超声引导下经皮肾造瘘术对患肾功能改善的评价

目的 探讨超声经皮肾造瘘术治疗肾积水的效果及其用于评价患肾功能的临床价值。 方法 利用超声引导经皮穿刺肾造瘘术对 26 例肾积水患者( 30 例患肾) 进行治疗,超声测量患肾治疗前后肾叶间动脉血流阻力指数及肾实质厚度,术后1周每天记录24小时引流尿量。结果 经皮穿刺肾造瘘术后依据患肾 24 h 引流尿量,分为改善组(22例)及无功能组(8例), 改善组术前肾实质厚度为1.9±0.4cm,无功能组肾实质厚度为1.1±0.2cm,组间具有统计学差异(P<0.01);改善组术前叶间肾动脉血流RI为0.67±0.07,无功能组肾动脉血流RI为0.8±0.02,组间具有统计学差异(P<0.01)。改善组及无功能组患肾术后肾叶间动脉血流阻力指数均较术前显著降低(P<0.01),肾实质厚度均较术前显著增厚(P<0.01)。结论 超声引导下经皮穿刺肾造瘘术操作简便、小创伤、高疗效,成功率及安全性高,能够准确评估和有效地改善患肾功能,为进一步治疗选择提供一定的参考依据,具有较高的临床应用价值。     

经皮肾穿刺造瘘术与开放手术治疗肾后性急性肾功能衰竭的疗效对比分析

目的 探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗肾后性急性肾功能衰竭(PARF)患者的效果及应用价值.方法 回顾性总结分析40例PARF患者在B超引导下行PCN的临床资料,并与20例行常规开放手术患者进行对比.结果 肾穿刺组PCN成功率为100%,引流后2～7 d,患者肾功能均恢复正常;治愈30例;长期留置肾造瘘管10例,其中2例为腹腔继发肿瘤患者,8例为宫颈癌晚期患者;无一例死亡、无造瘘后肾周血肿和胸膜损伤发生,未出现术后感染、多器官功能衰竭等并发症.开放手术组于引流后2～7 d 19例患者肾功能恢复正常,其中术后出现肺部感染3例,经抗感染、对症治疗后好转;多器官功能衰竭死亡1例.结论 PCN具有创伤小、出血少的优点,对挽救PARF患者肾脏功能有重要价值.     

微创经皮肾镜治疗上尿路结石并感染

目的 探讨微创经皮肾镜治疗榆尿管上段结石及肾结石并感染的疗效.方法 对感染较轻的肾、输尿上段结石并感粢者,经控制感染后Ⅰ期行微创经皮肾镜术9例;合并较严重感染者先期行经皮肾造痿、Ⅱ期微创经皮肾镜碎石取石术32例.结果 Ⅰ期行微创经皮肾铰碎石取石术9例中,2例术后出现高热(＞39℃).2例术后体温为38-390C,其余5例术后体温＜38℃.Ⅱ期经皮肾镜碎石取石术32例.所有病例Ⅱ期经痿道碎石取石术后体温均＜38℃.结论 对于榆尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常、无腰痛、估计手术时间不长者,选择Ⅰ期经皮肾镜碎石取石术;反之,选择Ⅱ期经皮肾镜术.     

Ultrasound-guided percutaneous nephrostomy in non-dilated pelvicaliceal system

Percutaneous placement of nephrostomy catheters in patients with non-dilated pelvicaliceal systems remains problematic. We successfully performed ultrasound-guided percutaneous nephrostomies in 5 such patients after intravenous administration of a diuretic agent. Diuresis resulted in transient dilatation of the calyces, facilitating the procedures, which were performed under real-time sonographic guidance using the Seldinger technique. No complications were encountered. © 1998 John Wiley & Sons, Inc. J Clin Ultrasound26:177–179, 1998.     

Intravenous misplacement of the nephrostomy catheter following percutaneous nephrostolithotomy: a case report and literature review

Intravenous misplacement of the nephrostomy catheter following percutaneous nephrostolithotomy (PCNL) is extremely rare, and little information is available about this complication. Because the patient’s prognosis may be poor, sufficient attention should be paid to early identification and treatment of this complication. We present an uncommon case of a patient with intravenous nephrostomy catheter misplacement after PCNL at our hospital. In our patient, the tip of the nephrostomy catheter was located in the inferior vena cava. It was successfully managed using two-step catheter withdrawal under fluoroscopy, and the percutaneous nephrostomy catheter was able to be withdrawn 7 to 8 cm back into the collecting system in stages with the surgical team on standby. There were no severe complications such as deep vein thrombosis that developed during or after the catheter withdrawal. Patients could be managed conservatively using intravenous antibiotics, strict bed rest, and tube withdrawal using computed tomography (CT) or fluoroscopy guide in most cases combined with information in the literature. Additionally, open surgery could be used as an alternative treatment.     

