单侧下背痛患者脊柱核心肌群的磁共振成像变化

目的:探讨单侧下背痛患者脊柱核心肌群的变化,为指导制定下背痛运动治疗方案提供一定的研究依据.方法:178例单侧下背痛患者根据病程长短分为急性期组(n=76)和慢性期组(n=102),采用Onis软件和Image J软件分析受试者腰部MRI图像,比较痛侧和非痛侧腰大肌(PM)、腰方肌(QL)、多裂肌(MF)和竖脊肌(ES)的肌肉横截面积(CSA)、肌肉平均信号强度(MSI)和脂肪浸润(FI)比例.结果:急性期组中,痛侧PM和ES的CSA较非痛侧肌肉小(P＜0.05),MSI和FI比例较非痛侧肌肉高(P＜0.05);慢性期组中,痛侧MF和ES的CSA较非痛侧肌肉小(P＜0.05),MSI和FI比例较非痛侧肌肉高(P＜0.05);急性期组痛侧ES的CSA较慢性期组痛侧肌肉大(P＜0.05),MSI和FI比例较慢性期组痛侧肌肉低(P＜0.05).结论:急性期组和慢性期组患者存在痛侧竖脊肌的肌肉萎缩和脂肪浸润,慢性期组患者痛侧多裂肌萎缩明显.通过MRI研究LBP患者腰椎核心肌群情况,可为出现异常变化的肌肉设计针对性训练动作和方法提供依据,有助于尽快恢复脊柱力学,改善功能障碍.     

腰椎间盘突出症患者首次核心稳定性训练前后表面肌电信号分析

目的：分析腰椎间盘突出症患者首次核心稳定性训练前后即刻的表面肌电信号特征。方法收集诊断明确且符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者30例,均在专业的治疗师指导下进行一次核心稳定性训练,应用Biering-Sorensen腰背肌等长收缩测试方法,于腰部两侧竖脊肌及多裂肌处记录核心稳定性训练前和训练后即刻的表面肌电信号,并提取平均肌电值（AEMG）、中位频率值（MF）进行统计学分析。结果训练前的痛侧竖脊肌MF值、多裂肌MF值、多裂肌AEMG值均小于非痛侧,差异均有统计学意义（t分别=3.44、6.06、4.02,P均＜0.05）;训练后的痛侧竖脊肌MF值、多裂肌MF值、多裂肌AEMG值仍小于非痛侧,差异均有统计学意义（t分别=2.24、6.27、4.12,P均＜0.05）;训练后痛侧竖脊肌与多裂肌AEMG值较训练前增大,但均差异无统计学意义（t分别=1.65、1.23,P均＞0.05）;训练后痛侧多裂肌MF值较训练前低,差异有统计学意义（t=3.91,P＜0.05）。结论核心稳定性训练可激活腰椎间盘突出症患者腰背部核心肌群,可针对性的应用于深层核心肌群多裂肌的强化训练。     

关于下背痛患者腰部多裂肌表面肌电信号与肌肉横断面积的研究分析

目的 比较下背痛患者双侧多裂肌表面肌电信号平均肌电振幅值（AEMG）与肌肉横断面积（CSA）变化差异，分析两者之间变化相关性。 方法 选取30例健康成年志愿者（对照组）和30例下背痛患者（病例组），利用表面肌电图检测仪和超声诊断仪分别对2组受试者L5～S1部位双侧多裂肌的AEMG值及CSA值进行比较分析。 结果 对照组多裂肌AEMG和CSA值的左右侧之间比较,均差异均无统计学意义（P>0.05）；病例组疼痛侧AEMG和CSA值均小于非疼痛侧，且两侧间差异均有统计学意义(P<0.01)。病例组疼痛侧的多裂肌AEMG值与CSA值呈显著相关（P=0.000，r=0.766)，病例组非疼痛侧多裂肌AEMG值与CSA值亦呈显著相关（P=0.000，r=0.763)；对照组左侧多裂肌AEMG值与CSA值呈显著相关（P=0.000，r=0.807)，对照组右侧多裂肌AEMG值与CSA值亦呈显著相关（P=0.000，r=0.800）。 结论 下背痛患者疼痛侧多裂肌AEMG和CSA值与健侧相比偏小，且双侧多裂肌AEMG值与CSA值变化均显著相关。     

