心内直视手术中鱼精蛋白毒性反应的发生及处理

目的分析心内直视手术中鱼精蛋白毒性反应发生情况、临床特点，探讨处理措施。方法2001年1月～2006年1月，连续行1163例心内直视手术中发生鱼精蛋白毒性反应31例，其中轻度反应（血压下降〈30mmHg）26例，中度、重度反应（中度反应血压下降30～49mmHg，重度反应血压下降≥50mmHg）5例；低血压型28例，过敏反应／类过敏反应型2例，肺血管收缩型1例。所有患者均给予立即停止使用鱼精蛋白或减慢鱼精蛋白泵入速度、补充血容量、抗过敏、血管活性药物或再次体外循环治疗。结果26例出现轻度鱼精蛋白毒性反应者经停止使用或减慢鱼精蛋白泵入速度及相应治疗后，均很快好转；5例出现中度、重度鱼精蛋白毒性反应者，经停止使用鱼精蛋白、抗过敏、补充血容量、血管活性药物和再次体外循环支持，4例好转，1例死亡。27例门诊随访3个月，恢复正常学习和工作。结论心内直视手术中鱼精蛋白毒性反应发生率高，中度、重度反应者死亡率高。鱼精蛋白毒性反应的发生与其用量和使用方法密切有关，充分认识鱼精蛋白毒性反应的临床特点，精确鱼精蛋白用量和改进使用方法能在一定程度上防治毒性反应的发生。     

6例心内直视术中冠状动脉意外与处理

我科自１９８６年１月至１９９６年１月３６７５例体外循环手术中发生冠状动脉意外６例，其中４例抢救成功。报告如下。临床资料本组男５例，女１例。年龄８～６４岁，平均２５岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄１例、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全２例，...     

心脏直视手术中严重并发症的处理：附21例报告

心脏直视手术中严重并发症的处理（附２１例报告）李中学，龙国粹，阎玉生，童健，程群立，李斌从１９７８年５月至１９９２年１月，我们在５９５例心脏直视手术中，发生严重并发症２１例，占同期手术的３．５３％。现将有关问题报告如下：临床资料本组２１例中男６例，女...     

心内直视术中鱼精蛋白毒性反应的临床研究

目的：回顾性分析心内直视术鱼精蛋白毒性反应发生情况，以总结临床特点，找出防治对策。方法：近两年连续1105例心内直视手术中，发生鱼精蛋白毒性反应53例，将其分为有反应与无反应组，轻度与中重反应组，并比较其临床特点，结果：鱼精蛋白毒性反应发生率为4．8％，有反应有无反应组，轻度与中重度反应组临床一般情况无明显差别，仅中重度反应组的主动脉阻断时间与鱼精蛋白毒性反应持续时间明显较轻度反应组长（P＜0．05），中重度反应组死亡率达50％，结论：心内直视术中鱼精蛋白毒性反应发生率高，应引起临床上足够的重视，鱼精蛋白毒性反应的发生难以预测，中重度反应死亡率高，预后差，鱼精蛋白用量应适度，充分认识鱼精蛋白毒性反应的临床特点和及时再转机车不有助于防治此类事件发生。     

心内直视术中鱼精蛋白毒副反应的危险因素分析

目的　探讨心内直视手术中鱼精蛋白毒副反应发生的危险因素 ,找出预防措施。　方法　回顾性分析连续行心内直视手术的 2 10 5例患者输入鱼精蛋白的情况 ,按术中是否发生鱼精蛋白毒副反应将其分为有毒副反应组(n=83)和无毒副反应组 (n=2 0 2 2 )。比较两组间和有毒副反应组轻度与中重度反应患者间的临床特点。用 L ogistic回归方法分析术中发生鱼精蛋白毒副反应的高危因素。　结果　有毒副反应组平均鱼精蛋白用量显著高于无毒副反应组 (P<0 .0 5 )。有毒副反应组中重度反应患者毒副反应持续时间、体外循环 (CPB)时间和主动脉阻断时间均较轻度反应患者长 (P<0 .0 5 ) ;鱼精蛋白采用传统剂量患者毒副反应发生率 (4 .8% )较低剂量患者高 (3.0 % ,P<0 .0 5 )。多因素分析结果 ,鱼精蛋白剂量偏大是唯一的独立危险因素 (P=0 .0 0 3)。　结论　心内直视手术中鱼精蛋白毒副反应的发生难以预测 ,将鱼精蛋白剂量控制在最佳范围是预防毒副反应发生的重要措施之一。     

心脏手术中严重鱼精蛋白毒性反应一例

鱼精蛋白是目前最有效的肝素中和剂,心脏手术体外循环结束后常规使用鱼精蛋白中和肝素,使血液恢复到正常凝血状态,对其不良反应的严重程度应有足够的重视。本文报道罕见的心脏手术中鱼精蛋白毒性反应1例。     

心内直视手术后早期开胸止血的麻醉处理

心内直视手术后早期出血再次开胸止血术是心血管外科的急症抢救性手术。因患者心脏功能差，又有手术、出血、低血压和休克等创伤袭击的影响，患者对麻醉手术的耐受性很差，手术时间又很紧迫、术前准备不足等，给麻醉带来很大困难。本文总结我院８例次麻醉处理经过，并讨论有关问题。临床资料一、再次开胸止血术８例，其中第２次开胸止血术６例，男４例，女２例。年龄８岁２例，１４、１８、１９和３５岁各１例。病种为二尖瓣置换及ＶＳＤ术后各２例，主动脉瓣置换和法四根治术后各１例。第３次开胸止血术２例均为男性，年龄１８及３５岁各１…     

