甲状腺机能减退合并心包积液误诊1例

甲状腺机能减退症（甲减）临床表现多种多样，误诊8年较少见。本文报告1例甲减合并心包积液误诊为心力衰竭（扩张型心肌病）8年，并分析误诊原因。     

原发性甲状腺机能减退症合并心包性积液17例临床分析

目的 通过病例分析，使临床医师重视甲减性心包积液的诊断和治疗。方法 17例原发甲碱合并心包积液患者均采用放免法检测血浆甲状腺激素和促甲状腺激素水平，并接受心脏彩色多普勒检查。结果 T3低于正常值11例，T4低于正常值15例，TSH均高于正常。全部病例均有不同程度的心包积液。结论 甲减性心包积液患者应掌握其临床特点并进行多种辅助检查以明确诊断。     

老年甲状腺功能减退性心包积液12例临床分析

目的通过分析老年甲状腺功能减退性心包积液的临床特点，提高对老年人甲减性心包积液的认识。方法对12例老年甲状腺机能减退合并心包积液患者采用放免法检测血浆甲状腺激素和促甲状腺激素水平，并行心脏彩色多普勒检查。12例患者均采用左旋甲状腺素片治疗。结果经治疗8～12周后，12例患者甲减的症状明显改善，复查心脏彩超示心包积液消失，血清T3、T4及TSH恢复正常或明显好转。结论老年甲状腺功能减退性心包积液患者起病隐匿，缺乏特异的症状和体征，临床易出现误诊和漏诊。对确诊病例予左旋甲状腺素治疗可明显改善症状。     

甲减性心包积液临床分析

自 1918年ｚｏｎｄｅｋ氏报告粘液性水肿心脏病以来 ,不少学者曾就此病例提出分析并加以讨论。 196 5年翁氏报告 2例粘液性水肿心包积液 ,并经心包穿刺证实。在此之前国人仅报告 2例 ,1例为Ｘ线检查疑心包积液 ,另 1例经治疗后心脏明显缩小 ,认为可能有心包积液。故粘液性水肿心包积液一直认为较为罕见。我院 1992年至 1998年收治甲状腺功能减退症 (简称甲减 ) 6 2例 ,其中甲减性心包积液 4例 ,占同期甲减病人的 6 .4 % (4 6 2 )。而甲减性心包积液占同期各种原因心包积液 (4 4 2 )的 9.5%。现将 4例甲减性心包积液临床资料报告如下 :1　…     

原发性甲状腺机能减退症合并心包性积液17例临床分析

目的　通过病例分析 ,使临床医师重视甲减性心包积液的诊断和治疗。方法　 17例原发甲减合并心包积液患者均采用放免法检测血浆甲状腺激素和促甲状腺激素水平 ,并接受心脏彩色多普勒检查。结果　T3低于正常值 11例 ,T4 低于正常值 15例 ,TSH均高于正常 ,全部病例均有不同程度的心包积液。结论　甲减性心包积液患者应掌握其临床特点并进行多种辅助检查以明确诊断。     

原发性甲状腺机能减退症合并心包积液34例治疗分析

目的 通过病例分析,使临床医师重视甲减件心包积液的早期诊断和及时治疗.方法 34例原发甲减合并心包积液患者均采用放免法检测血浆甲状腺素和促甲状腺激素水平,并接受心脏彩色多普勒检查.结果 T3低于正常值31例,T4低于正常值30例,TSH均高于正常值,全部病例均有不同程度的心包积液.结论 40～60岁的女性,有不明原因的心包积液,而心率又不快时,应考虑甲减性心包积液.对已明确甲减的患者,若心电图出现ST-T改变、QRS低电压、房室传导阻滞、Q-T间期延长、窦性心动过缓等,即使无心血管系统表现,也要进行心脏B超和胸片检查,以利于甲减心包积液的早期诊断和及时治疗.     

老年甲减性多发性浆膜腔积液误诊分析

甲状腺机能减退症(以下简称甲减)合并心包积液已屡见不鲜,合并多浆膜腔积液则较少报道.因本病起病隐匿,又缺乏特异的临床表现,故易误诊.几年来我科曾遇见12例甲减性心包积液,其中5例合并胸、腹腔积液.5例患者均收住院治疗.住院前均误诊误治.现予报道,旨在总结经验和教训,提高诊断水平.     