经皮肾镜超声碎石术术中监测肺功能和中心静脉压的临床意义

目的 在经皮肾镜超声碎石术(PCNL)期间观察中心静脉压和肺功能,预防可出现的灌流液吸收综合征.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期上尿路结石经皮肾镜超声碎石术病人60例,采用全凭静脉麻醉.选麻醉前、手术前及术中每30min为记录时间点.纪录中心静脉压(CVP),肺顺应性(Cs)、动态肺顺应性(Cd)、呼吸指数(RI).结果 60例患者中56例顺利完成手术,CVP、RI在T1-5各时段呈递增趋势,Cs,Cd在T1-5各时段呈递减趋势,并在T3-5变化显著,有4例出现灌流液吸收综合征.结论 CVP、RI随手术时间的延长而升高;Cs、Cd随手术时间的延长而减低;当手术时间＞2h,并发症明显增多,应尽快结束手术.     

经皮穿刺肾盂造瘘术临床应用的探讨

目的探讨x线或cT引导下经皮肾盂造瘘percutaneous nephrostomy,PCN）在临床中的应用价值及安全性。方法65例患者（85个患肾）,其中由于肿瘤侵犯或压迫输尿管引起肾盂积水需要引流的病例40例,泌尿系结石需要行经皮肾穿刺造瘘延期输尿管镜下碎石取石（pcrcutaneous nephrostolithotomy,PCNL）的病例25例。所有患者在x线或cT引导下穿刺,采用seldinger法将导管放置于扩张的肾盂输尿管内,引流减压或建立通道。结果一次穿刺成功率95％,经过调整后穿刺成功率100％。置管后行引流减压的病例肾功能明显改善,碎石的患者通过PCN通道顺利行输尿管镜下取石。所有患者无严重并发症发生。结论x线或CT引导下经皮肾造瘘安全、有效,并发症少,对改善肾后梗阻引起的肾功能衰竭具有非常重要的临床意义,同时能为泌尿外科输尿管镜下取石建立良好的通道。     

大通道经皮肾造瘘取石术治疗复杂性肾结石的护理

目的探讨微创治疗复杂性肾结石的护理方法。方法将2009年2月至2011年1月50例行大通道经皮肾镜造瘘取石术患者（观察组）与2007年1月至2009年1月50例行传统开放性手术治疗复杂性肾结石患者（对照组）进行对照观察,比较两组患者平均住院日、住院费用、术后感染并发症等指标的差异。结果观察组患者行大通道经皮肾造瘘取石术手术均获成功,两组患者住院天数（t=2．95,P〈0．05）、住院费用（t=11．68,P〈0．05）以及术后并发症发生率（χ2=6．25,P〈0．05）比较,差异具有统计学意义。结论对患者进行全面的术前评估和心理沟通,严密的病情观察及精细的术后护理,有助于促进患者康复,提高护理质量。     

术前肾穿刺造瘘在输尿管软镜治疗老年肾结石患者中的应用*

目的探讨术前肾穿刺造瘘在输尿管软镜联合钬激光治疗老年肾结石患者的临床效果。方法收集2016年2月-2017年8月进行输尿管软镜碎石的老年肾结石患者80例,前瞻性随机对照研究,随机分成观察组与对照组,每组各40例,其中6例退出、3例失访,最终观察组35例,对照组36例。观察组于输尿管软镜钬激光碎石术前先在超声或CT引导下局麻行患侧肾穿刺造瘘,对照组则直接行输尿管软镜钬激光碎石,比较两组结石清除率、术后出血和感染等并发症情况以及住院时间,并检测术前、术毕以及术后24 h的C反应蛋白(CRP)量。结果所有患者手术均成功,观察组未出现大出血、高热等并发症,对照组术后有3例发热。观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义[(45.1±3.1)和(65.5±2.2)min,P 0.05],观察组术后1个月净石率高于对照组[94.3%(33/35)和77.8%(28/36)],术毕及术后24 h炎症指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论术前肾穿刺造瘘在输尿管软镜联合钬激光治疗老年患者肾结石中安全有效。     

