新生儿肠闭锁的手术治疗28例

我院 1996～ 2 0 0 2年手术治疗新生儿肠闭锁 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6年间共收治新生儿肠闭锁 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,母孕龄 34～ 4 0周 ,出生体重 2 5～ 4 2kg ,年龄12h～ 4d ,2例产前B超提示消化道畸形。1 2　临床表现　全部病例均无正常胎便排出。排出灰白色胎便 ,量极少。生后频繁呕吐 2 5例 ,腹胀 2 1例。术前腹部平片均证实有肠梗阻。 6例行钡灌肠检查 ,均显示为胎儿型结肠。合并肠扭转 3例 ,肠旋转不良 2例 ,隐睾 1例。1 3　闭锁部位、病理类型以及手术方式　其中 ,合并肠旋转不良及扭转者术中一并…     

新生儿消化道畸形40例临床分析

目的 探讨新生儿消化道畸形的临床特点,提高临床诊治水平.方法 对我院新生儿科5年来收治的40例消化道畸形资料进行回顾性分析.结果 发现巨结肠最多见(27.5%),其次为肠闭锁与狭窄、肥厚性幽门狭窄、肠旋转不良等,临床表现以呕吐最常见,发生率达87.5%,其他症状包括腹胀、胎便迟排及便秘、黄疸与发热等.结论 掌握新生儿消化道畸形疾病的临床特点有助于早期诊治.     

回盲部先天性肠重复畸形1例

肠重复畸形是较少见的先天性消化道重复畸形,其发病率低,病理类型不同,临床表现各异.我院收治1名新生儿肠重复畸形患儿.现报告如下. 1 病例摘要 患儿男,9天.2006年10月,以"呕吐胆汁样物质伴腹胀6 h"为代诉由某公安机关值班人员抱送入院.     

新生儿十二指肠梗阻的诊治方法探讨

目的探讨新生儿十二指肠梗阻的病理特点和诊治方法。方法总结我院近17年来收治的35例新生儿十二指肠梗阻的临床诊疗经验,着重对术前诊断、病理类型及治疗方法进行回顾性研究。结果35例患儿术前均行x光腹部平片检查,25例行钡灌肠检查,15例行上消化道泛影葡胺造影检查,所有病儿均行手术治疗,手术证实先天性肠旋转不良23例次,十二指肠闭锁及狭窄7例次,环状胰腺4例,十二指肠周围异常韧带1例。治愈33例,死亡2例。结论新生儿十二指肠梗阻的主要原因是先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁和狭窄、环状胰腺,部分患儿有多种原因。全面细致探查及正确的手术方式、术后并发症的正确防治是治疗成功的关键。     

循证护理在新生儿先天性肠闭锁并发症中的应用

先天性肠闭锁是新生儿肠梗阻中较常见的主要畸形之一,也是新生儿时期主要的急腹症之一,病死率极高,其中未成熟儿占44％ ～ 75％[1].临床表现呈完全性肠梗阻,主要症状是持续性呕吐,进行性腹胀和无正常胎粪排出.手术是唯一有效的治疗方法.该病病情复杂,并发症多,科学系统地对患者实施最佳的护理尤为重要.循证护理是伴随循证医学迅速发展起来的一种新的临床护理观念和模式,如同整体护理一样,正逐渐渗入到护理的各个领域.2009年11月至2011年8月,我科共收治了16例先天性小肠闭锁患者,笔者对这些患者进行循证护理,取得了满意的效果,报告如下.     

