普通器械经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术的对比分析

目的 探讨普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用前景.方法 回顾分析2010年10月～2011年10月在湘西自治州人民医院肝胆科施行的48例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中,27例行传统三孔腹腔镜胆囊切除术(LC),21例行普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSP LC),对比其术中出血量、术后排气时间、术后并发症、止痛药使用人数、住院费用及住院时间等.结果 在术中出血量、术后排气时间、住院时间和住院费用等方面,TUSPLC优于LC组,差异有显著性(P＜0.05);而手术时间LC组优于TUS-PLC组,差异有显著性(P＜0.05).结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术术后几乎可完全实现腹壁无瘢痕化,但普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的术中操作难度较传统腹腔镜胆囊切除术高,手术时间长,手术适应证较严格.随着手术器械的完善和手术者经验的积累及其操作技术的不断提高,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的优越性将越来越明显,值得在基层医院推广及应用.     

经脐单孔法与传统腹腔镜胆囊切除术对照研究

将62例行胆囊切除术患者随机分为经脐单孔腹腔镜治疗(观察组)和传统腹腔镜治疗(对照组),每组各31例,比较两组患者的临床疗效。两组患者在手术时间、术中出血量以及住院时间方面的差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的切口疼痛评分优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现胆漏、急性胆管炎以及切口感染等并发症。行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的患者术后切口疼痛较轻,手术疤痕较小,手术应严格掌握手术适应证,术中操作应仔细,以提高临床治疗效果,降低术后并发症,保证手术的安全性。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术转为多孔法腹腔镜胆囊切除术原因分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)转为多孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)原因。方法施行TUSPLC治疗胆囊息肉18例、胆囊结石合并慢性胆囊炎56例、胆囊结石合并急性胆囊炎19例。结果拟行TUSPLC93例,其中顺利完成78例,转为多孔法LC15例。中转原因依次为胆囊急性炎症致视野不清6例,术中出现无法控制的出血3例,胆囊三角粘连致密2例,疑有胆管系统解剖变异1例,肝左叶肥大遮挡胆囊三角区1例,可疑胆囊癌1例,严重肥胖1例。结论 TUSPLC是安全可行的,但操作难度较多孔法LC大,需严格选择适应证。遇操作困难应及时增加操作孔或中转开腹。     

改良经脐“单孔”腹腔镜胆囊切除术

目的探讨改良的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床可行性。方法回顾性分析2009年2月-2012年4月75例患者行改良经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。其中39例胆囊结石,20例胆囊息肉,急性胆囊炎14例,急性胆囊炎伴穿孔2例。结果73例手术均成功完成,2例转为传统三孔腹腔镜胆囊切除术后顺利完成手术,无中转开腹。平均手术时间为54．4min（23～120min）。术中出血量5～30mL,平均（14．9±5．10）mL。术后疼痛轻,恢复快,3d后出院。随访1～10个月,未出现出血、漏胆、胆管损伤、消化道损伤、切口疝等并发症。且瘢痕隐蔽,不易发现。结论改良后的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具有微创、经济、恢复快等优点,具有推广价值。     

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术疗效对比

【摘要】目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 ( transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy， TUSPLC) 的手术可行性和经验体会。方法：回顾性分析我院2020 年3月～2021年11月开展TUSPLC 51例患者及三孔法LC 51例患者的临床资料。结果：TUSPLC组手术时间显著长于三孔法LC组[(49.4±13.3)min Vs (31.2±11.51)min]，TUSPLC组增加戳孔的例数显著多于三孔法LC组[(5（9.8%)]Vs [1(1.96%))]，差异均有统计学意义（P<0.05）；但TUSPLC组较三孔法LC组，术后止痛剂使用例数更少[4（7.85%）Vs[17(33.3%)]，术后腹壁疤痕满意度评分更高[(3.88±0.11)分 Vs (2.75±0.31)分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；TUSPLC组的手术出血量、术后并发症及住院天数与三孔法LC组比较没有差异（P>0.05）。 结论：TUSPLC在有丰富的二孔LC经验的基础上是安全可行的，也是现阶段最能体现NOTES理念的手术，选择合适的患者可做推广。     

改良腹壁吊线经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的总结改良腹壁吊线经脐单孔腹腔镜胆囊切除术经验,探讨其可行性。方法回顾分析该院2009年7月～2010年12月20例改良腹壁吊线常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者临床资料,其中慢性结石性胆囊炎14例,胆囊息肉6例,术后随访6个月。结果除1例因局部致密粘连,胆囊三角解剖困难,于剑突下增加1个操作通道改为吊线二孔法外,其余19例均获成功。手术时间42～90min,平均55min;术中出血2～8mL,平均5mL;术后无近期并发症,腹壁几乎见不到疤痕。结论改良腹壁吊线经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是可行的,并有较好的美容效果,但需严格掌握适应证。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用体会