甲状腺功能减退性心包积液30例诊断体会

临床资料１．１一般资料我院１９８５～１９９７年住院资料完整的３０例甲状腺功能减退（简称甲减）性心包积液患者，女性２６例，男性４例，年龄２５～７２岁。从出现甲减症状到确诊为甲减性心包积液时间：８例为３个月～２年，２２例为２～１０年。临床表现：除具有甲减...     

甲状腺机能减退症并心包积液13例临床分析

对１３ 例甲状腺机能减退症（ 以下简称甲减） 合并心包积液患者的分析表明,桥本甲状腺炎是甲减的常见病因（ 占６９ ．２ ％ ） ,女占６９ ．２ ％ 。以水肿、怕冷、声嘶、头发稀疏、眉毛脱落等为主要临床表现,血清ＴＴ３ ＜ ０ ．７７ｎｍｏｌ／Ｌ,ＴＴ４ ＜ ３８ ．６１ｎｍｏｌ／Ｌ,ＴＳＨ＞ ２０ｕＩｕ／ｍｌ,ＵＣＧ 及Ｘ 线检查示心包积液,甲状腺片替代治疗３ ～９ 个月,临床症状改善,心包积液吸收。说明甲状腺片可用以治疗甲减并心包积液     

甲状腺功能低下致心包与胸腔积液4例报告

<正> 现报告我院近二年收治甲状腺功能低下致心包、胸腔积液的患者4例如下。 一、临床资料 我院近两年收治20例心包、胸腔积液患者,其中4例是由甲减引起。其中男性1例,女性3例;年龄42～82岁;主诉为胸闷,气急,4例中2例为心包积液,1例为心包积液合并胸腔积液,1例为胸腔积液。其生化检查结果见表。     

甲状腺功能减退性心包积液30例临床特征分析

[目的]回顾分析甲状腺功能减退性心包积液（甲减性心包积液）住院患者临床特征。[方法]采用回顾性调查研究方法,选取本院1989-2008年心包积液患者病历资料,按心包积液是否为甲状腺功能减退引起,分为甲减性心包积液组（观察组）与非甲减性心性心包积液组（对照组）,比较两组相关实验室指标,总结归纳甲减性心包积液临床特征。[结果]甲减组LDH,CK,CK-MB,AST,TG,TC,LDL,HDL,Hb均高于非甲减组（P〈0.05或P〈0.01）,且甲减组Hb、心率明显低于非甲减组,甲减组女性多于非甲减组（P〈0.01）。[结论]甲减性心包积液具有血脂、心肌酶显著升高,贫血、心率不增块的临床特征,且患者多见于女性。     

甲状腺功能减退性心包积液临床特征

目的：探讨甲状腺功能减退（简称甲减）性心包积液的临床特征。方法：分析甲减性心包积液（甲减组）32例，与非甲减性心包积液（非甲减组）41例进行临床特征比较。结果：甲减组心肌酶（CK、LDH、HBDH）明显高于非甲减组（P〈0．01）；而CK—MB、AST两组比较差异无显著性（P〉0．05）；甲减纽血脂（CH0、TG、LDL—C）明显高于非甲减组（P〈0．01）；HDL两组比较差异无显著性，（P〉0．05）；甲减组血红蛋白（HB）明显低于非甲减组（P〈0．01）。结论：甲减性心包积液具有贫血、心肌酶（CK、LDH、HBDH）及血脂（TG、CHOL、LDL—C）显著升高的特征，了解这些特征利于甲减性心包积液的正确诊断。     

心包积液34例临床分析

目的分析心包积液的病因分布特点。方法对烟台市北海医院1998年1月1日-2007年12月31日因心包积液住院患者共34例进行回顾性分析。结果肿瘤性心包积液居首位（47．0％）。依次为结核性、甲减性心包积液。结论关注心包积液病因及临床分型，对治疗具有指导意义。     

