二甲双胍和格列酮类药物对PCOS的治疗作用

胰岛素抵抗(IR)是多囊卵巢综合征(PCOS)的基本特征。胰岛素增敏剂二甲双胍和噻唑烷二酮类药物(TZDs)均可用于治疗PCOS，但作用方式和疗效不尽相同。二甲双胍通过降低外周胰岛素浓度、增加胰岛素敏感性来减少类固醇激素合成；而TZDs通过直接抑制类固醇合成酶来减少类固醇激素合成，与IR无关；二甲双胍促排卵及增加妊娠率的作用强于TZDs。另外，二甲双胍可减少肝葡萄糖产生及增加外周组织胰岛素敏感性；TZDs可增加胰岛素敏感性和减少胰岛素分泌。二甲双胍还有更好的安全性，又不增加体重。目前治疗PCOS首选二甲双胍，TZDs还有待于进一步研究。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征中应用的新认识

多囊卵巢综合征(PCOS)的一个重要发生机制是胰岛素抵抗.二甲双胍可增加胰岛素敏感性,重建月经周期,促进排卵,减轻高雄激素血症,降低体重.预防和延缓妊娠糖尿病以及2型糖尿病的发生、发展,减少心脑血管疾病的危险因素.与克罗米芬、口服避孕药、手术等传统治疗方法相比,二甲双胍具有明显的优势,可作为PCOS患者的一种长期治疗方案.     

二甲双胍在多囊卵巢综合征患者妊娠期的应用

二甲双胍通过改善胰岛素抵抗（IR）、降低雄激素水平、调节脂代谢等作用,调节多囊卵巢综合征（PCOS）患者月经周期、促进排卵、减轻体重,从而增加妊娠率,在临床治疗中广泛应用.PCOS患者妊娠后由于IR加重,面临妊娠早期流产、妊娠糖尿病（GDM）、妊娠高血压及子痫前期等不良并发症,二甲双胍能减少PCOS患者妊娠早期流产、延缓GDM的发生,且对胎儿结局及出生后生长发育无明显影响.     

胰岛素泵联合二甲双胍对初发2型糖尿病疗效观察

目的探讨观察并评价胰岛素泵联合二甲双胍对初发2型糖尿病的临床疗效。方法该院选取自2012年9月—2013年9月收治的120例初发2型糖尿病患者随机分为对照组(单用胰岛素泵)和试验组(胰岛素泵联合二甲双胍),持续治疗,于治疗6个月以及1年时分别统计两组治疗前后血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、C肽、空腹胰岛素、体质量、胰岛素用量及血糖达标时间、低血糖发生率等。结果胰岛素泵联合二甲双胍组较单用胰岛素组胰岛素用量更少,血糖达标时间更少,HbAlc下降更明显,胰岛素敏感性较前明显增加,HOMA—IR下降值更大。结论胰岛素泵联合二甲双胍缓释片治疗新诊断2型糖尿病可迅速有效使2型糖尿病患者血糖达标,消除高血糖毒性,使受糖毒性损伤的残存胰岛B细胞功能得到一定程度恢复,可延缓胰岛B细胞功能的衰退,及减少胰岛素用量,减轻胰岛素抵抗,和减轻体重。     

关注多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗

多囊卵巢综合征（PCOS）患者无论是否肥胖，均存在胰岛素抵抗（IR），可表现为高胰岛素血症和糖代谢异常。PCOS患者不仅存在IR，而且有胰岛β细胞功能障碍。PCOS患者IR的发生与胰岛素受体后信号通道缺陷有关。治疗措施包括改善不良的生活方式、减轻体重、二甲双胍等。     

二甲双胍对尿酸代谢的影响及其机制

<正>目前,多个学会的官方指南都将二甲双胍列为治疗2型糖尿病(T2DM)的一线用药。二甲双胍通过减少肝糖输出和增加骨骼肌对外周葡萄糖的摄取,显著改善胰岛素抵抗(IR),可以有效降低血糖,最适用于超重和肥胖的T2DM患者。越来越多的研究发现,除上述作用外,二甲双胍具有更多降糖之外的作用,如减少晚期糖基化终末产物(AGEs)的形成和细胞氧化应激反应,对代谢综合征具有良好的改善作用,如能调节血脂,降     

