鼻胆管引流预防治疗性ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症

目的　探讨内镜鼻胆管引流术预防治疗性ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果。方法　 14 0例治疗性ERCP术后有胰腺炎及高淀粉酶血症可能的病人。 5 4例高危病人术后置鼻胆管引流 ,与 86例非引流病人对照 ,观察术后 2h \2 4h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率。结果　两组病人术后 2h血清淀粉酶值分别为 (170 .6 8± 116 .4 5 )和 (2 75 .84± 333.11) (P <0 .0 5 ) ,高淀粉酶血症分别为 9.2 6 %和2 6 .74 % (P <0 .0 5 ) ,急性胰腺炎发生率分别为 0与 6 .98% (P <0 .0 5 ) ,均具有显著差异 ;术后 2 4h血清淀粉酶值分别为 (2 34.4 7± 4 37.0 8)和 (349.4 9± 5 0 4 .5 2 ) (P >0 .0 5 ) ,胰管显影率分别为 39%和 34% (P >0 .0 5 ) ,均无显著差异。结论　内镜鼻胆管引流能有效预防治疗性ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症。     

肺移植术后曲霉菌感染的预防与护理

报告5例肺移植患者术后并发曲霉菌感染的预防、护理对策.术前、术中做好各项预防措施.术后认真观察病情,定期监测病原菌,强化消毒隔离措施,合理营养支持.5例患者3例存活,2例死亡.     

玻璃体切割术后致交感性眼炎一例

1 病例资料 男,21岁.因右眼网膜复位术后5个月,自觉左眼胀痛,视物不清2个月入院.5个月前行右眼网膜复位术,术后1个月行右眼玻璃体切除加硅油填充术.2个月后自觉左眼胀痛,视物不清,诊断为交感性眼炎,予抗炎、抗免疫治疗.5个月后行右眼玻璃体硅油取出加玻璃体腔注气术.术后予抗感染治疗,症状缓解出院.     

胃大部分切除术后大网膜粘连致吻合口梗阻5例

1临床资料 男3例,女2例,年龄52～64岁,平均54.2岁.发生梗阻时间在术后5～7天.均发生在择期胃大部分切除毕Ⅱ氏吻合术后.胃溃疡术后2例,十二指肠溃疡术后1例,复合溃疡术后2例.5例病人术前留置胃管,术后肛门排气后拔除胃管.     

介入治疗胎盘植入5例的护理

目的 探讨子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入的护理措施.方法 对5例确诊胎盘植入患者采用Seldinger技术行经皮子宫动脉栓塞术,总结术后护理要点.结果 5例经皮介入治疗后能及时有效地止血,无严重并发症发生.结论 充分的术前准备、术中配合、术后护理是手术成功的护理关键.     

腹腔镜辅助阴道式子宫切除术40例临床分析

目的 :探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)的方法及疗效。方法 :回顾性分析 4 0例LAVH手术的方法、术后各项临床指标等 ,且与同期开腹子宫全切术 (TAH) 4 0例进行对比分析。结果 :LAVH组与TAH组的手术时间、出血量、手术一般情况、手术范围无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;术后 3d体温 ,LAVH组 (37.6 0± 0 .5 )℃、TAH组(38.2 0± 0 .5 )℃ ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;术后住院天数 ,LAVH组 (3.8± 1.2 )d、TAH组 (6 .5± 2 .3)d ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;肛门排气时间 ,LAVH组 (2 4 .5 0± 2 .5 8)d、TAH组 (36 .5± 14 .2 8)d ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,术后疼痛LAVH组明显轻于TAH组。结论 :LAVH术后具有腹部无疤痕、微创、术后体温高峰低、术后肛门排气早、切口疼痛轻、住院时间短、可同时探查盆腹腔、处理附件等优点 ,是一种较为理想的切除子宫的方法。     

