食管裂孔疝的内镜诊断及鉴别

目的提高内镜对食管裂孔疝的认识,探讨内镜诊断的依据及鉴别方法。方法对122例经内镜诊断的食管裂孔疝病人的镜下特征进行分析。结果食管裂孔疝的主要特征是胃囊上出现膈裂孔压迹。食管旁型病人Z线至门齿的距离无缩短;滑动型病人的Z线至门齿距离较正常人为短(P<0.01)。结论胃囊上出现膈裂孔压迹是内镜诊断食管裂孔疝的主要依据,正确判断食管胃交界部位是其与Barrett食管的鉴别要点。     

食道裂孔疝8例误诊分析

食管裂孔疝是指胃囊经膈食管裂孔而进入胸腔所致的疾病，其临床表现多出现胸骨后灼烧感及疼痛类似心绞痛症状。食管裂孔疝又好发于老年肥胖体质的人，冠心病也多见于上述体质的人，因此，二者之间易出现误诊，我院从1998．2004年共收治3200例冠心病患者，其中8例为食管裂孔疝，现将误诊情况总结报告如下。     

食管裂孔疝的诊断标准与治疗原则

食管裂孔疝是指胃底部通过增宽的膈食管裂孔进入胸腔。食管裂孔疝可分为先天性(少见)和后天性(多见),常是由于年龄增大,食量过大,膈食管膜弹力组织萎缩,食管周围韧带松弛或腹部受到强力挤压等原因所引起。食管裂孔疝又可分为滑动型(齿状线上移,此型最常见)、食管旁疝和混合型(均少见)三种。1　临床表现食管裂孔疝的临床症状轻重与食管裂孔增宽程度不一定平行,食管裂孔疝易并发反流性食管炎(症状略)。致使食管裂孔疝容易出现症状的诱因有:过量进食、便秘、肥胖、平卧、弯腰、皮带过紧、妊娠、剧咳、猛抬重物、吸烟及饮酒等。食管裂孔疝的临床…     

婴幼儿食管裂孔疝X线诊断与临床探讨

目的探讨小儿食管裂孔疝的X线诊断。方法本组28例患儿均经X线钡剂造影发现食管裂孔疝。结果20例可见贲门、胃底进入纵隔呈葫芦状阴影,食管胃环位于膈上,食管胃角增大变钝,其中4例患儿显示合并短食管畸形（其中2例位于右侧胸腔）,1例位于左侧胸腔及合并短食管畸形,胃粘膜不规则、胃扭转、胃食管反流并不明显,诊断为旁疝。2例贲门位置不能确定,但可见胃及部分肠管同时疝入纵隔,考虑为混合型食管裂孔疝。结论食管裂孔疝是引起婴幼儿胃食管反流的主要病变。X线检查可以明确不同类型的诊断,为临床治疗提供重要依据。     

食管裂孔疝32例内镜诊断分析

目的：探讨内镜对食管裂孔疝的诊断价值。方法：分析32例经内镜诊断的食管裂孔疝患者的镜下特征。结果：食管裂孔疝的主要内镜特征是齿状线上移,下方可见疝囊,食管裂孔压迹松弛、宽大。胃囊上出现膈裂孔压迹是内镜诊断食管裂孔疝的主要依据。食管炎并发率高。结论：内镜下可以更直观、清晰的观察该病的几项特点,是食管裂孔疝的有效检查方法。     

全肺切除术后迟发食管裂孔疝1例观察与护理

全肺切除术是治疗中心性肺癌、毁损肺等疾病的手术,术后常见并发症有张力性气胸、支气管胸膜瘘、急性肺水肿、顽固性含气残腔和脓胸等.食管裂孔疝是指食管腹段、食管连接部和部分胃组织通过食管裂孔凸入胸腔,是膈疝中最常见者,达90%以上,并随年龄增长发病率增高[1-2].常见原因有食管裂孔部位肌肉有萎缩或肌肉张力减弱;长期腹腔压力增高的后天因素如慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝.     

