输卵管巨大包虫1例

患者 ,女 ,2 3岁。体检时发现腹部包块 1月 ,既往健康 ,月经正常。否认牛、羊、犬接触史。查体 :心、肺、肝、脾未见异常。腹部扪及巨大包块 ,囊性感 ,表面光滑 ,边界不清 ,无触疼。血、尿、便常规及肝、肾功能未见异常。 X线 :心肺未见异常。B超检查 :肝、胆、脾、肾、胰未见异常 ,腹腔内见一前后径11.7cm囊性包块 ,包膜完整光滑较厚 ,内部透声良好 ,无异常光点回声 (图 1) ,包块上方与肝、脾、肾无关系 ,下方与子宫不相连 ,左侧卵巢显示 ,右侧卵巢未见显示 ,超声诊断 :腹腔巨大囊性包块 (来源不清 )。手术所见 :腹腔内约 35 cm× 2 5 cm…     

发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 8岁。主诉下腹部包块伴腹部胀痛 1个月。查体 :右侧附件可触及一约 4个月妊娠子宫大小的包块 ,有囊性感。临床诊断 :右侧卵巢肿瘤。术中冷冻诊断 :卵巢恶性肿瘤考虑恶性黑色素瘤。即行卵巢肿瘤根治术 ,追问无恶性黑色素瘤病史。病理检查　巨检 :全子宫加双附件及盆腔淋巴结清扫标本 ,子宫及左附件、右输卵管未见异常 ,右侧卵巢为一囊性包块 ,大小 17ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ ,呈灰白灰褐色 ,表面光滑 ,包膜完整 ,剖开可见皮脂毛发及黑褐色血性液体 ,局部见一黑褐色菜花状肿块突入囊内 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,质软而脆 ,…     

输卵管系膜囊肿1例

患者女 ,5 1岁 ,右下腹隐痛 4天。查体 :右下腹压痛 ,反跳痛 ,右侧麦氏点稍外 ,可触及一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,位置深 ,活动较好 ,基底不清 ,质韧 ,触痛明显 ,妇检无异常。Ｂ超子宫大小形态正常 ,肌层回声均匀 ,子宫偏右上方可探及一囊性包块 ,大小约 5 .8ｃｍ×4 .5ｃｍ ,壁厚 0 .4ｃｍ ,双附件显示不清。ＣＴ检查示子宫及双侧卵巢未见异常 ,右下腹腔内可见一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ大小的密度均匀包块 (如图 ) ,ＣＴ值 12Ｈｕ左右 ,可见完整包膜 ,厚度不均 ,与邻近肠管局部分界不清 ,增强检查 ,包膜强化 ,内容均未见改变。Ｃ…     

卵巢巨大纤维瘤1例

患者女性 ,2 4岁。分娩后 6个月 ,感觉右下腹坠胀不适1个月。妇检 :右侧附件可触及 12ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ大小包块 ,质软 ,表面光滑 ,手术送检。病理检查　巨检 :肿块 12ｃｍ× 11ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,扁圆形 ,包膜完整 ,表面光滑 ,质软 ,切面灰白色 ,水肿样 ,中央可见小的囊区 ,切时有砂砾感。镜检 :见梭形纤维细胞及纤维母细胞 ,呈编织状 ,旋窝状排列 ,细胞间弥漫性水肿及胶原纤维玻璃样变性 ,并伴有散在的钙化灶 (附图 )。病理诊断 :右侧卵巢纤维瘤伴钙化。讨论　卵巢纤维瘤来自卵巢包膜或间质 ,约占卵巢肿瘤的 4% ,多发生于 40岁以后…     

B超诊断成人先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致巨大肾积液一例

患者女性 ,2 5岁。婚前体检发现腹部包块。无腹痛、腹胀、厌油、乏力。无血尿及尿急、尿频、尿痛。仅感腰部酸疼。Ｂ超所见 :右肾正常 ,左肾显示不清。于上腹部探及巨大囊性包块 ,上至膈肌 ,下达盆腔 ,大小范围约为 48ｃｍ× 2 2ｃｍ× 10ｃｍ。包膜完整、壁菲薄 ,其内可见多条强回声光带分隔。左输尿管未见图 1　左肾巨大积水结石及扩张。Ｂ超提示 :①上腹部巨大囊性包块。考虑为左肾巨大积液 (图 1)。②右肾未见异常。术中所见 :左肾巨大积水 ,大小范围同Ｂ超所见相符。切开囊壁放出尿液约 75 0 0ｍｌ。肾盂、输尿管连接处狭窄、扭曲。考…     