5％聚维酮碘预防白内障手术后眼内炎的效果评价

目的 比较白内障术中结膜囊内应用5%聚维酮碘与庆大霉素术后眼内炎发生率和不良反应,以评价5%聚维酮碘预防白内障术后眼内炎的有效性、安全性.方法 将10659例白内障手术治疗患者分为庆大霉素组和5%聚维酮碘组,术中、术后观察眼部体征并询问患者主观不适.结果 2种药物组间眼内炎发病率的差别有显著统计学意义,使用5%聚维酮碘组的眼内炎发病率均较使用庆大霉素组明显降低:ECCE+IOL手术方式由0.29%下降到0.04%;Phaco+IOL手术方式由0.14%下降到0.00%.5%聚维酮碘可引起术中眼部刺激感,但无异物感、刺痛感,无严重并发症.结论 术前结膜囊内使用5%聚维酮碘能使白内障术后眼内炎发病率明显下降,且无严重角膜并发症,是一种有效、安全的预防白内障术后眼内炎的措施.     

正颌外科术后鼻饲葡萄糖氯化钠溶液对减轻患者胃部不适的效果

目的 探讨以5％葡萄糖氯化钠溶液经鼻胃管清洗患者胃部,并首次鼻饲5％葡萄糖氯化钠溶液对减轻患者术后胃部不适的效果.方法 将行正颌外科手术的患者120例分为两组,试验组(n=60)术后第1天使用5％葡萄糖氯化钠溶液清洗胃部并鼻饲,对照组(n=60)按常规护理.观察并记录两组术后第1次进食后及术后3d内胃部不适症状及有无呕吐等情况.结果 第1次喂食后和术后第1天,试验组呕吐次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 正颌外科术后给予5％葡萄糖氯化钠溶液清洗患者胃部并首次鼻饲5％葡萄糖氯化钠溶液,能减轻患者术后胃部不适.     

经尿道双极汽化技术治疗高危前列腺增生症

目的 :探讨双极汽化术治疗高危前列腺增生症 (BPH)的疗效和安全性。方法 :应用双极环状电极 ,采用分隔切除法对 1 3例BPH行经尿道前列腺汽化切除。术中 0 .9%生理盐水作导体介质及膀胱灌洗 ,术后留置三腔尿管。结果 :切除前列腺重量 65± 1 5 .5g,手术时间 32± 7.5min ,出血 70± 2 2 .8ml;留管时间 48h ,术中冲洗液 9.5± 0 .2 5L ;最大尿流率由术前 0至术后 1 5 .5± 2 .7ml/s(P <0 .0 0 1 ) ;IPSS评分 2 7.5± 3 .4至术后 7.2±2 .7(P <0 .0 1 )。结论 :双极汽化术出血少 ,有效防止了TURP综合征 ,治疗效果确切 ,是目前治疗高龄高危BPH的最安全有效治疗方法     

腹腔镜及开腹两种手术方式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的对比观察

目的　通过对腹腔镜和开腹手术两种方法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的疗效观察 ,分析评价腹腔镜手术的临床意义。方法　回顾性分析 1996年 7月～ 2 0 0 2年 1月在该院妇科施行的腹腔镜和开腹下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的病例 ,对两组患者围手术期情况、术后病率及妊娠率进行比较。结果　出血量 :6 0例腹腔镜手术患者术中出血量 (85 .5 1± 4 5 .30 )ml,明显少于开腹组 (15 0 .5 0± 6 5 .4 0 )ml,P <0 .0 0 1。手术时间 :腹腔镜组 (12 9.74± 80 .15 )min ,与开腹组 (138.5 4± 84 .5 2 )min相近 ,P >0 .0 5。术后恢复时间 :腹腔镜组 (10 .2 2± 3.4 1)d ,比开腹组 (2 7.35± 6 .71)d明显缩短 ,P <0 .0 0 1。术后并发症 :腹腔镜组比开腹组明显减少 ,P <0 .0 5。术后妊娠率腹腔镜组 6 3.33% ,明显高于开腹组 4 0 .4 8% ,P <0 .0 2 5。结论　腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕比较 ,腹腔镜具有创伤小、术中出血少、并发症少、术后恢复快、受孕率高等优点 ,值得临床推广应用。     

