感染性心内膜炎15例

感染性心内膜炎１５例许锁春黄庆恒李兆志孙立１９９０年２月～１９９５年１２月，我们为１５例感染性心内膜炎（ＩＥ）患者施行急诊或亚急诊瓣膜替换（ＶＲ），取得了较好的疗效。１临床资料与方法本组共１５例，男１３例，女２例。年龄１８～５８岁，平均３４岁。本组主...     

感染性心内膜炎16例

感染性心内膜炎１６例吴春齐李金声１９８６年１１月～１９９６年５月，我们对１６例感染性心内膜炎（ＩＥ）患者进行了换瓣手术治疗，现介绍如下。１临床资料与方法本组共１６例，男１２例，女４例。年龄１６～３４岁。临床表现为持续性高热４例，间歇性高热８例，不规则...     

结核性感染性心内膜炎1例

病人　男,2 3岁。3个月前出现畏寒、发热(38～39℃)、大汗,经反复抗炎治疗,体温下降,但随后出现心悸、气促、不能平卧、腹胀并下肢水肿。查体:贫血貌,消瘦。心脏向左下扩大,主动脉瓣区闻及3～4 VI级舒张期杂音。腹膨隆,肝肋下5横指,腹水( ) ,下肢水肿。心脏B超示感染性心内膜炎并重度主动脉瓣漏。于2 0 0 2年8月在体外循环下行2 3#人工心脏瓣膜主动脉瓣置换术。术中见右冠瓣穿孔约1cm ,瓣上有一约2 0cm×1 5cm×1 2cm赘生物,瓣膜组织糜烂。镜下见瓣膜表面肉芽肿形成并干酪样坏死,抗酸染色( )。术后病理:亚急性结核性感染性心内膜炎,(主…     

感染性心内膜炎肾损害1例

1病例摘要 患者男性,28岁,因发热20天,尿检异常,肾功能不全15天入院患者于20天前因受凉后出现发热,午后多见,体温波动在38-41°C之间,伴寒热,无盗汗,咳嗽,咳痰,色白粘,易咳出,无痰中带血及血丝.     

感染性心内膜炎外科治疗36例

目的:总结感染性心内膜炎的外科治疗效果,探讨其临床治疗策略.方法:2002年3月至2010年10月,外科手术治疗36例感染性心内膜炎病人.其中男21例,女15例;年龄21～53岁,平均(38.6±13.6)岁.合并原有风湿性心脏疾病22例,先天性心脏病14例.手术均在全身麻醉低温体外循环下进行,风心病人中行二尖瓣置换术(MVR)8例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换(MVR+AVR)14例;先天性心脏病病人除予以动脉导管未闭(PDA)缝合,房、室间隔缺损(A,VSD)修补外,同期行二尖瓣置换4例,二尖瓣成形(MVP)3例.结果:本组术后早期死亡1例,术前心功能IV级,全身状况极差,感染难以控制并伴有消瘦及恶病质,术后死于严重低心排综合症及呼吸功能衰竭.术后随访18例,随访时间6个月～48个月,随访期内无复发,心功能恢复至1级9例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例.结论:感染性心内膜炎早期诊断、正确选择手术时机、术中彻底清除病灶、合理矫治原有病变及良好的围手术期处理是提高疗效的关键.     

感染性心内膜炎外科治疗19例

1989年5月至2006年4月我们手术治疗感染性心内膜炎（IE）19例.现报道如下. 资料和方法本组19例中男16例，女3例；年龄4～50岁。先天性心脏病12例，风湿性心脏瓣膜病2例，室间隔缺损（VSD）并动脉导管未闭（PDA）修补术后1例、右心室起搏导线折断1例，无原发心脏病3例。     

急性感染性心内膜炎

患者，男，37岁，因不规则发热10d入院。称发热波动于39～40℃，伴畏寒无寒战。既往体健，病前无皮肤疖肿挤压、外伤史。     

吸毒者患感染性心内膜炎2例

例1 男,25岁.反复发热2个月,胸痛1个月.查体:三尖瓣区可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音.X线胸片及胸部CT扫描均显示肺部感染征象,伴有双侧肺组织梗塞.     

布鲁菌感染性心内膜炎4例

布鲁菌病是一种布鲁菌引起的急性或慢性传染病.属于自然疫源性疾病,呈全球分布.我国以羊种菌占绝对优势,其次为牛种菌.自然病程3～6个月.临床可见波状热、全身多个关节肿胀疼痛、睾丸炎等,差异很大,有一定的自限性[1].并发感染性心内膜炎比较罕见,是布鲁菌病的主要死亡原因之一[2].2006年1月至2009年6月我们收治了4例布鲁菌病感染性心内膜炎,现总结报道如下.     

感染性心内膜炎外科治疗30例

我院2000年1月至2004年12月间共治疗感染性心内膜炎（IE）患者30例，现将其治疗经验进行总结。     

感染性心内膜炎外科治疗60例

１９８０年３月以来,我们手术治疗感染性心内膜炎６０例,无手术死亡,现总结治疗体会如下：临床资料６０例中男４１例,女１９例。年龄７～５０岁,平均３０岁。其中先天性心脏病１９例,包括室间隔缺损１３例,主动脉窦瘤３例（２例窦瘤破裂,１例伴主动脉瓣狭窄关闭不...     

