骨矿密度监测与骨愈合进程的无创评估

目的：骨量和骨密度变化广泛应用于预测骨折的发生及判断骨愈合进程。阐述骨矿监测在无创评估骨愈合进程中的研究状况，有助于进一步了解其相互关系。资料来源：应用计算机检索Medlinel987-01／200l-12相关骨量、骨密度和骨质疏松症的章，检索词“bone mineral density，bone mineral content，bone density，bone mass，fracture heahng”并限定章语言种类为English。同时计算机检索《中国临床康复》2002-01／2003-12期间的上述相关章，检索词“骨矿密度，骨矿量，骨密度，骨量．骨折愈合。”资料选择：对资料进行初审，纳入标准：基础研究和临床研究均为RCT研究原。排除标准：重复的同一研究。资料提炼：共收集到35篇关于骨矿监测与无创评估骨愈合进程的献，28篇献符合纳入标准，排出7篇重复的同一研究。资料综合：按骨密度与骨力学特性间的关系，骨痂骨密度与力学特性间的关系，骨密度在骨折愈合过程中的变化以及骨折愈合过程中的骨密度测定方法将资料进行分类，并加以分析。结论：骨密度测定作为一种有效可行的量化评估骨矿量增加的方法，与生物力学特性间有很好的相关性，进一步研究可以成为一种简便实用的无创评估骨愈合进程的方法。     

骨矿密度监测与骨愈合进程的无创评估

目的:骨量和骨密度变化广泛应用于预测骨折的发生及判断骨愈合进程。阐述骨矿监测在无创评估骨愈合进程中的研究状况,有助于进一步了解其相互关系。资料来源:应用计算机检索Medline1987-01/2001-12相关骨量、骨密度和骨质疏松症的文章,检索词“bonemineraldensity,bonemineralcontent,bonedensity,bonemass,fracturehealing并限定文章语言种类为English。同时计算机检索《中国临床康复》2002-01/2003-12期间的上述相关文章,检索词“骨矿密度,骨矿量,骨密度,骨量,骨折愈合。”资料选择:对资料进行初审,纳入标准:基础研究和临床研究均为RCT研究原著。排除标准:重复的同一研究。资料提炼:共收集到35篇关于骨矿监测与无创评估骨愈合进程的文献,28篇文献符合纳入标准,排出7篇重复的同一研究。资料综合:按骨密度与骨力学特性间的关系,骨痂骨密度与力学特性间的关系,骨密度在骨折愈合过程中的变化以及骨折愈合过程中的骨密度测定方法将资料进行分类,并加以分析。结论:骨密度测定作为一种有效可行的量化评估骨矿量增加的方法,与生物力学特性间有很好的相关性,进一步研究可以成为一种简便实用的无创评估骨愈合进程的方法。     

生长因子对骨折愈合研究进展

1骨折愈合研究进展 骨折愈合是指骨折断端间的组织修复反应,这种反应表现为愈合反应,最终结局是恢复骨的正常结构与功能[1].在这个生物学过程中,受多种因素的影响.从Dam在1947年骨折一期愈合概念提出[2]到Ilizarov在1969年提出张力-应力定律[3],都对骨折愈合的研究在临床上产生了极深远的影响.进入了70年代以后,随着细胞生物学和分子生物学的发展,特别是基因技术的突飞猛进,人们对骨折愈合的研究进入了一个崭新的阶段,即对其研究的重点转移到细胞与分子水平.Triffittt[4]提出影响对骨折愈合的各种因素,最终必将通过分子间作用,完成骨折愈合的调控.由此可看出随分子生物学与基因技术的进步,必将产生一种系统的细胞分子理论.     

侧卧位在股骨转子间骨折的内固定术中的应用

股骨转子间骨折是老年人常见骨折,股骨转子间骨折上牵引床平卧位手术可导致术野显示不清、内固定钢板放置偏前或偏后,骨折后内侧骨块复位不充分,术后内固定效果不佳。骨折愈合时间较长,术后不能早期下地负重活动,也就失去了部分骨折内固定的意义。本次研究33例患者采用侧卧位进行股骨转子间骨折手术内固定治疗,取得了较好的疗效。现报道如下。     