超声在评估健康人和慢性腰椎间盘突出症患者多裂肌形态中的应用

目的 探讨健康人和慢性腰椎间盘突出(CLDH)患者疼痛侧与非疼痛侧多裂肌的形态变化,比较其超声影像的差异性.方法 选取CLDH患者32例(实验组)和健康受试者35例(对照组),采用超声分别观察俯卧位时L4-5节段双侧多裂肌的前后径(A-P)、横径(Lat)、多裂肌扁平率(FR)及横截面积(CSA).结果 健康受试者双侧多裂肌A-P、Lat、FR及CSA值间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),CLDH患者疼痛侧A-P、Lat、CSA值均较非疼痛侧小(P＜0.05);实验组疼痛侧多裂肌A-P[(2.9028±0.3960) cm、Lat[(2.8607 ±0.3656) cm]、FR(1.0355 ±0.2169)及CSA[(6.4850±0.9528) cm2]与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),非疼痛侧Lat[(3.2993 ±0.3950) cm]、FR(0.9683 ±0.1681)与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组A-P、Lat、FR及CSA值平均差异百分比之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CLDH患者的双侧多裂肌均发生局部萎缩,且呈现出不对称性改变,超声可作为评价其指标变化的手段之一.     

T2-mapping成像评估腰部背伸肌群运动前后功能状态

目的 探讨T2-mapping评估健康志愿者运动前后腰部背伸肌群（多裂肌、最长肌、髂肋肌）的价值。方法 对50名健康志愿者运动前后行T2-mapping序列扫描,于L3、L4上缘层面测量运动前后多裂肌、最长肌、髂肋肌的横截面积（CSA）及T2值,比较运动前后及左右侧上述肌肉CSA、T2值的差异,并分析运动前后各肌肉的CSA差值与T2值差值的相关性。结果 L3、L4椎体上缘水平双侧多裂肌、最长肌、髂肋肌运动后CSA、T2值均大于运动前（P均<0.05）。L3椎体上缘水平左侧多裂肌的运动后CSA及运动前后CSA差值均大于右侧（P均<0.05）。运动前L3椎体上缘水平左右侧最长肌、髂肋肌及L4椎体上缘水平左右侧最长肌的T2值差异均有统计学意义（P均<0.05）。L3、L4椎体上缘水平双侧髂肋肌及L4椎体上缘水平双侧多裂肌运动前后CSA差值与T2值差值呈正相关（P均<0.05）。结论 T2-mapping可用于评估腰部背伸肌群运动前后功能变化。     

慢性腰痛患者腰部深层多裂肌超声形态特征分析

目的 采用肌骨超声观察慢性腰痛（cLBP）患者腰部深层多裂肌静息及收缩时形态结构特征变化,并分析疼痛强度、持续时间与多裂肌形态特征间的相关性。 方法 采用肌骨超声对21例cLBP患者（纳入腰痛组）及30例健康体检者（纳入健康对照组）进行腰部深层多裂肌形态学测量,观察指标包括多裂肌静息时厚度、横截面积及最大随意收缩时肌肉厚度变化,并分析多裂肌形态学指标与行为学数据间的相关性。 结果 入选cLBP患者腰部深层多裂肌静息状态下厚度［(1.68±0.21)cm］及横截面积［(2.91±0.74)cm2］均明显不及健康对照组水平（P＜0.01）;多裂肌在最大等长收缩时厚度［(2.20±0.34)cm］也明显不及健康对照组水平（P＜0.01）。此外入选cLBP患者多裂肌静息时厚度与疼痛持续时间呈负相关（r=-0.49,P＜0.05）,与疼痛强度视觉模拟评分（VAS）无明显相关性（r=0.09,P＞0.05）。 结论 cLBP患者腰部深层多裂肌发生萎缩,自主收缩能力下降,故临床制订康复方案时应强化腰部多裂肌力量及协调功能训练。     

