我国321例先天性膈疝患儿流行病学分析

为了解我国先天性膈疝的基本状况和影响患儿预后的危险因素。１９８６年９月～１９９３年１２月，在全国出生缺陷监测网中监测妊娠２８周至出生后７天的住院分娩围产儿。结果显示：在４７７７２２０例围产儿中，共检出３２１例先天性膈疝，膈疝发病率０．７／万；患儿围产期总病死率为８４．１％，其中死胎、死产占２８．１％，新生儿７天内死亡占７１．９％。围产期死亡与存活病例在出生体重上存在显著性差异。５４．５％的患儿伴有其他畸形；死亡患儿中伴发心、肺和中枢神经系统严重畸形所占的比例最大，是引起患儿死亡的重要因素。单发畸形病例病死率为７４．７％，多发畸形病例为９２．０％，两者有显著性差异。经产前诊断的患儿占１１．３％，以多发畸形所占比例大。说明我国膈疝畸形产前诊断率低，畸形严重，患儿围产期病死率高，预后差。     

食管癌贲门癌切除术后膈疝的X线诊断

食管癌贲门癌切除术后膈疝的Ｘ线诊断江苏盐城市第一人民医院放射科（２２４００１）徐高峰膈疝并不少见，但食管癌贲门癌切除术后并发膈疝则较为少见，其发生率报道不一，多在０．１～１．６％之间［１，２，３，４］，如诊治不及时，会导致病人死亡。为了进一步提高对本...     

陈旧性创伤性膈疝的诊断和治疗( 附12例报告)

作者收集陈旧性创伤性膈疝12例，就诊时间分别为伤后1个月-10年，占同期急性创伤性膈疝的10％（12／120）。本组钝性、挤压伤和锐器伤各占6例。钝性、挤压伤裂口大，边缘瘢痕肥厚、粘连，疝内容物相对固定，不易发生嵌顿、绞窄。锐器伤裂口小，疝内容物相对不稳定，很容易发生嵌顿、绞窄。陈旧性膈疝均因初诊被忽略而延误诊治，术后并发症多（5／12）。右侧陈旧性膈疝更容易误诊。     

创伤性膈疝的诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析34例创伤性膈疝病例，其中穿透伤7例，闭合伤27例。19例行X线检查，11例有阳性发现。9例进行CT检查，8例有阳性发现。手术治疗采用剖胸术9例，剖腹术23例，胸腹联合切口手术2例。结果术前确诊20例（58．8％），手术探查确诊14例。治愈32例（94．1％），死亡2例（5．9％）。结论CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

32例创伤性膈疝的诊治体会

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病，而该病治疗的关键是早期手术，故早期诊断尤为重要。本文对我院近十多年来收治的创伤性膈疝３２例，进行总结如下。１　临床资料本组３２例中，男２６例，女６例，年龄１４～５９岁，４５岁以下者２５例。就诊时间２０ｍｉｎ至６ｈ者２６例，２～１５ｄ４例，２年以上者２例。其中闭合性伤２１例，开放性伤９例，原因不明伤２例。左侧创伤性膈疝２９例，占９０－６３％，右侧３例，占９－３７％。疝入物见附表。附表３２例创伤性膈疝疝入物分类疝入物例数（％）大网膜和胃１２（３７－５０）横结肠或小…     

创伤性膈疝修补术的麻醉处理

目的:探讨创伤性膈疝修补术的麻醉处理。方法:对某医院近几年收治的8例创伤性膈疝患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果:本组病例均在全麻下行开胸疝还纳及膈肌修补术,术后全部痊愈出院。结论:早期准确诊断,及时手术治疗,合理麻醉方式,全程严密监护,术后全面治疗等是提高治愈率降低病死率的关键。     

外伤性膈疝的诊治体会

[目的]探讨外伤性膈疝的早期诊断和治疗。[方法]对23例外伤性膈疝的诊断与治疗资料进行分析。[结果]术前确诊12例（52.2%）,漏诊10例（43.5%）,术中漏诊1例（4.3%）;全部治愈20例（87.0%）;死亡3例（13.0%）,其中1例术中漏诊,因肠绞窄中毒性休克死亡。[结论]提高认识、动态观察病情和X线胸片,及时全面的手术探查可降低误诊率。通过早期诊断和及时治疗,大多数外伤性膈疝可以治愈,死亡同膈疝本身无关,延误诊治是引起死亡的主要原因。     