超声引导下经皮肾造瘘在肾积水治疗中的应用价值

目的 探讨超声引导下经皮穿刺肾造瘘术（PCN）治疗肾积水的临床意义.方法 超声引导下对72例肾积水患者行PCN治疗,其中15例患者行双侧PCN,对PCN的临床疗效及并发症进行观察分析.结果 72例患者共87侧肾置管全部成功,成功率100%;随访至8周,70例患者肾功能在1周内得到恢复,无严重并发症发生.结论 超声引导下经皮肾造瘘能够改善肾功能,是一项安全、有效、并发症少的治疗方法.     

结直肠息肉经内镜摘除术后并发出血的危险因素分析

目的分析结直肠息肉经内镜摘除术后并发出血的危险因素。方法以该院收治的342例行内镜摘除术治疗的结直肠息肉患者为研究对象,统计该组患者经内镜摘除术后并发出血的发生率。并将该组患者分为并发出血组和未并发出血组,以术后并发出血为因变量,以可能诱发患者术后出血的相关因素(性别、年龄、合并糖尿病、合并高血压、高血脂史、饮酒史、息肉发生位置、息肉病理分型、息肉大小、息肉形态和息肉数量)为自变量,先进行单因素回归分析,再运用Logistic回归分析工具进行多因素分析。结果该组342例患者术后并发出血的发生率为7.60%(26/342)。单因素分析结果显示,并发出血组患者合并高血压者比例高于未并发者(P0.05),合并高血脂史者比例高于未并发者(P0.05),息肉直径2.0 cm者比例高于未并发者(P0.05),息肉形态有蒂息肉者比例高于未并发者(P0.05)。多因素分析结果显示,高血压、合并高血脂、息肉直径2.0 cm、息肉形态有蒂息肉均为结直肠息肉经内镜摘除术后并发出血的危险因素(P0.05)。结论结直肠息肉经内镜摘除术后并发出血的危险因素包括高血压、合并高血脂、息肉直径2.0 cm、息肉形态为有蒂息肉。     

结直肠息肉伴高级别瘤变内镜下切除术后复发因素的分析

目的 探讨结直肠息肉伴高级别瘤变内镜切除术后息肉复发的危险因素,为临床监测提供参考依据.方法 收集2013年7月-2017年3月该院结直肠息肉伴高级别瘤变行内镜切除术且有术后随访资料的患者67例,统计术后复发情况,并进行回顾性分析.对患者特征和可能影响术后息肉复发的相关因素[性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒...     

分析采用内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理措施及临床使用价值

目的:研讨胃息肉患者在行内镜下黏膜切除术治疗期间的护理对策及效果。方法:选择2018年5月—2019年5月在本医院行内镜下黏膜切除术的200例胃息肉患者作为观察对象,并将其随机分配入组,A组(n=100)接受普通护理,B组(n=100)接受综合护理,对A、B组的临床干预成效进行评估及比较。结果:护理前,两组的状态焦虑、特质焦虑评测结果比较接近,P>0.05,无统计学意义;护理后,B组上述两项评测结果较A组降低均更显著,P<0.05,有统计学意义。B组患者中对护理服务满意者占比95.0%,较A组的护理满意率82.0%明显提高,P<0.05,有统计学意义。结论:在胃息肉患者行内镜下黏膜切除术治疗期间辅以综合护理,能够明显缓解患者的焦虑情绪,进一步获得患者对护理工作的认可,值得推荐。     

复方角菜酸酯栓预防内镜下直肠息肉切除术后出血的临床观察

目的观察复方角菜酸酯栓对肠镜下直肠息肉切除术后出血的预防作用。方法选择直肠息肉患者128例,随机分为治疗组和对照组两组。治疗组于术后由肛门塞入1枚复方角菜酸酯栓,对照组则仅进行常规治疗。观察2组术后首次大便的隐血阳性率。结果治疗组术后首次大便的隐血阳性率为3.23%,低于对照组15.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠镜下直肠息肉切除术后应用复方角菜酸酯栓能减少术后出血风险,值得应用推广。     

内镜下分段切除儿童巨大肠息肉的临床疗效探讨

目的 该文旨在探讨内镜下分段切除儿童巨大肠息肉的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析该院消化内科和普外科收治的66例巨大肠息肉患儿,43例采取内镜下分段切除治疗,23例行外科手术.观察两组患儿禁食时间、住院时间及不良反应发生情况.结果 两组患儿均成功进行息肉切除术,内镜治疗组在禁食时间、住院时间及住院费用上均优于外科手术...     