先天性十二指肠梗阻31例影像学诊断分析

<正>先天性十二指肠梗阻为小儿常见消化道畸形,是新生儿期主要急腹症之一,病死率较高。多数患儿出生后即出现以呕吐为主的临床症状,病因多样,主要包括十二指肠狭窄或闭锁、肠旋转不良、环状胰腺、肠系膜上动脉综合征等。现对本院2003年1月至2013年5月共10年间收治的31例先天性十二指肠梗阻患儿的影像资料进行回顾、分析。1临床资料1.1一般资料31例患儿均经腹部X线平片、上消化道     

先天性肠闭锁护理体会

先天性肠闭锁是新生儿肠梗阻最常见的原因之一，该病一旦确诊，需急诊手术，由于畸形严重程度不一，该病仍有一定的死亡率，由于许多患儿合并黄疸，硬肿症，新生儿窒息等合并症，且术后需要长期的静脉营养支持，术后护理难度大，新生儿围手术期给予高质量的护理，对于该病的治愈有很重要的作用。收集本院2005~2014年收治的82例新生儿肠闭锁进行临床分析，并对该病治疗及护理进行总结，探讨护理中遇到的问题，以对该病给予更好的护理支持。     

X线在新生儿消化道畸形诊断中的应用研究

目的探讨X线诊断方法在新生儿先天性消化道畸形临床诊断中的作用。方法选取我院2010年1月至2014年1月收治入院的32例新生儿先天性消化道畸形采用X线钡餐造影检查的资料进行回顾性分析。结果 32例患儿经过X线的初步诊断过后,先天性的幽门肥厚狭窄12例,先天性巨结肠6例,食管闭锁6例,十二指肠闭锁4例,十二指肠狭窄2例,十二指肠旋转不良2例,X线平片对其均可显示异常。结论小儿先天性消化道畸形征象并不十分多见,但要结合临床特点紧密结合临床表现加以分析,不能急于进行钡餐透视和钡剂造影。如先天性食管闭锁或先天性十二指肠及小肠闭锁等病症,都是禁忌钡餐透视和钡剂造影的,只能拍摄单纯性X线平片。所以要具体问题具体分析,用最好的办法检查,从而达到最佳效果。但X线检查仍是诊断新生儿先天性消化道畸形的最快、最简单、最准确的手段。     

4例先天性肠闭锁患者的产前诊断和早期手术治疗

目的:探讨新生儿先天性肠闭锁的早期诊断及治疗方法,为先天性肠闭锁的产前诊断及早期治疗提供参考。方法:采用B超检查对4例胎儿小肠闭锁进行确定性诊断,在患儿出生后早期进行一期手术矫治,评价彩超诊断的准确性及手术治疗效果。结果:4例患儿均手术成功,术中所见与术前诊断吻合,术后分别随访1、2、8、13年患儿生长发育良好。结论:产前B超检查能够准确诊断胎儿空肠闭锁,患儿出生后短期内手术矫正治疗能够取得较好的临床疗效。     

新生儿呕吐的因素分析与护理对策

目的探讨新生儿呕吐的相关因素及护理对策。方法选取我院2011年4月至2012年8月期间收治的116例呕吐新生儿,对其呕吐相关因素及护理进行回顾性分析总结。结果 116例患儿经过有效治疗及精心护理,呕吐症状均得到改善或治愈,有效率达100%,无1例严重并发症及死亡病例发生。结论通过对新生儿呕吐的相关因素进行分析,并给予有效的对症治疗及精心护理,能够提高患儿的生存率,提高产科的护理质量。     

新生儿肠闭锁的手术及疗效观察

<正>先天性肠闭锁是新生儿外科最常见的消化道畸型,占新生儿肠梗阻的第一位,由于肠闭锁常合并胎粪性腹膜炎、短肠综合征、肠旋转不良,近端肠管发育不良等严重畸形,目前仍有较高的病死率。我们新生儿外科2010年1月至2014年1月手术治疗新生儿肠闭锁68例,现报道如下。1临床资料本组68例,男42例,女26例。患儿就诊年龄为出生3 h⁸ d,出生体质量低于2500的患儿45例。其中十二指肠闭锁17例;空回肠闭锁48     

放射性核素显像对肠重复畸形术前诊断的应用价值

近15年来我院共收治肠重复畸形患儿45例,均经手术及病理证实。其中19例行放射性99mTcO4检查,14例有阳性发现,其余26例中仅6例术前基本明确诊断。放射性核素99mTcO4检查对肠重复畸形,特别是对反复间断血便的病例,为最有价值的诊断方法之一[1]。 临床资料 1.一般资料1983年1月～1998年12月我院共收治重复畸形患儿 45例。其中反复血便者 20例占 44. 4%,有急性肠梗阻或腹膜炎表现者19例占42.2%,以腹部肿物就诊者6例,占13.3%。全部患儿均行重复肠管或肿物切除,肠端端吻合,重复肠管开窗,内膜剥脱等相应手术。全部病例经病理检查均支持肠重复畸形…     

