264例预防食管癌 贲门癌术后吻合口瘘体会

<正> 食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的发生率国内3～5％,而病死率在50％左右。1982年10月～1993年4月我院手术切除264例食管癌、贲门癌,术后均未发生吻合口瘘。现将我们预防吻合口瘘的体会,报道如下:     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗

1临床资料1.1一般资料本组29例,其中男20例,女9例,年龄56(34~78)岁。病理类型:鳞癌25例,腺癌4例;手术部位:弓上吻合12例,弓下吻合6例,颈部吻合11例,吻合方式采用围巾式包埋为主。4d内发生的早期吻合口瘘2例,7d内发生的中期吻合口瘘12例,有15例是10d后发生的晚期吻合口瘘。1.2临床表现颈部吻合口瘘表现较轻,主要为发热、体温升高至38℃左右,颈部切口红肿、压痛、皮下气肿,破溃或撑开后有含胃液、痰液及食物残渣的脓液外溢等。胸内吻合口瘘患者多有严重的中毒症状,开始进食时胸痛,随着病情的加重,出现胸闷,心慌,呼吸困难,脉搏加快,高热,血象明…     

金属带膜支架治疗食管癌术后吻合口瘘6例

金属支架治疗食管良性、恶性狭窄及食管瘘在临床上被广泛采用，大多有较满意的疗效，我院胃镜室自1998年5月份以来开展了胃镜直视下放置带膜食管金属支架治疗晚期食管癌根除术后并发吻合口瘘的患6例，效果满意，现报道如下。     

食管癌切除术后并发食管胃吻合口大动脉瘘：附2例报告

食管癌切除术后并发食管胃吻合口大动脉瘘（附２例报告）晋中地区第二人民医院（０３０８００）任庆锁，刘介平长治市人民医院姚新慧食管、胃吻合口大动脉瘘是食管癌术后严重的并发症。一旦发生．难以救治，本组发生２例，均救治无效。报道如下：例一，男，５４岁。主因进...     

带蒂大网膜瓣袖套式包埋吻合口预防食管癌术后吻合口瘘

目的探讨带蒂胃大网膜瓣袖套式包埋食管胃吻合口预防食管癌术后吻合口瘘的疗效及安全性。方法选择2004年1月至2008年12月在该院完成食管癌切除、胃食管吻合术的患者255例,按单纯随机原则分为机械吻合联合大网膜瓣袖套式包埋吻合口组(A组,128例)和单纯机械吻合组(B组,127例),观察两组患者术后吻合口瘘及吻合口狭窄情况。结果 255例患者中226例(88.63%)于术后15d出院。在肺部并发症,胸、腹腔感染的发病率和平均住院日上,两组差异无统计学意义(P>0.05);吻合口瘘发生例数A组1例(0.78%),B组7例(5.51%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);吻合口狭窄发生例数A组8例(6.25%),B组20例(15.75%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌切除术后带蒂胃大网膜瓣袖套式包埋吻合口,能有效地降低食管癌术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。     

可回收金属全覆膜内支架治疗食管胃吻合口瘘

目的：探讨可回收防反流型金属全覆膜食管内支架在治疗食管胃吻合口瘘的临床效果。方法：12例食管胃吻合口瘘患者放置了防反流型金属全覆膜食管内支架，全部在电子纤维胃镜下进行，支架置入前后胃镜和泛影葡胺造影对比观察。结果：支架置入成功率和有效率100％。术后并发症疼痛3例，无出血、支架移位和反流情况。结论：防反流型金属全覆膜食管内支架治疗食管胃吻合口瘘是一种简单、有效的补救治疗方法。     

食管癌术后并发吻合口—主动脉瘘2例报告

食管癌术后并发吻合口——主动脉瘘２例报告襄垣县人民医院（０４６２００）宣文，李乐巍，李素萍，赵书华，李俊卿食管胃吻合口主动脉瘘较少见，我们遇到２例，现报告如下：１临床资料例１，男性，５６岁，食管下段鳞癌，病变长约１．５ｃｍ，未侵及外膜。用上海产２８号...     

支架置入治疗食管癌术后吻合口瘘5例体会

目的：探讨覆膜内支架在治疗食管癌术后吻合口瘘中的作用。方法：在电视透视下对5例食管癌术后吻合口瘘患者进行覆膜内支架置入。支架设计成双喇叭状，并上下两端超出瘘口至少3cm。结果：全部病例均置入成功，术后恢复正常进食。结论：覆膜内支架置入是治疗食管癌术后吻合口瘘有效的方法。     

食管内支架治疗食管癌贲门癌切除术后胸内吻合口瘘

食管贲门癌切除术后发生胸内吻合口瘘是一种严重并发症，死亡率高，临床治疗非常棘手^[1]。从1998年起，我科采用带膜食管支架治疗胸内吻合口瘘14例，取得了满意的疗效，现报告如下。     

