各种面部提升术疗效和并发症发生率对比的系统回顾（摘要）

背景与目的理想的面部提升术应具有最持久的疗效、最少的并发症，以及根本上最高的患者满意度。面部提升术的术式繁多，因此，有必要对其进行对比并找出最理想的一种方式。目前，仍无关于各种面部提升术有效性和并发症发生率对比的系统回顾。本研究旨在尝试这样一种对比。     

胸腹部皮瓣及全厚皮片修复全面部瘢痕

目的探讨采用腕携式胸腹部联合皮管——腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复全面部瘢痕的临床疗效。方法采用腕携式胸腹部联合皮管——腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复11例面颈部瘢痕患者。根据患者面部皮下脂肪的多少，采用腕携式胸腹部联合皮管——腹部皮瓣修复面部瘢痕及鼻再造者3例，采用胸腹部全厚皮片修复面颈部瘢痕者8例。结果术后移植的皮瓣及全厚皮片全部成活，随访患者1～21年，效果良好。结论根据患者面部皮下脂肪的多少，分别采用腕携式胸腹部联合皮管——腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复面颈部瘢痕疗效好。值得临床应用。     

胸腹部皮瓣及全厚皮片修复全面部瘢痕

目的探讨采用腕携式胸腹部联合皮管腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复全面部瘢痕的临床疗效。方法采用腕携式胸腹部联合皮管腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复11例面颈部瘢痕患者。根据患者面部皮下脂肪的多少,采用腕携式胸腹部联合皮管腹部皮瓣修复面部瘢痕及鼻再造者3例,采用胸腹部全厚皮片修复面颈部瘢痕者8例。结果术后移植的皮瓣及全厚皮片全部成活,随访患者1~21年,效果良好。结论根据患者面部皮下脂肪的多少,分别采用腕携式胸腹部联合皮管腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复面颈部瘢痕疗效好,值得临床应用。     

皮肤软组织扩张术在头面部瘢痕治疗中的应用

报告９例１４只扩张器在头面部瘢痕修复中的临床经验，随防３个月至２年，９例均获得良好的疗效，本文讨论了术式选择，皮瓣设计与疗效的关系．     

自体脂肪颗粒充填改善面部轮廓和衰老面容

目的:通过自体颗粒脂肪移植术,恢复面部容积,改善面部轮廓和衰老。方法:用针筒抽吸脂肪,经过清洗,超量30%注入颞部、颊部、鼻唇沟、眶周、皮下皱纹等面部受区。结果:多数一次成形,无一例出现感染、团块、液化,与组织相容性好,面部衰老得到明显改善,疗效确切。结论:自体颗粒脂肪移植术可以作为独立术式或辅助术式,有效恢复面部容积,使病人重返青春。     

小切口筋膜缩紧面部提升术的临床应用探讨

目的：了解小切口筋膜缩紧面部提升术的操作要点及此方法的优点,探讨此术式的改进方向。方法：总结我科实施面部提升术的31例面部松垂患者,比较各种手术方法的治疗效果。结果：大切口除皱术的有7例,患者术后面部皱纹改善明显,2例鼻唇沟、口颊沟改善不够明显,2例过矫者面部表情僵硬,面部肿胀、青紫时间较长,切口周围麻木感较明显,切口痕迹较明显;24例小切口筋膜缩紧面部提升术术患者面部皱纹、鼻唇沟、口颊沟改善明显,术后面部青紫、肿胀不明显。结论：小切口面部提升术是治疗面部松垂比较理想的方法,疗效明显,创伤小、恢复快,效果较持久,术后患者满意率高,值得推广。     

颜面下部轮廓美容重塑

目的 探讨颜面下部轮廓的美容重塑方法。方法 颜面下部轮廓由下颌骨、肌肉和面颊部的脂肪共同构成。通过下颌角切除和颏部假体充填(隆颏术)可以改变面部的骨骼结构，面部脂肪抽吸术则能够调整面部软组织形态。根据受术者的具体情况，单独和联合施行上述3种手术进行颜面下部轮廓的重塑。结果 731例颜面下部轮廓重塑者中，共行下颌角切除461例，隆颏术300例，面部吸脂89例，手术均在局部麻醉下进行，部分施行了联合手术。下颌角手术采用口内外联合切口微型电锯截骨术式，隆颏术经口内下唇系带旁切口行硅胶假体置入，面部采用肿胀麻醉行脂肪抽吸术。术后基本符合美学标准，达到术前预期要求，术者与受术者均比较满意。无严重并发症。结论 通过单独或联合施行下颌角切除、隆颏术、面颊部脂肪抽吸术进行颜面下部的轮廓美容重塑，可以取得良好的效果。     