广东中山地区健康成人糖化血红蛋白A1c水平调查

摘要：目的：调查广东中山地区健康成人HbA1c水平,观察不同性别、年龄HbA1c的差异。 方法：4 126例健康成人分为男、女两组,每组按年龄分别分为18～30岁、31～44岁、45～59岁、≥60岁组,检测全血HbA1c水平。 结果：与18～30岁男性比较,31～44岁、45～59岁、≥60岁男性HbA1c水平升高（t=7.89、14.39、21.01,P均＜0.05）;与31～44岁男性比较,45～59岁、≥60岁男性HbA1c水平升高（t=10.19、20.41,P均＜0.05）;与45～59岁男性比较,≥60岁男性HbA1c水平升高（t=11.58,P＜0.05）。与18～30岁女性比较,31～44岁、45～59岁、≥60岁女性HbA1c水平升高（t=6.59、11.58、12.26,P均＜0.05）;与31～44岁女性比较,45～59岁、≥60岁女性HbA1c水平升高（t=6.17、8.21,P均＜0.05）;与45～59岁女性比较,≥60岁女性HbA1c水平升高（t=3.86,P＜0.05）。各组人群男、女性别间HbA1c水平差异无统计学意义（t分别为0.038、0.040、0.000、0.066,P均＞0.05）。 结论：健康成人HbA1c水平与性别无关,随年龄增大呈增高趋势。     

慢性腰痛患者深层多裂肌非线性肌电信号的特征分析

目的 采用非线性动力学方法提取慢性腰痛（cLBP）患者与健康对照者深度多裂肌不同状态下肌电图(EMG)信号中所蕴含的非线性动力学信息，比较二者的非线性指标Lempel-Ziv（LZ）复杂度的变化特点。 方法 选取符合标准的cLBP患者25例设为cLBP组，另选取性别、年龄、教育程度等相匹配的正常受试者28例设为正常组。采用sEMG结合丝电极记录2组受试者腰部L4深层多裂肌EMG信号，分析静息状态、最大肌力、耐力收缩、持续收缩后放松等4种不同状态下多裂肌电非线性特征LZ复杂度的差异，并比较cLBP组腰部痛侧与非痛侧多裂肌LZ复杂度的差异性。采用Pearson相关分析cLBP组的疼痛持续时间、疼痛强度和功能障碍指数与LZ复杂度的相关性。 结果 cLBP组患者的VAS评分平均为（4.00±1.04）分，持续疼痛时间平均为（5.96±4.69）年，ODI指数平均为（17.12±10.49）。cLBP组患者肌电信号采集各时间点（进针时、退针后、肌肉收缩时和动作终止时）的VAS评分均显著高于正常组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。cLBP组在肌力测试、耐力测试和持续收缩后放松的深层多裂肌LZ复杂度与正常组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组受试者肌力测试、耐力测试和持续收缩后放松的深层多裂肌LZ复杂度与组内静息状态比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；2组受试者持续收缩后放松的深层多裂肌LZ复杂度与组内肌力测试和耐力测试时比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。cLBP组疼痛持续时间与其深层多裂肌最大等长收缩（肌力测试时和耐力测试时）的LZ复杂度呈显著负相关（P＜0.01）。 结论 持续的疼痛刺激会影响大脑对深层多裂肌的协调控制，进而导致中枢对核心稳定肌肉的控制能力下降，提示中枢参与核心稳定肌调控障碍可能是cLBP病因机制的关键因素。     

