现、影像学检查特点及外科治疗方法.结果:脾脏原发性肿瘤临床表现无特异性,影像学检查能早期发现病变.B超、CT、MRI、DSA术前定性诊断正确率分别为:38.9%(7/18)、69.2%(9/13)、66.7%(4/6)、75%(3/4).良性肿瘤行脾切除术及脾段切除术疗效佳.恶性肿瘤7例中术后1年内死亡5例,2例已分别存活4年、5年,均为早期病例.结论:影像学检查是原发性脾脏肿瘤诊断及鉴别的主要手段.脾切除是治疗本病的主要手段.部分脾良性肿瘤可行保脾手术.恶性肿瘤的早期诊断和治疗是改善预后的关键.