中间型滋养细胞病变的临床病理特征及鉴别诊断

目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)、上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)、胎盘部位过度反应(exaggerated placental site,EPS)及胎盘部位结节(placental site nodule,PSN)4种中间型滋养细胞(intermediate trophoblast,IT)疾病临床病理特征及鉴别诊断要点。方法收集10例IT疾病标本,结合患者临床表现、肿物形态学特征及免疫表型,观察并总结鉴别诊断要点。结果 PSTT与ETT为肿瘤性病变,具有侵袭子宫平滑肌的特性,组织坏死常见;EPS与PSN为非肿瘤性病变,常见于刮宫活检标本,有时易误诊为肿瘤。4种病变免疫组化标记均表达上皮及滋养细胞标志物,PSTT及EPS中HPL呈弥漫阳性,ETT及PSN中p63呈弥漫阳性。结论 PSTT、ETT、EPS及PSN均为少见的IT疾病,滋养叶细胞形态特征和免疫表型有助于鉴别诊断。     

中间型滋养细胞肿瘤的临床病理特征

目的 探讨上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)和胎盘部位滋养叶细胞肿瘤(PSTY)的临床病理特征.方法 结合临床表现、形态学特征、发病机制和免疫表型,对4例PSTT及1例ETT病例进行分析,并对鉴别诊断、治疗和预后进行分析.结果 PSTT和ETT临床表现为阴道不规则流血,伴HCG轻一中度升高.PSTT瘤细胞呈片块状或条索状穿插于子宫肌层平滑肌束间,常浸润血管壁;ETT瘤细胞排列成巢团状,位于玻璃样物或肿瘤坏死物中,呈地图样外观.免疫表型表达上皮性、滋养细胞性标志物,但对HPL、Mel-CAM、PLAP及p63的表达有差异.治疗手段以全子宫切除术和术后化疗为主,预后较好.结论 PSTT与ETT是罕见的中间型滋养细胞肿瘤(ITT),二者具有不同的形态学特征和免疫表型,但临床表现及惰性生物学行为相似.     

Cyclin E和p16免疫组化染色有助于上皮样滋养叶细胞肿瘤的诊断和鉴别诊断

滋养叶细胞疾病分为穿透性和非穿透性病变，后者包括绒癌、上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）胎盘部位结节、胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）和逾常胎盘部位。ETT是一种相对少见的中间型滋养细胞肿瘤，不同于PSTT和绒癌，但其形态学特征可与一些滋养细胞和非滋养细胞病变相混淆，尤其是胎盘部位结节和宫颈浸润性鳞状细胞癌。由于ETT、胎盘部位结节和宫颈鳞状细胞癌的临床处理明显不同，因而将ETT与其它病变区别开来非常重要。作者采用免疫组化方法结合组织芯片技术分析了2中细胞周期调控蛋白cyclin E和p16在25例胎盘部位结节、21例ETT、10例逾常胎盘部位、8例PSTT、7例绒癌和87例宫颈鳞状细胞癌中的表达。     

继发性不孕患者胎盘部位结节25例临床病理分析

目的 探讨胎盘部位结节(placental site nodules or plaque,PSNP)的临床表现、组织学特征及其临床意义.方法 回顾性分析2019年6月～2020年9月山东大学附属生殖医院诊治的25例PSNP患者,分析其临床表现、超声检查及组织学形态,应用免疫组化SP两步法检测HCG、hPL、CK(AE1...     

Caveolin-1是一种鉴别上皮样间皮瘤和肺腺癌的新的免疫组化标记物

在欧洲、日本以及其它发展中国家,间皮瘤的发生率在逐年上升.而间皮瘤与肺腺癌之间的鉴别常比较困难.间皮瘤显示出复杂的免疫组化谱系.因此,为了间皮瘤的准确诊断,同时应用包括一些间皮阳性和阴性的组合型免疫组化标记即成为了常用做法.然而,这可能仍旧难以完全解决问题.本研究目的即为评估可以在内皮细胞、Ⅰ型肺泡上皮和间皮细胞中表达的标记物caveolin-1(Car-1)是否可以作为间皮瘤诊断中新的阳性标记.     

