后路脊椎镜治疗腰椎间盘突出症与术后早期功能锻炼的相关性

Ifthetherapyforlumbardiscprotrusionisnotproper,thediseasecanresultinmal-results,suchassecondaryligamentthickening,fibrosis,calcification,proliferationandintra-convergeofpost-joint,stenosisoflumbarspinalcanalandnervousrootcanal.From1999year,wehaveappliedvertebrascopeoperationinrouteofretreattoremovethecompressionandrelaxadhesionforlum-bar-sacralnervousrootandcoccygealnerve,andmadesatisfactoryeffects.Theresultswerereportedasfollow:1Subjectsandmethod1.1SubjectsAcohortof119patients(agedfrom18to68…     

瑞士球运动治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛和肌力的影响

目的:探讨瑞士球运动康复治疗对腰椎间盘突出症患者临床疗效和腰椎稳定性的影响。方法:30例非急性期腰椎间盘突出症患者,按性别和就诊次序依次分成对照组和运动组。选用Roland-Morris问卷（RMQ）和视觉模拟疼痛评分（VAS）,在治疗前、2周后和4周后分别进行疼痛、腹、腰背肌力评定。运动组采用瑞士球运动治疗和牵引治疗。对照组采用牵引治疗。结果:与治疗前相比,对照组和运动组4周后 RMQ 和VAS评分显著降低（P<0.05,P<0.01）;与对照组相比,运动组2周后、4周后的RMQ和VAS评分显著降低（P<0.05,P<0.01）。与对照组相比,运动组2周后、4周后腹、腰背肌力增强（P<0.05,P<0.01）。结论：瑞士球运动治疗结合腰椎牵引能显著缓解腰椎间盘突出症患者腰腿痛症状,增强腹、腰背肌力和腰椎的稳定性。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的康复护理

目的 :探讨康复护理对胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 :胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症患者 114例 ,分为 2组 ,均给予健康宣教及常规护理 ,干预组患者同时进行正确卧位指导、按摩、功能锻炼、理疗等康复护理。结果 :干预组的总有效率明显高于对照组 (分别为 87.3%、71% ,P <0 .0 1) ;结论 :康复护理干预能提高术后疗效     

腰椎间盘突出症康复治疗效果与腰椎CT影像结果的关系

目的：探讨腰椎间盘突出症患者康复治疗后腰椎功能恢复与腰椎CT影像的关系。方法：对134例腰椎间盘突出症患者治疗前后进行观察,根据突出物的不同水平层面分为单节段与多节段突出,根据突出物不同突,出程度分为膨出型,突出型和膨出加突出型。结果：治疗后单节段突出患者比多节段突出患者腰椎功能改善明显,膨出型患者比突出型和膨出加突出型患者腰椎功能改善明显,结论：腰椎间盘突出症患者康复治疗后功能恢复与椎间盘突出的程度和节段密切相关。     

不同护理方法对微创技术治疗腰椎间盘突出症的效果影响

[目的]评价不同护理方式对微创技术治疗腰椎间盘突出症的疗效影响.[方法]对100例腰椎间盘突出病人分别采用臭氧消融术和椎间盘切吸术,术后根据护理方式分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组在骨科常规护理的基础上给予预见性支持护理,对照组采用骨科常规护理,随访1年～2年,比较分析两组治疗效果.[结果]两组优良率、复发率差别有统计学意义,治疗组优良率明显高于对照组(P＜0.05),而复发率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]预见性支持护理能增强病人的防护意识、减少人为破坏椎体平衡的因素、增强腰椎的稳定性、保证术后治疗效果,从而提高优良率、减少复发率.     

显微内窥镜下行腰椎间盘手术治疗的疗效探讨

目的总结后路显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症疗效,探索其操作要领。方法2002年6月至2006年10月对66例腰椎间盘突出患者采用MED治疗,术中用C臂X线定位,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带及少量关节突内缘,牵开硬膜与神经根,显露突出的纤维环和髓核、切除髓核。减压神经根管,松解神经根。采用MacNab腰椎评价标准评价疗效。结果患者术后平均3d下地活动,平均住院时间8d。平均17d生活自理,5周恢复工作。平均随防时间32个月,优41例（62．1％）,良23例（34．8％）,优良率97．0％。硬脊膜破裂2例,神经根挫伤1例。结论后路MED手术创伤小,术后卧床时间短,恢复快,可取得与开窗手术相近的疗效。不影响腰椎的稳定性,但需不断学习,掌握其要点才能熟练操作。     

靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

【目的】观察靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法12005年8月至2010年2月本院对236例腰椎间盘突出症采用突出物靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射法治疗,结合患者影像诊断资料（X线、CT、MRI）,根据突出物形态及脊柱腰段解剖特点设计合适的穿刺路径进行射频和注药治疗并观察疗效。【结果】术后2周优良率为66．5％（157／236）,术后3个月优良率为88．1％（208／236）。术后3个月复查CT者197例,其中突出物缩小或消失171例,占全部复查病例86．8％。【结论】靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症可以达到良好的效果。     

