偏头痛相关性眩晕

眩晕是人与周围环境之间的空间关系在大脑皮质的反应失真所致，是环境或自身的运动幻觉。偏头痛是一种常见的原发性头痛。偏头痛患者容易出现前庭症状，在眩晕患者中偏头痛的发病率也很高。Neuhauser等的研究显示头晕（dizziness）患者患偏头痛的比率为38％，而整形患者患偏头痛的比率为24％，两组存在显著性差异。Kayan和Hood也发现偏头痛患者前庭症状发生率显著高于紧张型头痛患者。偏头痛患者的眩晕症状可以表现为自发性眩晕、位置性眩晕、或不敢转头等。国际头痛学会关于偏头痛的分类中，只有基底型偏头痛和作为偏头痛前驱的儿童良性阵发性眩晕这两个亚型中提到眩晕症状，大部分伴眩晕的偏头痛患者不能满足上述两亚型的诊断。因此，有作者提出了偏头痛相关性眩晕的诊断，现就其相关研究和报道综述如下。     

一氧化氮在偏头痛发病中的作用

目的：探讨一氧化氮在偏头痛发病中的作用。方法：从一氧化氯为偏头痛发生的关键因子的假说。防治偏头痛的药物与一氧化氯的关系，一氧化氮致头痛发生的临床研究方面探讨一氧化氮在偏头痛发病中的作用。结果：硝酸甘油的运用引发人类头痛，这种现象头痛与偏头痛自发发作相似，使人们认识到一氧化氮在偏头痛发生中的作用。近年米提出一氧化氨为偏头痛发生的关键因子。并为引发头痛发生的一系列级联反应的始动因子．一些防治偏头痛药物的研究和相关的临床研究表明一氧化氪与偏头痛之间有密切的关系。结论：一氧化氮在偏头痛的发生中起重要作用，它小仅扩张血管．还可引发神经源性炎症，激活伤害感觉神经元的敏感性，介导机体内痛觉信号的传导，从而放大其生物学作用，致使痛觉的发生。     

偏头痛相关性脑卒中发病中抗磷脂抗体的作用

目的：研究和探讨偏头痛与缺血性卒中的相关性以及抗磷脂抗体在偏头痛相关性卒中发病中的作用。方法：运用问卷调查方式统计普通人群及脑梗死患者偏头痛的患病率，将脑梗死患者按有否偏头痛病史分为两组，用ELISA方法分别测定其血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies，ACA)水平。结果：①脑梗死患者偏头痛的患病率与普通人群偏头痛的患病率分别为20．0％和6．0％，二者之间差异有显著性意义(X^2=13．2671，P&;lt;0．01）。②脑梗死伴有偏头痛史者和无偏头痛史者，其ACA阳性率分别为41.7％和19．5％，二者差异具有显著性意义(X^2=5．0133，P&;lt;0．05)：结论：偏头痛病史与脑梗死具有明显相关性抗磷脂抗体可能参与偏头痛所相关的脑梗死的发病机制。     

中国南方人群家族性偏瘫型偏头痛家系CACNA1A基因多态性相关研究

背景：偏头痛与遗传学之间的联系早已受到关注，遗传流行病学和分离研究证实，偏头痛存在显著的遗传危险性。目的：通过检测偏头痛患者和家族性偏瘫型偏头痛家族外周血CACNA1A基因3个常见的突变位点，分析探讨中国南方人群家族性偏瘫型偏头痛与CACNA1A基因突变之间的关系。 设计：抽样调查。 单位：中山大学附属第一医院和深圳市宝安西乡人民医院。 对象：所有病例均来源中山大学附属第一医院门诊和深圳市宝安西乡人民医院。①家族性偏瘫型偏头痛患者组10例患者。②家族性偏瘫型偏头痛亲属组：家系A和B共12例。③无家族性偏瘫型偏头痛家族史的偏头痛患者组53例。④健康对照10名。 方法：采用聚合酶链反应扩增CACNL1A4-基因的第13，16，17外显子。采用SSCP方法对2个家族性偏瘫型偏头痛家族10例患者及12名无症状亲属和53例无家族性偏瘫型偏头痛家族史的有先兆偏头痛患者及10名健康对照的外周血标本进行检测，分析CACNA1A基因的3个常见突变位点（T666M，R583Q和D715E）在家族性偏瘫型偏头痛家族中的表现形式。 主要观察指标：①聚合酶链反应扩增CACNL1A4基因第13，16，17外显子的结果。②SSCP分析13，16，17外显子的突变结果。 结果：参加实验的家族性偏瘫型偏头痛患者10例，家族性偏瘫型偏头痛亲属12例，无家族性偏瘫型偏头痛家族史的偏头痛患者53例。健康对照组10名，均进入结果分析。①第13，16，17外显子的目的片段长度分别为247，268，204bp。③CACNA1A基因3个常见的突变T666M。R583Q和D715E在2个家族性偏瘫型偏头痛家族10例家族性偏瘫型偏头痛患者，12名无症状亲属和53例无家族性偏瘫型偏头痛家族史的有先兆偏头痛患者及10名健康对照者中均未检测到。 结论：在中国人群家族性偏瘫型偏头痛家族中未发现有T666M，RS83Q和D715E3个突变。     