S100A1：一种区分嫌色细胞癌和嗜酸细胞瘤的强有力标记物

肾脏肿瘤比较常见的类型有普通型肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌和嗜酸细胞瘤，每种类型的肿瘤均有不同的临床特点，正确区分这些肿瘤具有重要的临床意义。在这些类型的肿瘤中，嫌色细胞癌和嗜酸细胞瘤是最容易混淆的两种病变。作者采用免疫组化和RT—PCR法分别检测了39例肾脏肿瘤（透明细胞癌9例、乳头状肾细胞癌6例、嫌色细胞癌9例和嗜酸细胞瘤15例）中S100A1蛋白和基因表达。免疫组化结果显示93％（14／15）嗜酸细胞瘤表达S100A1蛋白，其中强阳性9例、中等阳性4例、弱阳性1例，[第一段]     

乳腺浸润性Paget病:一种未被公认的乳腺疾病的临床病理学研究

乳腺Paget病(MPD)是一种罕见的乳腺疾病,占所有原发性乳腺肿瘤的1%～3%。在90%以上的PMD中,可在乳腺内发现乳腺原位癌或浸润性癌成分,提示PMD可能来自于乳腺导管癌皮肤内扩散。不同于乳腺外Paget病(EMPD)可有间质浸润,MPD中Paget细胞浸润真皮内(浸润性乳腺Paget病,invMPD)还未见报道及认识。作者回顾性复习了     

干细胞样细胞在乳腺良恶性病变中的数量与分布

目的 探讨乳腺上皮干细胞样细胞(stem-like cells,SIC)在乳腺部分良恶性病变中的数量及分布.方法 使用免疫组化双染法检测了89例乳腺良性病变及36例乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)中SLC的密度及分布部位.结果 ①SLC在良性病变中主要分布于乳腺腺管的腔面顶层上皮和肌上皮细胞之间;②在实质增生区SLC密度多于纤维腺瘤及实质减少区(P<0.05);③MUC-/ESA 细胞在IDC中数量差异较大.结论 SLC的数量及分布随病变不同而异.     

双侧原发性乳腺癌并单侧腺样囊性癌1例

患者女性,51岁,5个月前行双侧乳腺肿物粗针穿刺术,病理检查结果为：双侧乳腺浸润性癌;穿刺标本免疫表型：左侧乳房浸润性癌细胞PR(++)、E-cadherin(+)、HER-2(++), ER(-);右侧乳房浸润性癌上皮细胞E-cadherin(+);ER、PR和HER-2均(-)。患者无乳腺癌家族史,穿刺术后给予化疗,化疗后左侧乳房肿块明显减小,右侧乳房肿块无明显变化。遂行手术治疗。体检：双乳对称,大小正常,双乳皮肤无红肿、溃疡,无“酒窝征”、“橘皮样”变,双乳头对称,无固定、回缩、高抬,无乳头溢液、乳头糜烂,于右侧乳腺12点方向距离乳头3cm处扪及一大小8．0cm×4．5cm肿物,质硬,表面欠光滑,边界欠清,活动度差,右腋下未触及肿大淋巴结,于左侧乳腺12点方向距乳头约6cm处扪及一大小4．0cm×2．0cm肿物,质硬,表面欠光滑,边界欠清,活动度差,左侧腋下触及一大小2．0cm×2．0cm淋巴结,质实,表面光滑,边界清,与周围组织无粘连。CT示：双侧乳腺上部增大,内可见软组织密度块影,边界清,形态不规则,左侧大小2．8cm×2．9cm,右侧大小2．6cm×3．9cm,左侧腋窝可见肿大淋巴结。双肺野清晰,双肺内未见明确病灶。纵隔无肿大淋巴结,心包及胸腔无积液。     

乳腺基底细胞样癌1例

患者女,41岁,发现左侧乳房的无痛性肿块半年,出现乳头溢液1个月,刚开始是淡黄色,后变为血性液体,乳头糜烂伴下陷.X线检查提示左侧乳腺实质性肿块,细胞学穿刺考虑为乳腺癌.后行左侧乳腺癌根治术.临床诊断乳腺癌.     

