Echocardiographic features of patients with paroxysmal atrial fibrillation

Background. There are several risk factors for the initiation of paroxysmal atrial fibrillation (PAF) and the underlying mechanisms are multifactorial. Our study aims to explore the echocardiographic parameters that can identify in patients with PAF compared to normal subjects. Methods. Eighty consecutive patients who were with PAF detected by 24-h Holter monitoring (HM) were assigned in our study. The control group (n = 80) consisted individuals with no PAF on HM. Indication for HM was palpitations at rest. All patients underwent routine echocardiographic evaluation. Patients with aortic and mitral stenosis, hyperthyroidism, and hypothyroidism were excluded from the study. Comprehensive clinical data were collected. Results. Mean age of the patients with PAF was 63 ± 11 years and of those 42% were male subjects. There was no difference in the prevalence of hypertension in both groups. Mean left ventricular ejection fraction (LVEF) was 57 ± 15% in PAF group and 64 ± 2% in control subjects (p < 0.001). Mean values of left atrial (LA) diameter for PAF and control groups were 3.7 ± 0.6 cm vs. 3.1 ± 0.4 cm (p < 0.001), respectively. Patients with PAF had more severe valve insufficiency, higher values of mean pulmonary artery systolic pressures (PAP) (29 ± 10 mmHg vs. 25 ± 2 mmHg, respectively; p = 0.001) and deteriorated MV inflow velocities (E:A ratio 0.9 ± 0.4 vs. 1.1 ± 0.3, respectively; p = 0.008) when compared to control group. In multivariate logistic regression analysis, LA diameter predicted the development of PAF after adjusted for age and gender. Conclusion. Our results indicate that LA diameter predicts the development of PAF.     

超声心动图评估右房结构及功能的应用进展

右房是临床上最易被低估的心腔,但其在心脏的电生理传导、内分泌和压力调节中均具有关键作用。右房扩张及功能障碍往往发生于右室扩张或肥厚之前,右房压力升高可以反映右室功能障碍和体循环淤血的程度,因此准确评估右房结构及功能变化对临床诊断、治疗和预后评估至关重要。目前右房功能的评估主要分为容量性右房泵功能评估和非容量性右房机械功能评估,本文就超声心动图在右房结构及功能评估中的应用进展进行综述。     

经食管超声心动图对心房颤动患者右心耳自发显影回声和血栓发生的研究

目的探讨经食管超声心动图(TEE)观察慢性心房颤动(房颤)时右心房、右心耳自发显影(SEC)和血栓发生情况。方法选取26例房颤患者和13例窦性心律患者，常规经胸超声心动图资料留取后，采用TEE充分清楚显示左、右心耳图像并采集血流流速曲线和其他相应指标。结果26例房颤患者左心耳内均可测及SEC，共测及血栓形成者10例；房颤患者右心耳内有SEC者共17例，共测及右心耳血栓形成者1例。结论房颤时右心耳内可有血栓发生，TEE检查在房颤抗凝治疗中和复律前后具有重要意义。     

超声心动图对心腔及心包恶性肿瘤的诊断分析

目的：分析病理诊断为心脏恶性肿瘤患者的超声影像特征,以提高诊断恶性肿瘤的准确性。方法：回顾性分析心脏恶性肿瘤患者的超声改变及病理结果。结果：16例心脏恶性肿瘤包括原发恶性肿瘤8例,转移性肿瘤8例。结论：超声诊断心脏恶性肿瘤敏感性,特异性为81．25％、100％,左心系统及心包恶性肿瘤易误诊或漏诊,尤应予以重视。     

超声心动图诊断右心房黏液瘤1例

患者女,56岁,以"胸闷、心悸6个月,加重1个月"就诊.既往无手术外伤史.体格检查:心率90次/分、律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及4/6级舒张期杂音.超声心动图:右心房内实质性占位病变,回声不均,以强回声为主,边界清晰,大小约60 mm×38 mm,右心房内血流在其周围绕行,病变基底部似以较宽的蒂附着于房间隔,有轻微活动度,无明显形变,舒张末期阻塞三尖瓣口,致该处血流速度加快.     

二尖瓣狭窄时左房血栓形成因素的超声心动图研究

目的研究左房内径、二尖瓣口面积、二头瓣返流对左房血栓形成的影响。方法用超声心动图观察８２例无左房血栓者与１２例伴左房血栓者之间左房内径、二尖瓣口面积、二尖瓣返流的差异。结果与无左房血栓者比较,伴左房血栓时,左房内径增大,二尖瓣口变小,中度以上二尖瓣返流的发生率低。结论二尖瓣口面积缩小是左房血栓形成的促进因素,中度以上二尖瓣返流则是其抑制因素。     

