肺错构瘤合并肺结核1例报告

1．病例资料 患,男,57岁。三天前因受凉出现咽痛,咳嗽,咳少量白色粘液痰。无咯血及胸痛。以往身体健康。行胸部X线拍片见右上肺尖段有一大小约6cm×5cm卵圆形肿块,边缘清晰,呈浅分叶状,其内密度欠均匀,可见斑点状钙化,以肿块中下部较多,周围无卫星灶。X线诊断：右上肺周围型肺错构瘤可能性大,不除外肺癌(图）。     

右上肺硬化性血管瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,4 9岁 ,体检时发现右肺上叶一团块状阴影 ,于 2 0 0 2年 6月 19日入院。查体 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结未触及异常肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,心腹未见异常。胸片印象 :右上肺肺癌 ?。胸部CT示 :右上肺显示一类圆形软组织密度肿块影。CT值 35～ 4 5Hu ,密度较均匀 ,约4 5cm× 3 9cm大小 ,边界呈轻度分叶状改变 ,周围未见卫星病灶 ,纵隔内未见肿大淋巴结。印象 :右上肺占位性病变 ,肺癌可能性大。纤维支气管镜检查 :隆突锐利 ,右肺上叶前段支气管内可见一肿物向腔内突出 ,表面光滑 ,中度硬 ,较韧 ,右肺中、下叶各段及…     

肺钙化性纤维性肿瘤1例报告

1 临床资料 患者,女性,54岁.右侧胸部外伤后,至当地医院行CT检查发现右肺下叶结节影10余天.外院CT示右肺下叶结节大小约3 cm×2 cm,结节内有多发高密度影.为求进一步诊治入我院胸心外科住院治疗.临床诊断:右下肺错构瘤?行右下肺肺段切除. 病理检查:右下肺肺段切除标本大小10 cm×6cm×2.5 cm,局部肺膜下见一灰白色结节状肿物,大小3 cm×3 cm×2.5 cm,边界清楚,无包膜,切面灰白色,实性,质韧,硬有砂砾感.     

支气管结石症2例

1　临床病例例1,男,46岁。反复咯血2年。咯血量最 多时每次500ml,曾在外院诊断“右下肺结核”,并口服抗结 核药治疗,疗效不佳。查体未见阳性体征。辅助检查:胸部 X线表现:右下肺叶可见钙化灶,与2年前当地医院摄片所 见相同。胸部CT:右下肺基底段结节影,约2.5cm×2cm大 小,钙化明显,有空洞,纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管 镜检查:右肺各叶支气管开口处未见明显异常。术中见:肿 物位于右肺下叶基底段,约4cm×3cm×3cm大小,距下叶肺 门位置近,表面胸膜有明显的皱缩,中间干支气管周围可触 及钙化淋巴结,行右下肺叶切除术。术后病理:细支气…     

肺内骨瘤样肿瘤1例

患者男性,13岁体检发现胸部肿瘤4个月入院。患者仅晨有轻微干咳。查左肺呼吸音略低,未闻及干湿性罗音,心律整,无杂音。实验室检查无异常。X 线检查:正侧位胸片示左肺下叶一类圆形肿块,约7cm×7cm×7cm,可见巨大团块状钙化,边缘模糊。右肺正常。正位肺门体层见左下叶支气管受压向前上移位。病灶局部体层见肿块边缘清楚,有分叶,其内几乎全部为致密的团块状及颗粒状钙化所占据,其后缘与后胸壁相连,周围肺组织受压呈节段性不张。     

右肺支气管内外双重结石1例报告

支气管结石为临床少见疾病,常因咳血或阻塞而误诊为肺部炎症、支气管扩张症、肺不张、肺癌等疾病[1]. 患者女性,34岁,主因反复发热,咳嗽伴右下肺炎2年余入院.平时偶有咳嗽,继发感染后出现发热,咳白色痰,无痰中带血,无脓臭痰.经应用抗生素后好转,每年复发4～6次.查体:右肺下叶呼吸音弱,余肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.胸片示:右肺门区不规则钙化灶,边缘尚清.胸部CT示:右肺门见点状钙化,右肺内斑片及条索状软组织密度影,其内可见多发点状钙化.右肺下叶支气管腔不规则狭窄,局部可见斑片状阴影,其内混杂更高密度钙化影,右肺门可见钙化灶.支气管镜检示:右肺下叶背段开口处新生物,完全阻塞支气管.局部刷检未见癌细胞及结核菌.入院后诊:右肺下叶占位病变.术中见:右肺下叶部分实变萎缩,下叶后外基底段近端可触及不规则小肿块.中叶根部气管外侧可触及一约1.2cm×0.8cm×0.8cm骨性肿物一个,表面玉米花状.剖开标本见:右肺下叶后基底段支气管内可见结石两块,珊瑚状,约0.8 cm×0.8 cm×0.8cm大小.     

