肺炎克雷伯杆菌肺内感染临床分析

目的 为肺炎克雷伯杆菌肺部感染的诊断和治疗提供依据。方法 回顾性分析45例肺炎克雷伯杆菌肺部感染患者的临床表现及药敏情况。结果 所选择的病例多合并基础疾病，且多不具有典型的临床及X线表现，肺炎克雷伯杆菌的耐药率较高。结论 非典型表现的肺炎克雷伯杆菌肺部感染有增加的趋势，其治疗宜选用三代头孢菌素、泰能或含有β－内酰胺酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素。     

糖尿病患者血流感染334例的病原学特征及死亡危险因素分析

目的 分析糖尿病患者发生血流感染的病原学特征及死亡危险因素，以寻找可能改善患者预后的诊疗方案。方法 回顾性分析2017—2021年绵阳市第三人民医院收治的糖尿病血流感染患者的临床及实验室检查资料，使用WHONET 5.6软件统计分析病原菌的分布及药敏结果。将患者按照感染后30 d疾病转归分为生存组、死亡组，分析患者发生全因死亡的危险因素。结果 共334例糖尿病血流感染患者被纳入研究，分离出非重复病原菌347株，以大肠埃希菌(143株，41.2%)、肺炎克雷伯菌(83株，23.9%)、金黄色葡萄球菌(22株，6.3%)最为常见；其中泌尿道感染的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见，呼吸道感染的病原菌主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，90%以上的肝脓肿源性血流感染由肺炎克雷伯菌引起。不同类型血流感染的病原菌构成存在差异，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌目细菌在社区获得性感染中分离率更高，而铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、念珠菌更常见于医院获得性血流感染患者。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林等的耐药率均高于50%，对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南、米诺环素等药物的耐药率低于10%，医院...     

肺炎克雷伯菌逃避中性粒细胞免疫的机制

肺炎克雷伯菌是临床分离常见的革兰阴性杆菌 [1],可引起肺炎、血流感染、肝脓肿和眼内炎等多种疾病.根据毒力和致病特点,肺炎克雷伯菌可分为普通肺炎克雷伯菌(cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)[2].     

114例成人肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及预后

目的 回顾性分析成人肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及死亡危险因素,以期指导临床早期预防和有效治疗肺炎克雷伯菌血流感染。方法 收集2017年6月1日—2019年5月31日福建省立医院肺炎克雷伯菌单一菌血流感染成人患者114例、肺炎克雷伯菌单一菌非血流感染患者335例的临床病历资料,分析肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征、抗感染治疗方案及预后。使用SPSS 26.0软件行多因素二元logistic回归分析肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素及死亡的危险因素。结果 肺炎克雷伯菌血流感染患者来源科室以重症监护病房(28.95%,33/114)、肝胆外科(14.91%,17/114)和消化内科(14.04%,16/114)为主。恶性肿瘤、合并肝脓肿及中心静脉置管是肺炎克雷伯菌血流感染的独立危险因素。与肺炎克雷伯菌非血流感染患者相比,肺炎克雷伯菌血流感染患者具有更高的28 d死亡率(25.44% 对14.93%,P=0.011),且更易发生脓毒性休克及合并多脏器功能障碍综合征(MODS),差异具有统计学意义(P<0.001)。血流感染患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的检出率为20.18%(2...     

浙江省温州地区肝脓肿患者中肺炎克雷伯菌特征分析

目的探讨肝脓肿患者中高毒力肺炎克雷伯菌微生物学特征、荚膜分型、毒力基因及耐药情况。 比较肝脓肿患者中不同毒力肺炎克雷伯菌的区别。方法回顾性分析2015 — 2017年浙江省温州市中西医结合医院165例肺炎克雷伯菌感染肝脓肿患者的临床资料,采用拉丝试验确定高毒力肺炎克雷伯菌102株。 将菌株分为高毒力组和普通组进行研究。 采用聚合酶链式反应（PCR）法对血清荚膜进行分型及毒力基因rmpA检测,用VITEK-2 Compact 全自动微生物鉴定仪进行药敏试验并对结果进行统计学分析。结果肝脓肿患者中高毒力肺炎克雷伯菌社区获得性感染率更高,83.33%感染的患者没有基础疾病。 81.60%肝脓肿病例由肺炎克雷伯菌高毒力株引起,具有高黏液表型,荚膜分型以血清K-1,K-2型为主,携带rmpA基因。普通肺炎克雷伯菌以无黏液为主,荚膜分型为非血清K-1,K-2型为主,极少数携带rmpA基因。 高毒力肺炎克雷伯菌对10种常见的抗菌药物的耐药率均较低。 共发现3株产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）高毒力肺炎克雷伯菌。 未发现耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯菌性肝脓肿。结论肝脓肿的主要致病菌为高毒力肺炎克雷伯菌,具有高黏液性、以K-1,K-2血清型为主,在免疫力正常患者的社区获得性感染中出现高毒力肺炎克雷伯菌性肝脓肿的严重感染,对常见抗菌药物的耐药率较低。 检出3株产ESBLs的高毒力肺炎克雷伯菌,其耐药性有上升趋势,临床需加强重视。     

