哈尔滨市新生儿脐带血TSH切点值的建立

目的　尽快建立适合我国实际情况的新生儿脐带血促甲状腺激素（TSH）切点值。方法　在指定地区对孕妇的碘营养状况进行横断面调查,在证实该地区碘营养状况正常后,于分娩前采集孕妇尿样和盐样,分娩时采集其新生儿脐带血血样,TSH测定采用ELISA方法。结果　哈尔滨市孕妇尿碘中位数为284μg/L,新生儿脐带血TSH>5mU/L的比率为34.1％,TSH>10mU/L的比率为8.8％;新生儿脐带血TSH第95％和97％的分位值是13.37mU/L和15.39mU/L。在正常碘营养条件下,新生儿脐带血TSH值仅受出生方式的影响,孕妇的尿碘水平、年龄、职业、文化程度、家庭收入对2种出生方式新生儿脐带血TSH均无影响。结论　通过哈尔滨市新生儿脐带血TSH研究,为建立适合我国实际情况的新生儿脐带血TSH切点值提供了科学依据。     

滤纸血斑TSH在不同温度下储存稳定性的探讨

滤纸血斑TSH测定不但广泛用于新生儿先天性甲低筛查,而且已用于碘缺乏病病情和防治效果的评估。在工作中,需要将采集的滤纸血斑佯品邮寄至实验室或储存较长时间,因此,滤纸血斑TSH在不同条件下储存的稳定性成为人们关注的问题。作者观察了新生儿脐带血滤纸血斑样品TSH在单门电冰箱冷冻室、冷藏室及室温储存的稳定性,现将结果报告如下。     

血清基础促甲状腺素水平和促甲状腺素受体抗体活性可作为Graves病患者停抗甲状腺药的标志

Graves 病何时停用抗甲状腺药物目前还无确定标准。本文作者采用前瞻性研究,探讨了当血清基础促甲状腺素(TSH)和 TSH 受体抗体活性均正常时是否为停用抗甲状腺药物的最佳时间。材料和方法甲状腺功能亢进的 Graves病患者174例,其中11例因失访未完成实验。163例中女121例、男42例,平均年龄39(15～70)岁。随机分成两组:①组79例,当血清 TSH水平及 TSH 结合抑制免疫球蛋白(TBII)活性     

吉林省新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查切值研究

目的建立吉林省新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查TSH实验切值。方法新生儿出生72 h后,并充分哺乳,采集足跟血滴于专用滤纸上,采用时间分辨荧光免疫分析方法,检测滤纸干血片TSH浓度。结果测定新生儿足跟血TSH共计30 000例,确定本实验室新生儿TSH切值为9.0 mIU/L。结论 TSH切值为9.0 mIU/L是适合吉林省实际情况的。TSH切值的确定为吉林省今后开展大规模的新生儿CH筛查提供了依据。     

湖北省新生儿脐带血TSH水平及其相关因素研究

目的探讨碘营养状况正常情况下的新生儿脐带血TSH水平及其相关因素的影响,为建立适合我国国情的新生儿TSH正常值范围提供依据.方法在湖北省选取普及碘盐且碘营养状况良好的4个市区,采集孕妇尿样及其新生儿脐带血血样,测定孕妇尿碘和新生儿脐带血TSH水平,TSH值测定采用ELISA法.结果共采集新生儿脐带血879份,测定TSH中位数为3.425 mU/L,P97为10.461 mU/L,＞5 mU/L的为27.0%,且TSH水平受新生儿出生方式和出生时间的影响.结论在碘营养状况良好的环境下,新生儿脐带血TSH水平呈不稳定性,充分说明使用TSH＞5mU/L的比率＜3%的标准来评判新生儿脐带血TSH结果需要修改.     

新生儿脐血TSH测定规范实验方法及操作程序的探讨

为解决全国性的TSH与肿大率、尿碘等指标间“分离现象”。进行IRMA与ELISA法的选择;当日与过夜洗脱条件的选择;ELISA芬兰试剂盒与澳大利亚试剂盒的选择。以建立新生儿筛查规范的检测方法及操作程序。使TSH指标更客观真实的反映筛查人群碘营养状况,用于IDD防治监测,现将测定新生儿脐血TSH规范实验方法及操作程序报告如下。     

TSH的调节及其病理生理

随着现代医学的发展,人们对TSH的认识越来越深入。本文根据近年来的资料,着重阐述TSH的调节及病理生理。 TSH的生物化学 TSH由腺垂体嗜硷性细胞合成和分泌,主要作用是调节甲状腺功能。TSH是一种糖蛋白,分子量约30,000,由两个小肽链(即2-亚单位和β-亚单位)组成。已经证实,β-TSH具有TSH的特异生物学活性,但必需α-TSH和β-TSH结合为完整的TSH分子时才     