肺乳头状瘤1例

1临床资料患者男，37岁，于1999年8月体检时胸部X线片发现右肺上叶前段孤立性结节第一次入院。既往体健，偶有咳嗽，无不适。体检未发现异常。实验室检查：血、尿、粪常规正常。痰癌细胞及结核菌（-）。结核菌素试验1:2000（+）。肺通气功能正常。纤维支气管镜检查无异常发现。影像学检查：胸片及体层片示右肺上叶前段孤立性结节病灶，卵圆形，大小16mm×20mm，轮廓清楚，边缘光滑锐利，密度中等均匀，无钙化。周围肺野清晰。CT扫描示右肺上叶结节病灶，边缘光滑，软组织密度，平扫时CT值为20～55Hu不等，增强后CT值上升至70～102Hu，不…     

肺内孤立性结节的CT鉴别诊断

目的 分析CT在肺内孤立性结节影像诊断中的价值,提高诊断水平.方法 采用螺旋CT,全肺常规扫描,感兴趣区行靶扫以进一步了解病灶的形态及边缘,部分病例自肘静脉静脉注射非离子型碘对比剂进行增强扫描.结果 结核球36例多位于肺上叶尖后段及下叶背段,多边缘光整.错构瘤2例具有典型的爆米花状钙化.炎性结节7例,病灶形态呈楔形,沿支气管血管束分布,7例结节均无钙化,有3例行抗炎复查时病灶逐渐缩小.周围型肺癌35例位于右肺中叶16例,20例直径超过3 cm,2例可见钙化,边缘极不光整且有很多毛刺18例.结论 通过分析病变的位置、大小、钙化、边缘及增强情况结合临床有关资料,提高了诊断的准确率.     

脐尿管囊肿合并粘液乳头状腺癌及移行细胞癌1例

患者 ,男 ,40岁。因尿频、排尿困难 2个月余 ,发现膀胱肿物一周入院。体检 :耻骨联合上缘可及一大小约 3cm× 3cm肿块 ,质中 ,活动差 ,膀胱镜示膀胱顶部 2 cm× 2 cm× 2cm结节突入膀胱腔 ,腹壁无异常。B超示膀胱与腹壁间 5 cm× 4cm肿物。　　 CT平扫及增强见膀胱与前腹壁间大小约 3.8cm× 3.2cm× 3cm肿块 ,呈分叶状 ,其内为均匀水样密度、无强化表现 ,周边实质部分明显强化、局部厚薄不均、呈结节状、伴有弧形钙化 ;肿物后缘与膀胱顶壁粘连 ,致膀胱壁不规则增厚 ;盆腔内未见肿大淋巴结 ,周围其它结构未异常改变。CT诊断 :脐尿管囊肿恶…     

肺硬化性血管瘤2例

1 临床病例例 1,女,46 岁.体检发现右下肺阴影 1 d 入院.既往有高血压病史,长期服用降压药,血压控制良好.查体未见阳性体征.辅助检查:胸片示:右肺下叶可见 5 cm × 4 5 cm × 5 8 cm 不规则结节影,分叶状,密度欠均匀,边缘光滑.术前诊断右肺癌可能性大.于 2001 年 7 月 12 日行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段近肺门处可见 5 cm× 5 cm × 6 cm 大小肿瘤,表面不光滑,周围无明显粘连,完整切除.术中冰冻及术后病理均示肺硬化性血管瘤.例 2,女,38 岁.因乏力、消瘦 1 月,体检发现左肺阴影收入院.既往吸烟 20 年,每日 20 支.查体;右锁骨上可触及 2 cm × 1 cm 大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛,其余未见阳性体征.辅助检查:胸片:左上肺前段可见 2 cm × 2 cm 大小结节影.胸部CT:左肺上叶近纵隔旁可见 2 2 cm × 2 0 cm 大小球形软组织影,边界清晰,边缘光滑,未见明确分叶征及毛刺,其内密度不均匀,可见小斑片状钙化影.术前诊断:左上肺阴影,肺癌可能性大,不除外右锁骨上淋巴结转移.先行右锁骨上淋巴结活检示坏死性淋巴结炎.于 2001 年 7 月 26 日开胸探查见肿瘤位于左肺上叶前段表面约 3 cm × 2 cm × 2 cm 大小,质地硬,与纵隔有粘连,完整剔除.     