偏头痛动物模型研究进展

偏头痛是一种原发性头痛，临床表现为反复发作，单侧或双侧搏动样疼痛，已成为第七大致残疾病。近年来偏头痛病人数量急剧上升，但尚未有特异性靶向药物或者有效的临床治疗方法，全球约有15%的人受偏头痛的困扰。理想的动物模型可以在很大程度上模拟偏头痛的生理病理学发病机制，极大地推动了对偏头痛的研究进展。本文将从理论依据、造模方法、观测指标、模型特点以及研究应用等方面对常用的偏头痛动物模型进行总结与讨论，以期为偏头痛的发病机制相关研究的动物模型选择提供参考。     

典型偏头痛和普通型偏头痛TCD检查对照研究

对２０例典型偏头痛和４０例普通型偏头痛的ＴＣＤ进行对照研究，发现典型偏头痛发作期ＭＣＡ和ＰＣＡ在头痛侧平均血流速度明显加快，存在血管痉挛，普通型偏头痛发作期头痛侧与无症状侧平均血流速度无显著差异，提示典型与普通型偏头痛的发病机理可能存在本质区别，前者多数由血管因素所致。     

偏头痛和脑卒中的关系及其相关性

目的：弄清楚在某些疾病中偏头痛和脑卒中的发生机制，有利于指导偏头痛及偏头痛相关脑卒中的治疗。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1984-01／2005-01期间与偏头痛和脑卒中相关的文章，检索词为“migraine，stroke”，限定文章语言种类为“English”。 资料选择：对资料进行初审，选取偏头痛与脑卒中相关的临床研究文献，然后筛出明显不相关的文献，对余下的文献查找全文，进一步判断是否符合纳入标准：①二者相关的临床研究、②基础研究。资料提炼：就检索到的815篇文献进行筛选，共引用密切相关文章18篇。包含基础研究1篇，偏头痛与卒中相关性研究17篇，其中病例一对照研究8篇。 资料综合：将所选资料按照以下顺序归纳总结：①流行病学调查：②偏头痛相关卒中的分类。③偏头痛患者脑部影像学改变：④偏头痛相关卒中的发病机制。⑨偏头痛相关卒中与某些疾病的相关性研究。结论：偏头痛与脑卒中有关系，但这种关系还不是很清楚，也许二者之间有共同的病理生理学机制，进一步的研究将有助于理解偏头痛相关脑卒中，并正确定义二者之间的关系。     

50例颈性偏头痛的临床分析

随着颈椎病发病率的增高，颈性偏头痛临床并不少见。颈性偏头痛表现为一侧发作性头痛，并在剧烈头痛时出现恶心、呕吐，而酷似一般偏头痛，但两者治疗方法不同。我们对50例颈性偏头痛患者进行了临床分析，现报告如下。     

硝酸甘油型实验性偏头痛模型原理与研究现状

人类偏头痛患者在应用硝酸甘油后，出现延迟性偏头痛发作，且特征与自发性偏头痛相同，立足于此现象建立了动物硝酸甘油型实验性偏头痛模型。大量实验研究表明硝酸甘油可能通过NO、CGRP等递质调节中枢神经系统，激活三叉神经血管系统，引起神经源性炎症形成。     

