护理干预对重症急性胰腺炎病人液体复苏的影响

介绍了液体复苏的相关概念、液体复苏与重症急性胰腺炎（SAP）早期并发症之间的关系、护理干预措施对SAP病人液体复苏的影响。重点阐述了液体复苏的监护、参考指标的选择、监护记录表的改良、液体复苏的时间及顺序、液体复苏单位时间量。     

液体复苏对重症急性胰腺炎患者内稳态影响的临床分析

目的 评价液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者酸碱平衡及电解质的影响程度.方法 采用前瞻性自身对照研究方法 ,对入院的22例SAP急性期患者根据设定的液体复苏目标进行液体复苏,比较患者复苏前后血气分析、酸碱平衡及电解质的变化,并分析复苏液体总量与血Cl-之间的相关性.结果 22例SAP患者平均复苏时间(15.0±2.4) h;复苏液体总量3 459～4 203 ml,平均(3 910±102) ml.液体复苏后血Na+(mmol/L)和血Cl-(mmol/L)均较复苏前升高(Na+:145.83±1.85比139.67±2.25,Cl-:117.33±1.64比101.83±1.77,均P<0.05),血pH值、血细胞比容(Hct)、阴离子隙(AG,mmol/L)、血乳酸(mmol/L)较复苏前下降(pH值:7.39±0.02比7.42±0.02,Hct:35.63±1.58比46.85±2.38,AG:8.02±1.21比14.47±0.89,血乳酸:1.10±0.18比1.97±0.15,P<0.05或P<0.01);血Cl-与复苏液体总量之间存在正相关(r=0.720 8,P<0.01).结论 对SAP患者应制定适宜的液体复苏目标,控制晶体液输入总量,在液体复苏同时,应注意监测患者内环境的变化.     

重症胰腺炎患者早期液体复苏后临床指标变化的临床意义

目的:探讨重症急性胰腺炎患者早期液体复苏后,患者液体平衡情况、乳酸、白蛋白等指标变化对患者临床疗效及预后的意义.方法:分析2016年1月-2019年12月期间本院重症医学科收治的符合重症胰腺炎诊断标准的101例患者,其中男53例,女48例.根据入院前7 d液体复苏后患者乳酸变化趋势,将患者分为乳酸下降组、乳酸不降组.统...     

重症急性胰腺炎急性期液体复苏

重症急性胰腺炎（SAP）是一种病情凶险、并发症多的严重疾病，常并发脏器功能衰竭。虽然SAP的治疗取得了一定的进展，但近年来文献报道SAP的死亡率仍达10％～30％。迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病，其预后与早期的诊断及治疗方法的选择密切相关，现将我院2005年8月至2008年10月收治的28例SAP的诊疗情况进行报道，从而对SAP的治疗方案进行探讨。其中2006年11月后收治14例SAP在液体复苏时注意增加胶体液和早期限制性液体输入，经临床观察，疗效满意。     

大容量液体复苏降低重症急性胰腺炎死亡风险

目的 探讨重症急性胰腺炎患者早期大容量液体复苏与住院死亡风险的关系。方法 收集2014年1月1日至2018年10月31日期间重症急性胰腺炎住院患者资料,包括性别,年龄、身高、体重、入院时生命体征,入院24小时液体复苏量、治疗结局等相关指标;根据液体复苏量的不同进行分组,寻找多器官功能衰竭及死亡风险的影响因素。结果 研究共包含231例,入院24小时液体容量≥6 000 ml有76例,平均补液量为(7 628±3 018) ml;<6 000 ml有155例,平均补液量为(4 642±2 018) ml,两组住院死亡率分别为10.53%和21.94%（P<0.05）。大容量补液组多器官功能衰竭比例减少（呼吸衰竭、肾功能衰竭）（P<0.035）;有创机械通气比例、血液净化比例减少（P<0.05）。结论 入院24小时内大容量液体复苏能降低重症急性胰腺炎患者死亡风险,多器官功能衰竭比例,因此重症急性胰腺炎患者应予于早期足量补液。     

急性胰腺炎液体复苏的护理

探讨急性胰腺炎液体复苏的特点及观察护理,回顾分析两年收治的急性胰腺炎病人,对死亡率、平均住院日、中转手术率并进行对比。     

急性胰腺炎液体复苏的护理

探讨急性胰腺炎液体复苏的特点及观察护理,回顾分析两年收治的急性胰腺炎病人,对死亡率、平均住院日、中转手术率并进行对比.     