上皮样滋养细胞肿瘤肺转移1例

<正>患者女性,51岁,主因"阴道不规则流血2个月,咳痰、咯血并胸痛2个月"于2017年2月入院。无腹痛、腹胀,二便正常。既往身体一般,初潮14岁,绝经47岁,孕3产2,23年前2次生产之间有葡萄胎清宫术1次(未行病理检查)。患者曾因"阴道不规则流血1个月,咳嗽、咯血伴胸痛1个月"于2016年8月在当地医院就诊。CT示:右肺中叶软组织肿块影,大小5. 7 cm×4. 2 cm,密度欠均匀,边界欠佳,提     

胎盘部位滋养细胞肿瘤中NF-κBp65、CD44v6、Kiss-1的表达及相关性

目的 探讨细胞核因子-κBp65(NF-κBp65)、CD44v6、Kiss-1在胎盘部位滋养细胞肿瘤中的表达及相关性.方法 采用免疫组化PV 6000两步法检测20例正常早孕绒毛、15例葡萄胎、15例绒癌、10例胎盘部位滋养细胞肿瘤(placent site trophoblastic tumor,PSTT)中NF-κBp65、CD44v6、Kiss-1的表达情况及相关性.结果 NF-κBp65、CD44v6分别在正常早孕绒毛、葡萄胎、PSTT、绒癌中表达呈升高趋势,差异有统计学意义(P1＜0.01、P2＜0.01).NF-κBp65、CD44v6在PSTT中表达高于正常早孕绒毛和葡萄胎中的表达,差异有统计学意义(P1＜0.01、P2＜0.01、P3＜0.01、P4＜0.05);NF-κBp65在PSTT和绒癌中表达差异有统计学意义(P＜0.01);CD44v6在PSTT和绒癌中表达差异无统计学意义(P>0.05).Kiss-1在正常早孕绒毛、葡萄胎、PSTT、绒癌中表达呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.01).Kiss-1在PSTT中表达低于正常早孕绒毛和葡萄胎中的表达,差异有统计学意义(P1＜0.01,P2＜0.01);在PSTT和绒癌中表达差异无统计学意义(P>0.05).NF-κBp65和CD44v6呈正相关(r=0.356,P=0.005)和Kiss-1呈负相关(r=-0.527,P=0.000);CD44v6和Kiss-1呈负相关(r=-0.346,P=0.007).结论 NF-κBp65、CD44v6的高表达和Kiss-1的低表达可能在胎盘部位滋养细胞肿瘤的浸润转移中起重要作用.     

上皮样滋养叶细胞肿瘤误诊为子宫内膜鳞癌1例

患者女性,36岁,17年前产子后至今未孕.因月经过多就诊于当地门诊.子宫颈活检示慢性子宫颈炎,有糜烂.B超显示子宫体下段有一稍强回声的境界清楚的团块.临床考虑为黏膜下平滑肌瘤,药物治疗后未见缓解.子宫腔镜下行肿块摘除术,术中见一肿块位于子宫腔与子宫颈管之间.     

双侧异时发生起源于微腺体腺病的乳腺腺泡细胞癌和浸润性导管癌的临床病理观察

目的 探讨起源于微腺体腺病的腺泡细胞癌(acinic cell carcinomas, AcCC)与浸润性导管癌先后分别发生于双侧乳腺的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法 收集1例起源于乳腺微腺体腺病的AcCC与浸润性导管癌的临床资料,采用HE、免疫组化和网状纤维染色进行检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 肿瘤细胞呈实性、巢状、腺泡状和管状-微腺样结构,管状-微腺样区域中细胞异型性小,核仁不明显,胞质丰富,嗜碱性、颗粒状。实性、巢状区域,细胞增大,核分裂象可见。病变周边可见典型和非典型微腺体腺病,无序穿插分布于正常乳腺间质及脂肪中,周围可见网状纤维染色阳性的基膜样物质。免疫表型：CK7、EMA、DOG1、Lysozyme、α1-ACT等均阳性;p63、CK5/6、Calponin、ER、PR、HER2等均阴性。结合形态学、免疫组化和网状纤维染色提示左侧为起源于乳腺微腺体腺病的AcCC。患者右侧乳腺浸润性导管癌病史7年,复查右侧乳腺病理切片,瘤细胞呈巢状和条索状生长,细胞异型明显,核大,核仁明显。结论 AcCC在形态学与涎腺的AcCC相似,与三阴型非特殊类型的乳腺浸润性癌...     