影响女性偏头痛患者发病因素的探讨及护理干预

目的对女性偏头痛患者的影响因素进行研究分析，探讨其主要因素并对此进行护理干预。方法选择50例女性患者为偏头痛组，50例为正常对照组，采用SCL-90与EPQ评定和社会因素及个性特征的采集，再经统计学处理。结果偏头痛组SCL-90测定结果与常模组比较，两组之间SCL-90的9个因子均存在显著性差异（P〈0．01），偏头痛患者的心理健康水平较正常人群差，个性特征与正常人相比无明显差异，偏头痛的发病与月经周期有关。结论不良的心理健康因素，常诱导偏头痛发作，提供良好的心理护理能减少偏头痛的发作，月经期和更年期要及时补充维生素和矿物质，适量补充雌激素。     

硝酸甘油型偏头痛模型评述

偏头痛是原发性神经血管性头痛之一，是一种常见病、多发病。由于偏头痛的发病机制较为复杂，影响因素多样，因此给研究带来很多困难。目前，偏头痛发病机制的假说有几种，但无论哪种都不能很好地解释其临床表现和实验观察到的现象。尽管如此，人们为探讨偏头痛的防治方法，针对其发病机制，已设计出多种偏头痛动物模型，各有优点和缺点，其中硬脑膜神经炎症模型与目前较为完善的偏头痛发病机制学说——三叉神经血管反射学说比较吻合，故得到国内外学者的一致肯定，成为实验性偏头痛动物模型的首选。但该造模方法对手术的要求相对较高，且对动物的损伤较重，影响因素较多，在短期内不能大量复制。     

偏头痛发作期血浆内源性阿片肽类免疫活性物质的测定

采用放免方法检测了偏头痛患者发作期血浆两种内源性阿片肽类免疫活性物质水平（β－内啡肽、亮－脑啡肽），结果表明偏头痛发作期β－ＥＰ显著低下，以典型偏头痛患者为著，而Ｌ－ＥＮＫ则有所增高，提示β－ＥＰ与Ｌ－ＥＮＫ有可能参与偏头痛的发作。低β－ＥＰ血症应为防治偏头痛值得注意的问题。     

眼肌麻痹性偏头痛三例报告

眼肌麻痹性偏头痛三例报告沅江市人民医院张成偏头痛临床上虽常见，但眼肌麻痹性偏头痛罕见，现将３例报告如下。例１：女，２４岁。因左侧头痛加剧７天入院。体查：视力正常，无眼睑下垂，眼球活动正常，口角无偏斜，眼底正常，误诊为一般类型的偏头痛，眼麦角肢无效。次...     

高压氧治疗偏头痛的疗效观察

偏头痛是临床常见病、多发病之一，目前防治偏头痛的方法较多，但多疗效不定。为探讨非药物防治偏头痛的有效途径，我院近年来采用高压氧治疗偏头痛患者，并与单纯采用药物(西比灵 消炎痛)治疗偏头痛患者对比疗效，发现高压氧治疗组疗效显著，明显优于药物治疗组。现报道如下。资料与方法 一、临床资料 共选取87例我院近年来收治的偏头痛患者，均符合1988年国际头痛协会头痛分会委员会制定的偏头痛诊断标准，并排除因高血压或其它疾病而引发头痛者。将上述患者随机分为高压氧治疗组(治疗组)及药物治疗组(对照组)。治疗组有46例患者，其中男10例，女36例；年龄18～49岁，平均32．4     