肺硬化性血管瘤伴梭形细胞样间质细胞1例

1病例资料 患者,女,65岁。体检发现左下肺占位,无胸痛、胸闷,无咳嗽咳痰。CT示左肺下叶后基底段2．0cm×1．8cm结节影,界清,表面光滑,无分叶及毛刺,其内密度均匀,未见明显钙化,诊断左下肺良性病灶,错构瘤可能性大。     

右肺硬化性血管瘤1例报告

患者,女,43岁。因子宫肌瘤住妇科,胸部透视发现右肺肿瘤,转我科诊洽,胸部X 线摄片见:正侧位片位于右肺中叶密度均匀6cm×6cm 阴影边界清楚,周边无毛刺,无“流星样”改变,其内无钙化。右肺中叶阻塞性肺不张。CT 片示右肺门部可见密度高而均匀软组织阴影,相应部位上叶前段支气管腔狭窄,肿块外周“月晕”状改变,纵隔淋巴结无肿大。纤支镜:右肺中叶支气管呈外压性狭窄,粘膜充血,病理活组织检查未查见癌细胞。肺功能正常。手术所见:手术见肿瘤基底部源于右肺中叶支气管分叉处,质硬、边界清,有完整包膜,切面呈灰白色,内有散在血窦。肿块与上、下叶之间轻度粘连,周围血管轻度迂曲,胸腔无积液。病理:包块无分叶状,有较完整包膜,约7cm×6cm,质较硬,切面灰白色,灰黄与暗红色之间内有裂隙和小囊腔,并见散在多数直径0.5～1.2cm 大     

肺曲霉菌病治疗2例

例 1 ,男 ,4 0岁 ,反复咳嗽、咯血 7d,抗生素治疗无效。查体未见阳性体征。X线胸片及胸部 CT示 :左上肺尖段局限性团块影 ,可见新月形透光区 ,痰涂片找到霉菌菌丝及孢子。于 1 996年 7月 3 0日气管插管静脉复合麻醉下行左肺上叶切除术。术中见左肺上叶尖段有一约 3 .0 cm× 3 .0 cm× 3 .5cm肿块 ,有空洞 ,包块内为米糠样物及硫磺色颗粒。术后病理诊断为曲菌球病。术后顺利恢复 ,痊愈出院。例 2 ,男 ,52岁 ,反复胸闷、咳嗽、低热一个多月 ,抗生素及抗结核治疗无效。 X线及胸部 CT示 :右上肺局限性团块影 ,可见峰高状透光区 ,痰涂片未找到…     

肺囊肿3例X线及CT表现

1临床资料例1,男,45岁,咳嗽、胸闷3个月入院。查体:右胸塌陷,语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸部正侧位片示:右侧胸腔内见一巨大椭圆形致密影,位于外后胸壁,约6cm×9cm×11cm,右肋间隙变窄。CT增强扫描示:块影呈椭圆形,CT值17Hu,囊壁有增强,壁较厚,类似胸腔包裹性积液。术中见右侧胸膜增厚,肿块大小为6cm×5cm×8cm,内含液体,与右上肺后段有蒂相连。病理诊断:右上肺囊肿。例2,女,40岁,胸痛1个月,咳嗽10天入院。查体:右上肺呼吸音减弱。胸部正位片示(图1):右纵隔旁有一反“D”字形高密度影,大小约6.5cm×10.0cm,侧位于胸后壁,极似纵隔包…     

双侧肺棘球蚴病误诊1例

患者,女,33岁,农民。因轻度呼吸困难1月入院。查体:右肺呼吸音正常,左肺呼吸音低。胸部X线片示左肺门有8cm×10cm椭圆形阴影,密度均匀,边缘整齐。右肺下叶内基底段见2cm×3cm团块状阴影,边缘不整齐。B超示左肺包块内有积液。纤维支气管镜检查见左肺舌段气管呈外压性变窄,粘膜正常,右肺气管正常。临床诊断:左肺囊     

全内脏反位并发纵隔肿瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 5岁。因查体发现右后上纵隔肿物 3d于 1999年 4月 2 2日入院。无发热 ,无咳嗽、胸痛、胸闷 ,无声音嘶哑。一般情况尚好。心脏检查及心电图示 :右位心。B型超声示 :肝、胆、脾、胰、心脏反位。 CT示 :右后上纵隔内见一卵圆形软组织密度肿块 ,约 3.2 cm× 4.2 cm× 4.2 cm,边界平滑、清晰 ,其内可见一小片状极低密度灶 ;胸腹腔脏器完全转位。入院后4d行剖胸探查术 ,经右后外第五肋间入路 ,术中见右肺分上下两叶 ,心脏及大血管位于右胸腔 ,右后上纵隔有一卵圆形肿物 ,约 5 cm× 5 cm× 3cm大小 ,囊实性 ,边缘清晰 ,表…     