超声测量髂腰肌横截面积在老年2型糖尿病肌少症诊断中应用价值分析

目的： 探究超声测量指标髂腰肌横截面积（Cross Sectional Area,CSA）在诊断老年（≥65岁）2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）肌肉减少症（简称：肌少症）中的应用价值。 方法：选取自贡市第四人民医院2022年11月至2023年5月间的133例确诊的老年T2DM患者作为观察组,根据肌少症的诊断标准,采用生物电阻抗分析法测量的四肢骨骼肌质量（Appendicular skeletal muscle mass,ASM）和手持式握力计测量的握力（Handgrip strength,HGS）值作为判断指标,将研究对象划分为肌少症组和无肌少症组。随后,通过超声技术测量并记录两组成员的髂腰肌横截面积（Cross sectional area, CSA）、DFY软件测量髂腰肌平均灰度和声强。利用单因素分析寻找与有无肌少症存在联系的关键变量,随后构建多变量Logistic回归模型（逐步法）揭示肌少症发生的独立危险因素,并将有意义的指标纳入回归模型,采用灵敏度、特异度、准确率、AUC判断诊断肌少症的应用价值。最后通过Pearson相关分析CSA与ASM、HGS的关联性。 结果：肌少症组和无肌少症组患者的年龄、髂腰肌平均灰度和声强无明显差异（P >0.05）,BMI和超声髂腰肌CSA组间差异具有统计学意义（P <0.01）,肌少症人群BMI和超声髂腰肌CSA更低,其中男性超声髂腰肌CSA分别为5.85 ± 1.73cm2,7.51 ± 1.74cm2,女性分别为4.51 ± 0.93cm2,5.76 ± 1.30cm2;Logistic回归模型显示BMI（OR=0.852,P =0.036）、超声髂腰肌CSA（OR=0.593,P =0.001）是肌少症发生的保护因素;CSA、BMI、CSA+BMI分别纳入回归模型诊断肌少症,BMI断肌少症灵敏度、特异度、准确率、AUC分别为53.8%、74.2%、72.2%、0.656;CSA诊断肌少症灵敏度、特异度、准确率、AUC分别为64.7%、78.6%、74.7 %、0.723;BMI联合CSA诊断肌少症灵敏度、特异度、准确率、AUC分别为62.4%、81.2%、75.9%、0.753,联合模型效果较为理想;CSA与ASM（r=0.53,P <0.01）、HGS（r=0.55,P <0.01）均存在相关,其中CSA与ASM的相关性女性（r = 0.50, P < 0.01）高于男性（r = 0.30, P < 0.05）,CSA与HGS的相关性男性（r=0.40, P <0.01）高于女性（r = 0.30, P <0.01）。 结论：超声测量髂腰肌CSA可能是一个在诊断老年T2DM肌少症中很高价值的参数,有助于评估肌肉质量、筛查肌少症。     

不同性别健康人群腰部深层多裂肌肌电差异的研究

目的:采用表面肌电(sEMG)分析系统结合丝电极探讨健康人群腰部深层多裂肌活动的EMG信号特征,分析不同性别健康人群多裂肌功能状态差异。方法:31例健康受试者(15男,16女)采用针头导入0.16mm钢丝电极线至L4水平深层多裂肌后完成改良BST动作,采集多裂肌最大随意收缩时的EMG信号,比较不同性别健康受试者平均肌电值(AEMG)、均方根值(RMS)、中位频率(MF)、平均功率频率(MPF)和非线性指标LZ复杂度的差异性。结果:不同性别健康人群腰部深层多裂肌电信号时域指标差异有显著性意义,男性多裂肌AEMG、RMS明显大于女性(P0.05);两组间频域指标MF、MPF、MFs、MPFs差异无显著性意义(P0.05)。男性和女性中,双侧多裂肌电活动无显著性差异(P0.05)。结论:采用sEMG系统结合丝电极能够可靠、灵敏地检测出腰部深层多裂肌的肌电活动,这是一种针对性地评估深层肌肉功能活动的有效方法,具有较好的临床应用价值;同时不同性别健康人群深层多裂肌EMG的差异性为设置多裂肌正常肌电值提供了一定参考价值。     