冲击波对骨折愈合的影响

目的：回顾冲击波与骨折愈合的动物实验和临床应用研究结果，明确冲击波能否成为治疗骨折不愈合的较为理想治疗方法。资料来源：应用计算机检索Medline 1964-01／2004-04关于冲击波影响骨折不愈合研究方面的相关章，检索词“Shock Wave，Fracture Healing”，并限定章语言种类为English。同时应用计算机检索《中国临床康复》杂志1998-01／2004-04期间的上述相关章，限定章语言种类为中，检索词“冲击波、骨愈合”。资料选择：选择有关冲击波影响骨折愈合的中外研究原性献39篇，排除非随机研究原性献，未排除非盲法研究原的献。数据提炼：32篇关于冲击波影响骨折愈合的献，25篇符合标准。排除的7篇献因是重复的同一研究，对剩余25篇关于冲击波影响骨折愈合的献进行分类整理，予以综述。资料综合：动物实验研究提示冲击波可被骨组织遮挡和吸收，促进骨母细胞增生和骨痂形成，加速骨折愈合；临床应用研究提示冲击波治疗骨折不愈合的成功率为70％～90％，作为非侵入性治疗，安全有效，应成为治疗骨折延迟愈合和不愈合的首选疗法。结论：越来越多的证据表明冲击波可以促进骨折愈合。在与其他治疗骨折不愈合和延迟愈合的方法进行治疗效果比较之前尚需要进行体外冲击波治疗骨折延迟愈合和不愈合的多中心、随机、双盲试验研究。     

神经生长因子局部注射对骨折愈合的影响

目的：探讨神经生长因子（NGF）局部注射促进骨折愈合的临床作用。方法：对68例四肢新鲜骨折患者进行骨折端经皮局部注射NGF促进骨折愈合的临床治疗观察。据骨折类型、治疗方法相同或相似的原则设立相应的对照组,对骨痂生长情况、骨折临床愈合的时间进行对比研究分析。结果：两组病例均获随访,两组骨痂出现的时间、骨痂量的多少2周内无明显不同,3周后骨痂量治疗组多于对照组,治疗组各类型骨折临床愈合时间均较对照组有不同程度的缩短,疗效优于对照组,两组对比有统计学差异（P〈0．01）。结论：临床应用神经生长因子经皮局部注射在骨折中后期有促进骨折愈合修复的作用。     

应力条件下微小骨折块的愈合

背景：应力刺激可以促进四肢长骨干骨折愈合。目的：观察应力因素对微小骨折块愈合的影响。方法：制作兔双侧股骨大转子劈裂撕脱微小骨折模型,一侧采用克氏针固定（对照组）,另一侧采用拉力螺钉置入固定（实验组）。结果与结论：①X射线表现：实验组骨痂生长速度较对照组快,外骨痂量多,灰度高,骨痂塑型时间短。②CT表现：实验组内外骨痂生长速度比对照组要快,骨折处塑形较对照组好。③骨痂组织切片光镜观察发现,两组骨折愈合都表现为软骨内成骨方式,实验组血肿消失、机化较快,修复性纤维组织较早被软骨性骨痂取代,骨痂生长旺盛,断端骨痂愈合早且快,而且软骨性骨痂骨化、骨样小梁转化为编织骨均较对照组早,骨改建塑型亦较对照组好。④实验组和对照组骨折间隙内骨痂钙、磷元素的含量术后均逐渐升高至6周后开始下降,4周时实验组钙磷含量指标明显高于对照组（P〈0.01）。表明微小骨折块的愈合方式表现为软骨内成骨,适宜的加压固定较不加压固定骨折块周围组织水肿消退快,炎性反应小,骨痂中钙磷沉积早,含量大,骨折愈合时间短,骨痂质量好塑型快。     

冲击波对骨折愈合的影响

目的回顾冲击波与骨折愈合的动物实验和临床应用研究结果,明确冲击波能否成为治疗骨折不愈合的较为理想治疗方法.资料来源应用计算机检索Medline 1964-01/2004-04关于冲击波影响骨折不愈合研究方面的相关文章,检索词"Shock Wave,Fracture Healing",并限定文章语言种类为English.同时应用计算机检索<中国临床康复>杂志1998-01/2004-04期间的上述相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词"冲击波、骨愈合".资料选择选择有关冲击波影响骨折愈合的中外研究原著性文献39篇,排除非随机研究原著性文献,未排除非盲法研究原著的文献.数据提炼32篇关于冲击波影响骨折愈合的文献,25篇符合标准.排除的7篇文献因是重复的同一研究,对剩余25篇关于冲击波影响骨折愈合的文献进行分类整理,予以综述.资料综合动物实验研究提示冲击波可被骨组织遮挡和吸收,促进骨母细胞增生和骨痂形成,加速骨折愈合;临床应用研究提示冲击波治疗骨折不愈合的成功率为70%～90%,作为非侵入性治疗,安全有效,应成为治疗骨折延迟愈合和不愈合的首选疗法.结论越来越多的证据表明冲击波可以促进骨折愈合.在与其他治疗骨折不愈合和延迟愈合的方法进行治疗效果比较之前尚需要进行体外冲击波治疗骨折延迟愈合和不愈合的多中心、随机、双盲试验研究.     