快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的应用价值. 方法 60例内镜辅助腹腔镜结肠手术随机分为实验组和对照组,每组30例. 实验组采用快速康复外科理念护理方案并加强围术期营养护理,对照组采用传统护理方案. 观察两组术后肛门首次排气时间、术后住院时间和并发症发生率,问卷调查两组患者对护理满意度情况. 结果 实验组术后肛门首次排气时间[(28. 5±12. 5) vs(36. 5 ± 14. 6)h, P<0. 05)]和术后住院时间[(3. 5±1. 5)vs(5. 0±1. 8)d,P<0. 05]显著低于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(0 vs 13. 3%,P<0. 05),患者对护理满意度显著高于对照组(96. 7% vs 80. 0%,P<0. 05),患者对护理评分显著高于对照组[(92. 8±15. 2)vs(82. 5±20. 3),P<0. 05)]. 结论 快速康复外科理念指导下的护理方案有助于提高内镜辅助腹腔镜结肠手术的安全性并促进患者快速康复.     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌47例临床观察

目的 探讨全直肠系膜切除在直肠癌根治术中的作用及相关问题比较.方法 对47例全直肠系膜切除治疗直肠癌的疗效及并发症进行分析.结果 全组无手术死亡病例.术后吻合口漏5例(10.6%);术后吻合口狭窄3例(6.3%);局部复发5例(10.6%);5年内死亡及失访16例,5年生存率65.9%;术后尿潴留3例(6.3%);性功能障碍4例(8.5%).结论 全直肠系膜切除能有效提高直肠癌术后5年生存率,降低局部复发,减少出血;但也可带来一些负面影响,如术后尿潴留和性功能障碍等.     

中低位直肠癌保肛术56例围术期护理

2006年2月～2007年2月,我们对56例患者行中低位直肠癌保肛术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组56例,男37例,女19例,50岁以上31例,50岁以下25例.直肠肿瘤直径<5cm 34例,5～10cm 21例,>10cm 1例.肿瘤距肛缘<5cm 3例,5～8cm 32例,8～10cm 21例.手术类型:Dixon术23例,Bacon术31例,局部切除2例.     

心脏导管射频消融治疗特发性室性心动过速的护理

总结了5例心脏导管射频消融治疗特发性室性心动过速的护理经验.对5例病人术前做好心理护理、手术准备、术中护理配合及术后心电监护,严密观察心率、心律、血压、呼吸及病情变化,并做好穿刺肢体护理.5例病人均1次消融成功,围术期无严重并发症发生,病人康复满意.     

银质针治疗椎管外软组织损害性疼痛120例临床护理

2006年2月～2007年2月,我们对56例患者行中低位直肠癌保肛术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组56例,男37例,女19例,50岁以上31例,50岁以下25例.直肠肿瘤直径<5cm 34例,5～10cm 21例,>10cm 1例.肿瘤距肛缘<5cm 3例,5～8cm 32例,8～10cm 21例.手术类型:Dixon术23例,Bacon术31例,局部切除2例.     

剖宫产手术前后血清钾、醛固酮、皮质醇浓度的研究

目的　了解剖宫产手术患者围手术期血钾代谢的规律和特点。方法　选剖宫产患者 10 0例 ,分为补钾与未补钾组各 5 0例 ,妇科手术患者 5 0例 ,测定其术前、术毕和术后 2 4 h血清钾、血浆皮质醇和醛固酮浓度。结果　血钾 :剖宫产组与妇科组术后均低于术前 (P<0 .0 5 )。皮质醇 :剖宫产组术前明显高于妇科组 (P<0 .0 5 ) ,术毕两组均较术前升高 ,但术后 2 4 h剖宫产组继续升高 ,而妇科组则有所下降。醛固酮 :剖宫产组术前明显高于妇科组 (P<0 .0 5 ) ,但术后逐渐下降 (P<0 .0 5 ) ,剖宫产补钾组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显短于未补钾组。结论　剖宫产围手术期血钾浓度有明显下降趋势。     