超声心动图诊断胎儿右位主动脉弓及预后评估

目的探讨超声心动图诊断胎儿右位主动脉弓(RAA)及其在预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析经超声心动图诊断为胎儿RAA的25名单胎孕妇资料.7胎引产终止妊娠,对其中4胎进行胎儿尸体检查.对18胎继续妊娠者,于产后1个月内对患儿行超声心动图、MR或 CT检查,并临床随访半年,观察患儿有无反复发作的气管或食管受压症状.结果 19胎为RAA伴左位动脉导管、迷走左锁骨下动脉,4胎为RAA伴头臂动脉镜像分支(3胎伴右位动脉导管、1胎伴左位动脉导管),2胎为双主动脉弓.18胎为单纯性RAA,余7胎合并其他心内外畸形,且包括2胎染色体异常.4胎经尸体检查证实为RAA.18胎出生后经超声心动图、MR或CT检查证实为RAA患儿,且出生后半年内15例患儿无明显气管或食管受压症状,3例出现反复发作的慢性咳嗽、气喘,吞咽困难,经抗感染治疗后症状缓解.结论 超声心动图是诊断胎儿RAA的可靠方法;胎儿RAA的预后主要与是否并发其他心内外畸形或染色体异常有关.     

超声实时三平面法评价右房容积的临床初步研究

目的 探讨超声实时三平面法（Triplane）评估右房容积的可行性及准确性。 方法 应用超声实时Triplane法与二维超声心动图（2DE）测量15例健康志愿者（正常对照组）和18例右房扩大患者（右房扩大组）的右房舒张末期容积、右房收缩末期容积、右房射血分数，分别在正常对照组和右房扩大组组内及组间比较2DE与实时Tri—plane法的测量结果。 结果 （1）正常对照组、右房扩大组组内比较，2DE和实时Tri—plane法测值无显著性差异（p〉0．05）；（2）正常对照组与右房扩大组组间比较，2DE与实时Tri—plane法测值差异有显著性意义（P〈0．05）。 结论 超声实时三平面法能准确测量右房容积，具有重要的临床应用价值。     

经食管超声心动图对心房颤动时右心耳血流动力学的研究

目的　应用经食管超声心动图(TEE)技术观察慢性心房颤动(房颤)时右心耳结构、功能和血流流速曲线的改变。方法　选取 26例房颤患者和 13例窦性心律患者,采用TEE充分清楚显示右心耳图像并采集血流流速曲线和其他相应指标。结果　与对照组相比,房颤组右心房射血分数 (RAEF)和右心耳射血分数(RAAEF)均显著降低(P<0. 05~0. 01);房颤时右心耳血流流速曲线峰值排空、充盈流速和流速积分均显著下降(P<0. 05~0. 01)。右心耳峰值排空、充盈流速与右室射血分数 (RVEF)、RAAEF、RAEF、右心房最大面积(Smax RA)等指标具有显著的相关性。结论　TEE可以安全、准确地评价右心耳血流动力学情况;房颤时右心耳血流流速曲线是反映右心房、右心耳功能的良好指标。     

胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断

目的评价产前超声诊断胎儿右位主动脉弓的临床价值。方法回顾分析我院自2007年1月至2008年6月期间,产前超声诊断的7例胎儿右侧主动脉弓病例。结果产前超声诊断7例右主动脉弓病例。4例伴有左锁骨下动脉迷走,其中有一例产后诊断合并房间隔缺损,一例合并房间隔缺损及室间隔缺损。结论右主动脉弓可以在胎儿心超的三血管气管观上做出诊断。右主动脉弓可以单独发生,也可以合并其他心脏或心外畸形发生。     

右房同形异构及其伴随的心脏畸形的超声心动图研究

目的 探讨右房同形异构及伴随病变的超声心动图诊断方法，以提高对右房同形异构的认识，为制定手术方案提供详细的资料。方法 收集超声心动图资料完整并经证实的10例患者，对其超声心动图顺序节段分析的结果进行分析。结果 本组右房同形异构患者最常见的心脏畸形组合为肺静脉异位引流，左位上腔静脉，完全型房室隔缺损，共同房室瓣，心室大动脉连接异常(包括右型大动脉转位，右室双出口)，肺动脉狭窄或闭锁。未见肺静脉引流正常，肺动脉系统正常及心室—大动脉连接一致；未见左室流出道狭窄及主动脉梗阻。结论 右房同形异构为复杂的疾病综合症，有其特征性心脏伴随病变，超声心动图可为外科治疗提供重要的诊断。     

声学定量技术对房间隔缺损患者右房功能的评价

目的探讨应用声学定量技术(AQ)评价房间隔缺损(ASD)患者右房功能的价值.方法44例ASD患者和20例正常人均行常规二维超声心动图检查及AQ检查.结果与正常对照组相比,ASD患者右房峰值快速排空率与右房峰值排空率之比(PRER/PAER)、快速排空期右房排空容量与右房收缩期排空容量之比(RE/AE)明显降低,P＜0.01,右室收缩末期右房容量(ESV)、AE明显增高,P＜0.01.结论AQ技术为定量评价ASD患者的右房功能提供了新的途径.     

