2009-2010年浙江省金华市甲型H1N1流感确诊病例流行病学和临床相关特征分析

目的了解浙江省金华市2009-2010年甲型H1N1流感流行病学和临床相关特征,为甲型H1N1流感防治工作提供参考依据。方法收集金华市2009-2010年甲型H1N1流感监测资料和现场流行病学调查资料,使用描述流行病学方法分析甲型H1N1流感确诊病例的"人群、地区、时间"分布,以及重症(危重)病例既往慢病史、并发症、转归等相关临床特征。结果 2009-2010年金华市共报告甲型H1N1流感确诊病例687例,累计报告发病率为13.5/10万,其中轻症579例,重(危重)病例108例,死亡6例,分别占84.3%、15.7%和0.9%。病例多集中在经济较发达、人口流动较频繁的县(市、区),发病人群以儿童、青少年、学生为主。在不同年龄组的重症(危重)病例中,危症病情发生率不同(χ2=7.718,df=2,P0.05);既往有慢病史有31人,占28.7%,与既往无慢病史者相比,有慢病史者较易发生危症病情(χ2=6.651,P0.05);肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等为重病(危重)病例主要并发症。结论 2009-2010年金华市甲型H1N1流感以青少年儿童、轻型感染为多见;甲型H1N1流感病例临床严重性存在年龄分布差异,有慢性疾病史是危重病例发生的危险因素,肺炎、呼吸衰竭、ARDS为甲型H1N1流感主要并发症。     

13例甲型H1N1流感确诊病例临床特点及处置体会

目的探讨甲型H1N1流感病例临床特点及处置方法。方法明确诊断后,隔离和转运,积极药物治疗。结果13例甲型H1N1流感确诊病例,经门诊或住院治疗均痊愈。结论甲型H1N1流感临床特点与季节性流感相同,表现温和,预后良好。我们所采用的处置方法简单易行,切实有效。     

广东省江门市一起小学甲型H1N1流感暴发的流行病学分析

目的了解2009年6月广东省江门市一所小学甲型H1N1流感暴发的流行特征,分析所采取防制措施的效果。方法采用现况流行病学调查方法,对该甲型H1N1流感暴发的流行特征进行分析;用Real-time RT-PCR方法对甲型H1N1流感病毒进行核酸检测。结果全校1333人,有13名学生发病,罹患率为0.98%。采集41份现症患者咽拭子,13份检测出甲型H1N1流感病毒核酸阳性。该起疫情首发2009年6月19日,22日为高峰,6月23日结束;疫情局限于学校的六年(4)班;男女发病比例为1.6∶1,发病年龄在12～14岁,临床症状以发热、咳嗽、咽痛为主,无危重病例及死亡病例。结论该事件是由甲型H1N1流感病毒引起的暴发疫情,感染来源为社区获得;居家隔离治疗与住院治疗相结合,是控制该起甲型H1N1流感暴发的主要措施。     

甲型流感的临床特点与治疗分析

目的探讨甲型H1N1流感的临床特点,并对其治疗方法及效果进行分析。方法选取2011年8月～2012年8月于我院流感儿童80例,收集临床资料,包括症状、体征、实验室及影像学检查、治愈时间及治疗结果等,进行回顾性分析。结果本次研究中,中性粒细胞升高的患儿有53.8%,淋巴细胞数减少的患儿有38.8%,56.3%患儿C反应蛋白常升高。轻型患儿治愈时间为5.8±1.6d,重型患儿治愈时间为8.4±2.1d。结论根据甲型H1N1流感的临床特点以及治疗结果分析,可以更有效的帮助临床医生在诊治甲型H1N1流感中采取更有效的治疗方式,改善治疗结果。     