479例面部皮损皮肤磨削术治疗分析

应用皮肤磨削术治疗面部皮损病人，采用面部神经阻滞和皮下浸润麻醉，用牙科台钻带动砂轮，以１００００ｒ／分的速度在面部皮损区进行磨削，术后加压包扎。手术结果显示本手术对天花、水痘、寻常性痤疮形成的凹状瘢痕及雀斑有显著疗效，而对严重外伤继发瘢痕及聚合性痤疮形成的肥厚性瘢痕及太田痣、粉尘染色、文身等色素性损害，单纯行皮肤磨削术疗效不佳。文中重点对手术的适应证的选择、磨削深度和并发症的处理方法进行了讨论，只要适应证选择适当、磨削深度掌握准确，并做好并发症的预防及处理，结合必要的辅助的手术，本手术不失为治疗面部皮损的好方法     

超脉冲（UltraPulse）点阵王治疗面部凹陷性瘢痕疗效观察

目的：观察超脉冲点阵王激光治疗面部凹陷性瘢痕的临床疗效。方法：将116例面部凹陷性瘢痕患者随机分为实验组与对照组,实验组：58例,采用超脉冲点阵王激光去除面部瘢痕;对照组：58例,采用微晶磨削术治疗面部瘢痕,比较两组的临床效果。结果：实验组治疗后的疗效优于对照组,差异有统计学意义;术后实验组的疼痛评分、水肿评分低于对照组,红肿持续时间、结痂时间少于对照组。结论：面部凹陷性瘢痕采用超脉冲点阵王激光治疗,具有效果好、不良反应小的特点。     

外伤后面部软组织畸形的美容修复

目的：探讨不同术式在外伤后面部软组织畸形美容治疗中的应用。方法：2000年9月～2004年3月，作者收治外伤后面部软组织畸形133例，分别采用皮肤扩张术、瘢痕切开缝合术、自体脂肪颗粒移植术．皮肤磨削术和真皮组织瓣游离移植术治疗，术后辅以预防瘢痕增生与色素沉着的治疗措施。结果：除2例行自体脂肪颗粒移植术者需补充注射外，其余病例临床效果良好，无并发症发生。结论：根据外伤后面部软组织畸形的情况，选择适宜的手术方式，并辅以预防瘢痕增生与色素沉着的治疗措施均可获得理想的美容修复效果。     

改良微球囊压迫术治疗单纯第三支原发性三叉神经痛

目的探讨改良术式相比传统经皮穿刺微球囊压迫术(Percutaneous Microballoon Compression,PBC)术式对于单纯第Ⅲ支三叉神经痛的治疗有效率、术后并发症发生率以及复发率等情况。方法选取自2015年5月至2019年10月期间,杭州市第一人民医院神经外科行改良PBC治疗第Ⅲ支患者51例,原PBC治疗第Ⅲ支患者83例。对患者的术后治疗有效率、并发症发生率、复发率进行评估。结果改良组的疼痛完全缓解率、治疗有效率、术后Ⅲ支面部麻木发生率显著高于对照组(P值0.05)。改良组术后Ⅱ支及Ⅰ+Ⅱ支区域面部麻木发生率、面部感觉异常发生率、术后复发率显显著低于对照组(P值0.05)。结论改良术式相较传统PBC技术在提高手术疗效、降低术后复发率、减少术后麻木区域,具有明显优势,值得推广用于单纯第Ⅲ支三叉神经痛的治疗。     

“三明治结构”式注射提升在面部年轻化治疗中的应用效果

分析“三明治结构”式注射提升应用于面部年轻化治疗中的效果。方法 选取2020年 8月-2022年8月上海薇凯医疗美容门诊部收治的86例面部轮廓欠佳患者为研究对象，按治疗方案不同分为 对照组和观察组，各43例。对照组使用传统玻尿酸进行面部填充治疗，观察组使用“三明治结构”式注 射提升，即采用骨膜表面注射聚己内酯微球面部填充剂+皮下注射凝固型胶原蛋白+SMAS筋膜层埋线 提升进行治疗，比较两组临床疗效、面部轮廓评分及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为 95.35%，高于对照组的79.07%（P ＜0.05）；两组术后1年面部轮廓评分均高于治疗前，且观察组高于对 照组（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率为6.98%，低于对照组的41.86%（P ＜0.05）。结论 “三明治结 构”式注射提升是一种较为理想的面部年轻化治疗方法，可有效改善面部轮廓不佳状况，有利于减轻面部 皱纹，优化下颌缘形状及鼻唇沟形状，且应用安全性较高。     

无张力疝修补术122例临床分析

目的利用人工网片材料无张力修补成年人疝。方法采用美国强生公司或德国贝朗公司的聚丙烯网片无张力疝修补术，修补术式采用Lichtenstein术式。结果122例成人疝及复发疝患者术后无痛苦，6h后即可下床活动，无复发，疗效满意。结论Lichtenstein无张力疝修补术操作简单，术后恢复迅速，并发疝极少，疗效肯定，是近年才采用的一种新术式，临床上值得推广。     