睡眠剥夺对大鼠血清促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素及皮质醇的影响

目的观察不同睡眠剥夺时间对大鼠血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）及皮质醇（CORT）的影响。方法将大鼠随机分为正常笼养组（CC）,大平台实验组（TC）,睡眠剥夺1d、3d、5d和7d组,采用改良多平台睡眠剥夺法（MMPM）建立睡眠剥夺模型,取大鼠下腔静脉血,采用化学发光免疫法测定血清中ACTH、TSH、CORT的含量。结果选60只大鼠进行实验,最后纳入48只大鼠进入结果分析。与CC组、TC组相比较,随着睡眠剥夺时间的延长,大鼠血清ACTH、TSH及CORT含量先呈升高趋势,随后分别在剥夺睡眠第3、5、5天时达到峰值,然后呈逐渐降低趋势。结论睡眠剥夺能够应激性地激活大鼠下丘脑-垂体肾上腺皮质轴,使大鼠血清中ACTH、TSH、CORT的含量随睡眠剥夺时间的变化产生波动。     

TRFIA检测新生儿足跟血TSH评价人群碘营养状况的优越性

时间分辨荧光免疫法(time-resolved fluoresecence immunoassay,TRFIA)滤纸片新生儿促甲状腺激素(TSH)测定技术以其灵敏和特异性强等特点,已开始应用于新生儿先天性甲状腺功能减低症 (CH)筛查和碘缺乏病(IDD)监测。本观察应用TRFIA与酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测新生儿足跟血TSH,探讨该     

碘营养充足地区新生儿脐带血TSH切点值的研究

目的 探讨新生儿脐带血促甲状腺激素（TSH）测定在临床应用的可行性和在碘营养充足的情况下新生儿脐带血TSH的切点值。方法 选择采取食盐加碘干预措施后当地居民碘营养充足地区的孕妇作为的研究对象,观察指标有孕妇尿碘、新生儿脐带血TSH和新生儿足跟血TSH水平及相关因素。结果 ①碘营养充足地区碘营养充足的孕妇所分娩的新生儿脐带血TSH的切点值为8.3mU/L,高于国际标准5mU/L;②新生儿脐带血TSH与足跟血TSH呈正相关关系。结论 新生儿脐带血TSH测定用于碘缺乏病的监测是可行的,有必要建立适合我国的新生儿脐带血TSH切点值。     

口服甲状腺素后甲状腺功能试验的急性变化

一般认为甲状腺功能低下(甲低)病人用甲状腺素(T_4)替代疗法时的剂量是否适当,靠观察临床反应即已足够,也有人测定促甲状腺素(TSH)以观察之。但过量时引起轻度医源性甲状腺功能亢进(甲亢)却不能靠TSH测定来发现,因为许多正常人的血清TSH浓度很低,此时应抽血测定甲状腺素。过去认为抽血时间和服药时间无关,作者进一步研究了口服甲状腺素后的当时血中甲状腺素变化。作者采用了2种服药时间,即短期法和3天法。前者是在服100、150、200或300μg T_4前及后1/2、1、2、4、6小时采血;后者是服T_4200μg/d,用同样方法采3天的血标本。研究对象为5名正常人及11例     

孕妇妊娠中晚期促甲状腺激素水平检测及其意义

目的探讨妊娠中、晚期孕妇促甲状腺激素(TSH)水平与其新生儿TSH水平之间的关系。方法应用免疫放射分析技术,检测了119例孕妇妊娠中、晚期血清的TSH水平,新生儿脐血纸片TSH水平和33例正常非孕妇组血清TSH水平。应用恒温消解尿碘测定法检测了两组孕妇临产时尿碘水平。结果①妊娠中、晚期孕妇TSH水平和新生儿TSH水平之间呈显著正相关。②孕妇妊娠中期TSH水平和新生儿TSH水平显著低于对照组(P< 0.001)。③孕妇临产时尿碘水平显著高于对照组(P< 0.01)。④两组孕妇临产时尿碘水平和TSH水平之间呈显著负相关,和新生儿TSH 水平之间呈显著负相关。结论检测妊娠中、晚期孕妇的TSH水平可评估其胎儿的碘营养状况,指导孕妇在孕期科学补碘,预防新生儿甲低的发生。     

心脏移植患者基础甲状腺激素水平对其预后的影响

目的:分析心脏移植的终末期心力衰竭(心衰)患者的基线甲状腺激素水平对心脏移植术后围手术期恢复及远期预后的影响。方法:连续入选2009-09至2014-07在我院接受心脏移植的终末期心衰患者共计270例,根据其基础血清促甲状腺激素(TSH)水平分成三组:TSH0.55、0.55~2.50、2.50 m IU/L。观察其围术期恢复状况及远期预后。结果:本研究入选270例患者,平均年龄(44.58±13.30)岁,男性228例,占84.4%,女性42例,占15.6%。术后平均随访时间(31.88±17.48)个月,随访率100%。此组患者中甲状腺功能减退的比例总计占到41.8%,其中低T3综合征46例(17.0%),亚临床甲减56例(20.7%),临床甲减11例(4.1%)。心脏移植患者的甲状腺激素水平低下的比例远高于一般人群。围手术期恢复状况,不同TSH分组下重症监护室停留时间和机械通气时间未见统计学差异(P0.05),但均以TSH 0.55~2.50 mI U/L组为最低,TSH2.50 mI U/L组为最高。远期预后方面,无论是单因素、多因素Cox分析,还是Kaplan-Meier生存曲线,均提示TSH2.50 mI U/L是影响预后的独立危险因素,随着TSH增大,患者预后不良。结论:对于终末期心衰行心脏移植的患者,TSH2.50 m IU/L是影响预后的独立危险因素。     