超声诊断左侧巨大鞘膜积液并右腹股沟斜疝1例

患者男 ,74岁 ,因左侧阴囊巨大包块 10余年 ,右侧阴囊反复出现痛性包块1年多入院。体检 :左侧阴囊见一大小 :2 0ｃｍ× 15ｃｍ包块 ,外形规则 ,表面光滑 ,质硬 ,活动度差 ,右侧阴囊包块大小 :10ｃｍ× 8ｃｍ ,质软 ,可部分回纳入腹腔。采用ＬＯＧＩＱ40 0Ｂ/Ｗ及ＡＣＵＳＯＮ 12 8彩色超声诊断仪检查 (图 1、2 )。示左侧腹股沟至阴囊内探及一2 5ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,轮廓清 ,包膜完整 ,内见密集点状高回声 ,均匀分布 ,点状高回声不随体位改变或探头加压而产生浮动 ,包块后方回声增高。其后下方隐约见一 3.5ｃｍ× 2 .4ｃｍ× 3.1ｃ…     

异位胸腺囊肿2例

1　病例报告例 1,女 ,5 5岁 ,右胸隐痛 4月入院。查体未见异常。Ｘ线胸片示 :右侧胸腔近心包处可见一 9ｃｍ× 8ｃｍ的圆形包块 ,边界清晰 ,与纵隔关系不清。ＣＴ扫描包块为囊性。术前诊断 :纵隔囊肿。全麻下手术 ,见包块位于右前下纵隔心膈角脂肪内 ,约9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,呈透亮圆形 ,囊性 ,有包膜 ,完整切除 ,术后病理 :胸腺囊肿。痊愈出院。例 2 ,女 ,32岁 ,颈部包块 2年入院。查体 :颈前胸骨上窝饱满 ,可扪及 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,边界清 ,呈囊性 ,术前诊断 :颈部囊状淋巴管瘤。在颈丛麻醉下手术 ,见胸骨上窝内有…     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例

患儿男 ,9岁。因上腹疼痛、不适 2天入院。查体 :右上腹饱满、轻压疼 ,触及一大小约 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ不规则包块 ,质较软 ,余无异常。上腹部ＣＴ检查 :于右上腹小网膜囊区见一大小约 8ｃｍ×7ｃｍ× 8ｃｍ囊性包块 ,边缘尚光滑 ,ＣＴ值约 2 0Ｈｕ ,周围器官受推压移位。增强扫描示包块边缘强化 ,余无改变。肝、胆、胰、脾、肾均无异常 ,未见肿大淋巴结影(见图 )。ＣＴ诊断 :腹腔囊性占位 ,①畸胎瘤 ;②淋巴管瘤。　　手术及病理 :于结肠肝区的系膜胸面见大小约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ囊性包块 ,表面光滑 ,浅紫色 ,于周围肠管无粘连。…     

腹部联合阴道B超诊断巨大卵巢囊肿一例

患者女性 ,46岁 ,以巨大卵巢囊肿入院。患者于 6年前开始发现右下腹包块 ,从右下腹开始逐渐增大至全腹。 1999年开始出现腹胀痛 ,腰骶部疼痛至今。体查 :腹部极度膨大 (图 1) ,张力高 ,包块扪不清。妇查 :宫颈光滑肥大、宫体扪不清 ,双侧附件扪不清。图 1　患者腹部极度膨大腹部Ｂ超检查探及一个约 10 0ｃｍ× 75ｃｍ× 5 0ｃｍ大的多房性囊性肿块 ,边界清楚 ,内壁光滑 ,内部分隔薄而光滑 ,部分房内为充满细弱光点回声 (图 2 ) ,可随体位移动 ,无脂液分层征。无腹水 ,肝胆脾肾未见异常。阴道Ｂ超检查所见 :子宫及左侧卵巢正常 ,左侧卵巢区见…     

卵巢成熟性畸胎瘤伴发恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现腹部包块 3年。Ｂ超示 :子宫未见异常 ,右下腹囊性包块 ,约 11 5ｃｍ× 10 0ｃｍ× 8 5ｃｍ大小。术中见右侧卵巢巨大肿块 ,约 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,左侧卵巢囊性肿块直径约 4ｃｍ。子宫未见明显异常。行全子宫及双侧附件切除术。病理检查　巨检 :子宫约 8ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面未见肿块 ,肌壁间见灶性出血 ,肌壁厚度约 4ｃｍ ,内膜厚度0 1ｃｍ ,宫颈光滑。左侧卵巢为囊性肿块 ,囊肿直径 4ｃｍ ,内含咖啡色液体 ,右侧卵巢肿块 ,大小 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ ,切面见多囊 ,内含皮脂、毛发。部分…     

