哌拉西林/舒巴坦等5种抗菌药物对常见致病菌体外抗菌活性的研究

目的 比较哌拉西林/舒巴坦与其他4种β-内酰胺类抗菌药物对临床分离菌的体外抗菌活性.方法 采用琼脂平板二倍稀释法测定对151株临床分离菌株的最低抑菌浓度.结果 哌拉西林/舒巴坦对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好的抗菌活性.铜绿假单胞菌属、不动杆菌属、肠球菌属对哌拉西林/舒巴坦的敏感性最高,敏感率均为100%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌属对哌拉西林/舒巴坦的敏感性较高,敏感率为80.00%～93.74%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌属、不动杆菌属对两种哌拉西林酶抑制剂复方制剂均比较敏感.结论 哌拉西林/舒巴坦与哌拉西林比较,有较强的抗药活性.     

阿莫西林钠舒巴坦钠与其它4种抗菌药物的体外抗菌活性比较

目的：比较研究阿莫西舒巴坦（amoxicillin sulbactam）与阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林钠、头孢噻肟、氨苄西林舒巴坦4种抗菌药物的体外抗菌活性。方法：对121株临床分离菌株（经VTTEK全自动微生物分析仪重新鉴定），采用琼脂平板二倍稀释法测定最低抑菌浓度（MIC）。结果：阿莫西林舒巴坦对革兰阳性球菌的敏感率为90.91%，明显高于阿莫西林和头孢噻肟，而对革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜血杆菌属的敏感率分别为82.35%、83.3％和100％，与阿莫西林克拉维酸、氨苄西林舒巴坦和头孢噻肟相近，明显高于阿莫西林。对不动杆菌敏感率为83.33%，显高于阿莫西林，略强于其他两种酶抑制剂复合制剂和头孢噻肟；阿莫西林舒巴坦对临床常见产β-内酰胺酶菌也显示了较高的抗菌活性。结论：阿莫西林舒巴坦是一对临床常见致病菌尤其对不动杆菌抗菌作用较强的酶抑制复合制剂，对产酶菌引起的感染具有较高的临床价值。     

国产美罗培南体外抗菌活性及抗生素后效应

目的：本文拟对比研究国产美罗培南与进口美罗培南、伊米培南／西司他丁的体外抗菌活性和抗生素后效应(PAEs)。方法：收集美罗培南临床验证患者分离菌，以VITEX分析仪重新进行鉴定，采用琼脂两倍稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)，采用光密度法测定抗生素后效应。结果：国产美罗培南与该药的进口产品以及伊米培南／西司他丁的抗菌谱相同，抗菌活性相近。对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均有比较明显的PAEs，且呈浓度依赖性。结论：国产美罗培南对常见致病菌有强大的抗菌活性，与该药的进口产品及伊米培南／西司他丁相似，对革兰阴性杆菌具有较为显著的PAEs。     

加替沙星与环丙沙星对社区获得性感染常见致病菌体外抗菌活性比较

目的比较加替沙星与环丙沙星对社区获得性感染常见致病菌的体外抗菌活性。方法采用琼脂稀释法测定药物对172株临床分离菌株的最低抑菌浓度。结果革兰阴性菌中,ESBLs(-)肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属对2种药物的敏感率均在90%以上;大肠埃希菌、ESBLs(+)肺炎克雷伯菌、变形杆菌对2种药物的敏感率相对较低,但也在70%以上;不动杆菌、沙雷菌属的MIC90为1~2μg·ml-1;革兰阳性菌中,葡萄球菌属的敏感率较高,其中对加替沙星的敏感率为96.2%,高于环丙沙星的88.5%。链球菌属对加替沙星与环丙沙星的敏感性差。结论加替沙星与环丙沙星对社区获得性感染常见致病菌有较强的抗药活性。     

1 094株革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床用药提供参考依据。方法采用Kirby-Baure纸片扩散法,对1094株革兰阴性杆菌进行药物敏感性监测。结果1094株革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦敏感率依次为88.9%,87.8%,86.1%,85.0%,头孢噻吩的敏感率最低为15.2%,26.7%的大肠埃希菌和30.8%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶。结论革兰阴性杆菌除对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦有较低的抗菌活性外,对氨基糖甙类(阿米卡星,庆大霉素)、喹诺酮类(环丙沙星,左旋氧氟沙星),头孢类(一、二、三、四代)的药物均有较高的抗药性,多重耐药性细菌成为临床的主要感染菌。     

烧伤创面细菌学与抗菌药物敏感情况调查及抗菌药物选择

目的 收集、总结解放军第159医院烧伤病区1年内的细菌流行状况及药敏试验结果,为临床选择合理抗菌药物提供参考.方法 对2010年3月～2011年3月间,1050株烧伤患者创面细菌培养及药敏试验结果进行回顾性收集、整理和分析、总结.结果 在分离的57种1050株细菌中,革兰阴性（G-） 杆菌35种654株,占62 29%,革兰阳性（G＋）球菌17种342株,占32 57%,真菌5种54株,占5 14%.抗菌药物敏感率：泛耐药铜绿假单胞菌对舒普深的敏感率为46 67% （中介）;鲍曼不动杆菌对舒普深的敏感率为96 5%,但泛耐药鲍曼不动杆菌仅对舒普深敏感,且敏感率只有34 5%;奇异变形杆菌对亚胺培南、舒普深的敏感率均为100%;洛菲不动杆菌对舒普深的敏感率为98 59%;革兰阳性菌对万古霉素的敏感率为100%;白假丝酵母菌和毛霉菌对氟康唑、酮康唑的敏感率为100%;黄曲霉菌对伊曲霉素和克霉唑的敏感率为94 12%;结论烧伤病区细菌以革兰阴性菌为主,条件致病菌和真菌较之前增加,细菌耐药问题严重,合理使用抗菌药物,正确处理烧伤创面,早日封闭创面是应对感染和细菌耐药的有效措施.     