不停跳冠状动脉搭桥术的麻醉

传统的冠状动脉搭桥手术 ,需在体外循环心脏停跳后进行 ,创伤大 ,耗时长 ,恢复慢 ,花费多[1] 。随着冠状动脉搭桥技术的进步 ,采用直视下不停跳直接搭桥成为趋势 ,同时也对我们麻醉提出了新的要求。近 1年来 ,我院对单纯冠状动脉搭桥的病人全部采用了不停跳直接搭桥的方式 ,取得了良好效果。资料与方法一般资料　全组 30例 ,男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 5 4～ 79岁 ,体重 5 9～ 86ｋｇ。手术前均处于心绞痛发作药物控制过程中。其中 12例病人有心肌梗死史 ;合并高血压者 2 2例 ;糖尿病 (Ⅱ型 )者 8例 ;合并单束枝传导阻滞者 6例 ,其中 1例病人同…     

心内直视手术期间严重心律失常的原因和疗效分析

1983年以来,我们应用抗高频电流的心电图监护仪,对700例体外循环心内直视手术病人进行连续心电图监测,观察到其中需要特殊治疗的心律失常213例(一过性和轻度心律失常不包括在内),发生率为30.43％。本文就其发生原因和疗效进行分析讨论。     

静脉预注异丙肾上腺素预防鱼精蛋白不良反应的临床观察

体外循环停机后注射鱼精蛋白中和肝素,常引起不良反应.为预防此不良反应,我们预先静滴异丙肾上腺素,取得较好效果.现将观察结果报告如下.     

心内直视手术中体静脉异位引流的外科处理

我科1988年3月～2001年5月共施行心内直视术1 456例,其中合并体静脉异位引流25例,现报告如下.     

心内直视手术升主动脉开放后冠状动脉气栓导致ST段抬高的处理

冠状动脉气栓是心内直视手术开放升主动脉复跳后造成局部心肌缺血及影响心肌功能早期恢复的一个重要因素。尤其以右冠状动脉气栓多见。大量气栓可能会导致心肌跳动无力及室壁反常运动，甚至心室膨胀停搏或导致室颤。处理冠状动脉气栓的方法可以使用再阻断灌注的方法，但增加了对心肌的再灌注损伤。我们采用去氧肾上腺素和硝酸甘油联合应用治疗冠状动脉气栓，取得了良好的效果，现报道如下。     

心内直视手术后纵隔感染的处理

纵隔感染是心内直视手术后最严重的并发症之一,一旦发生纵隔感染,若不及时有效处理,会导致病人死亡。我科自92年1月至98年1月共行心内直视手术480例,发生纵隔感染6例,发生率高达1.2％。本组病例发生纵隔感染的原因有全身营养不良,胸骨对合不良,剧烈呛咳引起胸骨裂开。发生纵隔感染后多表现有高热、胸痛、乏力,白细胞总数增高,并且皮肤软组织裂开,红肿、化脓。一旦纵隔感染诊断明确,应及时处理,因为纵隔感染多合并胸骨裂开,一定要及时再次固定胸骨,持续引流冲洗,静滴足量敏感抗菌素,并注意全身支持治疗。     

婴儿期心内直视手术的麻醉处理

我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月间对 4 7例年龄 6月、体重 6kg以下的小婴儿进行心内直视手术 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　 4 7例中 ,男 36例 ,女 1 1例 ,年龄 2～ 6月 ,体重 4～ 6kg。疾病种类 :室间隔缺损 39例 ,室间隔缺损加房间隔缺损 4例 ,法洛四联症 2例 ,心内膜垫缺损 1例 ,完全性房室通道 1例。其中合并肺动脉高压 1 9例。心功能Ⅰ～Ⅱ级 36例 ,Ⅲ级 1 1例。全组病例均在体外循环下完成缺损修补或畸形矫正手术 ,体外循环时间 (76 0 0± 2 1 1 6 )min ,主动脉阻断时间 (5 1 6 2± 2 2 85 )min。麻醉方法…     

开胸手术中发生渐进性持续支气管痉挛一例报告

患者男，23岁，因咳嗽、气喘1年，胸片示“右肺包块”入院，拟行右下肺楔形切除。术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0．1g。入手术室后先行T4～5硬膜外麻醉穿刺，头向置管3．5cm，随后以氟芬合剂4ml、丙泊酚靶控输注(靶浓度为7．0μg／ml)、琥珀胆碱100mg静注进行快速诱导和气管内插管。麻醉维持以吸入氧化亚氮：氧气(50％：     

130例小儿低温体外循环心内直视手术的麻醉处理

我院自1982年4月~1986年5月在吗啡静脉复合麻醉下行小儿体外循环心内直视手术共130例,总结如下。临床资料本组男86例,女44例。2～5岁63例, 6-13岁67例。手术种类:室间隔缺损修补82例,房间隔缺损修     

心内直视手术后用镇静剂致血压下降的监护

心内直视手术后用镇静剂致血压下降的监护同济医科大学心血管研究所廖美容心脏术后早期应用镇静剂是为提高患者对气管插管的耐受力，减少氧耗。我科１９９２～１９９３年６例心内直视手术患者，术后应用镇静剂出现血压下降，报道如下。１临床资料６例中男５例，女１例，年...