横结肠系膜巨大单纯性囊肿1例

患者女性 ,2 8岁 ,已婚。下腹部胀痛渐隆起 5 0余天。月经周期正常 ,无外伤手术史。查体 :腹部膨隆、似妊娠 6个月腹形 ,下腹饱满 ,可触及成人头大的软性包块 ,活动尚可 ,轻度压痛。Ｂ超示子宫前方至上腹部为囊性暗区 ,界限达剑突下 3ｃｍ ,囊壁完整光滑 ,囊内透射良好。临床诊断“卵巢巨大囊肿”并手术。术中见双卵巢、输卵管均正常 ,横结肠整个系膜为蒂生巨大囊肿 ,囊肿表面光滑而透明 ,无粘连。病理检查　巨检 :灰白色透明的囊性组织 ,大小为 38ｃｍ× 2 5ｃｍ× 15ｃｍ ,切开囊壁流出淡黄色澄清液 5 5 0 0～ 6 0 0 0ｍｌ,囊壁内外光滑 ,…     

B超诊断阑尾粘液囊肿1例

患者男性 ,5 2岁。于无意间发现右下腹有一鸡蛋大小包块 ,压之有痛感 ,随来院就诊。查体 :于右侧中腹部可触及约4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小包块 ,质中 ,光滑活动 ,无波动感 ,有触痛。局部无红肿 ,无恶心呕吐 ,不伴腹泻及便血。Ｂ超检查 :于脐右可探及一 4.8ｃｍ× 4.9ｃｍ大小类圆形液性回声 ,界清 ,包膜完整 ,壁厚 0 .4ｃｍ ,类似肠壁回声 ,无蠕动波(图 1)。提示 :右侧腹含液性包块 ,多来自阑尾。外院ＣＴ报告 :右侧髂嵴上缘处 ,腰大肌右前方可见 4.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小规则等低密度混合性肿块 ,ＣＴ值为 2 6-5 4Ｈ ,其右前缘有高密影 ,邻近…     

腹膜后中肾管囊肿1例

患者女 ,2 4岁 ,发现右下腹部包块1周。查体 :右下腹部一约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的质韧包块 ,不活动。ＣＴ检查 :Ｌ5～Ｓ1椎体水平右侧腹膜后腰大肌前方一约4.5ｃｍ× 5 .4ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小的囊性低密度灶 ,密度均匀 ,ＣＴ值 10ＨＵ ,可见薄层包膜显示 ,右侧腰大肌受压变形 ,并推压邻近肠管向周边移位 ,与肠管间隙内有脂肪存在 (见图 )。ＣＴ诊断 :右侧腹膜后良性囊性包块 ,考虑中肾管囊肿。手术所见 :右侧腹膜后孤立性囊性包块 ,质韧 ,大小约为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,后缘与腰大肌被膜轻度粘连 ,可钝性剥离 ,病理诊断 :腹膜后…     

超声诊断肠系膜多发脂肪瘤一例

患者 ,女性 ,43岁 ,发现腹部包块入院。体格检查 :于左中上腹扪及大小约 15ｃｍ× 14ｃｍ包块 ,表面光滑 ,活动 ,无压痛。Ｂ超探查见 :左中上腹腹腔内见一 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 7ｃｍ大小团块 ,呈椭圆形 ,边界清晰 (图 1) ,包膜完整 ,内呈较低细弱回声 ,夹杂细线状中等分隔回声 ,后方回声稍增强 ;其前缘紧贴腹壁 ,其后方可见被压迫、推挤之肠腔回声及腹主动脉 ,加压后团块变扁 ,且随呼吸而上下移动 ,另于肝肾隐窝及肠间见一类似病灶 ,部分呈较强回声 ,与肝、肾分界清晰。结论 :腹腔内多发性实质性占位病变 ,脂肪瘤可能。术后诊断 :横结肠系膜…     

腹膜后化学感受器瘤1例

患者男 ,49岁 ,腹痛、腹胀 1年 ,近 1个月食后加重。既往无手术及外伤史 ,无肝炎及结核病史。查体 :右上腹触及12ｃｍ× 15ｃｍ压痛包块 ,无反跳痛及肌紧张 ,质硬 ,边界清 ,表面光滑 ,活动度差。生化检查未见异常。ＣＴ示 :腹腔内囊实性肿物。Ｂ超 :于右上腹探及巨大囊实性肿物 ,约 16 .8ｃｍ× 11.4ｃｍ ,肿物上邻右肾及腰大肌、下腔静脉 ,并与腹主动脉前壁分界不清 ,肿物边缘光滑 ,似有包膜 ,内部可见数个大小不等囊性无回声区 ,实性部分呈高回声。腹腔、腹膜后未探及明显肿大淋巴结 ,无腹水。胰腺为肿物掩盖 ,探查不清。提示 :右上腹囊实…     