临床路径在胃息肉內镜下粘膜切除术中的应用效果评价

目的 评价临床护理路径在胃息肉內镜下粘膜切除术(EMR)中的应用效果。方法 选择2011年9月-2013年9月之间行胃息肉內镜下EMR手术的患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例,实验组采用预先制定的临床护理路径表实施护理,对照组采用常规护理。对两组患者并发症发生情况和护理满意度进行测评。结果 实验组并发症的发生率低于对照组,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理满意度的测评得分有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论 采用预先制定的临床护理路径表实施护理,可以提高胃息肉EMR治疗的疗效和安全性,减少出血,穿孔并发症,同时使护患关系更密切,提高患者满意度,节省了护士大量时间,大大提高了工作效率,缩短了病人平均住院天数,降低了住院费用。     

内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉437例分析

目的探讨经内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠息肉的临床、病理及镜下特征,评估此术式的疗效和安全性,并指导医生进行疾病的诊断及治疗。方法取该院2014年8月-2015年8月行EMR切除息肉的437例(687枚)患者的临床病理资料进行回顾性分析,按照腺瘤癌变以及高危性腺瘤-低危性腺瘤-非腺瘤性息肉分组法,以年龄、性别、临床表现以及息肉内镜、病理特征等指标为变量进行统计分析,观察EMR治疗息肉的临床效果,评估其安全性。结果息肉内镜下检出率为48.28%,进行EMR治疗的息肉占全部息肉的34.90%,其中高危腺瘤占17.08%,从非腺瘤性息肉到高危性腺瘤,随着癌变可能性的增加,息肉发生部位从近端结肠向远端结肠转移,其形态更容易表现为有蒂息肉,且黏膜分叶和黏膜改变发生率逐渐增加。大肠息肉癌变与息肉有蒂、分布在远端结肠、直径大于1.0 cm、腺瘤含绒毛样成分、息肉黏膜分叶、充血、粗糙和糜烂有关。EMR治疗息肉,一次性切除率为99.70%,并发症发生率为1.14%。结论高危性腺瘤和癌变腺瘤在结直肠分布及内镜下表现中存在一定的特征,该院针对大小为0.5~3.0 cm的息肉,采用EMR联合钛夹治疗息肉的临床效果显著,并发症少,可有效阻断腺瘤-大肠散发性癌这一演化进程,是防治结直肠癌的有效手段。     

老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的综合护理

目的探讨老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的综合护理。方法选择经肠镜切除结直肠息肉的老年患者456例,积极开展预防出血和控制出血的综合护理。结果 456例患者均顺利完成治疗,共切除结直肠息肉545个,并发出血25例(5.5%),无1例并发严重大出血,所有并发出血的患者均顺利止血。结论积极开展综合护理可以有效降低老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的风险。     

内镜分片黏膜切除法治疗结直肠巨大无蒂息肉

目的 评价内镜分片黏膜切除法对直径超过3cm结直肠无蒂息肉的治疗效果.方法 2006年10月～2009年6月采用黏膜下注射分片黏膜切除法治疗直径超过3 cm的结直肠无蒂息肉患者37例,术后3～6个月第1次随访,12个月第2次随访.记录并发症、复发率,并分析标本的病理.结果 37例病灶平均直径为(38.2±7.8)mm,34例完全切除,成功率为91.9％,平均耗时50 min.8例发生出血,6例内镜下止血夹控制出血,2例转开腹手术;2例术中发现穿孔后用止血夹夹闭裂孔痊愈.术后病理:良性病变23例,随访21例复发1例,复发率为4.8％;恶性病变11例,3例黏膜下癌(SM)追加了肠段切除,8例黏膜内癌复发2例,复发率为25.0％.良性病变与恶性病变内镜分片黏膜切除术(EPMR)术后复发率差异有显著性(P＜0.05).结论 内镜分片黏膜切除术是治疗结直肠巨大无蒂息内的安全有效方法,黏膜内癌患者术后复发率较高,需紧密随访.