糖尿病肾病"精损络痹"病机探讨

糖尿病肾病的核心病机可以概括为精损络痹。强调病变以肾为核心,肾虚以精损为要,精损指肾精虚损。络痹指因虚而滞,湿、瘀、浊等邪痹阻肾络,甚则化生癥瘕,具有因虚至实的特点。据此提出以填精通络为核心治法治疗糖尿病肾病,填精即填补肾精,通络即祛邪通络。填补肾精是治疗糖尿病肾病的基石,在疾病中后期的应用尤为突出。祛邪通络包括早期重视祛邪除痹的消通之法及后期重视扶正祛邪的补通之法,祛邪而不伤正。     

从“微瘀”防治间质性肺疾病早期病变思路

瘀血是血液凝滞体内而形成的病理产物与致病因素。根据临床实际,提出瘀血形成过程中存在“微瘀”这一早期病态,可存在于多种疾病的初起阶段,认为“微瘀”是血行轻微停滞或瘀血积于微处的一种病理状态,归纳其“有形而不易见”“积滞而未壅塞”“缠邪而久不愈”“作病而易夹邪”的病邪特征。间质性肺疾病(ILD)早期病情较轻,瘀血表现并不显著,但治以和络化瘀法可取得较满意疗效。因此提出ILD早期与“微瘀”密切相关,其核心病机在于经络相倾、气滞痰凝、微瘀初成,其咳嗽、气短、胸闷等症状,杵状指(趾)、听诊爆裂音等体征及影像学改变即“微瘀”之表现;进而以“微瘀”立论,探讨早期ILD的防治思路,采用和络化瘀法,通过益气、养血、活血、理气、化痰等治法以和调肺络,祛邪蠲浊,未病先防,既病防变,终以化解微瘀渐成之态,逆转肺间质纤维化之势。     

祛邪于外 勿忘少阳

《伤寒论》以外感热性病为研究对象,揭示了外感病发生、发展、治疗等方面的规律。该书所论外感热性病的主要致病因素为风寒之邪随着病邪侵犯人体的不同部位,机体现出不同的“祛邪于外”的反应,致病动因往往对抗机体的正气祛邪外出形成疾病。治疗之要,在于准确识别病机之关键,充分利用人体正气祛邪的机能,因势利导。代表了胆与三焦综合功能的少阳之气,启运阳气联络脏腑,影响机体阳气的抗邪能力。本文仅就少阳枢机及疏通少阳在祛邪反应和祛邪外出中的作用进行讨论,希望对于深入探讨仲景治疗外感病的规律及指导临床有所裨益。并求正于同道。1 人体祛邪外出的途径与方式     

点穴治疗三叉神经痛58例

为了探讨和分析点穴治疗三叉神经痛的治疗效果，我们以传统医学、经络学说和络病理论为指导，结合清代叶天士的“治络”思想，及久病入络、久痛入络、久瘀入络的病机特点，治疗原发性三叉神经痛患者58例，报告如下。     

“因势祛邪”理论在肉芽肿性乳腺炎中的应用

“因势祛邪”理论在临床各科均有应用，将该治法用于肉芽肿性乳腺炎多获良效。文章总结“因势祛邪”理论在肉芽肿性乳腺炎中的应用，包括顺病情之势、顺病位之势、顺脏腑之势、顺病程之势治疗等。顺病情之势关键在于对病情之势的判断，除判断寒热痰瘀等不同病邪致病所致病情不同，还针对多因素致病，尤其是相对立的两种病邪交互错杂致病时对病势的判断。顺病位之势在于针对不同病位使用口服药及外治法，特点各不相同。顺脏腑之势在肉芽肿性乳腺炎治疗中尤重肝脾，治肝在于疏，调脾在于养。顺病程之势不仅在于不同分期顺势治疗，还在于以动态、发展的眼光而治，不断调整治疗策略。     

“毒损肝络”假说及其应用价值

“毒损肝络”假说是北京中医药大学2003级博士生盂捷最先提出来的”。。他在“药物性肝病与毒损肝络辨识”（《中医药学刊）2005年第2期）一文中阐述了该假说的5个要素：①药毒侵入是直接致病因素;②病变部位在肝之络脉;③脾胃虚弱是发病的内在因素;④毒损肝络是病机关键;⑤解毒通络是重要治则。随后,姚乃礼教授发表了“慢性乙型肝炎毒损肝络病机探讨”,结合古今文献论述了慢性乙型肝炎的病机特点;     