小儿迟发型膈疝的临床分析

目的：总结迟发型膈疝患儿的临床表现，讨论影响手术期限选择的因素。方法收集2006年1月至2013年6月，西安市儿童医院收治迟发型膈疝患儿47例，对其年龄、症状、体征、辅助检查、合并疾病、术中所见肺发育情况、手术期限等资料进行回顾性分析。结果以呼吸系统症状为主要表现就诊者25例，占53％。以消化系统症状就诊者14例，占30％。平素无症状，体检发现者8例。胸片确诊22例，胸部CT确诊18例。与是否进行急诊手术有关的因素有临床症状、合并疾病情况、术前误诊误治（经Fisher确切概率法统计，P值分别为0．010、0．010、0．011，均P＜0．05）。结论迟发型膈疝患儿的临床表现多样，临床上应积极完善相关检查，全面分析病情，早期诊断。     

腹内疝6例报告

腹内疝６例报告湖南省石门县人民医院（４１５３００）龚爱民腹内疝在临床上并不多见，在所有肠梗阻病例中约占１．２％左右。１９８０年～１９９６年我院共收治腹内疝患者６例，现将诊治体会报告如下。１临床资料１·１一般资料本组病例均经手术探查证实，占同期本科收治...     

创伤性膈疝诊断和治疗体会

目的探讨创伤性膈疝的病因、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析38例急性创伤性膈疝的临床资料。结果本组患者左侧膈肌破裂31例，右侧膈肌破裂5例，双侧膈肌破裂2例（因双侧膈肌破裂诊断及治疗不同步，共行手术40例次）。经胸手术37例次，经腹手术3例次，均行膈肌破裂修补术。除3例严重多发伤死亡外，其余37例次手术均治愈。结论创伤性膈疝应早期手术治疗。     

中华按蚊媒介疟区达控制疟疾标准后病例监测分析

本文报告鄂西山区远安县１９８３～１９９２年不同阶段疟疾监测情况。控制期（１９８３～１９８６年），基本消灭期（１９８７～１９８９年）和基本消灭后（１９９０～１９９２年）本地感染病例由多到少，所占比例分别为９５．６０％、５４．５５％和０％；输入病例则相反，由少到多，所占比例分别为４．４％、４５．４４％、１００％。达到控制疟疾标准后１０年来，本地感染病例稳定下降，发病率由１９８３年的７．６１／万降至１９８７年的０．８／万，１９９０年后降至０。     

超声乳化白内障摘除及人工晶体植入临床分析

本文报告 ３２８例超声乳化白内障摘除人工晶体植入术结果，术后一周裸眼视力在０．５～ ０． ９者 １５３例（ ４６． ６％），１． ０以上者 ６８例（２０． ７％），术后一月矫正视力在 ０． ５～ ０． ９者 １７９例（５４．４％），术后三月矫正视力在１．０者２１４例（６５． ２％）。术中的主要并发症为后囊膜破裂、虹膜损伤，术后的主要并发症为角膜内皮水肿。     

先天性肠系膜裂孔疝2例报告

先天性腹内疝在临床上较为罕见。据文献报告一般腹内疝在所有肠梗阻病例中不足1％；先天性肠系膜裂孔疝为腹内疝中较为罕见的类型。我院近10年来收治2例，占同期手术治疗肠梗阻病例的0．3％。报告如下，并浅谈体会。     

85例早期支气管肺癌的诊治

报道我院一组经手术，病理证实的早期（Ｔ１Ｎ０Ｍ０）支气管肺癌８５例，占同期８２６例全部切除肺癌的１０．２％，术后随访１￣１０年，随访率９４．１％，术后５年，１０年生存率分别为７１．３％，５７．５％，作者就早期肺癌的临床特点，早期发现与诊断，误诊原因及外科疗效进行分析讨论。     

创伤性膈疝误漏诊6例分析

创伤性膈疝误漏诊６例分析河北医学院附属第三医院外科（０５００５１）徐德龙，肖文华，王克诚，张建国１９８０～１９９２年，我院共收治创伤性膈疝１１例，误诊６例，剖腹探查时漏诊２例．现报告并分析讨论如下．１．临床资料本组男５例，女１例．年龄最小７岁，最大５...     

胆道术后胆汁外漏的原因分析及预防（附6例报告）

胆道术后胆汁外漏的原因分析及预防（附６例报告）江苏省常熟市第六人民医院徐介预，王天游我院１９８９年～１９９３年５年内，胆道手术共８５４例，其中６例术后并发胆汁外漏（不包括术后１～２天少量胆汁外漏者），占胆道手术数０．７％。现报告如下。１．临床资料１．...     

