85例医疗纠纷原因分析

近年来医疗纠纷明显增加，医患矛盾突出，甚至激化。医疗安全已成为当前医疗市场中的热点议题。为探讨医疗纠纷的原因和制订针对性的防范措施。回顾性总结2001年以来20个月处理的医疗纠纷及医患纠纷85例，资料表明，手术操作的不确定性(风险性)，医疗技术水平，制度管理和操作规程的执行，医疗并发症和意外以及非医疗因素中的费用和服务是医疗纠纷的主要原因。因此，在深化医疗体制改革，强化制度管理，提高医务人员现代质量意识的前提下，加强业务学习，提高医疗技术水平；加强手术科室的质量监控和操作规程训练以及加强医患沟通，落实谈话制度等是防范医疗纠纷的重要措施。     

我国建立医疗风险保险制度的必要性和几点建议

医疗工作是一项科技含量高、风险大的职业，一些医疗行为的后果难以预料，有时发生医疗损害和医疗意外是很难避免的。目前，许多国家对于医疗损害赔偿是通过医疗保险机构来承担，而我国的医疗风险保险制度尚未建立健全，一旦出现医疗损害，是由医院和有关的医务人员承担。从我国医疗卫生事业的性质、特点与现状，以及医疗纠纷和事故的处理过程所反映出的矛盾来看，尽快建立医疗风险保险制度，切实维护医患双方的合法权益，已成为我国医疗卫生改革亟待解决的现实问题。     

防范医疗纠纷 维护医疗安全

根据医院近年医疗纠纷发生率有上升趋势，正确认识医疗纠纷的概念，探讨了发生医疗纠 各种因素。在防范医疗纠纷上；（１）领导要高度重视；（２）加强技术训练；（３）建立健全各项规章制度和操作规程；（４）结合形势加强医德医风建设。正确处理医疗纠纷的态度；一是高度重视医疗工作方面的投 做好纠纷的接待处理工作；二是学习有关法律，提高法律，提高依法办事能力；三是聘请义务监督员，发挥社会对医院工作的监督和促进作用     

医疗纠纷原因分析与防范

为探讨医院医疗纠纷原因，提出医疗纠纷防范措施．减少医疗纠纷发生，保护医疗安全，维护广大患者及医护工作者利益。笔者通过对近二年来我院医疗纠纷发生情况分析，提出防范措施，认为只有医护人员在医疗服务中遵守职业道德，树立服务意识，提高业务水平，树立法律意识，克守医疗各项规章制度和各项诊疗操作技术常规，患者在一定程度上对医疗知识有所了解，发生纠纷医患双方能够沟通，最终医疗纠纷才能减少和解决，维护双方利益，使医学能够更好地服务人类。     

医疗缺陷与医疗纠纷的剖析

如何加强医疗缺陷的控制，正确处理医疗纠纷是医院管理者面临的新难题。据１５年统计，医疗差错是造成医疗纠纷的主要原因，在市场经济新形势下，重大医疗纠纷的处理时间日趋延长。因此，物院针对医疗纠纷直接责任者主要是口腔外科医生的特点，狠抓重点科室及关键环节的防范，减少纠纷发生。     

对医疗风险度评价的探讨

医疗风险是指存在于整个诊疗过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件[1].它包括：医疗事故、医疗差错、医疗意外及并发症、医疗纠纷等[1].     

医疗责任保险的不足与完善措施

近年来，医患矛盾日益凸显，医疗纠纷越来越困扰着医疗机构，影响其正常运行。医疗责任保险作为分散和转移医疗风险、处理医疗纠纷的重要手段之一，虽然已实施了近10年，但在实践中仍存在不少问题，其作用还远未发挥出来。医疗机构购买医疗责任保险的目的，一是转移经济赔偿责任，二是将医疗纠纷的处理转交给第三方，使医疗机构从处理医疗纠纷的事务性工作中摆脱出来，减少因医疗纠纷而耗费的行政成本。但实际上，参加医疗责任保险的医院，其医疗纠纷并未减少，由此造成的损失也并未减轻。     

某市148例医疗损害责任纠纷诉讼案件分析

目的：通过分析医疗存在的高危因素，提出有效的防范措施，为进一步防范医疗纠纷的发生提出有效的管理办法。方法：从中国裁判文书网公布的文书，对福建省某市4家三级医院2013-2022年148例已经处理完的医疗诉讼案件进行回顾性研究，分析医疗诉讼案件发生的原因、执业范围的分布、鉴定责任的情况以及赔偿金额。结果：外科系统仍然是医疗纠纷发生的高危科室；违反诊疗常规是医疗纠纷发生的主要原因，其次是医患沟通不够，分别占纠纷原因的43.24%和24.32%。结论：医院应对医疗纠纷发生的高危因素采取有效的防范措施，不断提高医疗质量，保障患者安全，防范和减少医疗纠纷。     

浅谈医疗纠纷的防范与处理

医疗纠纷的情况十分复杂，它与医疗事故差错无必然联系，因为医疗事故不一定构成医疗纠纷，纠纷不一定是事故。尽管情况复杂，但归纳起来大致可以分为四类。一类是医疗失误直接构成不良后果的纠纷；第二类是非医疗失误发生不良后果产生的纠纷：第三类是医疗失误并非直接造成不良后果的纠纷；     