循证护理在新生儿先天性肠闭锁并发症中的应用效果分析

目的研究分析循证护理在新生儿先天性肠闭锁并发症中的应用效果。方法选取我院2013年5月至2014年4月收治的新生儿先天性肠闭锁患者,共23例,并以此作为本次研究的主要对象。将入选的所有新生儿先天性肠闭锁患者随机分为研究组与对照组。研究组采用循证护理的方式进行临床护理,对照组采用常规性护理的方式进行临床护理。比较研究组与对照组新生儿先天性肠闭锁患者的并发症发生状况。结果研究组新生儿先天性肠闭锁患者的并发症发生率明显低于对照组,且数据差异之间具有统计学意义,即P<0.05。结论采用循证护理的方式对新生儿先天性肠闭锁患者进行临床护理,可以有效降低患者的并发症发生率,提高患者的临床治疗效率,值得在临床中推广。     

新生儿小肠闭锁的诊断及治疗

目的分析新生儿小肠闭锁的临床诊断方法以及治疗方法。方法回顾分析2009年至2011年我院收治的120例小肠闭锁的新生儿患者的临床资料。结果 120例患者治愈92例,占76.67%,死亡28例,占23.33%,42例患者伴有不同程度的畸形,对120例患者随访3个月～4年,患者生长发育相对良好。结论对新生儿实施早期的诊断以及治疗可显著提高患者的疗效。超声诊断对疾病的前期诊断方面有着重要意义。对于出现单发性小肠封闭患者,行肠切除单层吻合手术可取得较为理想的结果,而实施多个肠端吻合术联合长胃肠减压硅胶管手术则是治疗多发性肠闭锁的理想治疗手段。     

床边超声对新生儿先天性消化道畸形的诊断价值

目的探究床边超声对新生儿先天性消化道畸形的诊断价值。方法回顾性分析7518例新生儿科患儿,根据临床症状筛查出怀疑有消化道畸形患儿245例,患儿均采用便携式床边超声设备进行检查并作出初步诊断。分析确诊患儿的消化道畸形种类,并以手术检查结果为金标准,分析床边超声检查的诊断效能。结果新生儿科7518例患儿中发现245例可疑病例,最终手术确诊例数为114例。消化道畸形种类:肛门闭锁32例,巨结肠30例,胆道畸形12例,肠旋转不良12例,回肠闭锁10例,肥厚性幽门梗阻6例,肠重复畸形4例,食管裂孔疝2例,十二指肠闭锁2例,环形胰腺2例,肛瘘2例。245例可疑病例经手术检出阳性114例,阴性131例。床边超声检查结果显示:阳性108例,阴性137例;漏诊18例,误诊12例;诊断符合率为87.76%(215/245),灵敏度为84.21%(96/114),特异度为90.84%(119/131),阳性预测值为88.89%(96/108),阴性预测值86.86%(119/137)。结论床边超声对新生儿先天性消化道畸形的诊断具有很高的价值,且安全、可重复使用,可作为临床筛查及诊断的首选方法 ,值得推广并且应用。     

212例新生儿急腹症影像学特征表现分析

目的 分析新生儿急腹症的X线影像学表现,探讨其在不同急腹症中的诊断价值,为改善实验室诊断效果提供依据。方法 回顾性分析我院212例经临床及手术病因确诊的新生儿急腹症X线影像学表现,比较其在各类新生儿急腹症中的准确率,分析其未能得出正确诊断结果的原因,总结其X线的特征。结果 212例中,X线诊断的准确率在胃肠穿孔16例、肛门闭锁41例、膈疝5例达到100%;在食管闭锁94%(16/17)和坏死性小肠结肠炎92%(55/61)等疾病中亦有良好表现;而在其他类型准确率低于90%,分别为:先天性脐膨出及腹裂86%(6/7)、肠闭锁85%(12/14)、先天性巨结肠84%(21/25)、肠旋转不良77%(14/18)、胎粪性腹膜炎75%(6/8)。结论 X线影像诊断在不同新生儿急腹症中具有不同的准确率,在未发现高准确率急腹症影像学特征的病例,应考虑结合其他检查手段,如超声、CT及MRI以提高诊断准确率。     