不同速度直肠补液对急性胰腺炎患者早期液体复苏治疗效果的影响

目的探讨不同速度直肠补液对急性胰腺炎(AP)患者早期液体复苏治疗效果的影响。方法选取2018年6月至2020年8月合肥市第二人民医院急诊科病区收治的150例AP患者, 根据入院的先后顺序依次分为A组、B组、C组, 每组50例。三组在常规治疗基础上, 迅速实施液体复苏方案, A组、B组、C组分别在10 min、20 min、30 min内将1 000 ml平衡液完成直肠补液治疗。比较三组液体复苏达标情况、液体外溢情况、液体保留时间、不适症状评分、焦虑与抑郁情况及护理满意度。结果在补液8 h后, A组达标率62.00%(31/50), B组达标率92.00%(46/50), C组达标率66.00%(33/50), 三组比较差异有统计学意义(χ2=13.568, P<0.05)。三组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、红细胞比容(HCT)较治疗前均显著下降, 差异有统计学意义(P<0.05), 每小时尿量均显著增加, 差异有统计学意义(P<0.05), 但B组上述指标改善明显优于A、C组, 差异有统计学意义(P<0.05)。B组液体外溢发生率显著低于A组和C组, 差异...     

不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的 探讨不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的影响.方法 回顾性分析本院2001年1月至2011年12月47例SAP患者的临床资料.以第一个24 h液体晶胶比1.5和3为界,将患者分成低晶胶比组(晶胶比＜1.5,13例)、中晶胶比组(晶胶比1.5 ～3,15例)和高晶胶比组(晶胶比＞3,19例),观察入院后液体复苏成功患者的第一个24 h机械通气率、氧合指数、腹腔内压(IAP)、第三间隙液体潴留量、液体复苏量参数及患者2周内存活率.结果 ①入院后第一个24 h,高晶胶比组机械通气率显著高于中、低晶胶比组(68.4％比20.0％、23.1％,均P＜0.05),氧合指数(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)明显低于中、低晶胶比组(180.7±26.3比280.6±24.8、260.3±25.7,均P＜0.05),IAP(cm H2O,1cm H2O=0.098 kPa)明显高于中、低晶胶比组(16.8±3.6比13.4±3.5、13.1±3.3,均P＜0.05),液体潴留量(ml)显著高于中、低晶胶比组(2834±631比1887±282、1865±300,均P＜0.05),而中晶胶比组与低晶胶比组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).②入院后第一个24 h,高晶胶比组输注晶体液量(ml)明显高于中、低晶胶比组(3611±798比2308±416、2124±477,均P＜0.05);高、中晶胶比组胶体液量(ml)明显低于低晶胶比组(993±233、948±140比1506±332,均P＜0.05):晶胶比值高晶胶比组(3.65±0.13)＞中晶胶比组(2.43±0.13)＞低晶胶比组(1.41±0.08,均P＜0.05).复苏后72 h,高晶胶比组总液体量(ml)明显高于中、低晶胶比组(11 941±1161比9036±982、9400±1051,均P＜ 0.05).③高晶胶比组2周内存活率(36.8％)显著低于中晶胶比组(86.7％,P＜0.05)和低品胶比组(61.5％,P＞0.05).结论 对SAP患者早期宜采用适当晶胶比的控制性液体复苏,可减轻体液潴留和提高治愈率,且采用中品胶比的控制性液体复苏策略效果最佳.     