应力条件下微小骨折块的愈合

背景:应力刺激可以促进四肢长骨干骨折愈合。目的:观察应力因素对微小骨折块愈合的影响。方法:制作兔双侧股骨大转子劈裂撕脱微小骨折模型,一侧采用克氏针固定(对照组),另一侧采用拉力螺钉置入固定(实验组)。结果与结论:①X射线表现:实验组骨痂生长速度较对照组快,外骨痂量多,灰度高,骨痂塑型时间短。②CT表现:实验组内外骨痂生长速度比对照组要快,骨折处塑形较对照组好。③骨痂组织切片光镜观察发现,两组骨折愈合都表现为软骨内成骨方式,实验组血肿消失、机化较快,修复性纤维组织较早被软骨性骨痂取代,骨痂生长旺盛,断端骨痂愈合早且快,而且软骨性骨痂骨化、骨样小梁转化为编织骨均较对照组早,骨改建塑型亦较对照组好。④实验组和对照组骨折间隙内骨痂钙、磷元素的含量术后均逐渐升高至6周后开始下降,4周时实验组钙磷含量指标明显高于对照组(P<0.01)。表明微小骨折块的愈合方式表现为软骨内成骨,适宜的加压固定较不加压固定骨折块周围组织水肿消退快,炎性反应小,骨痂中钙磷沉积早,含量大,骨折愈合时间短,骨痂质量好塑型快。     

高龄患者股骨转子间骨折人工髋关节置换术的康复护理

中国是世界上老龄人口绝对数最大的国家[1].随着人口老龄化,老年人常见的股骨转子间骨折增多,老年人常伴有不同程度骨折疏松,极易发生股骨转子间骨折.其可导致一些并发症,如股骨头缺血坏死、骨折不愈合、骨折延迟愈合、负重不稳、术后运动功能差等[2],故手术前后系统的治疗与康复护理对减少并发症的发生有重要意义.我们自2009年6月至2011年12月,对32例股骨转子间骨折高龄患者实施骨水泥型加长柄髋关节置换手术,经过系统的治疗和康复护理,术后恢复良好,现报道如下.     

捆绑带束缚压力对骨折模型动物骨痂形成及愈合的影响

背景：有些观点认为捆绑带的使用会影响骨折部位的血运甚至造成骨折延迟愈合与骨折不愈合。目的：观察3种不同束缚压力捆绑带对骨折动物模型骨痂形成及愈合的影响。方法：建立新西兰大白兔股骨干非负重骨折动物模型,髓内固定后随机分为3组,分别在骨折部位加用200,150,100N束缚压力的捆绑带固定,术后2,4,6周观察骨痂形成及愈合。结果与结论：200N压力组骨折固定牢固,但骨折断端外骨痂形成受限,无骨愈合,影响断端远期稳定性。100N压力组早期骨折断端不稳定,虽不影响骨折愈合,但容易出现畸形愈合。150N压力组压力适中,骨折固定与愈合均良好。提示在保持适当束缚压力的情况下,捆绑带可以有效维持骨折部位稳定,避免骨折移位或畸形愈合,保障骨折正常愈合,对骨折部位骨膜血运无异常影响,有助于促进骨折早期愈合。     

骨折延迟愈合或不愈合的康复治疗前景

骨折愈合是一个极其复杂的骨组织再生修复过程，许多因素可以影响骨折愈合，导致骨折延迟愈合或不愈合（骨不连）。多年来，科研人员以及临床医师一直致力于研究促进骨折愈合和减少骨折延迟愈合或不愈合的生学学及生物物理学方法，并取得令人鼓舞的进展，本就骨折康复治疗的生物学机制，以及临床康复治疗前景作一个综述。     

捆绑带束缚压力对骨折模型动物骨痂形成及愈合的影响

背景:有些观点认为捆绑带的使用会影响骨折部位的血运甚至造成骨折延迟愈合与骨折不愈合.目的:观察3种不同束缚压力捆绑带对骨折动物模型骨痂形成及愈合的影响.方法:建立新西兰大白兔股骨干非负重骨折动物模型,髓内固定后随机分为3组,分别在骨折部位加用200,150,100 N束缚压力的捆绑带固定,术后2,4,6周观察骨痂形成及愈合.结果与结论:200 N压力组骨折固定牢固,但骨折断端外骨痂形成受限,无骨愈合,影响断端远期稳定性.100 N压力组早期骨折断端不稳定,虽不影响骨折愈合,但容易出现畸形愈合.150 N压力组压力适中,骨折固定与愈合均良好.提示在保持适当束缚压力的情况下,捆绑带可以有效维持骨折部位稳定,避免骨折移位或畸形愈合,保障骨折正常愈合,对骨折部位骨膜血运无异常影响,有助于促进骨折早期愈合.     