腹膜后黏液脂肪瘤1例报告

女性 ,4 9岁。 1年前无明显诱因出现无痛性左上腹包块 ,半年后开始出现左上腹部、腰背部疼痛不适 ,加重 1月。体检 :左上腹饱满 ,可触及一约 12ｃｍ× 11ｃｍ之巨大包块 ,边缘不清 ,质中等 ,压痛阳性 ,活动度较差。实验室检查无明显异常。Ｂ超检查 :胰腺假性囊肿。ＣＴ所见 :左腹膜后可见一大小约 12ｃｍ× 13ｃｍ× 11ｃｍ之类圆形混合性包块 ,其内大部为脂肪组织 ,ＣＴ值 - 70Ｈｕ～90Ｈｕ ,脂肪组织内可见纤维索条影及条弧状钙化。包块右侧可见一分叶状之囊性密度影 ,ＣＴ值 19Ｈｕ ,周边可见条弧状钙化 ,大小约 8 7ｃｍ× 6 1ｃｍ。胰…     

卵巢放线菌病1例

患者女性 ,35岁。因右下腹阵发性渐进性疼痛 2个月 ,加重 4天入院。宫内放置节育环 4年。查体 :子宫右后方可触及一直径 8ｃｍ质硬包块 ,活动度差 ,与子宫右侧壁有分界 ,压痛 (+)。Ｂ超示 :右侧卵巢囊实性包块 ,以实性为主。遂行右侧附件切除术。病理检查　巨检 :卵巢及输卵管组织。卵巢呈椭圆形 ,5 2ｃｍ× 3 6ｃｍ× 2 .3ｃｍ大小 ,被膜紧张 ,表面光滑、充血 ,切面中央有一直径 1 5ｃｍ大小化脓灶 ,其中可见细小的硫黄颗粒 ,脓肿周围卵巢组织内还可见散在的粟粒大小脓点 ,周围卵巢组织水肿。输卵管长 4 5ｃｍ ,直径 1 5ｃｍ ,壁水肿 ,管…     

卵巢恶性布莱纳瘤1例

患者女性 ,72岁。因下腹部包块 1年 ,阴道少量出血 1天入院。 1年前发现下腹部包块 ,如 3月孕大小 ,无压痛 ,后逐渐增大 ,现如 6月孕大小 ;1天来阴道少量出血 ,暗红色。妇科检查 :外生殖器呈萎缩状 ,阴道通畅 ,有少量血水 ,宫颈轻糜 ,子宫萎缩 ;右附件可扪及一如 6月孕大小之包块 ,呈囊性 ,光滑无压痛。术中见包块位于右卵巢 ,囊性 ,部分实性 ,表面光滑 ,凹凸不平 ;左附件无异常。行子宫双附件摘除术。病理检查　巨检 :子宫大小 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。右卵巢包块重 60 0 0克 ,大小 2 1ｃｍ× 18ｃｍ× 9ｃｍ ,呈囊性 ,部分实性 ,表面附输…     

婴儿畸胎瘤超声表现1例

患儿女 ,7个半月。于 1月前患儿母亲无意中发现患儿右上腹肿块而就诊。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,可触及巨大肿块约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,与肝脏相连 ,突向盆腔 ,质地硬 ,表面光滑 ,随呼吸上下轻度活动。超声检查 :上腹部囊实性占位 ,与肝脏关系密切 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ(图 1 ) ,内可见大小不等的无回声区和强回声团。超声诊断 :肝门部混合性包块 (畸胎瘤)。ＣＴ提示 :肝右叶巨大肿块外生 ,突向盆腔 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,低密度 ,囊实性 ,可见部分钙化 (图 2 )。手术所见 :腹腔内巨大占位 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,几乎充…     

彩超诊断腹腔间皮肉瘤1 例

患者女,47岁。因右下腹包块3月余伴疼痛10天来诊。查体:右中、下腹分别可触及12ｃｍ×7ｃｍ和9ｃｍ×8ｃｍ大小包块,质硬,压痛,表面光滑,边界不清楚,可移动。腹部ＣＴ平扫:右中下腹示5个大小不等、密度不等的类圆形肿块,边缘光滑,与临界器官分界清楚,最大的为13ｃｍ×13ｃｍ×9ｃｍ。提示:右中下腹部多发性占位(肉瘤可能)。彩超检查:右侧腹部示5个大小分别为81ｃｍ×81ｃｍ、90ｃｍ×80ｃｍ、46ｃｍ×35ｃｍ,30ｃｍ×26ｃｍ和45ｃｍ×27ｃｍ等回声肿块,边界清,有不完整包膜,内回声不均匀,有多个小的透声暗区,最大的两个肿块相互融合;深呼吸…