医院医疗意外险实施前景调查——以江苏三级综合医院为例

目的 调查目前医院医护人员和就诊患者对医疗意外险的认知状况,了解医疗意外险临床应用水平。方法 选取江苏省内五家三级医院的在职医护人员和就诊患者开展问卷调查。结果 77.4%的医护人员认为医疗纠纷带给医务人员的影响非常大或比较大,59.8%的医护人员认为医疗意外险能够减少医疗纠纷的发生;仅30.4%的医护人员和31.1%的患者对医疗意外险了解;55.6%的患者认为政府应该给就诊患者主动购买医疗意外险。结论 医护人员和患者对医疗意外险的认知水平普遍偏低,政府应加大推广和实施医疗意外险;应制定合适的医疗意外险购买索赔制度,明确责任和义务,切实降低医疗意外发生时患者的经济负担,减少医疗纠纷,改善医患关系。     

实施病例缺陷管理 提高医疗质量——对吉林省50家二、三级甲等医院1280例病例缺陷情况的分析

吉林省对各级各类医院实行了病例缺陷管理。主要是控制病人在住院期间的诊断、治疗、手术、抢救、医院感染、护理、营养、痛历书写等方面的缺陷。这个病例缺陷判定标准共分8个方面102条,我们近一年来先后对1280例现有的住院病人和出院病人进行了质量评价。结果验证用这种方法进行病例质量管理,是检衡医疗护理质量很好的控制手段,既评价了病例质量,又减少了医疗差错,保证了医疗安全,提高了医疗质量。     

医疗事故责任论

对医疗事故进行了科学、详细的界定、分类,提出了构成医疗事故的四个要件。在此基础上,分析了医疗事故中的各种责任,并论述了医疗事故民事责任的免除。     

医疗事故技术鉴定委托类型对鉴定结局的影响分析

通过文献分析和深度访谈医疗领域各方对医疗事故技术鉴定的观点,同时搜集武汉市典型医疗事故技术鉴定案例,以期了解当前医疗事故鉴定制度中委托方选择存在的问题,及其对鉴定结论的影响,从而针对问题探索改善鉴定制度的良好建议: (1)鉴定申请方式多样化,(2)增加医患沟通环节,(3)实行医疗事故责任保险制度.     

医疗纠纷处理双轨制对医疗事故技术鉴定结局的影响分析

通过查阅相关文献分析归纳,深度访谈法收集医疗领域各方对于医疗纠纷和医疗事故技术鉴定的观点,同时搜集武汉市2004-2007年418例典型医疗事故技术鉴定案例进行统计分析研究,以期了解当前实际情况下医疗事故鉴定制度存在双轨制的局面及其对医疗事故鉴定结论的影响,从而针对问题探索改善鉴定制度的良好建议.     

医疗实践中患方医疗风险认识研究

本文通过对某大型医院103例非医疗过失性医疗纠纷进行研究,发现对治疗结果不满意是引发纠纷的主要原因;而对治疗结果不满意主要是因为患方经常对疾病抱有不切实际的高期望,高期望又源于患方对医疗风险的认识不足。根据研究结果,结合医院管理中实际存在的薄弱环节,提出了增强与患方沟通的有效性、注意倾听患方的声音、注意改善服务态度等建议。     

某三甲医院医疗鉴定中医疗过错原因分析及对策初探

目的:从医方角度审视医疗鉴定中医疗过错产生的原因,探究避免医疗过错、防范医疗纠纷的合理建议。方法:通过EXCEL软件从医疗鉴定的数量、科室分布、鉴定结果分类等对某医院2014年至2018年的107例医疗鉴定进行描述性分析。结果:产生医疗过错的共性问题:手术科室、急诊科医疗纠纷发生率较高;忽视病历的证据效应;怠于患方知情同意权的保护;医务人员自身专业素质和责任心的欠缺。结论:建立健全医院管理制度;加强医务人员职业道德素养;正视病案资料的法律效力;尊重患方知情同意权。     

重大医疗过失行为和医疗事故报告系统应用评述

介绍了卫生部规定全国统一使用的重大医疗过失行为和医疗事故报告系统的有关概况,讨论了在具体实践应用中存在的不足与问题,提出了相应的改进对策和建议。     

关于医疗伦理过失认定标准之比较研究

医疗伦理损害责任的核心,是具有医疗伦理过失。《侵权责任法》第55条规定的医师违反告知义务的损害责任,是医疗伦理损害责任的基本类型。本文以医师告知义务为视角,对国外医疗伦理过失认定标准进行评析,提出了医师违反告知义务认定标准的相关思考。     

Standard of care and liability in medical malpractice litigation in Japan

Although the incidence of medical malpractice litigation is increasing in Japan, it remains unclear whether medical malpractice litigation gives doctors and hospitals, an economic incentive to provide high-quality medical care by requiring that they compensate patients for harm caused by negligence. Therefore, to evaluate whether the medical malpractice litigation system contributes to the delivery of high-quality medical care, we first analyzed the decisions made in medical malpractice cases between 1986 and 1998 in ten district courts (n=421). We found the following results: (1) the probability that patients received compensation and the amount of compensation received, increased with the level of negligence, for all injury severity levels; (2) the significant predictors that a case would be decided in favor of the patient were the patient's legal basis (P=0.00) and the severity of injury (P=0.02). Although, it seems that Japanese medical malpractice litigation gives doctors an economic incentive to avoid delivering substandard medical care, since both the severity of injury and negligence were significant predictors, medical litigation in Japan might in fact corrupt the compensation process by creating an adversarial atmosphere.     

加强医学计量器具管理的重要性

加强医疗计量器具管理是为临床医疗诊断提供快捷准确的报告、为患者得到有效治疗提供可靠依据而打牢坚实基础,是医院关注民生,正确规范医疗计量器具管理,减少医患纠纷的有效保证。