某妇幼保健院儿童肺炎克雷伯杆菌感染情况及耐药性研究

摘要 目的 了解某医院住院儿童肺炎克雷伯杆菌感染状况及耐药性特点,指导临床合理用药。方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对某妇幼保健院住院儿童患者感染标本进行病原菌检测与分析。结果 2017年度从该医院送检儿童感染标本中共分离出肺炎克雷伯杆菌252株,含产酶肺炎克雷伯菌130株,占总检出率的51.6%;未检测出耐碳青霉烯类药物的菌株。肺炎克雷伯菌主要分离自痰液和咽拭子标本,感染患儿主要分布在年龄小于1岁的婴儿。结论 该医院住院患儿感染肺炎克雷伯杆菌中产β-内酰胺酶菌株占多数,以呼吸道感染为主,应加强耐药菌监测和强化抗菌药物的管理。     

天津地区肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床及细菌耐药性分析

目的：对天津地区肺炎克雷伯菌感染患者的临床特征及对肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药性进行分析。方法：抽取天津市10所医院2000年1月至2002年10月住院患者痰培养证实为肺炎克雷伯菌感染患者191例，研究其临床特征及细菌耐药性。结果：肺炎克雷伯菌感染占同期肺部感染患者12．3％；其中社区获得性肺炎173例，医院感染18例。肺炎克雷伯菌感染患者75．9％(145例)有基础疾病，其中慢性支气管炎居第1位，且多合并2种或2种以上基础病；药敏分析显示对第三代头孢菌素及喹诺酮类药物耐药率较文献报道为高，且肺结核感染合并肺炎克雷伯菌肺炎患者较非结核患者对喹诺酮类药物耐药率增高。结论：肺炎克雷伯菌感染多见于机体抵抗力低下患者，多有典型的临床表现；近年来肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率增加；结核病患者合并肺炎克雷伯菌感染对喹诺酮类抗生素耐药率明显高于非肺结核患者。     

肺炎克雷伯菌肝脓肿微生物学特征和耐药情况分析

目的探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床特征,以及肺炎克雷伯菌的微生物学特征和耐药情况。方法收集110例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床资料,分为有其他肝胆疾病组和无其他肝胆疾病组进行研究,采用黏液丝试验确定肺炎克雷伯菌的高黏液性状,采用PCR扩增法进行毒力基因检测及荚膜分型,选用纸片扩散法进行药敏试验,并对结果进行统计学分析。结果肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于40~80岁的中老年男性,50.00%患者有糖尿病基础。110株肺炎克雷伯菌中,86.36%的菌株具有高黏液表型,荚膜分型以K1、K2血清型为主。无其他肝胆疾病组高黏液表型菌株、携毒力基因rmpA及气杆菌素的检出率明显高于有其他肝胆疾病组,差异有统计学意义(P0.01)。肺炎克雷伯菌对12种常见的抗菌药物的耐药率均较低。结论肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于中老年男性,高黏液、携带毒力基因rmpA和气杆菌素的高毒力肺炎克雷伯菌是肝脓肿的主要病原菌,对常见抗菌药物的耐药率较低。     

肺结核患者合并肺感染的病原菌分布及耐药性分析

[目的]了解我院肺结核患者合并肺感染菌种的分布及临床特点、耐药性。[方法]对2005年1月～2006年5月月期间我院结核科的继发下呼吸道感染患者进行痰培养，采用VITEK-32全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏分析。[结果]革兰阴性杆菌中主要以肺炎克雷伯菌为首位，其次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌。其中，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs率分别为32．5％和41．8％；对亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、妥布霉素等敏感。[结论]肺结核患者合并肺部感染应予重视。控制医院克雷伯菌感染并防止ESBLs的产生应及时进行痰培养，合理使用抗生素。     

高毒力肺炎克雷伯菌毒力和耐药机制研究进展

肺炎克雷伯菌属于克雷伯菌属中需氧革兰阴性杆菌,是社区获得性感染和院内感染常见致病菌之一。 高毒力肺炎克雷伯菌（hypervirulent Klebsiella pneumoniae, hvKP）是从传统肺炎克雷伯菌中分离出来的具有高毒力、高黏液性的侵袭性细菌,当机体免疫功能降低时,可引起肺炎、肝脓肿、泌尿系统感染和血流感染,严重时还可导致脓毒血症等危急重症,治疗难度大且病死率高。 为更好地了解hvKP特性,对其流行现状、高毒力相关因子、耐药以及相关机制等进行综述,以助于临床更好地预防和控制 hvKP感染。     