骨折延迟愈合或不愈合的康复治疗前景

骨折愈合是一个极其复杂的骨组织再生修复过程,许多因素可以影响骨折愈合,导致骨折延迟愈合或不愈合(骨不连)。多年来,科研人员以及临床医师一直致力于研究促进骨折愈合和减少骨折延迟愈合或不愈合的生物学及生物物理学方法,并取得令人鼓舞的进展。本文就骨折康复治疗的生物学机制,以及临床康复治疗前景作一个综述。     

带空心钉股骨近端解剖型锁定板治疗A3型股骨转子骨折23例分析

目的 探讨A3型股骨转子间骨折的治疗方法.方法 对23例A3股骨转子间骨折患者行带空心钉股骨近端锁定板固定治疗.结果 手术后随访6～24个月,平均17个月.23例转子间骨折均获得骨性愈合,髋关节功能评价,其中统18例,良4例.结论 带空心钉股骨近端解剖型锁定板治疗A3型股骨转子骨折具有省时,骨折愈合快,固定稳定,功能恢复满意的特点,临床上值得推广.     

骨折延迟愈合和不愈合的物理治疗进展

骨折延迟愈合和不愈合的物理治疗进展张长杰１骨折延迟愈合和不愈合是骨折治疗中常见的并发症，也是骨折治疗的难题。随着对骨组织生长、修复和生物电现象研究的深入，用物理因子刺激骨的生长，加快修复，正引起人们的重视，并在实验研究临床应用方面取得了一些新的进展。...     

微动对VEGF表达与影响骨折愈合的实验研究

骨愈合一直是骨科领域的研究重点,近年来的研究发现,在骨折端稳定固定的前提下,骨折端的微动对血管的再生及骨折愈合有明显的促进作用[1]。创伤患者血管生成活性主要与VEGF(血管内皮生长因子)呈正相关,而VEGF的产生则反映了通过骨修复中血管生成和骨生成紧密偶联的主要机制[2]。本实验利用外固定架控制骨折端的不同时间微动,通过检测骨折血管内皮生长因子的表达,探讨微动影响骨愈合的机制。1材料与方法1.1材料健康纯种新西兰大耳白兔30只,雌雄不限,月龄10个月,体重2~3 kg(上海医学科学院动物中心提供);微型外固定架(上海交通大学机电设…     

胫腓骨骨折21例带髓内钉固定后不愈合原因的分析

目的探讨胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合原因、预防措施及处理方法。方法通过对已行带锁髓内钉固定的207例胫腓骨骨折病例中21例骨不愈合病例的分析，找出不愈合的相关因素，有针对性的进行治疗，为提高带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的愈合率提供经验。结果21例患者根据引起骨折不愈合的原因，采用髓内钉动力化、更换内固定、植骨等方法进行治疗后均获骨性愈合。结论对胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合积极采取措施。对于肥大型骨不连仅更换稳定的髓内钉即可愈合，对骨端萎缩型骨不愈合需行植骨或改用钢板固定。     

加压滑动鹅头钉与骨牵引治疗转子间骨折疗效分析

股骨转子间骨折多在骨质疏松基础上发生于老年人，由高处坠地、下肢扭转、大转子直接撞击所致。若不及时治疗会影响骨折愈合，髋内翻及长期卧床所带来的并发症相应增多。1999～2006年我院对股骨转子间骨折多采用鹅头钉内固定及持续骨牵引等治疗方案，现分析如下：     

骨折愈合修复过程中血管内皮生长因子的表达及其动态改变

目的:通过研究骨折愈合过程中骨痂组织内血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)的基因表达水平的动态变化,探讨VEGF对骨折愈合的影响。方法:实验于2004-01/10在南通大学实验动物中心完成。采用RT-PCR方法检测大鼠骨折不同阶段(3,6,12,24,48d)骨痂组织中VEGF基因的表达及动态变化。结果:VEGFmRNA在骨折后3d开始表达,24d达到高峰,其与β-actin表达量比值在骨折后3,6,12,24,48d分别为0.65±0.22,0.78±0.23,3.81±1.04,5.20±2.15,0.98±0.46,其中12d组、24d组与3d组比较差异有显著性意义(P<0.01),48d组与3d组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:VEGF参与调节骨折愈合的修复并可能在骨愈合中起重要作用。