腰椎前凸度及骶骨水平角与腰椎退变性滑脱的相关性研究

目的探讨腰椎前凸度(LLA)及骶骨水平角(SHA)大小与腰椎退变性滑脱(LDS)程度的关系。方法采用中立站立位X线摄片,在医学影像存档与通信系统(PACS)上测量LLA、SHA大小和滑脱距离。比较LDS组和正常对照组的LLA值和SHA值,统计120例LDS患者各腰椎的退变性滑脱发生率,并对LLA、SHA和滑脱程度的相关性进行PEARSON相关分析。结果 LDS组的LLA值和SHA值均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=8.84、9.66,P均<0.05);各腰椎的退变性滑脱发生率显示:腰椎(L)4的退变性滑脱发生率最高,达55.83%,次高为L5,为29.17%,L1最低,为0.83%;Pearson相关分析:LA与退行性脊柱滑脱距离具有相关性(r=0.19,P<0.05);SHA与退行性脊柱滑脱距离具有相关性(r=0.19,P<0.05);LDS患者的LLA与SHA具有相关性(r=0.83,P<0.05)。结论 LLA及SHA与LDS滑脱距离具有相关性,可能是LDS的原因之一。     

脑卒中后下肢功能与骨密度相关性的临床研究

目的 研究卒中后偏瘫患者健侧与患侧股骨颈及腰部骨密度(bone mineral density)与下肢功能之间的相关性.方法 首次发病脑卒中患者165例,男95例,女70例,其中脑梗死129例,脑出血36例.于患者发病14天内及病后6个月及12个月,应用双能X线骨吸收测量仪(dual energy X ray absorptionmetry,DEXA)分别对其腰椎度双侧股骨近段进行骨密度检测.同时评定Barthel指数(Barthel Index,BI)评估患者日常生活能力,应用功能性运动量表评分(Functional Ambulation Category,FAC)评估下肢功能,应用Berg平衡功能评分评估平衡功能.结果 发病14天内、6个月及12个月BI(43.7±13.2)分、(59.4±29.0)分、(75.9±42.3)分;FAC(1.7±0.6)分、(2.7±0.9)分、(3.3±1.8)分及Berg(29.8±13.8)分、(42.8±10.3)分、(46.9±12.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05);发病14天内股骨颈骨密度患侧与健侧(0.817±0.161)g/cm2、(0.812±0.157)g/cm2之间差异无统计学意义(P＞0.05),发病后6个月股骨颈骨密度(0.711±0.179)g/cm2、(0.789±0.169)g/cm2及12个月(0.710±0.1670)g/cm2、(0.796±0.183) g/cm2患侧骨密度较健侧减低(P＜0.05);患侧股骨颈不同阶段骨密度比较:发病14天较发病6个月及12个月,患侧骨密度均有减低(P＜0.05),发病6个月较12个月骨密度值无明显变化(P＞0.05);健侧不同阶段股骨颈骨密度及腰椎骨密度无明显变化(P＞0.05).骨密度与BI、FAC及Berg评分相关,即各时期骨密度与患者日常生活能力相关(P＜0.05).结论 偏瘫后腰椎及健侧与患侧股骨颈骨量均减少,主要发生在6个月内,患侧较健侧严重,且与下肢功能、日常生活能力及平衡能力相关.     