我院2006年革兰阴性杆菌感染的耐药性分析

 目的 了解我院临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性特征,指导临床合理使用抗菌药.方法 用纸片扩散法对各类感染标本中分离的革兰阴性杆菌共744株进行药敏试验,并用表型确证试验进行ESBLs的检测.结果 我院分离的革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌(39.0%)、铜绿假单胞菌(21.5%)、肺炎克雷伯菌(17.3%).这些菌株对12种抗生素的敏感率各不相同,亚胺培南仍是对革兰阴性杆菌抗菌作用最强的一类抗生素,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦也有较好的抗菌活性.产酶菌株对抗菌药物的敏感率显著降低.结论 我院分离的革兰阴性杆菌耐药性强且多重耐药,临床实验室应加强对ESBLs的检测,了解各菌种的耐药特点,以指导临床合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生.     

重症与非重症急性期脑卒中相关性肺炎病原学临床研究

 目的 比较神经重症监护病房(NICU)与普通病房急性期卒中相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点,指导临床抗菌药物的使用。方法 采用回顾性研究方法,对2015-10至2019-12武警江苏总队医院NICU和普通病房收治的急性卒中相关性肺炎(SAP)患者,分析比较其痰培养病原菌构成及药敏试验结果。结果 (1)痰培养病原菌比较:NICU组及普通病房组致病菌均以革兰阴性杆菌为主,但NICU组革兰阴性杆菌比例显著高于普通组,其中多重耐药菌来源于NICU组的比例也显著高于普通组,并且真菌感染只发生在NICU组,差异有统计学意义(P<0.05 )。(2)痰培养药敏结果:NICU组的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中有较多多重耐药菌(耐药率60.0％～100.0%),存在一定比例混合感染,对美洛培南、亚胺培南的敏感性较高(敏感率59.77％～90.14%),除铜绿假单胞菌外的其他革兰阴性杆菌对替加环素敏感性均较高(83.72％～100%)。常见革兰阴性杆菌由于来源不同,同一细菌对同一抗生素的敏感率存在如下特点:来源于NICU组的较普通病房组敏感率普遍降低。普通病房组所检出的革兰阴性杆菌对常规抗生素耐药率较高(耐药率＞75%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定有一定敏感性(敏感率60.0%～70.0%),对左氧氟沙星、阿米卡星、美洛培南、亚胺培南、替加环素均较敏感(敏感率＞75%)。两组检出革兰阳性菌的比例明显低于革兰阴性菌,其中金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和头孢唑啉耐药率均达到100%,对替加环素耐药率低,尚未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药株。结论 NICU组SAP患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,易发生多重耐药及混合感染,亚胺培南、阿米卡星等可作为主要考虑使用的药物。普通病房组SAP患者病原菌仍以革兰阴性杆菌占多数,可优先选择头孢他定、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素,如果疗效不佳,则可考虑亚胺培南、替加环素等。针对不同区域病原菌分布和耐药性进行分析,有助于合理选择感染控制措施和抗菌药物。     

老年肺炎患者病原菌分布 耐药性与抗菌药物应用分析

目的分析老年肺炎患者的病原菌分布及药敏率，了解抗菌药物使用率及合理性。方法对2000年1月-2007年12月海军总医院老年病房肺炎送检的473份阳性标本分离出的病原菌株及药敏实验进行分析。结果已检出446株致病菌，分离菌中革兰阴性杆菌占首位，为70．40％，革兰阳性球菌占29．60％，其中有35份阳性标本同时培养出真菌，占7．85％。大多数革兰阴性杆菌，对亚胺培南／西司他丁钠药敏率达90％；革兰阳性球菌对万古霉素药敏率为100％；而对头孢唑啉钠、氨苄西林钠药敏率低。老年肺炎抗菌药物使用率为100％，合理应用者75．90％，不合理者为24．10％。结论抗菌药物普遍存在耐药性，因此，抗菌药物应用要合理掌握。     

帕珠沙星对呼吸道和泌尿道感染常见病原菌的体外抗菌活性研究

目的：了解帕珠沙星对呼吸道和泌尿道感染常见病原菌的体外抗菌活性，指导临床合理用药。方法：常规分离培养细菌，用VITEKⅡ全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种。药敏试验用琼脂平板稀释法检测MIC。结果：帕珠沙星对大肠埃希菌、咯血杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌的抑菌率分别为87．2％、100％、100％、75．0％、85．7％、100％，总的抑菌率为88．8％。结论：帕珠沙星是一种有效的广谱抗菌物质，对呼吸道和泌尿道感染常见病原菌有较强的抗菌活性，可以作为治疗呼吸道和泌尿道感染的一线药物。