高渗盐水液体复苏对重症急性胰腺炎的前瞻性多中心 随机对照临床试验

目的 探讨高渗盐水(HS)液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值。方法 采用前瞻性、多中心、随机对照临床试验方法,纳入2018年8月至2022年2月期间3家医院重症医学科(ICU)收治的40例SAP患者,随机分为HS组(n=19)和林格液(LR)组(n=21),观察并比较两组患者液体复苏24 h后的血流动力学变化、前3 d液体复苏量、第7天脏器功能评分和炎症指标,治疗期间机械通气、血液净化治疗、血管活性药物和外科手术等治疗干预情况,胰腺坏死和继发感染发生率,以及ICU住院天数、总住院天数、住院病死率、不良反应发生率,并采用二元Logistic回归分析观察影响患者第7天脏器衰竭的相关因素。结果 HS和LR液体复苏24 h后,两组心率和血乳酸水平较基线值下降(P<0.05)。HS组较LR组前3 d所需液体复苏量更少(mL:12 287±3083 vs. 14 494±4475,P<0.05),第7天改良Marshall评分<2分比例更高(47.36%vs. 9.52%),急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分：4.83±3.22 vs. 7.9...     

脉搏轮廓连续心排量监测指导下的液体复苏联合肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用研究

目的 探讨脉搏轮廓连续心排量监测(PiCCO)指导下的液体复苏联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值.方法 选择2015年6月至2019年6月SAP患者120例,按照是否进行肠内营养分为观察组和对照组各60例.对照组进行PiCCO指导下的液体复苏,观察组在此基础上联用肠内营养,检测干预前后评估营养状况和炎症...     

Perioperative factors determine outcome after surgery for severe acute pancreatitis

Introduction  

There is evidence that postponing surgery in critically ill patients with severe acute pancreatitis (SAP) leads to improved survival, but previous reports included patients with both sterile and infected pancreatic necrosis who were operated on for various indications and with different degrees of organ dysfunction at the moment of surgery, which might be an important bias. The objective of this study is to analyze the impact of timing of surgery and perioperative factors (severity of organ dysfunction and microbiological status of the necrosis) on mortality in intensive care unit (ICU) patients undergoing surgery for SAP.     

重症急性胰腺炎的保守治疗分析

目的探讨重症急性胰腺炎的保守治疗方法及疗效。方法选择2010年12月至2012年10月收治的50例保守治疗重症急性胰腺炎患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组25例,两组患者均以常规治疗为基础,对照组采用生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上采用血必净治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为88.0%高于对照组的76.0%(P<0.05)。观察组的淀粉酶、脂肪酶恢复正常时间及腹痛缓解时间短于对照组(P<0.05)。观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平改善优于对照组(P<0.05)。结论生长抑素联合血必净治疗重症急性胰腺炎疗效较好,改善患者炎性状态,值得临床推广。     

集束化护理管理在重症急性胰腺炎患者早期护理的应用

目的 探讨集束化管理在重症急性胰腺炎患者中的应用.方法 将56例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各28例,对照组采取常规综合护理,而观察组实施集束化护理干预管理.比较2组患者病死率、腹痛缓解时间、住院天数和并发症发生率.结果 观察组病死率、腹痛缓解时间、并发症发生率及住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理管理可降低重症急性胰腺炎并发症的发生率,对患者预后有积极作用.     

血液灌流治疗重症急性胰腺炎的临床应用

目的 探讨血液灌流在重症急性胰腺炎（SAP）中的治疗价值.方法 对本科2010年1月~2011年12月收治的12例重症急性胰腺炎患者,在常规治疗的同时,加用血液灌流（HP）方法,观察治疗过程中患者的生命体征、神经精神症状、腹部体征,分析多项生化指标.结果 12例患者治疗后体温、心率、血压、呼吸频率、血尿淀粉酶、肝、肾功能等较治疗前有明显好转（P〈0.05）,痊愈出院8例,好转出院4例.结论 早期行血液灌流治疗有利于改善SAP的预后,血液灌流可作为治疗重症急性胰腺炎的常规方法.     

重症胰腺炎动脉灌注治疗临床分析

目的 探讨急诊介入治疗对重症胰腺炎患者病情及预后的影响。方法 选取31例行介入治疗的重症胰腺炎病例为实验组,同期34例未行介入治疗的重症胰腺炎病例为对照组。实验组在诊断明确后24h内行动脉内微泵施他宁针等持续灌注,视病情3~9d拔鞘管。结果介入治疗组在腹痛缓解时间、腹膜炎体征消失时间等方面优于对照组,且并发症少。结论 重症胰腺炎患者早期介入治疗在缓解病情、缩短住院日、改善预后方面效果明显,可积极开展。