椎旁肌横截面积变化可导致退行性腰椎滑脱

背景：近年来,关节突关节形态在退变性腰椎滑脱症发病中所起的作用是讨论的焦点,但多集中于关节角及骨关节炎CT表现的研究。有研究表明椎旁肌横截面积的变化被认为可能是退行性腰椎滑脱的病理学诊断的重要标志,但既往的研究由于样本量偏小、研究对象的年龄较小以及测量等诸多问题限制了其结论的准确性。目的：观察退变性腰椎滑脱两侧椎旁肌的MRI影像学变化。方法：采用回顾性研究方法,选取退行性腰椎滑脱的患者80例作为腰椎滑脱组,选取健康者80例作为对照组。应用Image J软件测量两组MRIT2加权像上L3—5椎体下终板水平两侧竖脊肌和腰大肌的横截面积,并计算相关数据的比值。结果与结论：与对照组相比,腰椎滑脱组同侧并同水平椎旁肌的横截面积比值增高（P〈0．05）,同水平左右腰大肌横截面积的均值减小（P〈0．05）,同水平左右竖棘肌横截面积的均值差异均无显著性意义（P〉0．05）。结果说明,椎旁肌横截面积的变化可导致退行性腰椎滑脱,可考虑其作为退行性腰椎滑脱的诊断标准。     

射频热凝联合盘内外两次多点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：比较射频热凝联合盘内外单次注射胶原酶与射频热凝联合盘内外两次多点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将106例腰椎间盘突出症患者随机分为：A组52例,射频热凝＋盘内外单次注射胶原酶;B组54例,射频热凝＋盘内外两次多点注射胶原酶;分析两组治疗后13 d、3月和6月视觉模拟评分法（VAS）疼痛变化、治疗后3月的椎间盘突出物指数（IDH）变化及疗效。结果 A组和B组治疗后13 d、3月和6月与同组治疗前比较,术后疼痛均有明显好转,差异均有统计学意义（t分别=2.69、2.83、2.91;2.78、2.87、2.94,P均＜0.05）,两组间比较,差异均有统计学意义（t分别=2.26、2.35、2.20,P均＜0.05）;两组治疗后3月的IDH均比同组术前明显缩小,差异均有统计学意义（t分别=2.76、2.84,P均＜0.05）。且B组治疗后3月的IDH和突出物缩小率与A组比较,差异均有统计学意义（t分别=0.83、2.20,P均＜0.05）。 B组治疗后总的有效率明显高于A组,差异有统计学意义（χ2＝4.23,P＜0.05）。结论相比射频热凝联合盘内外单次注射胶原酶,射频热凝＋胶原酶盘内外两次多点穿刺治疗腰椎间盘突出症的疗效更好。     

棘突旁小切口经多裂肌间隙入路多节段固定在腰椎结核后路手术中的应用

目的比较棘突旁小切口经多裂肌间隙入路与后正中入路在腰椎结核后路手术中的差异。方法选取2009年1月至2013年3月收治的腰椎结核患者90例,进行随机分组,治疗组45例:小切口多裂肌间隙入路;对照组45例:后正中入路。对两组的手术时间、手术的出血量、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、切口引流情况进行对比。内固定取出术后6个月随访腰椎MR检查。组间数据统计分析采用t检验和χ2检验。结果治疗组与对照组在手术时间[(93±12.40)min vs.(150±16.90)min,t=18.381,P<0.01]、出血量[(121±39.62)ml vs.(340±47.83)ml,t=23.897,P<0.01]、切口引流量[(56±14.2)ml vs.(131±11.5)ml,t=27.533,P<0.01]及引流管拔除时间[(39±8.5)h vs.(51±11.1)h,t=5.758,P<0.01]差异均有统计学意义。术后VAS评分治疗组与对照组在1周(3.28±1.02 vs.4.49±1.13,t=5.972,P<0.01)、1个月(2.16±0.81 vs.3.54±0.88,t=7.740,P<0.01)、3个月(1.03±0.75 vs.2.42±0.64,t=9.457,P<0.01)差异均存在统计学意义。内固定取出术后6个月MR检查随访结果显示,治疗组与对照组手术区域多裂肌间隙出现纤维化及高密度区的例数分别为7例和28例,差异有统计学意义(χ2=20.618,P<0.01)。结论在腰椎结核手术中棘突旁小切口多裂肌间隙入路足够进行椎弓根螺钉置入,入路创伤小,愈合满意,患者疼痛较轻,优于后正中入路,值得临床推广。     