420例流感样病例中甲型H1N1确诊病例的监测结果与临床分析

目的分析发热流感样病例甲型H1N1确诊病例的分布特点及临床特征。方法对2009年8-12月发热初筛门诊420例发热流感样病例甲型H1N1确诊病例的年龄、性别、主要临床表现进行分析。结果420例发热流感样病例中共有193例甲型H1N1确诊病例,其中男92例、女101例,2组比较性别无显著性差异（P〉0．05）。甲型H1N1确诊病例以14～24岁年龄组发病率最高,与其他组相比有显著性差异（P〈0．05）。甲型H1N1确诊病例在临床症状上与其他流感样病例无显著性差异（P〉0．05）。结论筛查发热流感样病例是检出甲型H1N1流感病毒的主要方法及涂释之一．因此对防控流感是非常必要的。     

甲型H1N1流感4例临床特点及护理体会

通过4例甲型H1N1流感确诊病例,根据其患者的临床表现特点和以往人禽流感文献,结合呼吸道传染病护理的实践经验,对4例甲型H1N1流感患者进行有针对性的护理。结果本组4例经精心治疗和护理措施的落实．本组患者甲型H1N1流感核酸检测均转阴性治愈出院。认为加强医务人员的全员培训和健康教育,及时评价应对大流行采取的措施,可不断提高应对下一次大流行和其他公共卫生紧急事件的能力。     

甲型H1N1流感4例临床特点及护理体会

通过4例甲型H1N1流感确诊病例,根据其患者的临床表现特点和以往人禽流感文献,结合呼吸道传染病护理的实践经验,对4例甲型H1N1流感患者进行有针对性的护理.结果本组4例经精心治疗和护理措施的落实,本组患者甲型H1N1流感核酸检测均转阴性治愈出院.认为加强医务人员的全员培训和健康教育,及时评价应对大流行采取的措施,可不断提高应对下一次大流行和其他公共卫生紧急事件的能力.     

诊治甲型H1N1流感42例体会

目的探讨甲型H1N1流感的流行病学及临床特点。方法分析总结2009年10月至2010年5月我院治疗的42例甲型H1N1流感的流行病学特点和临床特点。结果全组均为本地发病,年龄16～65岁,伴有基础疾病慢性阻塞性肺疾病1例,糖尿病4例,并发肺部感染8例,重症1例,危重症1例。无死亡,患者全部治愈出院。结论甲型H1N1流感人群普遍易感,积极治疗总体预后较好,危重症患者预后差。     

2009年上海市甲型H1N1流感的流行病学特征分析

目的分析2009年上海市甲型H1N1流感的流行病学特征,探索疾病流行规律,为进一步完善相关预防控制措施提供科学依据。方法采集病例咽拭子开展甲型H1N1流感核酸检测,并采用流行病学描述方法对2009年5-9月上海市确诊病例开展流行病学研究及相关因素分析。结果2009年5月25日上海市确诊首例甲型H1N1流感病例。截至11月19日24时,上海市共报告1656例确诊病例,重症病例4例,无死亡病例。对最初315例开展流行病学调查,以输入性为主(296例,93.97%),主要来源于澳大利亚(139例,44.13%)和美国(43例,13.65%)。病例的发现主要通过流感监测系统、口岸检疫、发热门诊和集中医学观察点4种途径,发病对象年龄段以10～29岁青少年为主(64.73%),有性别差异(P=0.003)。追踪确诊病例密切接触者共5224人次,包括20名医务人员,无医务人员感染。结论疫情已进入快速增长期,甲流在上海社区间暴发的风险正在日益增加。     

13例重危甲型N1H1流感患者的观察及护理

甲型H1N1流感是WHO统一命名的一种新型呼吸道传染病,2009年3月从墨西哥开始蔓延并迅速全球大流行,其病原为新甲型H1N1流感病毒株,甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae）,典型病毒颗粒呈球状,直径为80～120nm,有囊膜。病毒对乙醇、碘附、碘酊等常用消毒剂敏感;对热敏感,56℃条件下30min可灭活。     