血液粘度的测量方法与质量控制

1 毛细管粘度计1.1 原理 不同粘度的流体流过相同的管道时所用的时间是不一样的,流体的粘度越大,所用的时间就越长。根据哈根-泊素叶定律,如果控制相同的体积、压差、管径及管长,则流体的粘度与流过一定管长所用的时间成正比。测量时,让水和血液通过同一根管子,分别测量它们所用的时间T_w和T_b,水的粘度μ_w已知,则血液粘度可按μ_b=μ_w(T_b/T_w)计算。1.2 质量控制     

对血清促甲状腺激素正常值范围的新认识

促甲状腺激素（TSH）是垂体前叶产生的主要激素之一。由于血清TSH水平与血清T4之间密切的负反馈关系,TSH成为诊断甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）的重要的第一线指标,已经在临床应用了20多年。随着TSH测定方法的不断改进,它的特异性、灵敏性和精确性显著提高,以固相化学发光酶免疫法（ICMA）为代表的第三代TSH检测技术（也称为敏感TSH,sTSH）,     

巨分子促甲状腺激素的筛查策略

巨分子促甲状腺激素(TSH)是TSH与抗TSH免疫球蛋白形成的大分子复合物,是一种少见的实验室干扰物,可引起TSH假性升高.为了避免误诊亚临床甲状腺功能减退症,临床遇到单纯TSH升高需考虑巨分子TSH的存在.制定巨分子TSH筛查策略是至关重要的.凝胶过滤层析法有助于发现这种罕见的物质.     

人甲状腺释放生长抑素的证据

有研究表明,人甲状腺滤泡旁C细胞中存在有类生长抑素免疫反应性物质(SLI)。生长抑素(SS)与甲状腺激素、TSH和TRH关系密切。SS能减低TSH刺激的T3和T4的合成和释放,减少外周T3的产生和增加rT3的生成,抑制夜间的TSH高峰和阻断TRH刺激的TSH分泌。循环中的SLI主     

血清促甲状腺激素与甲状腺癌的关系

越来越多的证据显示,血清促甲状腺激素(TSH)是预测结节性甲状腺肿患者发生甲状腺癌的独立危险因素.即使血清TSH水平在正常范围内,结节性甲状腺肿患者发生甲状腺癌的风险也随着血清TSH水平的升高而逐渐增加.高水平的TSH与甲状腺癌的高发生率以及晚期甲状腺癌关系密切.血清TSH抑制治疗能降低肿瘤进展高危患者的复发率和死亡率.血清TSH在甲状腺癌的发展过程中起着非常重要的作用.     

人甲状腺释放生长抑素的证据

1984年,Oyama等证实在人甲状腺滤泡旁C-细胞存在生长抑素样免疫反应性(SLI)。生长抑素与甲状腺素、TSH和TRH有密切关系,它可降低TSH刺激的T_3和T_4的合成与释放,减少外周T_3的产生,增加γT_3的产生,还可抑制TSH夜间高峰,并阻滞TRH刺激的TSH分泌。循环SLI主要     

促甲状腺激素和总胆红素对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的预后价值

目的:探讨促甲状腺激素(TSH)和总胆红素(TBIL)对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测价值。方法:根据测定的血清TBIL和TSH水平,2015年2月～2017年4月在我院进行PCI治疗的156例CHD患者被分为高TSH组(72例)、低TSH组(84例)以及高TBIL组(94例)、低TBIL组(62例)。对比治疗前不同水平TSH、TBIL组患者临床指标、冠脉病变特征以及PCI治疗情况;治疗后1年不同TBIL、TSH水平组患者生存情况。结果:与低TSH组比较,高TSH组的高血压及吸烟比例、Hb、LVEDd、LVEF、血尿酸水平显著升高,而空腹血糖及hsCRP水平显著降低,P均=0.001。与低TBIL组比较,高TBIL组的高血脂及糖尿病比例明显减少,Hb水平、LVEDd、LVEF均显著降低,仅hsCRP水平显著升高,P均0.01。与低TSH组比较,高TSH组置入支架数量和支架长度均显著升高,P均0.01;与低TBIL组比较,高TBIL组开口病变比例、置入支架数量和支架长度均显著降低(P0.05或0.01)。高TSH组、低TBIL组患者MACE发生率分别显著高于低TSH组、高TBIL组(19.44%比4.76%,25.81%比4.26%),P均0.01。Kaplan-Meier生存分析显示,高TSH组无MACE生存率显著低于低TSH组(83.33%比95.24%,P=0.029),低TBIL组的无MACE生存率显著低于高TBIL组(74.19%比95.74%,P=0.001)。结论:冠心病PCI患者术前血清TSH、TBIL水平与患者预后有关,且术前高水平TSH、低水平TBIL患者预后较差。