胰岛素增敏剂增强摄食高果糖大鼠体内自由基保护系统活性和胰岛素敏感性

抗氧化剂对胰岛素敏感性的影响已日益受重视。二甲双胍是治疗非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ)的有效药物 ,其作用机制尚不十分清楚 ,可能主要通过增加胰岛素与细胞膜受体结合、激活受体后的代谢途径 ,使外周组织对葡萄糖的摄入增加 ,是一种胰岛素增敏剂。同时 ,它也可增加细胞内还原型谷胱甘肽 (ＧＳＨ)浓度 ,具有抗氧化剂活性 ,但与维生素Ｅ不同 ,二甲双胍可能并非直接的抗氧化剂 ,而是通过对胰岛素活性的影响发挥间接的抗氧化作用。本研究旨在评价二甲双胍对处于胰岛素抵抗 (ＩＲ)状态大鼠的抗氧化能力的影响。方法　将大鼠分为 4组 ,…     

坎地沙坦酯联合二甲双胍治疗原发性高血压伴胰岛素抵抗的疗效

目的观察坎地沙坦酯联合二甲双胍治疗高血压伴胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)病人的降压疗效和对胰岛素抵抗的影响。方法将72例高血压伴IR的病人分为治疗组和对照组。治疗组给予坎地沙坦酯和二甲双胍治疗,对照组单给予坎地沙坦酯治疗疗程均为4个月。观察两组治疗前后的血压、血糖、胰岛素敏感性指数的变化及不良反应。结果治疗组服药后餐后2h血糖、餐后2h胰岛素均下降,胰岛素敏感指数升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组服药后收缩压和舒张压均下降,但治疗组收缩压下降程度较对照组明显。两组在治疗期间均未出现明显的不良反应。结论采用坎地沙坦酯和二甲双胍治疗高血压伴IR病人,可明显改善病人的胰岛素抵抗,有利于提高降压疗效。     

促排卵药联合二甲双胍、罗格列酮治疗多囊卵巢综合征疗效观察

将90例多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗(IR)患者随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、促排卵药 二甲双胍、促排卵药 二甲双胍、罗格列酮;比较三组治疗前后的体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、游离脂肪酸(FFA)、纤溶酶原激活抑制物1(PAI-1)、血脂、血压、肝肾功能和排卵率变化.结果与A、B组比较,C组BMI、HOMA-IR、FFA、PMI-1、血脂、血压明显下降(P<0.05,<0.01),排卵率明显升高(P<0.01,<0.05).提示促排卵药联合二甲双胍、罗格列酮治疗PCOS疗效明显.     

二甲双胍新降糖机制及其降糖以外作用

二甲双胍的应用已有50年历史.近年对其降糖机制的进一步研究发现,其能通过抑制二肽基肽酶Ⅳ(DPPⅣ)活性、增强胰升糖素样肽-1(GLP-1)的生物学效应而达到降低血糖的目的.此外,二甲双胍还具有改善胰岛素抵抗、降低总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的效应,并能降低凝血因子Ⅶ、纤溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)及减少蛋白尿的作用,有益于降低2型糖尿病患者血管病变的风险.虽然二甲双胍对糖尿病患者血压改变不明显,但是对盐敏感的肥胖患者血压有显著的降低.二甲双胍还能够应用于多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗,诱发排卵、降低流产率,对多毛和高雄激素血症也有一定的治疗效果.此外,二甲双胍在非酒精性脂肪性肝病治疗领域也成为关注的热点.     

二甲双胍50年进程

二甲双胍可通过减少肝脏葡萄糖输出,提高胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗等作用降低血糖.目前,美国糖尿病联合会和欧洲糖尿病研究学会达成共识,认为二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药并贯穿治疗始终.除降低血糖外,二甲双胍在改善脂代谢,保护血管,以及治疗非酒精性脂肪肝和多囊卵巢综合征等疾病的运用中都发挥着独特的作用.最新的研究发现,二甲双胍对促甲状腺激素也有一定影响.二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应.乳酸酸中毒则非常罕见,故能安全地用于糖尿病前期与糖尿病的治疗.许多大型临床研究如英国前瞻性糖尿病研究均已证实二甲双胍治疗可对心血管疾病的预后产生有益影响.     