速度向量成像技术评价房间隔缺损患者右心室节段收缩功能

目的探讨速度向量成像技术评价房间隔缺损及修补术前后右心室壁节段收缩功能的价值。方法对29例单纯房间隔缺损患者（I组）修补术前后、10例房间隔缺损合并肺动脉高压患者（Ⅱ组）及17例正常对照组,分别采用心肌速度向量成像技术观察心尖四腔心切面右心室游离壁和室间隔基底段、中段和心尖段收缩期峰值速度、应变和应变率。结果I组术前右心室壁各节段收缩期峰值速度高于I组术后、Ⅱ组和对照组（P〈0．05）,而收缩期峰值应变、应变率高于Ⅱ组,但与I组术后、对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。I组术后收缩峰值速度、应变与应变率与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ组右心室壁各节段收缩峰值速度、应变、应变率均低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论右心室收缩期峰值速度易受容量负荷的影响,而收缩期峰值应变和应变率更能真正反映右心室收缩功能。速度向量成像技术能准确定量评价房间隔缺损患者右心室壁节段收缩功能的变化,有望成为评价右心室收缩功能的新方法。     

胎儿超声心动图研究

本文利用超声心动图（Ｅｃｈｏ）及彩色多普勒（ＣＦＩ）研究３００例胎儿不同孕期心脏解剖结构、血流动力学情况及先天性心脏病发病率。其中２００例经出生后复查证实心内结构正常的胎儿，测定其不同孕期（１７～４２Ｗ）的房室大小、卵圆孔、肺动脉、主动脉，测定房室瓣血流速度，半月瓣血流速度，加速时间，射血时间及其比值，每搏量及排血量。结果：１．心脏心腔大小随孕周增加而增大；２．各瓣口血流速度不随胎龄改变；３．心脏每搏量及排血量及胎儿生长发育呈正相关；４．主动脉瓣及肺动脉瓣血流加速时间（ＡＴ）相等，ＡＴ／射血时间＝０．３；５．三尖瓣及二尖瓣血流Ａ峰＞Ｅ峰，Ａ／Ｅ＞１；６．３００例胎儿检出先天性心脏病１０例。结论：胎儿心脏右心占优势，胎儿循环处于高阻力状态，胎儿心室顺应性低下，先天性心脏病发病率为３．３％。     

房间隔缺损Amplatzer封堵术后右心形态和功能改变的超声心动图观察

目的探讨房间隔缺损行Amplatzer封堵器封堵术后右心形态和功能变化.方法对25例继发孔房间隔缺损患者,分别于术前、术后48～72 h及3个月后行经胸超声心动图检查,测量缺损大小、右心室壁厚度、房室腔径及容积、每搏输出量及射血分数等,并进行比较.结果缺损直径为(2.2±0.6)cm,所有患者均在经胸超声心动图监控下成功植入Amplatzer封堵器;术后48～72 h超声心动图复查,除2例患者残存微量左向右分流外,余患者心房水平分流完全消失;13例患者术后3～6个月复查,原2例残存分流完全消失;术后48～72 h超声心动图检查发现,右心房最大长径及横径,右心室舒张末期长径、横径及前后径,主肺动脉根部内径均明显缩小,右心室舒张末期容积、每搏输出量及射血分数较术前明显减低(P<0.01);术后3个月超声心动图复查发现,患者右心房内径、右心室舒张末期内径及容积、右心室收缩末期横径及容积术后3个月进行性缩小,右心室每搏输出量及射血分数与术后早期相比差异无统计学意义,室间隔异常运动消失.结论房间隔缺损封堵术后右心室前负荷的降低对右心形态有明显影响,右心内径及容积进行性回复,室间隔异常运动消失,代偿增强的右心室每搏输出量、射血分数下降,但并不是持续性降低,而是在新的前负荷水平上达到新平衡,保持右心收缩功能.     

心脏黏液瘤的超声心动图诊断(附139例手术对照)

目的 总结139例心脏黏液瘤的超声心动图特征。方法 利用二维超声(2DE)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、频谱多普勒观查黏液瘤的数目、位置、大小、形状、瘤蒂情况、表面特征、回声、瓣膜梗阻／返流、心脏继发改变，并与手术结果对比。结果 超声心动图共检出左房黏液瘤110例、右房黏液瘤16例、双房黏液瘤5例、右室黏液瘤5例、左室黏液瘤3例，与手术结果对照：除1例右房内瘤体漏诊、4例左房内无蒂瘤体于术中发现均有狭窄短蒂连于房壁外，余结果均诊断正确。结论 超声心动图对心脏黏液瘤具有很高的诊断价值，是诊断本病的首选方法。