针刺外关穴配合腰部运动疗法治疗急性腰扭伤

目的观察针刺外关穴配合腰部运动治疗急性腰扭伤的治疗效果。方法将87例患者随机分为治疗组48例,针刺外关穴配合腰部运动;对照组39例,常规取肾腧、大肠腧、腰阳关等穴。结果治疗组治愈率85.42%,总有效率97.92%,对照组治愈率51.28%,总有效率87.18%,两组治愈率及总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性腰扭伤患者行针刺外关穴配合腰部运动疗法具有较好的疗效。     

单节段腰椎间盘突出继发腰椎侧凸患者间盘摘除后椎旁肌的表面肌电分析

背景：先天性及特发性脊柱侧凸患者椎旁肌肌电图改变已被广泛研究,而对腰椎间盘突出继发腰椎侧凸患者椎旁肌肌力肌电图的研究较少。目的：通过应用表面肌电图技术分析腰椎间盘突出继发腰椎侧凸患者两侧椎旁肌的肌电活动,评估两侧肌力,揭示腰椎侧凸的特殊临床特点并探讨其产生的机制。方法：回顾性分析2012年7月至2014年7月收治的单节段腰椎间盘突出继发腰椎侧凸的成人患者26例,均行腰椎侧路椎间孔镜下间盘摘除。治疗前后摄站立位全脊柱正侧位片,测量腰椎侧凸Cobb角及躯干偏移距离,行表面肌电图检查,测量两侧椎旁肌大力收缩募集电位值,评估腰椎间盘突出水平两侧椎旁肌肌力。结果与结论：治疗后所有患者腰椎侧凸明显减少,脊柱冠状面平衡恢复。患者治疗前腰椎侧凸Cobb角为（11.81±3.50）°,治疗后为（2.65±3.10）°,腰椎侧凸明显减少,平均差值为（9.15±2.84）°,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗前躯干偏移距离为（5.92±3.20）cm,治疗后为（0.32±0.26）cm,平均差值为（5.59±3.08）cm,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗后疼痛明显缓解（P〈0.05）。治疗前Oswestry功能障碍指数平均为78%,治疗后平均为4%。突出节段水平治疗前凹侧屈曲时凹侧大力收缩募集电位为（0.21±0.12）m V,治疗后为（0.88±0.26）m V,平均差值为（0.59±0.27）m V;治疗前凸侧屈曲时凸侧大力收缩募集电位为（0.29±0.12）m V,治疗后为（0.88±0.25）m V,平均差值为（0.67±0.27）m V,差异均有显著性意义（P〈0.05）;治疗后两侧大力收缩募集电位平均差值为（0.003±0.020）m V,差异无显著性意义（P〉0.05）。随访至少1年,所有患者均无并发症发生,无腰椎间盘突出复发。以上结果说明腰椎间盘突出症引起的腰椎侧凸为代偿性侧凸,早期行腰椎侧路椎间孔镜下间盘摘除可以纠正腰椎侧凸。椎旁肌肌?     