A型肉毒毒素对硝酸甘油引发偏头痛大鼠颈静脉血和脑干内降钙素基因相关肽水平的调节

目的 观察皮下注射硝酸甘油引发偏头痛大鼠模型颈静脉血浆和延髓、脑桥中降钙素基因相关肽含量变化并分析止痛机制。方法：选取成年雌性Sprague-Dawley大鼠20只，体质量（180&;#177;40）g；随机分为对照组5只和偏头痛模型组15只。偏头痛模型组又随机分偏头痛生理盐水处理组、偏头痛A型肉毒素5U／kg组和偏头痛A型肉毒素10U／kg组，每组5只。对照组不进行任何处理；偏头痛模型组给予硝酸甘油10mg／kg皮下注射于额区、颞区造模。偏头痛生理盐水处理组，造模后，偏头痛发作后2h给予生理盐水0．05mL，注射部位同上，1次／d，连续6d。偏头痛A型肉毒素5U／kg组，造模后，偏头痛发作后2h给予A型肉毒素5U／kg，注射部位同上，1次／d，连续6d。偏头痛A型肉毒素10U／kg组的注射方法和时间同上。应用放射免疫检测法测定颈静脉血浆和脑干中降钙素基因相关肽的含量。结果：①行为学变化：偏头痛模型组高于对照组（1．48&;#177;0．26，35．77&;#177;2．30，P〈0．05）。②颈静脉血浆降钙素基因相关肽含量：偏头痛A型肉毒素5U／kg组和偏头痛A型肉毒素10U／kg组明显低于对照组和偏头痛生理盐水组（55．31&;#177;14．02，57.15&;#177;14．58，51．81&;#177;13．90，93．84&;#177;13．62，P〈0．05）。③降钙素基因相关肽含量：偏头痛A型肉毒素5U／kg组和偏头痛A型肉毒素10U／kg组明显低于对照组和偏头痛生理盐水组（6．91&;#177;2．21。7.28&;#177;2.24，6．43&;#177;2．27，11．54&;#177;0．4l，P〈0．05）。结论：A型肉毒素通过抑制三叉神经血管系统中降钙素基因相关肽释放和无菌性炎症反应而减轻偏头痛症状。     

氦氖激光治疗头痛与血小板5—HT的关系

本文报道用Ｈｅ－Ｎｅ激光治疗偏头痛３３例全部有效，其中典型偏头痛１８例，痊愈５５．６％，显效３３．３％，有效１１．１％；普通型偏头痛１５例，痊愈５３．３３％，显效２０．０％，有效２６．６７％。观察了激光治疗前后２血以５－ＨＴ的浓度变化，结果发现：３３例偏头痛和其中８例痊愈普通型偏头痛患者在治疗前后血 小板５－ＨＴ浓度均有显著性差异；８例痊愈典型偏头痛患者在治疗前血小板５－ＨＴ浓度无显著性差异。我们     

偏头痛与中风的关系探讨

目的有很多研究表明，偏头痛是35岁以下青年人中风的危险因素。本丈旨在研究35岁以上人群偏头痛与中风的关系。方法随机抽取武警部队35岁以上3853名干部，通过问卷形式进行偏头痛史及其它潜在危险因素的调查，中风的诊断依据CT征象、临床表现和体格检查。结果病例对照研究结果显示：偏头痛与中风的发生相关，P=0．005，OR=2．785，95％CI1．397～5．553。控制年龄和性别两个混杂因素的影响后，结果为偏头痛与中风无关；Logistic回归分析也证实了偏头痛不是中风发生的独立危险因素。结论偏头痛与中风无直接的相关性，它可能通过其它因素的调节，间接地影响中风的发生。     

偏头痛49例经颅多普勒检测分析

偏头痛是血管性头痛的一种类型，常为发作性，临床上缺乏实验性诊断。TCD能判定所测血管的功能状态，敏感反应血液动力学变化。对偏头痛可确定发作期和间歇期血管状况，动态观察血流速度的改变，有助于偏头痛的诊断和鉴别。本文对49例偏头痛的经顿多普勒（TCD）检测分析如下。     

TCD对偏头痛的诊断

我们应用ＴＣＤ检测偏头痛与健康人进行对照分析其发作期颅内动脉的血流速度变化，现报告如下：偏头痛患者７２例，男２８例，女４４例，平均年龄３４岁，病程平均１２年。其中符合典型偏头痛者３０例，普通型偏头痛者４２例。单侧痛３５例，双侧痛３７例。全部患者均在头...     

听觉脑干诱发电位在偏头痛中的评估价值

对168例偏头痛临床发作期患者同时进行听觉脑干诱发电位(brainstem auditory evoked potential，BAEP)及经颅多普勒(transcranial Doppler，TCD)检查，并与200例无偏头痛症状的健康人对照。结果表明，偏头痛患者发作期BAEP异常124例，异常率73．8％；TCD异常128例，异常率76．2％，两者异常率相似。BAEP与TCD在偏头痛的检测中都有良好的敏感性，对偏头痛BAEP可作为一种重要的检测手段应用于临床。