食管裂孔疝13例误诊分析

食管裂孔疝又称食管裂孔滑疝 ,是胃上升进入胸腔 ,使食管交界处位于横膈之上。临床比较少见 ,易被临床医生忽视 ,误诊率较高。本文我院 1996 2 0 0 3年收治并误诊的 13例食管裂孔疝进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄4 5 82岁 ,平均 6 4 2     

经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理体会

食管裂孔疝也称膈肌裂孔疝,多见于45岁以上的患者,手术是根治食管裂孔疝的有效方法,传统的手术方法为经胸或经腹手术[1]。经胸手术切口大、心肺干扰重,只能完成修复食管裂孔。实施胃底折叠术对呼吸功能影响大,经腹手术操作十分困难。近年来,应用腹腔镜修补食管裂孔疝在欧美发达国家已被广泛运用,手术技术日益成熟。这一术式具     

食管裂孔疝和裂孔疾患的X线征象

胃食管裂孔疝为常见的胃一食管疾患，在日常胃肠钡餐检查的患者中，约有6％具有裂孔疝征象，21％有裂孔疾患。我们重新复习了有关食管下端和胃贲门的解剖、生理知识后，针对病例复习文献，提出了18种有助于裂孔疝和裂孔疾患诊断的X线征象，1～6种是证明胃疝嵌入胸腔的直接征象，后12种为间接征象，显示滑动性疝或食管一胃闭锁功能不全。     

食管裂孔疝食管憩室并胃扭转胃溃疡1例

病例男，７１岁。餐后右中上腹持续性胀痛伴胸骨后烧灼感１年。偶有恶心、呕吐吐后疼痛缓解。近２个月上述症状加重，呈阵发性绞痛入院。体检：右上腹压痛，Murph征阳性。X线：胸透右膈上心影后可见胃泡影。上消化道钡餐透视食管胸下段局限性痉挛，左侧壁呈锯齿状，柔软。右侧可见２．０cm×１．５cm囊袋状影，有窄颈与食管相连贲门及胃底位于膈下，胃体大部分疝入右侧胸腔，呈纵轴扭转，胃小弯角切迹处可见约１cm×１cm边缘光滑的腔外龛影。X线诊断食管旁型食管裂孔疝并食管憩室，胃扭转胃溃疡（图１）。超声诊断：胆囊炎，胆囊充满结石…     

1例食管裂孔疝伴重度营养不良患儿的护理

小儿食管裂孔疝是一种先天性膈食管裂孔发育异常,其病理为膈食管裂孔扩大,膈肌脚松弛,使腹段食管、贲门和胃底等随腹压增高而从食管裂孔进入纵膈、胸腔[1]。表现为反复呕吐,多为食后呕吐,呕吐多发生在出生后1周内。随着年龄增长,患儿症状加重,可出现呕吐、便血、反流性食管炎、贫     

食管裂孔疝误诊分析

在人体胸腔和腹腔之间有块肌肉,解剖学称为横膈,它的中央有一个裂孔,由于食管要穿过此裂孔下行与胃连接,故称食管裂孔。当此裂孔松弛增宽时,胃的一部分可由食管裂孔进入胸腔,在医学上称之为食管裂孔疝（hiatus hernia,HH）。该疾病临床上比较少见,易被忽视,误诊率较高。现将我院收治并误诊的24例食管裂孔疝病例进行分析。     