闭孔疝治疗及护理体会

本文报告闭孔疝6例并收集国内文献报道的178例进行分析；闭孔疝是一种少见的腹外疝（0．36％），主要发生于老年（88．76％）女性（92．7％）；多胎妊娠及体质瘦弱与发病有密切相关；肠坏死、穿孔率76．4％；病死率16．29％；H—R征、CT对嵌顿／绞窄性闭孔疝有诊断意义；准确诊断、早期手术，及时实施护理是降低死亡率的关键。     

济南地区儿童急性弛缓性麻痹发病情况的初步调查

对济南地区儿童急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）发病情况进行了医院调查。共发现１２岁以下ＡＦＰ病例８０例，其中脊灰１７例（占２１．２５％），格林巴利氏综合征（ＧＢＳ）４０例（占５０．００％），其它ＡＦＰ病例２３例（占２８．７５％）。发病多集中于５～１０月份，各病之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但脊灰病例发病之平均年龄显著低于非脊灰ＡＦＰ病例（Ｐ＜０．０ｌ）；分析其疫情报告情况，脊灰、ＧＢＳ及其它ＡＦＰ病例的报告率分别为１００．００％、１２．５０％和４３．７５％（Ｘ２＝３８．２８，Ｐ＜０．０１）．上述病例集中于济南市及其邻界５个地市，共６５例（占８１．２５％），以１２岁以下儿童人口数计算，所有ＡＦＰ、非脊灰ＡＦＰ以及ＧＢＳ病例的发病率分别为１．１１／１０万、０．８９／１０万和０．５３／１０万。该结果有助于初步了解我国北方省份ＡＦＰ病例的发病状况，并提示目前我省脊灰疫情监测系统尚不够灵敏，仍需加强医院对ＡＦＰ病例的疫情报告和防疫部门的疫情主动监测工作。     

宁波市２０１１－２０１４年中暑报告病例 流行病学调查研究

摘要：目的　了解宁波市中暑的发生情况和流行病学特征，筛选中暑脆弱人群。方法　通过《中国疾病预 防控制信息系统》收集宁波市２０１１－２０１４年中暑报告病例信息。数据分析采用ＳＰＳＳ１９．０软件，利用狋检 验和χ ２ 检验，犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　宁波市２０１１－２０１４年共报告中暑病例４４１５例，死亡 １３ 例，年均报告发病率１４．５１／１０万，死亡率０．０４／１０万；其中报告轻症中暑４０７４例（９２．２８％），重症中 暑３４１例（７．７２％），总中暑病死率０．２９％，重症中暑病死率３．８１％。宁波市中暑报告病例集中在６～ ８ 月，各区县中暑报告发病率差异较大，最高为４４．４７／１０万，最低为０．３０／１０万。中暑发病率随年龄的升 高而升高，男性（１６．５７／１０ 万） 高于女性（１２．３７／１０ 万）。男性和女性重症中暑占总病例的比例分别为 １０．６１％ （２７３／２５７３）和３．６９％ （６８／１８４２），差异有统计学意义（χ ２＝７２．０９６，犘＜０．０５）；因中暑死亡病 例中，男性共１１例，其中６例集中在３５～４４岁年龄组；女性共２例，年龄均≥６５岁。结论　宁波市中暑 高发，老年人和男性是中暑高危人群，建议关注脆弱人群，尤其是中年男性高温时期的身体健康，完善中 暑监测系统，积极应对高温热浪。 关键词：中暑；高温；流行病学 中图分类号：Ｒ１２２．２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０４ ０２５４ ０４     

嵌顿性膈疝16例诊治分析

目的 总结嵌顿性膈疝的诊治经验.方法 回顾性分析经手术治疗的16例嵌顿性膈疝患者的临床资料,其中先天性膈疝2例,创伤性膈疝12例,食管癌术后并发的膈疝2例.术前经X线、CT检查、胸腔闭式引流确诊14例,2例为经剖腹探查证实.本组16例术中均行嵌顿疝松解还纳、膈肌缝合修补固定术.结果 本组患者术后并发脓胸1例.经闭式引流治愈;已发生绞窄穿孔的2例,术后1例死于中毒性休克.痊愈出院的15例术后随访0.5～3.0年未见异常.结论 X线、CT检查是诊断膈疝的重要手段,早期诊断及时手术是提高治愈率的关键.