新生儿先天性十二指肠闭锁的诊断与治疗研究

目的探讨新生儿先天性十二指肠闭锁的诊断要点及治疗经验。方法现对亳州市人民医院2001年3月—2011年10月收治的21例先天性十二指肠闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 21例中17例治愈存活,占80.95%,死亡3例,放弃治疗1例。并发症:吻合口裂开1例,吻合口瘘1例。肠粘连3例。3例行二次手术。死亡病例中死于呼吸衰竭1例,新生儿出血症1例,多器官功能衰竭1例。16例获得随访,随访时间1～10年,远期疗效满意。结论新生儿十二指肠闭锁为先天性疾病,产前B超可早期诊断。手术方式的选择应根据具体情况分别采用十二指肠隔膜切除、十二指肠十二指肠菱形吻合术及十二指肠空肠吻合术等比较常用的治疗方法。但术中需注意双隔膜的存在及其他伴发畸形的矫治,同时加强围手术期的综合管理。     

彩色多普勒超声在小儿肠旋转不良患儿中的诊断分析

目的 探讨临床收治的小儿肠旋转不良患儿应用彩超诊断价值.方法 选取小儿肠旋转不良患儿30例,均为2015年3月至2016年3月收治,回顾彩色多普勒超声诊断资料.结果 超声检出肠旋转不良21例,其中肠旋转不良并肠扭转17例,占81 T.0%,单纯肠旋转不良4例,占19.0%.需鉴别诊断的疾病有8例,其中十二指肠膜狭窄且合并闭锁5例,占16.7%;环状胰腺、肠重复畸形、急性肠套叠各1例,各占3.3%,采用超声检查均检出.合并≥2种畸形的患儿经统计为6例,其中肠旋转不良并十二指肠膜状狭窄2例,占6.7%;合并先天性巨结肠2例,占6.7%;合并类型不同先心病4例,占16.7%;21-3体综合征1例,占3.3%.结论 临床应用采用彩色多普勒超声诊断小儿肠旋转不良患儿,具有准确、简便的特点,可为手术的实施提供正确的参考依据,对保障患儿预后的价值显著.     

先天性食道闭锁治疗体会

先天性食道闭锁是新生儿期一种严重消化道发育畸形,在国外的发病率约为三千分之一,近年来随着围产医学和新生儿内外科的发展以及医疗技术的进步,先天性食道闭锁的治疗效果有了显著提高。我院自2004年1月~2010年5月收治先天性食道闭锁患儿10例,7例治愈,3例死亡,本文将探讨该病的早期诊断、手术方法及术后护理重点。     

新生儿先天性食管闭锁Ⅲ型34例术后延续性护理指导

先天性食管闭锁和气管食管瘘是新生儿严重的消化道畸形之一,其中以Ⅲ型较为常见,其治愈率是新生儿外科技术水平的标志,随着手术水平和麻醉技术的提高,新生儿重症监护的建立和高科技仪器的诞生,先天性食管闭锁手术治疗的成功率也在逐年提高,目前高达90％以上,甚至在极低出生体质量儿中的成功率亦较高[1-2].我院从98年第1例先天性食管闭锁手术成功至今,已成功完成手术34例,但存活的患儿术后仍有较多的并发症,在随访过程中有2例因并发症死亡.如何在患儿出院后对其进行一系列的随访指导,提高存活率和生活质量至关重要,现回顾性分析我院儿外科手术治疗痊愈出院的先天性食管闭锁Ⅲ型术后34例,以探讨延续性护理对先天性食管闭锁Ⅲ型术后中远期并发症的危险因素和预防策略.