甲状腺功能减退致心包积液及心肌酶改变26例分析

目的 分析甲状腺功能减退(甲减)导致心包积液及心肌酶改变患者的临床特征.方法 选择26例甲减并发心包积液及心肌酶改变患者,分析其临床表现及实验室检查结果 ,探讨心包积液量与心肌酶改变的关系.结果 (1)临床表现:甲减表现有畏寒、乏力(26例),体质量增加、食欲减退、皮肤姜黄、双下肢非凹陷性水肿(20例),月经紊乱(18例),皮肤粗糙、毛发稀疏缺乏光泽、呆钝(16例);心脏损害的表现有心音低钝(18例)、活动后心悸、气短(6例)及心律不齐(3例).(2)22例患者有心包积液,24例有心肌酶改变,且心包积液量与心肌酶改变无相关性(rs=-0.0778,P＞0.05).经过8周的治疗,甲减症状明显改善,心电图、X线胸片及心脏超声心动图检查亦恢复正常,甲状腺功能及心肌酶水平恢复正常.结论 甲减可致心包积液及心肌酶改变,对于不明原因的大量心包积液及严重心肌酶改变但心包填塞症状不明显的患者,应考虑到甲减的可能.     

259例心包积液超声鉴别诊断及病因分析

目的：为探讨超声心动图检查在心包积液鉴别诊断中的作用，并对其病因进行分析。方法：对我院1998-2003年经超声确诊的259例心包积液患者的超声特征、临床表现及诊治经过进行分析总结。结果：心包积液的病因中结核、尿毒症、结缔组织病、恶性肿瘤、甲减占前5位，3个年龄组与男女性别之间心包积液的检出率相近，但引起心包积液的病因有一定差别，55岁以上患者引起的心包积液以恶性肿瘤、结核性居多。结论：超声心动图检查结合临床及必要的实验室检查可明确心包积液的诊断及鉴别诊断。     

甲状腺机能减退性心包积液15例临床分析

目的 :提高对甲状腺机能减退 (甲减 )性心包积液的认识和诊治水平。方法 :对 15例甲减性心包积液患者行心电图、X线胸片、二维超声心动图检查并作对照 ,对心包积液量与血T3 、T4水平测定结果作相关性分析。所有病例均采用甲状腺素片替代治疗 ,并对并发症采取对应措施。结果 :甲减时多伴心脏机能方面改变 ,但心包积液量与血T3 、T4水平无显著性相关。 15例患者经治疗后心包积液逐渐被吸收 ,各项指标恢复正常 ,但有 8例需终身小剂量 10～ 2 0mg·d-1服用甲状腺素片。结论 :采用甲状腺素片替代治疗甲减性心包积液可使心包积液被吸收     

甲减性心包积液(附三例报告)

甲状腺机能减退症(简称甲减)所致的心包积液,是甲减引起心脏损害的表现之一。甲减性心包积液国内文献报告不多,现将我们遇到的3例报告如下。例1,男,15岁。入院前一年出现畏寒乏力,食欲减退,面色苍白,虚肿;曾在当     

心包积液34例临床分析

目的 分析心包积液的病因分布特点.方法 对烟台市北海医院1998年1月1日～2007年12月31日因心包积液住院患者共34例进行回顾性分析.结果 肿瘤性心包积液居首位(47.0%).依次为结核性、甲减性心包积液.结论 关注心包积液病因及临床分型,对治疗具有指导意义.     

甲状腺机能减退性心包积液16例分析

甲状腺机能减退常引起心脏扩大、心力衰竭、心律失常和心包积液。心包积液有时常为甲减的主要表现 ,往往引起误诊。现就本院收治的甲减性心包积液 1 6例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例中男 3例 ,女 1 3例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁。平均病程 7个月。被误诊为冠心病 4例 ,扩张型心肌病 4例 ,病毒性心肌炎 2例 ,拟诊结核性心包炎 2例。病因 :特发性甲状腺机能减退 1 5例 ,合并冠心病2例 ,甲状腺次全切除术 1例。1 .2　临床表现　除有不典型的甲减症状外 ,患者均有胸闷、心悸、气短、心界扩大等。其中 1例因胸闷、气短 …     

心包切开错位缝合引流术在心包积液合并心包压塞治疗中的临床应用研究

目的：探讨心包切开错位缝合引流技术在心包积液合并心包压塞治疗中的效果及安全性。方法：回顾分析1996年3月-2008年7月收治的136例心包积液合并心包压塞患者诊疗情况，所有患者均行心包切开错位缝合引流术。结果：本组患者手术成功率100％，术后心包压塞症状立即缓解；无严重并发症发生；术后随访再次出现心包压塞表现者7例：结核性心包炎4例，肿瘤性心包炎3例。结论：应用心包切开错位缝合引流技术治疗心包积液合并心包压塞安全有效。