成人头面部巨大血管畸形的手术治疗

目的：探讨成人头面部巨大血管畸形的手术切除与美容修复。方法：1998年9月以来，收治此类患者67例，占同期收治血管瘤与血管畸形患者的25．2％。术前通过CTA或MRI了解头面部血管畸形与颅内血管的关系；根据病变的部位、类型、范围选择不同的术式治疗，并于术中采用环状缝扎、电凝治疗、分区植皮等技术。结果：48例行大张中厚或全厚皮片移植修复创面者，皮片成活率≥95％，头部均遗留秃发畸形，面部术区外形基本满意；采用病灶切除＋（电凝治疗）＋直接缝合治疗的19例中，15例伤口发生不同程度创缘皮肤坏死，伤口裂开，其中3例行清创缝合术，12例经换药愈合；术后5个月～2年随访37例，27例效果满意，术区外形良好，局部无复发，10例局部有不同程度的复发，需二次手术治疗。结论：术前了解头面部血管畸形与颅内血管的关系至关重要；环状缝扎与电凝治疗有助于减少术中出血，简化切除难度，但电凝治疗对伤口愈合有一定影响；面部分区植皮有助于病灶切除后的美容修复。     

美容缝合术介绍

1971年至今，笔者对面部及暴露部位的手术采用可抽出术的区别在于。术后无针眼状瘢痕。④本法缝线价格便宜，成丝线的皮下褥式缝合术326例，取得满意效果。现报道如下。本低。⑤术后抽出缝线时，痛感轻，且组织内不留异物。     

安氏术式治疗急性混合痔嵌顿216例疗效观察

为探讨应用安氏术式治疗急件混合痔嵌顿的临床疗效和安全性，采用安氏术式小切口分段结扎结合芍倍注射液注射术治疗急性混合痔嵌顿216例，全部治愈，疗程12～16d，术后3个月至2年随访187例，未出现肛门、直肠狭窄等后遗症，无复发。结果表明，安氏术式治疗急性混合痔嵌顿损伤小，痛苦小，无明显并发症，疗效可靠。     

埋线悬吊法面颊及眶外侧软组织松垂提紧256例

面部除皱术发展至今，其技术已经日趋完善，术后远期效果确实可靠，已毋庸质疑。但此术式需要全身麻醉，费用较高；一旦损伤重要神经或血管，后果严重，且术后恢复时间长，切口痕迹明显，甚至遗留较重的瘢痕。埋线悬吊法面颊部提紧术，操作简单，无须剪发，创伤轻微，术后无明显的疼痛及切口痕迹等。并且损伤面部神经、血管的可能性极小。自2003年12月至2005年5月，笔者对256例患者采用埋线悬吊法面颊部提紧或眶外侧部提紧术，效果满意。     

第一、二鳃弓综合征颜面不对称的整形外科矫治

目的探讨第一、二鳃弓综合征面部不对称畸形的整形外科矫治方法。方法根据第一、二鳃弓综合征患者临床及X线所示面部双侧不对称情况,采用健侧下颌骨外板去除、颧骨截骨降低;患侧下颌体、颧骨应用健侧下颌骨外板贴附植骨或高密度多孔聚乙烯(Medpor)假体置入等术式,配合颏部水平截骨颏成形术,以缩小面部双侧宽度的差异,矫治颜面不对称畸形。结果共矫治23例,经6个月至3年的术后随访观察,双侧面部宽度差异明显缩小,正面观面部不对称明显改善。结论第一、二鳃弓综合征面部骨骼发育畸形是三维方向的,双侧面骨宽度的差异,是造成正面观面部不对称的重要因素,根据受术者的具体情况,采用以上术式的组合,扩充患侧或同时缩窄健侧骨骼,进行面部骨性支架重建,可以取得良好的矫治效果。     

眶肌筋膜悬吊治疗中面部老化152例体会

中面部老化的主要特征，表现为下睑皮肤松弛、臃肿、眶下沟、鱼尾纹、鼻唇沟加深，面部皮肤及肌肉韧带等组织老化下垂等表现。自2004年在下睑除皱手术基础上采用眶肌筋膜悬吊，使附着在骨膜上松弛的皮肤，眶颧组织及眼轮匝肌整体提高。改善了面部的老化程度，使人年轻，提高手术效果。自2004年2月至今已有152名患者采用此术式，效果满意。     

面部肥厚型鲜红斑痣的手术治疗

目的 总结头面部肥厚型鲜红斑痣的治疗经验,探讨其手术方式的选择及疗效.方法 自1990年1月至2010年12月,共收治126例头面部肥厚型鲜红斑痣患者,采用单一术式或联合多种术式进行个性化治疗.其中,行选择性切除者31例;完整切除+分区植皮者59例;选择性切除+局部皮瓣+分区植皮者13例;完整切除+局部皮瓣+分区植皮者23例.结果 本组126例患者中,术后切口感染者3例,切口裂开者1例,皮片部分坏死者9例,局部复发者14例,均经对症处理后患者满意.局部皮瓣完全成活.术后随访所有患者3个月至2年,效果均较满意.结论 根据患者的病变特点选择相应的手术方式,可使面部肥厚型鲜红斑痣的治疗取得良好的效果.