经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症127例围术期护理体会

目的：探讨经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法：对127例腰椎间盘突出症患者在CT引导下采用经皮医用臭氧腰椎间盘内注射术,术前给予心理护理和充分准备,术后做好病情观察和功能锻炼指导。结果：随访3-12个月,显效49例（38.6%）,有效71例（55.9%）,无效7例（5.5%）,总有效率94.5%。结论：经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的微创治疗方法,做好术前、术后护理是手术成功的关键。     

腰椎间盘突出及脊椎滑脱与植入物置入后的力学关系

背景:腰椎间盘突出及脊椎滑脱手术治疗的目的不单是减压植骨固定,更重要的是保持瞬时旋转中心的正常应力点范围,以减少脊椎前滑力,维持脊椎近期和远期的力学稳定.目的:对腰椎间盘突出、脊椎滑脱植入物置入治疗及其植入物生物力学等问题进行阐述,并对2005-01/05本院收治的腰椎间盘突出症合并椎体滑脱行治疗的68例患者进行总结分析.方法:68例腰椎间盘突出症和脊椎滑脱患者均有腰痛或同时伴有坐骨神经痛,全部采用后路行半椎板或全椎板切除探查减压、椎间盘摘除、椎间植骨融合、后路短节段椎弓根钉置入复位内固定.结果与结论:68例患者均完成1.5年随访,按Stamffer疗效标准,良好63例,可5例,良好率达92.6%.由于脊椎瞬时旋转中心应力点的异常,腰椎间盘突出症和脊椎滑脱在病理上是互为因果的,植入物置入后保持了瞬时旋转中心的正常应力范围,减少了脊椎前滑力,维持了脊柱各方向近期和远期的力学稳定性.     

经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:评价应用经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。方法:自2010年9月~2011年12月间,应用经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术,治疗腰椎间盘突出症277例(340个椎间盘)。采用患者腰腿痛进行视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和Macnab标准评定手术疗效。结果:本组无术中硬脊膜撕裂和血管、神经损伤等并发症。3例患者术后下肢表现一过性痛觉过敏,经对症治疗2周后症状消失。平均手术时间45 min(30~70 min),平均下床时间6 h(3~12 h),平均住院时间7 d(5~15 d),随访时间4~13个月,平均6.8个月。下肢神经支配区域使用VAS评分,术前8.8±1.0分,术后5 d为2.5±1.4分,末次随访时1.3±1.2分;术前、术后对比,结果有统计学差异(P<0.01)。参照Macnab疗效评定标准,优211例,良54例,可12例,差0例,优良率95.8%。结论:经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切的优点。该技术是微创治疗腰椎间盘巨大突出、脱出、游离型椎间盘突出症的最佳方法之一。     

关节松动术治疗腰椎间盘突出症临床疗效的生物力学探索

目的：探讨关节松动术治疗腰椎间盘突出症的生物力学作用。方法：实验组采用关节松动术，理疗（超短波，中频电疗）配合腰椎牵引进行治疗；对照组采用理疗（超短波，中频电疗）配合腰椎牵引进行治疗。结果：实验组腰椎功能治疗后评分和改善指数明显高于对照组（P＜0．01）。结论：关于松动术治疗腰椎间盘突出症有较好的生物力学作用。     

硬膜外腔联合用药治疗腰椎间盘突出症

BACKGROUND:Lumbardiscprotrusionwasasyndromeduetodegenerationofdisc,disruptionoffibrousringsandprotrusionofnucleuspulposusandstimulationofcaudaequina.Itwasthemostcommoncauseoflegandbackpain.ithadahighincidencerateandthepatientssufferedtoogreatlytonormalworkandlife.Afternon-operativetherapy,symptomsofmostpatientsdisappearedorrelieved.Only10%to15%ofthepatientsneededoperation.Re-cently,combinationdrugadministrationinepiduralspacewereusedinlumbardiscprotrusiontherapywithahighlysuccessfulrateand…     

腰椎间盘突出症术后早期康复干预69例疗效分析

BACKGROUND: Though operation skill to lumbar disc protrusion therapy is important, postoperative rehabilitation is also important to patients' functional restoration.     