克雷伯氏菌的致病性及其鉴定

革兰氏阴性需氧杆菌引起的医院感染病例近年有所增加。在这群细菌中克雷伯氏菌(klebsiella)是导致发病率和死亡率的重要病原菌之一。克雷伯氏菌主要导致医院内新生儿呼吸道和泌尿系统的感染,另外还可引起菌血病和烧伤患者的感染。特别是由肺炎克雷伯氏菌引起的肺炎,一旦发生就难以控制,死亡率高达50%以上。肺炎克雷伯氏     

武汉市老年人社区获得性肺炎的特点

目的了解武汉市老年人社区获得性肺炎（CAP）的特点,以提高诊断和治疗水平。方法对2006年10月至2008年5月在我科住院的260例老年人社区获得性肺炎患者进行研究。入选者均为武汉市居民,年龄〉60岁。对患者的年龄分布、基础疾病、症状、实验室检查等进行分析。结果武汉市老年人社区获得性肺炎患者多合并慢性阻塞性肺疾病、高血压病等基础疾病。病原菌以革兰阴性杆菌为主,以肺炎克雷伯杆菌等感染居多。值得注意的是,这与国外文献的报道不完全一致。且耐药菌较多,不典型病原体感染有增多趋势。结论对老年人CAP应尽量找出病原体,按药敏试验选择抗生素,联合、足量用药,疗程稍长。     

北京部分地区成年患者社区获得性肺炎的病原学及耐药性分析

目的调查研究北京部分地区成年患者社区获得性肺炎的病原学分布及耐药性情况。方法收集389例成年社区获得性肺炎患者的痰液及385例血液标本。痰细菌培养阳性及肺炎支原体和衣原体的血清学试验阳性结果作为感染指征;细菌药敏试验采用纸片扩散法。结果 389例痰液标本中共培养分离出171株细菌,其中最主要的是肺炎链球菌（34/171）,其次是肺炎克雷伯菌（29/171）及金黄色葡萄球菌（22/171）。对385例患者进行非典型病原菌的血清学检测,分别检出104例肺炎支原体和32例肺炎衣原体。分离的肺炎链球菌对红霉素及青霉素的耐药率分别为70.6%和41.2%。结论成年CAP患者中感染率居前3位的细菌为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。同样,也存在着大量的非典型病原菌感染及混合感染。除了肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率较高外,主要致病性细菌的耐药率普遍较低。     

肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征10例临床分析

目的:通过分析肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征患者的流行病学、临床表现及影像学检查,提高对高毒力肺炎克雷伯菌的临床认识。方法:对2015-06—2019-07期间北京医院经血培养或肝脓肿脓液培养检测阳性、合并存在其他部位影像学明确存在转移感染的10例肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征患者的病例资料进行回顾分析。结果:10例患者中,男6例,女4例,年龄43～88岁。均为社区获得性感染,其中糖尿病8例,糖耐量异常1例,均无肝胆基础疾病。临床表现以发热、寒颤、纳差为主,不具特异性。糖化血红蛋白及肝脓肿大小与患者是否存在侵袭性感染无明显相关性,患者血小板下降与预后无明显相关。死亡患者的血乳酸水平较存活患者明显升高。病原学检查可见10例患者肺炎克雷伯菌均为敏感菌。本研究收集的10例侵袭性感染中,累及肺部8例,眼内炎3例,脑脓肿1例,感染性休克4例,坏死性筋膜炎1例,累及泌尿系1例,其中肝脓肿合并感染性休克患者预后较差。结论:肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性感染多合并糖尿病病史,临床表现无特异性,一旦怀疑肺炎克雷伯菌肝脓肿应尽早行影像学及病原学检查进一步明确并尽早抗感染治疗,还应注意筛选肝外表现。     

高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿临床研究进展

1882年Friedlander从肺炎患者的组织中分离出一种具有荚膜的杆菌,命名为Friedlander杆菌,1886年更名为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)。1986年,我国台湾首次报道了一种可引起多部位脓肿的肺炎克雷伯菌,定义为高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)[1]。此后,由肺炎克雷伯菌导致的细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)已成为严重威胁患者健康的感染类型,特别是在亚洲地区具有较高的发病率,须引起足够重视[2-4]。     