15例重症甲型H1N1流感患者护理

目的总结重症甲型H1N1流感患者的护理经验。方法回顾性分析15例重症甲型H1N1流感患者住院临床资料和护理措施,总结护理经验。结果15例确诊重症甲型H1N1流感患者除1例青壮年及1例孕妇因全身多系统衰竭死亡外,其余13例患者病原学检测阴性,体温正常、流感样症状消失≥3d,无并发症,临床情况稳定,全部治愈出院。结论做好消毒隔离、合理用药、严密观察病情、机械通气、营养支持、心理护理是治愈重症甲型H1N1流感的保障。     

2009年甲型H1N1流感的病原学及临床特征

2009年甲型H1N1流感暴发并在全世界范围内流行,相关问题也逐渐成为研究热点,据目前资料显示该病毒的HA基因衍生于1918年的流感病毒,而其他的基因片段包括了人、禽类及欧亚猪流感病毒.在临床表现上,甲型H1N1流感与季节性流感相似,目前,该病毒尚对NA抑制剂敏感.作为甲型H1N1流感的第一急救者,急诊医师应对该病的病原学、临床表现、流行病学、治疗及预防等各方面提高认知.     

氧合指数对重症甲型H1N1流感患者预后的影响

目的 通过对重症甲型H1N1流感病例的分析,评价氧合指数(PaO_2/FiO_2)是否是影响患者转归的独立危险因素,并探寻ICU介入的时机.方法 将收集的病例分为死亡组与存活组,并将这两组病例的一般资料及入ICU时的病情评估进行比较.结果 重症甲型H1N1流感患者入院时氧合指数越差,则预后越差.结论 氧合指数可作为重症甲型H1N1流感患者预后的独立危险因素,应当在患者的氧合指数呈逐渐下降趋势且病情无好转的情况下,及时将患者收入ICU进行进一步治疗,而不能等到患者出现ARDS之后.     

甲型H1N1(危重症)流感患者的护理体会及隔离防护

目的 了解重症甲型H1N1流感患者的临床特点、护理措施、预后和隔离防护措施.方法 对我科2009年11月至2010年2月收治的7例重症甲型H1N1患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者年龄2～71岁,男6例,女1例,平均体重指数27.8(2岁儿童除外),均为本地病例,均无与确诊患者密切接触史,以咳嗽、发热、咽痛为首发症状,继而出现胸闷、呼吸困难、血氧饱和度下降转入ICU.外周血白细胞大多正常或降低,淋巴细胞明显下降,胸片X线均出现浸润阴影.治疗以综合治疗为主,5例给予无创辅助通气结合90°侧卧位翻身,2例给予气管插管接呼吸机辅助通气结合俯卧位通气.均予特级护理,严密监测生命体征变化,着重做好呼吸机使用的护理、俯卧位通气的护理和心理护理.5例痊愈出院,2例死亡.严格执行隔离防护措施,未发生院内感染.结论 体位变化、呼吸机使用的护理和心理护理是重症甲型H1N1患者护理过程中的重要方面.只有医务人员严格执行各项防控措施,才可以杜绝院内感染的发生.     

高危人群对首例甲型H1N1流感的态度和心理特点调查分析

目的探讨高危人群对甲型H1N1流感的态度和心理特点。方法选择救治中国内地首例甲型H1N1流感期间传染病医院不同岗位工作人员,进行无记名自填调查者设计的问卷和症状自评量表SCL-90。结果与首例患者有接触的工作人员更易感受到危险的存在,加强了自身的体温监测,其他工作人员更觉得收治患者前做应急预案并进行演练非常必要,更关心有关甲型H1N1流感相关信息的公布,预防性用药或用提高免疫力的营养品;调查者躯体化,强迫,人际关系敏感,敌对,恐惧,偏执,精神病性等因子分偏低。结论传染病医院的工作人员能从容应对中国内地发生的首例甲型H1N1流感疫情。     