破裂型腰椎间盘突出症的CT诊断

目的 探讨破裂型腰椎间盘突出症的ＣＴ表现。方法 破裂型腰椎间盘突出症６８例,男性４０例、女性２８例,年龄２５￣５０岁。ＣＴ征象进行分析。结果 （１）髓核游离征：即髓核游离入椎管内;（２）重度突出症：一缘超过椎管前后径的１／２,不整齐,与硬膜囊分界不清;（３）后缘锐角下：即突出后缘超过这前后经的１／２,边缘清能分辩硬膜囊,但突出后缘成锐角;（４）后缘上、下有动征：即非椎间盘平面显示突出椎间盘影。结论     

腰椎间盘术后疼痛分析及护理

[目的]对腰椎间盘突出术后病人疼痛进行监测,找出疼痛的规律,制订应对措施。[方法]通过应用视觉模拟评分法对49例腰椎间盘病人术后10d内疼痛进行测量。[结果]腰椎间盘术后疼痛,以术后第1天最高,然后依次递减。术后3d内固定组与非内固定组病人疼痛差异有统计学意义。[结论]腰椎间盘术后病人疼痛程度、持续时间与手术方式有关,应针对性地给予术后疼痛护理。     

经皮腰椎间盘摘除术438例健康教育体会

目的:探讨经皮腰椎间盘摘除术患者健康教育的方法及效果。方法:对本院438例经皮腰椎间盘摘除术患者进行健康教育。结果:随访1～2年。通过对患者的健康教育,使患者牢固掌握术前、术后的健康教育知识,术后严格有序的腰背肌功能锻炼,是疗效满意的保证。结论:健康教育对经皮腰椎间盘摘除术患者的手术成功和康复有重要的意义。     

腰椎间盘术后疼痛分析及护理

[目的]对腰椎间盘突出术后病人疼痛进行监测,找出疼痛的规律,制订应对措施。[方法]通过应用视觉模拟评分法对49例腰椎间盘病人术后10d内疼痛进行测量。[结果]腰椎间盘术后疼痛,以术后第1天最高,然后依次递减。术后3d内固定组与非内固定组病人疼痛差异有统计学意义。[结论]腰椎间盘术后病人疼痛程度、持续时间与手术方式有关,应针对性地给予术后疼痛护理。     

腰椎间盘突出症的电生理检查分析

为探讨电生理检查对腰椎间盘突出症的诊断意义,对１２３例（病例组）腰椎间盘突出症患者进行肌电图、运动神经传导速度、Ｆ波传导速度和Ｈ反射检测,并与正常人组比较和健患侧对比。结果：病例组肌电图和Ｈ反射的异常率分别为８７．８％和９０．０％,Ｆ波传导速度减慢显著。提示：综合电生理检查能早期定位神经根病损的范围,判断程度和预后,有助于腰椎间盘突出症的诊断。     

综合护理对腰椎间盘突出症患者手术前后依从性影响

目的探讨综合护理措施对腰椎间盘突出症患者手术前后阶段性功能锻炼依从性的影响。方法选择2011年4月-2012年11月收治于安徽省宿州市中医医院的腰椎间盘突出症患者136例,以2011年4—12月68例患者为对照组,以2012年1--11月68例患者为实验组。对照组采用常规护理方法,实验组除常规护理外在不同阶段（术前和住院治疗阶段、出院康复阶段）按照阶段性功能锻炼模式实行规范化管理,比较两组患者功能锻炼依从性、术后并发症发生率和护理满意度。结果实验组患者功能锻炼依从性增强,住院治疗阶段完全依从60例,部分依从8例;对照组完全依从20例,部分依从42例,完全不依从6例,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。实验组没有下肢静脉血栓发生,对照组发生6例,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论阶段性功能锻炼措施不仅能有效提高腰椎间盘突出症患者手术后功能锻炼的依从性,且能降低患者术后并发症发生率,对患者的早日康复起到了积极的推动作用。     

Lumbar extension exercises in conjunction with mechanical traction for the management of a patient with a lumbar herniated disc

ABSTRACT

Low back pain resulting from lumbar disc herniation is a common reason for referral for physical therapy. There is no evidence to support the management of lumbar disc herniation and derangement using mechanical traction combined with lumbar extension exercises. Therefore, the purpose of this case report was to describe and discuss the use of mechanical traction in conjunction with lumbar extension exercises for a patient with a lumbar herniated disc. The patient was a 49-year-old male referred to physical therapy with a medical diagnosis of a lumbar herniated disc at L5-S1 with compression of the L5 nerve root confirmed by MRI. The patient's chief complaint was pain over the left lumbosacral and central lumbar region with radiating pain into the left buttock accompanied by numbness and tingling in the left lower leg and foot. The patient was seen for a total of 14 visits. The first 5 days (2 weeks) of therapy consisted of lumbar extension exercises. For the following nine visits (over a 3-week period), mechanical traction was added as an adjunct to the extension exercises. Outcome measures included the Oswestry Disability Questionnaire, Back Pain Function Scale (BPFS), and the Numeric Pain Rating Scale (NPRS). Results from initial evaluation to discharge (Oswestry: 36% to 0%; BPFS: 33/60 to 57/60; NPRS: 7/10 to 0/10) demonstrated that the patient no longer experienced low back pain and improved in terms of functional status and pain-related disability. The patient no longer complained of numbness and tingling in the left lower extremity and the goals for the patient had been attained. The data from this case report suggests lumbar extension exercises in conjunction with mechanical traction facilitated the patient's improvement in pain and return to prior level of function.