老年人肺部感染病原菌分布特点及耐药分析

目的 探讨老年人肺部感染病原菌的分布规律及耐药特点。方法 对该院2014~2015年年龄大于或等于60岁的肺部感染患者痰标本进行分离培养和菌种鉴定,并进行药物敏感试验。结果 1 948例痰标本有阳性645例,分离菌种664株,其中革兰阳性球菌34例(5.1%),革兰阴性杆菌409例(61.6%),真菌221例(33.3%)。革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌肺炎亚种为最重要的致病菌,其次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。与夏季比较,冬季主要以肺炎克雷伯菌和真菌感染为主。药物敏感试验显示,主要阳性菌耐药严重。结论 老年人肺部感染治疗,应重视细菌的种类分布、迁移和耐药,合理使用抗菌药物。     

血流感染肺炎克雷伯菌毒力基因分布和临床分子特征

目的 分析血流感染肺炎克雷伯菌的毒力基因分布和临床分子特征。方法 收集2016年1月—2017年3月南昌大学第二附属医院158株肺炎克雷伯菌非重复临床分离株。采用自动化鉴定药敏仪进行菌种鉴定和体外药物敏感性试验。采用拉丝试验筛选高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)。采用聚合酶链反应(PCR)检测肺炎克雷伯菌毒力基因、耐药基因和5种常见荚膜血清型。对菌株进行多位点序列分型(MLST)和同源性分析。收集感染患者相关临床资料,比较碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)和常用抗菌药物敏感肺炎克雷伯菌(SKP)感染患者的临床特征。结果 158株肺炎克雷伯菌中,CRKP 22株(13.9%),SKP 29株(18.4%)。CRKP菌株均为多重耐药菌,全部表达碳青霉烯类耐药基因bla_KPC-2,其中1株同时携带金属酶碳青霉烯类耐药基因bla_IMP-4。拉丝试验结果显示,51株血流感染肺炎克雷伯菌中,有13株为hvKP,其中CRKP2株、SKP11株。SKP菌株uge、iutA、mrkD、alls、aerobactin基因检出率高于CRKP菌株,ybtA基因检出率...     

重症敏感肺炎克雷伯杆菌感染致多器官功能衰竭4例死亡病例报告

2004年10月-2006年4月，我院收治了4例社区获得性重症克雷伯杆菌肺炎患者，均因出现呼吸衰竭、休克及多器官功能衰竭（MOF）或放弃治疗自动出院而死亡，报告如下。     

高毒力肺炎克雷伯菌的微生物学特征与毒力因子研究进展

高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)能够引起健康个体的社区获得性感染,比经典的肺炎克雷伯菌更具毒性。hvKp在亚洲首次被发现,是化脓性肝脓肿的主要原因。除肝脓肿外,hvKp与肺炎克雷伯菌的不同之处在于其具有很强的转移能力,包括肺、眼和中枢神经系统。由于导致高毒力的遗传决定因素通常在毒力质粒及染色体移动遗传元件上,该文对其与毒力相关的微生物学特征与毒力因子的研究进展进行综述,以期为高毒力肺炎克雷伯菌的早期识别、感染控制和新型治疗药物的研发提供线索。     

216例神经科重症监护病房患者医院感染及病原菌分析

目的了解神经科重症监护病房(NICU)患者合并医院感染的病原菌分布及细菌耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法对2008年1月1日—2011年12月31日收住NICU并发生医院感染的216例患者住院期间分离的病原菌检出构成比、药敏试验等进行回顾性分析。结果医院感染依次有肺炎107例次(其中呼吸机相关性肺炎39例次)、尿路感染100例次(其中导尿管相关性尿路感染91例次)、血流感染26例次(其中中心静脉导管相关性血流感染11例次)。经培养鉴定共分离出582株病原菌,其中革兰阴性杆菌占65.5%,革兰阳性球菌占24.9%,真菌占9.6%。临床分离的革兰阴性杆菌依次为肺炎克雷伯菌(25.2%)、铜绿假单胞菌(22.3%)、鲍曼不动杆菌(18.1%)、大肠埃希菌(17.3%)和奇异变形杆菌(4.5%);革兰阳性球菌依次为金葡菌(43.4%)、溶血葡萄球菌(17.2%)、屎肠球菌(8.3%)、表皮葡萄球菌(8.3%)和鹑鸡肠球菌(4.8%)。真菌以白念珠菌为主(66.1%)。大多数革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦有较高敏感性。鲍曼不动杆菌耐药情况严重,69株中含广泛耐药菌20株,占29.0%。除头孢哌酮-舒巴坦的敏感率达72.3%外,其余药物的敏感率均很低。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感。结论 NICU医院感染病种分布的特点以导管相关感染为主,包括呼吸机相关肺炎,导尿管留置及血管内留置导管相关感染等。病原菌以不发酵糖革兰阴性杆菌为多见,且鲍曼不动杆菌呈多重耐药。