目的讨论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果及操作中的注意事项。方法 2010年9月～2011年2月为25例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对手术时间、术后恢复效果、术中术后有无并发症进行分析。结果 24例(96%)成功,1例中转二孔腹腔镜胆囊切除术。手术时间平均40min,术中术后无并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术技术上可行、安全、美观,但对比传统腹腔镜胆囊切除术则手术时间长,操作难度大,需严格掌握适应证,目前不能作为胆囊切除常规手术。     

运用X-cone单孔器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨运用X-cone单孔器械完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的方法和可行性.方法:回顾性分析我院2011年4月至2011年11月期间54例经脐单孔胆囊切除患者的临床资料.结果:本组54例均运用X-cone单孔腹腔镜器械经脐行单孔腹腔镜胆囊切除术,2例因胆囊炎症严重,解剖不清,改为二孔法腹腔镜手术,其他均手术成功,成功率96.3％.本组病例手术时间平均(30±14) (20 ～ 58) min,出血5 ～50 mL,平均10.6 mL.术后次日恢复流汁饮食,住院时间3～4 d.随访至今,1例患者切口液化,无其他术中、术后并发症.术后患者无瘢痕效果十分满意.结论:运用X-cone单孔腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有同样的手术安全性,更具有突出的切口美容效果,术后疼痛轻、康复快、住院时间短,同时患者住院费用低,值得在临床广泛推广.     

术前超声检查在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值简

目的探讨术前超声检查在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法选择2012年2月至2013年5月接受超声检查后行腹腔镜胆囊切除术的186例患者的超声检查结果、术后病理等资料进行回顾性分析研究。结果术前超声检查对手术难易程度的预测与实际手术难易程度的符合率为97．70％,手术困难组的术后并发症、术中转开腹率、胆囊壁厚度均明显高于非手术困难组（P〈0．05）。结论术前对患者行超声检查可有效对腹腔镜胆囊切除术实际难度进行科学预测,对降低手术并发症、手术中转开腹的发生率具有重要意义。     

380例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的护理

目的总结了380例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的术前、术后护理经验。方法回顾性分析本院附属二医院2009年3月至2014年7月已顺利完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术380例患者的临床护理资料。结果 370例手术顺利完成,9例因显露困难或需放置引流中转二两孔或三孔法腹腔镜手术,1例术后毛细胆管漏行开放手术。患者均痊愈出院,平均住院时间5d,无感染发生。术后随访5~120d,无腹痛等不适症状,腹壁美容效果满意。结论对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者重视术前宣教、术后密切观察病情和体贴的护理及心理护理,加强健康教育,有利于患者的术后康复,减少并发症的发生,提高手术成功率和患者满意度。     

经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术(附32例)

目的 探索单孔法在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 分析已完成的32例经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 本组32例,均成功完成单孔法腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹,均未放置引流管,平均手术时间是58.6min,平均出血量5 mL.术后恢复好,无黄疸等并发症.结论 经脐实施单孔法腹腔镜胆囊切除术是完全可行的.     

常规器械经脐单孔腔镜胆囊切除术及其简易装置制作

目的 探讨应用常规腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及其简易装置制作。方法 回顾性分析2012年6月～2013年10月该院收治并使用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的128例患者的临床资料。结果 127例患者通过使用普通器械成功行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，1例患者因Mirizzi综合征而中转为3孔法。随访1～16个月，均无明显术后并发症发生。结论 使用简易装置的常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可靠，节省费用，美容及微创效果更佳。它能够在没有专门器械及额外费用的情况下实施，在基层医院极具推广价值。     

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用价值及对患者卵巢功能指标的影响

目的 探究经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用价值及对患者卵巢功能指标的影响。方法 选取2018年10月至2020年10月我院收治的76例卵巢囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组38例。观察组给予经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对照组给予传统三孔腹腔镜手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及疼痛程度,术前、术后1个月的卵巢功能指标及并发症发生情况。结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量少于对照组,术后排气时间、住院时间短于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1个月,两组的E₂、FSH、LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组的E₂水平均低于术前,FSH及LH水平均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为5.26%,明显低于对照组的21.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有创伤小、术后恢...     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术35例报告

目的 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值.方法 回顾分析35例(胆囊结石28例,胆囊息肉7例)经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 手术时间28~62 min,平均40 min;术中出血3~16 mL,平均7 mL.未放引流,无出血、胆漏等并发症.术后随访1～18个月,平均6个月,患者均无腹痛、发热、黄疸及脐疝发生,脐部瘢痕隐蔽.结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,但通过熟练的操作、器械的改进,与常规腹腔镜胆囊切除术手术时间无明显差别,更具微创性,美容效果更佳,值得临床推广应用.     