支架置入治疗食管癌术后吻合口瘘5例体会

目的探讨覆膜内支架在治疗食管癌术后吻合口瘘中的作用.方法在电视透视下对5例食管癌术后吻合口瘘患者进行覆膜内支架置入.支架设计成双喇叭状,并上下两端超出瘘口至少3cm.结果全部病例均置入成功,术后恢复正常进食.结论覆膜内支架置入是治疗食管癌术后吻合口瘘有效的方法.     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的 :探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治 ,减少该并发症的发生。方法 :对 1 62例食管癌贲门癌切除术后 ,食管胃吻合重建 ,术后观察吻合口瘘的发生情况。结果 :1 62例食管癌贲门癌发生吻合口瘘 3例 ,其发生率 1 .8%。结论 :吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果 ,与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染、禁食和必要的全身营养支持等因素有关     

蘑菇状覆膜内支架置入治疗食管-胃吻合口瘘5例

食管—胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌手术切除后的严重并发症和主要死因,手术治疗吻合1：3瘘创伤大、难度高、瘘愈合率低、病死率高。2001年11月至2002年12月,作者采用自行设计的蘑菇状覆膜内支架(专利号：032357702)置人治疗食管—胃吻合151瘘5例,报道如下。     

可回收覆膜内支架治疗食管胃吻合口瘘22例分析

目的探讨可回收金属全覆膜食管内支架治疗食管胃吻合口瘘的临床效果。方法22例食管胃吻合口瘘患者放置了全覆膜食管内支架,全部在电子纤维胃镜下进行,支架置入前后胃镜和泛影葡胺造影对比观察。结果支架置入成功率和有效率100％。术后并发症：疼痛7例,出血3例,支架移位2例。结论全覆膜食管内支架治疗食管胃吻合口瘘是一种简单、有效的补救治疗方法,取得了满意的临床效果。     

覆膜食管支架治疗食管胃吻合口瘘12例

自 1999年开始 ,我们对收治的 12例食管癌术后胸内吻合口瘘的病人置入覆膜食管支架 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :12例病人中男 8例 ,女 4例 ;年龄 45～ 6 2岁 ,平均年龄 5 2 8岁。均为食管癌术后胸内吻合口瘘病人 ,其中弓上吻合 9例弓下吻合 3例 ,机械吻合 10例手工吻合 2例。经泛影葡胺造影证实为吻合口瘘 ,瘘口最大 2ｃｍ× 1ｃｍ ,最小0 2ｃｍ× 0 3ｃｍ ,吻合口瘘出现的时间为术后 3～ 9ｄ。临床发现吻合口瘘后立即禁食给予胸腔引流 ,抗感染、止酸治疗 ,同时行肠外营养改善营养状况 ,一周后置入食管支架…     

微波加腔内放疗治疗胃食管癌吻合口复发

胃食管癌根治床后有少数出现癌肿吻合口复发,临床表现为梗阻症状。由于吻合口复发者常伴有其他脏器转移,再次手术根治的可能性很少,仅能作支持治疗或作消化道造瘘以延长生命。我院1992年以来对11例胃食管癌术后吻合口复发者施行经胃镜微波凝固治疗加铱192腔内后装放疗。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘原因分析及其预防

目的 :探讨食管、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及预防措施。方法 :对 40 7例外科治疗的食管、贲门癌患者的临床资料进行分析。结果 :手术切除 3 74例 ,总切除率 91 .9%;术后吻合口瘘 8例 ,平均发生率 2 .1 %(1 985年 7月前 1 2 .8%,1 985年 8月以后 0 .9%) ;死亡 3例 ;术后 1年生存率 83 .4%;3年生存率 44.7%;5年生存率 2 3 .6 %。结论 :吻合口瘘与吻合方法和吻合技巧、吻合口血运、胸胃排空障碍、吻合口张力过高和胸内感染诸因素有关。推荐经食管床内食管胃单层吻合 ,尽量不作主动脉弓前吻合。提高吻合技能 ,全食管切除 ,保护吻合口血运 ,控制感染等均可降低吻合口瘘的发生率。     

改良带膜支架置入治疗食管癌术后胸内吻合口瘘

目的:探讨改良带膜支架置入治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的作用.方法:存电视透视下对8例食管癌术后胸内吻合口瘘患者先通过导丝经鼻-食管-瘘口-胸腔置入引流管.然后经口置入带膜可回收支架,拔除胸引管,经口进食,每天经胸引管冲洗胸腔,冲洗后接负压吸引器.结采:全部病例支架均置入成功,拔出胸腔引流管,恢复正常进食,1个月后取出支架,正常进食.结论:改良带膜支架置入是治疗食管.癌术后胸内吻合口瘘安全有效的方法,其疗效确切,宜在临床上推广使用.     

低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的临床分析

直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)已经成为直肠癌的主要术式之一,吻合口瘘是TME术后的主要并发症之一。低位直肠癌TME术后吻合口瘘发生率明显高于高位吻合。本文就低位直肠癌TME后吻合口瘘发生的影响因素、治疗及预防措施进行探讨。1资料与方法1.1一般资料:199