乳腺浸润性癌合并非霍奇金淋巴结内边缘区B细胞淋巴瘤6例临床病理分析

目的 探讨乳腺浸润性癌合并非霍奇金淋巴结内边缘区B细胞淋巴瘤(non-Hodgkin lymph node inner marginal zone B cell lymphoma,NHLNMZL)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 采用免疫组化MaxVision法对6例乳腺浸润性癌合并NHLNMZL进行检测,并行21...     

绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤中YKL-40、HCG、HPL的表达及意义

目的检测绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)中YKL-40、HCG和HPL的表达水平,探讨三者在绒癌和PSTT诊断中的作用及意义。方法采用免疫组化PV 9000法检测30例绒癌、13例PSTT中YKL-40、HCG及HPL的表达。结果 YKL-40在绒癌中的表达显著高于PSTT(Z=-2. 821,P=0. 005); HPL在PSTT中的表达显著高于绒癌(Z=-3. 386,P=0. 001); HCG在PSTT中的表达显著低于绒癌(Z=-2. 708,P=0. 007)。结论 YKL-40联合HCG及HPL检测可能在绒癌和PSTT鉴别诊断中起重要作用,为临床治疗方案的选择提供依据。     

CXCL13被证实为滤泡树突细胞肉瘤的一种新的标记物

内环境稳定性趋化因子CXCL13主要产生于B细胞聚集的淋巴滤泡，通过结合表达选择性受体CXCR5的B淋巴细胞的方式在淋巴器官的发育过程中发挥关键作用。滤泡树突细胞（FDCs）已被证实是淋巴样器官内产生该趋化因子的主要细胞群体。最近，全基因组检测方法提示淋巴滤泡内CD4T辅助细胞[T（h）F]是生发中心内另一种产生CXCL13的细胞群体，并且T（h）F的肿瘤性类似物（血管免疫母T细胞淋巴瘤中CD4＋的肿瘤性T细胞）仍保留产生这种趋化因子的能力。     

Sox10是一种雪旺细胞和黑色素细胞的广谱标记物

S-100是一种黑色素瘤和外周神经鞘膜细胞肿瘤敏感性标记物。然而，它也在其它一些间叶性和上皮性肿瘤中表达。尽管特异性低，但S-100蛋白在诊断促纤维组织增生性黑色素瘤和外周神经鞘膜肿瘤方面还是很有价值的，因为目前除此之外并无其它特异性标记物可以应用。Sox10是一种神经（管）嵴转录因子，在Schwann细胞和黑色素细胞的分化（specification）、成熟和功能维持方面发挥重要作用。     

伴细胞外黏液分泌的乳腺浸润性小叶癌1例

患者女性,52 岁,左侧乳腺肿块渐进性生长 4 年,无明显不适,自觉肿块变硬 6 个月入院.体检:左侧乳腺外上象限触及一大小 2. 0 cm ×1. 5 cm ×1. 0 cm的质硬肿块,表面欠光滑,边界欠佳,活动度欠佳.B超示:左侧乳腺 1 点钟方向可见一大小 18. 1 mm ×15. 1 mm ×18. 0 mm的低回声结节,BI-RADS分类:5 类.MRI平扫＋增强示:左侧乳腺外侧皮肤局部略凹陷并可见条片状稍长T2 信号,增强扫描后病变呈明显不均匀强化,形态不规则,边缘毛糙且可见分叶, BI-RADS:5 级.