Modified transumbilical laparoscopic cholecystectomy: Double-incision,triple-port access

Abstract

Transumbilical laparoscopic cholecystectomy has been increasingly performed in recent years, using special access devices and instruments through one incision in the umbilicus. We have modified the technique by using a two-incision triple-port access approach and conventional laparoscopic instruments. A total of 52 patients accepted the modified transumbilical laparoscopic cholecystectomy, and all the procedures were completed successfully. The operative time was 150 minutes for the first case, 100 minutes and 90 minutes for the second and third cases, and an average of 50 ± 14 minutes for the following 49 cases. All patients were discharged on post-operative day 3. No complications were observed during a follow-up of at least three months. The umbilical incisions were nearly invisible, and all patients were satisfied with the abdominal cosmetic results.In conclusion, transumbilical laparoscopic cholecystectomy using a double-incision triple-port access approach and conventional laparoscopic instruments as described in this study is safe and feasible, and it reduces the conflict of instruments without using special devices.     

单孔腹腔镜脾切除术与传统腹腔镜脾切除术的对照研究

目的 讨论单孔腹腔镜在临床脾切除术中的应用效果。 方法 将该院2年来开展的6例单孔腹腔镜脾切除术的患者资料与传统21例多孔腹腔镜手术的患者资料进行总结分析，对比患者术中出血量、中转开腹率、手术时间、住院时间、术后恢复流质时间、患者术后疼痛及术中术后产生的并发症等情况，通过SPSS 17.0进行统计处理分析。 结果 通过开展单孔手术，患者在术中出血量、手术时间、住院时间以及术后恢复流质时间均未见明显增加，患者的不适疼痛感明显减轻，差异有显著性。 结论 单孔腹腔镜脾切除术，与多孔手术相比，更安全、有效并且术后疼痛更轻，美容效果好等优点，具有一定的可行性。     

经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的 探讨经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法 2009年3月～12月采用特制器械完成经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术89例.结果 89例手术均顺利完成,其中4例改二孔法手术,1例改三孔法手术,无手术并发症.结论 在慎重选择病例的前提下,单孔法腹腔镜胆囊切除术同样安全,而且创伤更小,且无疤痕.     

腹腔镜B超在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜B超在腹腔镜胆囊切除术中的作用，利用腹腔镜B超，对肝胆系统进行探查，代替术中胆道造影，以降低手术难度及风险，减少漏诊及胆道损伤。方法收集并分析2002年6月-2003年6月间69例LC中应用腹腔镜B超进行检查的病例。结果手术过程均顺利，轻易找到胆总管位置及其病变，其中1例发现胆总管变异，1例胆总管癌变，2例胆总管结石，无中转开腹及术后并发症。结论腹腔镜B超对肝外主胆管能作出准确的术中定位，避免术中胆道损伤，也可判断胆总管内有无结石，对指导LC手术和提高诊断准确率有实用价值，可代替术中胆道造影。     

经脐单切口腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术中的安全性及可行性。方法 2012年3月~2013年1月实施经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术15例,记录手术时间、术中出血量、术后患者疼痛情况和术后引流量,并与同期常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术组对比。结果完成单孔手术15例,其中1例肌瘤直径7.0 cm,因与黏膜关系密切,剔除后改行常规多孔腹腔镜手术,顺利完成。其余14例均无副损伤和并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术的应用是完全安全可行的,且其更微创美观,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效对比及临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效对比及临床分析.方法 80例因胆囊疾病需行手术切除的患者,随机将其分为对照组(小切口胆囊切除术)和观察组(腹腔镜胆囊切除术),比较两组切口长度、手术时间、出血量以及胃肠功能恢复时间及并发症发生率,术后血清炎性因子(CRP、IL-1β、sIL-2R)水平.结果 与对照组相比,观察组切口长度、手术时间、出血量以及胃肠功能恢复时间均明显减少,并发症的发生率显著降低,血清CRP、IL-1β及sIL-2R水平均明显降低(均P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术的手术不良应激反应小,疗效显著,并发症少,值得临床推广.