肺少见结核瘤一例报告

肺内孤立性结节性病灶是胸部影像学常见表现 ,因多种疾病都可引起 ,我院手术治疗一例少见结核球 ,术前误诊为肺癌 ,现报告如下。临　床　资　料患者 ,男 41岁 ,农民 ,住院号 1 51 2 43。因反复右胸痛 5年 ,加重伴乏力 2月就诊。胸正侧位片显示右肺上叶前段 4cm× 5cm× 6cm类园形块影 ,边缘较清楚、浅分叶 ,内部密度均匀见图 1、图 2。胸部CT显示右肺上叶前段软组织密度块影 ,边缘较清楚 ,内部密度不均匀 (CT值2 9Hu～ 58Hu) ,无钙化 ,见图 3。考虑周围型肺癌可能性大。遂以右肺上叶占位性病变收住院。否认结核病史 ,既往有痰血史。入院…     

支气管结石症2例报告

近几年由于纤支镜及CT扫描技术的发展和应用,使支气管结石症的早期诊断成为可能,致本症的报告有增多的趋势,兹将我院的2例报告如下.病历摘要例1,男,53岁.因反复咯血8个月入院,每次咯血量10至数百毫升,在本地抗结核治疗半年余效果不佳.胸片录右上肺叶尖后段片状密度不均匀之阴影,伴有斑点状钙化.纤支镜检示右上肺支气管粘膜充血,外压性狭窄.胸部CT扫描显示肺门、纵隔淋巴结多个大钙化影和病变内侧的钙化,压迫并侵犯右上叶支气管.1月后患者咯出一小黄豆大小结石后咯血逐渐停止.诊断:肺结核并支气管结石症.例2,男,58岁.因畏寒发热1个月入院,胸片示左上肺片状密度较淡阴影,断层片见病变为不规则块影,伴有分叶毛刺.胸部CT除证实左上肺4.7cm×3.0cm大小形状不规则块影外,还发现病变内侧小点状钙化.经大剂量抗生素和正规抗结核治疗近3个月,患者仍间断发热,左上肺病变吸收延缓、消散不全时有发展,疑为肺癌而行手术,术后病理证实为左上肺炎性假瘤,肺门淋巴结炎,左上叶支气管内0.2cm×0.3cm×0.1cm大小结石,故诊断为支气管结石症并阻塞性肺炎,炎性假瘤形成.     

肺门巨大淋巴结增生1例

1　病例报告　女 ,5 0岁 .体检时发现右肺门附近有一肿物 2wk于 2 0 0 2 0 5 2 7入院 .查体 :右肺中上野呼吸音略减弱 .X线片 :胸廓对称 ,纵隔气管居中 ,右肺门可见边缘清楚团状影 ,右侧位示右肺门旁可见 4 .0cm× 4 .0cm高密度块状影 ,轻度脐凹征 ,并见条状肺不张影 ,提示 :右肺占位病变 .双肺CT平扫 :肺窗 :双侧胸廓对称 ,双肺野清晰 ,未见异常密度影分布 ,可见右肺中间段支气管水平肺门增大 ,所对应之局部支气管影未见明显狭窄征象 ,余未见异常改变 .纵隔窗 :可见肺窗显示右肺门增大影 ,略呈分叶状 ,大小约 2 .3cm× 2 .3cm ,纵隔内…     

肺内原发性神经鞘瘤的平片和CT诊断

肺内原发性神经鞘瘤是一种临床很少见的良性肿瘤 ,我们收集了经手术病理证实病例 3例 ,就其平片和 CT表现 ,结合文献讨论如下。1　病例资料例 1　女 ,43岁 ,体检发现右上肺肿块 3个月入院。后前位胸片显示右上肺野内带见一肿块 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,大小约 3cm× 4cm,侧位片示病灶位于肺上叶尖段区。 CT平扫示肿块密度均匀 ,CT值约 2 8HU,境界清晰 ,增强扫描见病灶轻度强化 ,CT值约 32 HU。术中见肿块位于右肺上叶尖段 ,实质性 ,质硬 ,大小约 2 .8cm× 3.5 cm× 4.2 cm,与周围肺组织分界清楚。病理诊断 :右肺上叶神经鞘瘤。例 2　男 ,…