新型甲型H1N1流感68例临床分析

目的:探讨上海地区甲型H1N1流感确诊病例的临床特点.方法:分析2009年5月24日至7月1日上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的甲型H1N1流感68例确诊病例的流行病学及临床资料.结果:68例甲型H1N1流感确诊病例的临床特点:(1)不同性别和各年龄段均可感染和发病,但主要见于青少年,女性患者偏多.(2)首发症状多为发热.大多数为中低热,发热持续时间为1～4 d;主要症状包括发热(98.5%)、咳嗽(83.8%)、咽痛(52.9%);主要体征为咽部充血(95.6%)、扁桃体肿大(54.4%);少数患者可出现病毒性肺炎.(3)血清C反应蛋白升高和前白蛋白下降比较常见.(4)在奥司他韦治疗的前提下,患者病毒转阴时间1～7 d,中位时间4 d.结论:此次甲型H1N1流感病毒具有很强的传染性,能在人与人之间传播,并在不同国家扩散.该次流行期间的感染者大多表现出轻微的症状,患者很快痊愈.     

青海省75例重症甲型H1N1流感患者临床分析

目的 了解青海省重症甲型H1N1流感患者的特点.方法 回顾分析2009年9月4日至12月31日青海省传染病院收治的157例甲型H1N1流感患者中75例重症、危重症的流行特点、临床症状及体征、辅助检查及治疗情况.结果 10月14日开始出现首例重症患者,至12月31日共出现75例,占47.78%.75例患者中农牧区患者45例(占60.00%),城市患者30例;男48例,女27例;合并肺炎者53例(占70.67%);有基础疾病者41例(占54.67%),有发热者65例(占86.67%),咳嗽、咯痰63例(占84.00%),呼吸困难61例(占81.33%),以脑膜炎为主要表现者1例,以急性肺水肿、左心衰竭为主要表现者2例.外周血白细胞降低28例(占37.33%),心肌酶异常28例(占37.33%),血糖异常23例(占30.67%),凝血功能异常8例(占10.67%),血脂异常4例(占5.33%),C-反应蛋白增高51例(占68.00%).48例给予奥司他韦、27例给予军科奥韦抗病毒,27例给予低分子肝素钠抗凝,22例给予甲泼尼龙治疗,33例行无创机械通气治疗者中10例改用有创机械通气,首选二线抗生素并进行痰培养,对8例合并真菌感染者行抗真菌治疗.75例患者除1例死亡外,余均治愈.结论 青海省重症高峰来得较早,重症比例高;甲型H1N1流感患者易合并肺部疾病,病情进展迅速,易致呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭.     

甲型H1N1流感的胸部影像学表现

目的 观察甲型H1N1流感患者的胸片及CT表现。 方法 回顾性分析51例甲型H1N1流感患者(实验室确诊47例,临床诊断4例)初始胸片及CT检查的病变表现形式、分布特点及病变程度。 结果 甲型H1N1流感患者的胸片及CT检查最主要表现是双侧或单侧多发磨玻璃密度影,伴或不伴单发或多发实变区。CT显示病变主要沿支气管血管周围中心肺区和(或)胸膜下区分布。 结论 影像学诊断甲型H1N1流感时,结合病史非常重要。     

A case of novel swine influenza A (H1N1) pneumonia complicated with virus-associated hemophagocytic syndrome

Influenza related to complications such as pneumonia and encephalitis have sporadically been reported. However, influenza A (H1N1)-virus-associated hemophagocytic syndrome (VAHS) has rarely been reported. A 39-year old woman complained of high fever and was referred to us. Chest infiltrations in both lungs and a positive polymerase chain reaction (PCR) for novel swine-origin influenza A (H1N1) in bronchial alveolar lavage fluid (BALF) specimen was confirmed and she was diagnosed with influenza A (H1N1) pneumonia. Pancytopenia was found, and hemophagocytic syndrome (HPS) was diagnosed by bone marrow aspiration. Following intravenous administration of antiflu drug and combination therapy of steroid pulse and erythromycin IV, the patient’s respiratory dysfunction and lab data gradually improved and she was discharged on day 21. Whereas secondary HPS related to viral infections such as Epstein–Barr virus, cytomegalovirus, and human herpesvirus type 6 are commonly seen, H1N1 pneumonia complicated with secondary VAHS is rare.