络病八大证候辨证论治

络病辨证论治是针对络病发生发展过程中某一阶段病理变化所表现出的证候特点而进行的辨证治疗,络病八种基本病理变化临床表现为八种证候特征,反映了络病某一病程阶段的综合病理改变,包括引起该证候的致病因素、络脉病变的病理特征和临床特点以及该类型络病病理改变继发性致病作用而引起的临床表现[1]。针对某一证候的治法及用药是综合考虑上述因素而制定的,包括了祛除病因、直接通络、修复络病继发性致病作用引起的病理损害等。络病辨证治疗旨在通过调整该阶段的病理损害改善临床症状,打破络病连续发展的恶性病理链。同时由于络病病理类型的…     

吴门医派络病理论祛邪活络法治疗腰痛

目的 观察在“吴门医派络病理论”指导下,自制祛风止痛膏治疗腰痛的临床疗效.方法 将60例腰痛患者随机分为2组,各30例,观察并比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率90.0％,明显高于对照组的53.0％.结论 在“吴门医派络病理论”指导下,自制祛风止痛膏治疗腰痛,能使药效直达病所,祛邪活络止痛.     

论糖尿病肾病“络脉-玄府”病机及辛味药的应用

基于中医络脉与玄府理论,阐述肾络、肾玄府的结构与功能,提出糖尿病肾病的中医“络脉-玄府”病机。认为络脉与玄府在功能上相互协调,病理上相互影响。肾络阻滞、肾玄府开阖失常为糖尿病肾病的病机。糖尿病肾病早期肾络郁滞,肾玄府郁闭不通,病性多偏于邪实;中后期肾络瘀阻,肾玄府痿闭,肾功能衰竭,病性偏于正虚。临床治疗时倡导选用辛味药以开玄通络,于辨证论治基础上酌加辛味的风药可祛邪增效,为临床治疗糖尿病肾病提供思路。     

杨传华教授治疗高血压病的经验

目的:探讨杨传华教授治疗高血压的临床经验.方法:高血压前期以调肝降压为主,治以清肝泻火,佐以疏肝凉肝,以调肝降压汤加减;中后期注重络病学说,辩证治疗当以疏通络脉、透达络邪为总治则,临床选药可分为祛邪通络和扶正通络两大类.结果:杨老师传承周次清教授“补肾防治老年高血压痛”学术思想,从血脉病证与高血压血管病变的相关性入手,...     

基于叶天士“阴邪聚络”理论探讨辛温通络法在恶性肿瘤中的运用

叶天士在《临证指南医案》积聚篇中指出：“著而不移，是为阴邪聚络，大旨以辛温入血络治之”。这句话高度概括了恶性肿瘤的发病特点、病机和治法，指出恶性肿瘤的核心病机在于“阴邪聚络”，其主张“络以辛为泄、以通为用”，由此提出“辛温通络”的治疗思想，对后世治疗恶性肿瘤有着重要的指导意义。     

基于久病入络理论探讨高血压的既病防变

原发性高血压是全身血管疾病,其常见的并发症有脑卒中、高血压心脏病、慢性肾衰竭、视网膜病变等,治疗上应重视既病防变.高血压与络病存在共同的发病机制,其证候演变规律与络病的层次递进具有相似性.久病入络理论是络病理论重要组成部分.久病络瘀和久病络虚是久病入络的基本病机特点,及时和积极地祛除痰瘀病理因素,祛邪通络,注重培补荣络...     

肾纤维化络病实质及辨治探讨

对肾纤维化络病实质进行论述,并探讨相应的中医治疗策略。认为周细胞-内皮细胞对话失控致肾脏纤维化(RIF)机制与中医久病入络致癥积形成的病机存在关联性,二者具有同样的生物学基础;提出扶助正气和祛邪通络是中医药治疗RIF久病入络的重要策略。     

赵玉庸教授辨治肾性血尿临床经验

赵玉庸教授认为肾性血尿病因以肺、脾、肾亏虚为本,脾虚不摄为发病关键;热、瘀为标,肾络瘀阻为基本病机。治疗扶正治本,重在补益肺、脾、肾;祛邪治标,凉血活血以止血,同时针对肾络瘀阻病机重视虫类通络药使用,在肾性血尿治疗过程中,亦体现了中医治未病思想。      