慢性腹痛（3）

2慢性上腹痛 2．1食管裂孔疝食管裂孔疝，是胃底经食管裂孔疝入胸腔的一组疾病，临床上并不少见，多见于中年以上的病人，尤其是体型肥胖者。     

食管裂孔疝的多层螺旋CT诊断

目的评价食管裂孔疝的多层螺旋CT(MSCT)诊断价值。方法回顾性分析20例经手术或消化道钡餐证实的食管裂孔疝患者的MSCT资料,18例行MSCT平扫,2例行平扫加增强扫描。结果滑动性食管裂孔疝14例,短食管型裂孔疝4例,食管旁型裂孔疝2例。CT表现为膈上疝囊20例,纵隔脂肪增多11例,膈脚分离移位20例,"8"字征15例;2例增强扫描疝囊囊壁强化与膈下胃壁强化一致。结论各型食管裂孔疝MSCT表现有一定的特点,MSCT在其诊断中具有较高的价值。     

腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术临床分析

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术的安全性和疗效。方法对我院27例食管裂孔疝患者施行腹腔镜食管裂孔疝修补术。同时行胃底折叠术，其中18例行Nissen胃底折叠术，9例行Toupet胃底折叠术。结果27例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功，临床症状消失或减轻，术后无并发症。结论应用腹腔镜治疗食管裂孔疗效确切，具有较大的临床实用价值，     

食管裂孔疝的X线检查及诊断(附121例X线分析)

食管裂孔疝是指部分胃通过膈食管裂孔疝入胸腔。曾被认为是一种少见病，区医院从1984年～2002年不完全统计，已相继发现本病91例，并玛纳斯县人民医院30例。共计121例，其中具有并发病者96例。经胃镜证实者62例，外科手术修补16例，余均依赖X线钡餐检查确诊。说明本病在我区并非少见，现将本组病例总结分析如下：     

滑动性食管裂孔疝X线诊断(附110例报告)

本文分析了10年间110例滑动性食管裂孔疝的X线表现。其主要X线征象为膈上疝囊征（102例，93％）、疝囊内出现胃粘膜纹（79例，72％）、食管胃环征（63例，57％）与下食管括约肌上升与收缩（64例，58％），间接X线征象为膈裂孔增宽、胃底贲门区粘膜牵引征、胃内容物返流与食管下端第三收缩波。诊断本病需具备上述两项以上的主要征象。正确诊断与发现本病的两大要素为理解胃──食管前庭部解剖与生理、正常X线表现，并运用适当的X线检查方法。     

腹腔镜Nissen胃底折叠术的临床疗效评价

目的评价腹腔镜Nissen手术的优越性。方法应用腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗食管裂孔疝患者31例。结果本组患者全部获得手术成功，仅1例发生纵隔气肿。术后随访6个月-7年，临床症状完全消失，无一例疝复发。结论腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术具有创伤小、痛苦少、住院时间短等优点，是当今治疗食管裂孔疝手术的金标准。     

X射线检查对食管裂孔疝的诊断价值

目的探讨X射线检查对食管裂孔疝（hiatushernia,HH）的诊断价值。方法回顾性分析52例HH患者X射线征象。结果本组可恢复性食管裂孔疝36例（69．23％）,不可恢复性食管裂孔疝共16例（30．77％）;膈上疝囊征37例（71．15％）,食管胃环征34例（65．38％）,疝囊内出现胃黏膜皱襞33例（63．64％）。结论熟练掌握食管裂孔疝的X射线征象及可疑征象,并根据临床综合判断,能及时确诊病情。     

中老年人非外伤性食管裂孔疝的超声诊断研究

目的 探讨经腹超声诊断中老年人非外伤性食管裂孔疝的临床床价值.方法 采用空腹及饮水胃充盈法,对32例患者进行半坐位或立位、仰卧位与仰卧右前斜位超声检查,并与X线钡餐造影、内镜检查或(和)手术对照.结果 滑动性食管裂孔疝29例,嵌入性疝3例,超声诊断符合率100%.声像图直接征象为膈肌食管裂孔增宽(≥1.37 cm)、膈上疝囊及疝囊中可见胃黏膜回声,三者显示率分别为100%、100%、15.6%.结论 经腹超声可简便、准确地诊断中老年人非外伤性食管裂孔疝.