降糖减肥两不误

双胍类 目前广泛应用的是二甲双胍。主要作用机制为抑制肝脏葡萄糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用,从而发挥降糖作用。除此之外．二甲双胍还有减轻体重、改善血脂代谢和血栓状态等降糖外的益处。     

二甲双胍对OLETF大鼠靶组织内胰岛素受体底物-1蛋白表达水平的影响

目的探讨二甲双胍作用的分子机制。方法用Western杂交检测二甲双胍治疗后自发发病的2型糖尿病模型(OLETF大鼠)肝脏、肌肉、脂肪组织内IRS-1(胰岛素受体底物1)蛋白表达水平的改变,并与治疗前比较。结果二甲双胍治疗后OLETF大鼠肝脏组织内IRS-1的蛋白表达较治疗前明显增加(P＜0.001),肌肉组织内IRS-1的蛋白表达亦较治疗前增加,但差别无统计学意义(P＞0.05),脂肪组织内IRS-1的蛋白表达则较治疗前减少(P＜0.05)。结论二甲双胍治疗后能使OLETF大鼠靶组织内IRS-1蛋白表达发生改变,特别是它能明显增加肝脏组织IRS-1的蛋白表达,这可能是其抗高血糖、改善组织胰岛素敏感性的机制之一。     

DPP-4抑制剂与二甲双胍联合治疗的合理性及其研究证据

二甲双胍的降糖效应主要通过改善胰岛素抵抗,二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂主要通过延长内源性胰升糖素样肽1(GLP-1)的生物活性进而改善胰岛功能异常.此外,二甲双胍可通过不同机制增强GLP-1的生物学效应,而DPP-4抑制剂则可提高胰岛素敏感性.因此,DPP-4抑制剂与二甲双胍的联合治疗可针对2型糖尿病不同的病理生理缺陷,发挥机制互补、协同增效的作用.     

把握胰岛素治疗的金钥匙（下）——从ADA和IDF指南看胰岛素的合理应用

胰岛素治疗中应提倡联用二甲双胍 美国糖尿病学会（ADA）指南中，把强化胰岛素治疗，联合二甲双胍和／或噻唑烷二酮类药物（TZDs）作为最终治疗方案，这主要基于作用机制上的协同作用。在临床研究和临床实践中，这一方案也被证实为较为理想的胰岛素和口服降糖药联合治疗方案。这一方案有三点益处：     

二甲双胍分子机制的研究进展

二甲双胍是治疗T2DM的一线用药,其分子机制未明。主要通过轻度抑制线粒体呼吸链复合物Ⅰ,进而激动腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)来减少肝脏葡萄糖输出。除降糖外,二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征(PCOS)、降低糖尿病微血管及大血管并发症方面均发挥作用,还可用于癌症的辅助治疗。     

糖尿病药物可影响维生素B_(12)的吸收

<正> 治疗糖尿病的一线药物——二甲双胍(格华止),能够抑制人体从食物中吸收葡萄糖,减少肝糖的产生,提高肌肉和其它组织对胰岛素的敏感性。胰岛素是一种激素,能够使细胞摄入血糖。     

二甲双胍在非酒精性脂肪性肝病治疗作用中的研究进展

近年来非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率高,危害大,已成为全球公共卫生问题,临床暂无有效的治疗药物。二甲双胍可增强胰岛素敏感性,进而改善胰岛素抵抗,现已普遍认为胰岛素抵抗是导致肝脏脂质过度沉积的原发原因。目前国内外已有众多临床试验支持二甲双胍对NAFLD的治疗作用,本文就二甲双胍针对NAFLD的临床治疗研究进展作一概述。     

二甲双胍在甲状腺疾病治疗中的作用

二甲双胍是治疗糖尿病较为安全、有效的一线药物之一.近年来,有研究报道糖尿病患者常伴有甲状腺功能减退症及甲状腺结节增生,其甲状腺癌的发病率也明显增加.而服用二甲双胍可以改善胰岛素抵抗、减轻高胰岛素血症,降低促甲状腺激素(TSH)水平,减少甲状腺结节的增生,并阻滞细胞周期进程,抑制甲状腺癌细胞的增殖,协同增强化学治疗药物的敏感性.因此,二甲双胍有可能在辅助治疗甲状腺疾病中发挥重要角色.     

二甲双胍对假性黑棘皮病胰岛素抵抗及高胰岛素血症的作用

假性黑棘皮病 (ａｃａｎｔｈｏｓｉｓｎｉｇｒｉｃａｎｓ,ＡＮ)是一种胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症的皮肤特征性改变 ,在不同的胰岛素抵抗综合征中常常伴有假性ＡＮ。胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症已被证明对糖尿病、肥胖、高血压、高脂血症等疾病的发生起着重要的促进作用。及早发现和识别高胰岛素血症并给予早期干预治疗是目前临床研究的重点。二甲双胍除降低血糖外 ,可改善机体对胰岛素的敏感性 ,增加细胞的胰岛素受体数目 ,从而改善高胰岛素血症。本研究旨在观察二甲双胍对假性ＡＮ中胰岛素抵抗及高胰岛素血症、高雄激素血…