前臂游离组织瓣修复口底组织缺损的护理

为探讨前臂游离组织瓣修复口底癌术后组织缺损的护理,对5例口底癌病人在根治术的基础上行前臂游离组织瓣修复术后软组织的缺损.经过全面、细致的围术期的护理, 5例病人肌皮瓣全部成活,术后口腔功能恢复良好.     

不同剂量吗啡鞘内注射对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的 :探讨微量吗啡鞘内注射对产妇的术后镇痛效果的影响及吗啡用于鞘内注射的最佳剂量。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇 15 0例行剖宫产手术 ,随机分成 5组 (各 30例 )实施腰硬联合麻醉 (CSEA)。对照组 (A组 )用 0 .5 %的布比卡因 2 .5mL(12 .5mg) ,B、C、D、E组为吗啡处理组 ,分别在对照组基础上加用吗啡 0 .1、0 .2 5、0 .5和 1.0mg。评价新生儿情况、术后VAS评分及围术期不良反应。结果 :各组新生儿 1min和 5min时Apgar评分在正常范围 (P >0 .0 5 )。与对照组比较 ,鞘内加入吗啡可使术后无痛时限明显延长 (P <0 .0 1)。术后各吗啡组恶心呕吐及皮肤瘙庠与剂量相关 ,D组和E组病例的恶心呕吐、皮肤搔痒发生率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :吗啡鞘内注射能有效延长剖宫产术后镇痛时间 ,对新生儿无影响 ,具有良好的安全性。其吗啡的最佳剂量为0 .2 5～ 0 .5mg。     

小梁切除术联合前房穿刺及滤过试验治疗青光眼的临床应用

【目的】探讨小梁切除术联合前房穿刺及滤过试验在治疗青光眼中的临床作用。【方法】86例(12 8只眼 )青光眼应用小梁切除术联合前房穿刺及滤过试验 ,观察术前、术后视力 ,眼压 ,眼底及术后滤过泡 ,前房深浅。【结果】术后d2～ 47只眼浅前房I度 (5 .4 7% ) ;术后 5d平均眼压 (1.6 9± 0 .5 6 )kPa;术后半年平均眼压 (1.78± 0 .6 3)kPa。术后半年视力略下降者 3.13% ,视力不变者 4 5 .31% ,视力提高者 5 1.5 6 % ;功能性滤过泡 90 .6 2 % ,无效滤过泡 9.38%。【结论】小梁切除术联合前房穿刺及滤过试验可提高手术成功率 ,疗效满意 ,还可减少术后并发症。     

布托啡诺超前镇痛在人工流产术中最佳剂量的研究

目的:探索布托啡诺超前镇痛在人工流产术的最佳剂量.方法:120例人工流产术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为4组:对照组(N组),布托啡诺5μg/kg组(B5组),布托啡诺10μg/kg组(B10组),布托啡诺15 μg/kg组(B15组),每组30例.B组各组术前3 min静注不同剂量布托啡诺,4组均以芬太尼0.5μg/kg+阿托品5μg/kg+异丙酚2 mg/kg麻醉诱导,术中出现体动时静注异丙酚直至体动消失.记录围术期呼吸循环变化、苏醒时间、术中体动及异丙酚追加量、术后疼痛评分及不良反应发生率.结果:B10组围术期呼吸循环较N、B5、B15组稳定;N组、B5组术中体动及异丙酚追加量、术后疼痛评分均大于B10、B15组;B5、B10组较N组、B15组苏醒快,术后不良反应少.结论:布托啡诺10μg/kg超前镇痛用于人工流产术对循环、呼吸影响较小,镇痛效果确切,术后不良反应少,是较理想的剂量.