白色念珠菌性感染性心内膜炎一例

患者,男,18岁。夜间体温波动于38℃～39℃1个月,在当地医院应用头孢类抗生素效果不明显,转入我院。听诊可于胸骨左缘2、3肋间可闻及双期杂音,杂音向腋窝传导,二尖瓣听诊区可闻及3/VI收缩期杂音,股动脉枪击音阳性。心脏彩超示主动脉瓣及二尖瓣均可见赘生物,同时血培养中检测出白色念珠菌。入院后立刻给予氟康唑200mg静脉应用,入院10d后行主动脉瓣及二尖瓣置换术,术中见主动脉瓣穿孔,同时二尖瓣可见附着较大的赘生物,彻底清除瓣膜赘生物后,置换上双叶机械瓣(23#和27#,St.JudeMedical机械瓣)。术后切除的标本培养为白色念珠菌感染,静脉应用氟…     

感染性心内膜炎三尖瓣置换术一例

患者女,26岁.持续发热(38～40℃)43天,以感染性心内膜炎、三尖瓣赘生物收入院.入院前、后3次血培养均有金黄色葡萄球菌生长,曾使用去甲万古霉素、三代头孢菌素及悉复欢等抗生素无效.患者无吸毒史.三尖瓣听诊区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音,彩色超声心动图发现三尖瓣前瓣穿孔(直径0.5 cm)伴中度反流,前瓣和隔瓣各有一直径1～1.5 cm的赘生物.     

感染性心内膜炎104例的临床分析

摘要：目的探索感染性心内膜炎的临床特点及治疗结果,以提高其临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月北京阜外心血管病医院104例感染性心内膜炎患者的临床资料,其中男64例、女40例,平均年龄40．8岁,血培养阳性47例（45．2％）。超声心动图检查提示：90例（86．5％）心脏瓣膜或流出道有赘生物,赘生物位于主动脉瓣36例,二尖瓣32例,三尖瓣11例,右心室流出道3例,多个瓣膜6例。据血培养结果行药物或外科手术治疗,术前及术后应用敏感抗生素治疗。结果全组33例行内科药物治疗,病死率为33．3％（11／33）;72例行外科手术清除赘生物及进行心脏基础病变治疗,病死率为4．1％（3／72）。死亡原因1例为低心排血量,1例感染,1例脑梗塞。赘生物培养均为阴性。体外循环时间（117．5±63.3）min,主动脉阻断时间（82．7±44．8）min。总的中位住院时间30．9d,术后住院时间13（6～41）d。术后有3例感染再发,2例因为瓣周漏引起感染再发,1例行瓣膜成形术后感染再发。结论基础心脏病仍是感染性心内膜炎常见病因。早期、有效、规律的抗生素治疗仍是治疗基础,及时的外科治疗可降低病死率。     

重症感染性心内膜炎急诊手术12例

对合并严重心力衰竭的感染性心内膜炎患者的治疗仍是胸心外科临床上棘手的问题。从1995年10月至2007年4月我们对12例合并严重心力衰竭的感染性心内膜炎患者施行了急诊手术,现对手术适应证、手术方法和围术期处理经验进行总结。1临床资料与方法1.1一般资料本组共12例,男8例,女4例;年龄5~46岁;体重19~71kg。病程12d至4个月。所有患者均有发热(38~40℃)、白细胞增多,脑栓塞致左侧肢体瘫痪1例。所有患者入院时均伴有严重的心力衰竭,心功能均为级。心电图示:窦性心动过速8例、心房颤动4例、频发性室性早搏3例、左心室肥大11例、心肌缺血改变7例。…     

无乳链球菌感染性心内膜炎三例

病例1 ,女性,59 岁.昏迷1 天入院.体格检查:体温 38 ℃,昏迷,压眶(+),呼吸急促,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双侧巴氏征(+).白细胞16.8 ×109/L,中性粒细胞百分比66.4％.降钙素原6.630 ng/ml.反复4次血培养5 天无细菌生长.心脏超声检查提示:二尖瓣瓣叶见一等回声团块,大小24 ...     

感染性心内膜炎急诊外科治疗

目的　报告一组感染性心内膜炎病人行急诊外科治疗的经验。方法　 36例病人中 ,34例次 (94% )有赘生物 ,19例次 (5 2 % )瓣膜穿孔 ,2 9例次 (81% )严重瓣膜关闭不全 ,均在体外循环下行紧急外科手术 ,切除和清除感染瓣膜、组织、赘生物。用 0 2 %呋喃西林、先锋霉素溶液反复冲洗 ;置入机械瓣 ,矫治心内畸形。结果　 33例恢复出院 ,包括 2例术前因进行性充血性心力衰竭、休克 ,心跳骤停 ,在心肺复苏、呼吸机辅助下行急诊瓣膜置换手术者。 3例术后死亡 ,病死率为 8 3%。 1例死于心力衰竭及多器官功能衰竭伴III度房室传导阻滞 ,2例死于严重低心输出量综合征及急性肾功能衰竭。 36例术后病理证实为感染性心内膜炎。结论　感染性心内膜炎出现进行性充血性心力衰竭和感染不能控制时 ,赘生物需接受紧急外科手术治疗 ;紧急手术不会使感染灶扩散 ;置换瓣膜时可选用人工机械瓣膜     

50例感染性心内膜炎的肾损害观察

５０例感染性心内膜炎的肾损害观察陈文淑区咏凝感染性心内膜炎并发肾脏损害，主要是免疫性损伤及细菌栓子造成的肾血管栓塞。总结我院１９８９～１９９５年感染性心内膜炎５０例，观察及分析其肾损害临床表现。临床资料本组病例男３４例，女１６例；年龄１０岁至６２岁，...