应用MRI研究腰背肌退变规律和特征

目的应用MRI研究腰背肌退行性变规律及影像特征并探讨其临床价值。方法研究对象为2007年1月至2009年3月来解放军第175医院影像科做MRI体检的体检者,按性别分组,每组再按年龄分为1～10岁、11～20岁、21—30岁、31～40岁、41—50岁、51～60岁、61～70岁、71岁以上8个组,共有16个研究组,每个研究组20例（从各年龄段中随机抽取）,共320例。评价指标包括：（1）腰背肌厚度;（2）皮下脂肪与腰背竖脊肌MR信号比值;（3）多裂肌形态、信号及肌间隙的改变。对腰背肌厚度值和皮下脂肪与腰背肌MR信号比值在不同性别间及不同年龄段间的差异应用Excel 2003 T-TEST返回Student’s t检验的概率值,样本为成对检验。多裂肌形态、信号、肌间隙改变在不同年龄段间的差异应用多样本比较的秩和Kruskal-Wallis检验。取单侧P〈0．05时,表示差异有统计学意义。结果除1～10岁年龄段外,其余每个年龄段男性组腰背肌平均厚度均大于女性组,差异具有统计学意义（P=0．002）。腰背肌厚度自1—30岁逐渐长大饱满,在30—70岁处于成熟的稳定状态,到70岁以后开始退变、萎缩、变细。皮下脂肪与腰背竖脊肌MR信号比值,男性组平均值大于女性组,差异具有统计学意义（P=0．024）,此比值自婴幼儿期开始逐渐增大,男性组在20～60岁趋于稳定状态,在60岁以后急速下降,而女性组在20—40岁趋于稳定状态,在40岁以后急速下降。在形态结构方面,年轻组多裂肌表现为形态饱满、轮廓平整、均匀低信号、肌内间隙不显示或呈单个线状或点状显示;老年组多裂肌表现为形态萎缩、轮廓凹陷、信号不均匀性增高、肌内间隙呈多发线片状、羽毛状或网格状显示。各种观察指标在不同年龄组间的差异具有统计学意义。结论腰背肌生理性退变,女性早于男性,肌内脂肪变性早于肌形态学改变。主要MRI表现包括：肌肉萎缩造成肌肉变细、形态萎缩、轮廓萎陷;肌内不均匀性脂肪浸润,造成信号不均性增高,皮下脂肪信号与肌肉信号比值下降,肌内间隙呈线片状、羽毛状或网格状。     

利多卡因联合舒芬太尼用于老年患者腰椎减压内固定术后静脉自控镇痛的效果

目的：观察利多卡因联合舒芬太尼用于老年患者腰椎减压内固定术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期行腰椎减压内固定术的老年患者60例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,均采用静脉诱导静吸复合全身麻醉,随机数字表法分为两组（n=30）：利多卡因＋舒芬太尼（L＋SF）组和舒芬太尼（SF）组。 L＋SF组于术后给利多卡因针50 mg/kg和舒芬太尼针150μg,SF组于术后给舒芬太尼针150μg,两组均用0.9％氯化钠注射液稀释到300 ml, PCIA以LCP模式（负荷量4.0 ml＋持续量4.0 ml/h＋单次病人自控镇痛（PCA）量4.0 ml/次）给药,PCA均间隔20 min,术后48 h停用镇痛泵。结果两组在各时点的视觉模拟评分（VAS）相当,差异均无统计学意义（t分别=0.23、0.46、0.22、0.33、0.26、0.41、0.22、0.17、0.07、0.61、1.11、1.10,P均＞0.05）;L＋SF组术后24 h、48 h 的PCIA按压次数和有效按压次数明显低于SF组,差异均有统计学意义（t分别=2.78、3.00、3.78、4.63,P均＜0.05）;L＋SF组术后24 h、48 h内舒芬太尼的用量明显低于SF组,差异均有统计学意义（t分别=5.51、6.75,P均＜0.05）;术后L＋SF组的呼吸抑制发生率和过度镇静发生率明显低于SF组,差异均有统计学意义（χ2分别=5.46、4.32,P均＜0.05）;两组恶心、呕吐的发生率比较,差异均无统计学意义（χ2分别=1.93、2.03, P均＞0.05）。结论利多卡因联合舒芬太尼可以安全用于老年患者腰椎减压内固定术后静脉自控镇痛,镇痛效果较好,不良反应发生率低。