基于肾络理论浅析慢性肾脏病的辨证施治

慢性肾脏病是指肾脏结构、功能障碍超过3 个月，可有蛋白尿、血尿、水肿、肾功能减退等诸多表现，属于临床难治性疾病范畴，最终往往进展至终末期肾病。而从中医肾络理论出发，肾络网络分布于肾脏，是肾之气血津液运行输布的重要通道，由于六淫外邪、瘀血、痰饮、浊毒等致病因素侵袭肾络，久病入络，致使络道气机郁滞、血行不畅，脏腑功能紊乱，从而引起尿浊、尿血、水肿、癃闭等诸多病变。“肾络瘀阻”是肾络病发生的核心病机，久之肾络渐损，即可进一步进展为“溺毒”“关格”等肾功能衰竭的病理阶段。基于肾络理论，运用中医药疗法对慢性肾脏病辨证施治，可有效减轻肾络病症，改善肾功能，从而控制疾病进展。     

筋痹治在散寒祛湿

筋痹属祖国医学痹证范畴。本病是因人体正气不足,病邪乘虚袭入而致。强调正气虚是主要原因,病邪为其次,治应扶正兼祛邪。笔者认为,本病和人体正气之强弱关系并非甚密,病邪应为主要致病因素。治疗本病,重在祛邪散寒祛湿。     

慢性乙型肝炎的中医治则

慢性乙型肝炎严重威胁着人类健康,因其病历隐匿,病势缠绵,临床治疗相当困难。中医药治疗慢性乙型肝炎的前景十分乐观,具有副作用少、疗效快和疗程短等优点。笔者在治疗慢性乙型肝炎过程中总结出四项基本治则,现探讨如下。1 祛邪扶正 调理气血 慢性乙型肝炎的病机比较复杂,但其病机特点为“病邪未尽,正气已虚,气血失调”,这是慢性乙型肝炎病机特点的“三连锁性”,因此,其治疗原则应定位在祛邪、扶正、调理气血方面。慢性乙型肝炎临床见证多为邪伏血分,故“祛邪”则应以凉血解毒为主,常用药如土茯苓、虎杖、赤芍、连翘等;“扶正…     

论叶氏“络病理论”治疗肺间质纤维化

络病理论是中医学理论的重要组成部分,回顾络病理论的思想渊源,其根源于《黄帝内经》,成形于清末,目前已逐渐深入于临床各科疑难杂病的诊治,逐渐引起学术界的重视。文章旨在运用中医“络病学说”指导肺问质纤维化的临床用药治疗j笔者认为肺间质纤维化病位在气络与血络,主要病机为肺络痹阻、从发病过程来看,肺间质纤维化起病隐匿,病程目久,缠绵难愈,符合络病学说“久病入络”理论、临床多以理气化痰活血通络作为其治疗大法．     

络病病因探析

<正>病因又称致病因素,各种致病因素伤及络脉,导致络脉功能失常而引起络病,探讨络病病因对于研究其发病特点及病机演变规律具有重要意义。根据络病学说研究的"三维立体网络系统",络脉是从经     

金实教授应用滋阴凉血畅络法治疗白塞病经验

[目的]探讨金实教授应用滋阴凉血畅络法治疗白塞病经验。[方法]从病因病机、辨证论治等方面论述金实教授应用滋阴凉血畅络法治疗白塞病经验的学术观点和临床经验,对其辨证选方和灵活选用药组、药对的经验特色予以总结,并举案例佐证。[结果]金实教授认为本病的基本病机为阴虚血热、络脉瘀滞。治疗上强调标本兼顾、扶正祛邪,并以滋阴凉血、祛邪畅络作为治疗本病的基本大法。少数病人病情缠绵难解,以气虚湿阻为主要表现,则以益气健脾、除湿畅络治疗取效。金实教授指出,临证应谨守病机,辨证选方施治,灵活运用药组、药对,以提高临床疗效。所举验案以滋阴凉血、祛邪畅络方法治疗,并参以药组、药对,取得较好疗效。[结论]金实教授应用滋阴凉血畅络法治疗白塞病经验临床上行之有效,其辨证选方和灵活用药的经验特色对临床实践有启示意义,具有推广应用价值。