连续性血液净化对重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭患者的疗效及对外周血炎症因子的影响

目的探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭(MODS)患者的效果及其对患者外周血炎症因子的影响。方法选取本院确诊为重症急性胰腺炎并发MODS的患者50例,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=33)和对照组(n=17)。对照组仅采取常规治疗,而观察组在对照组基础上加用连续性血液净化治疗。分析比较这2组患者的住院时间、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、治疗前后血清炎症因的变化。结果治疗后,2组平均住院时间、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组外周血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎并发MODS患者具有良好的临床疗效,可显著降低患者外周炎症因子的水平,有效提高治愈能力。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎机制的临床研究

目的　研究连续性血液净化 (CBP)治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的机制。方法　选择 10例SAP患者给予CBP治疗 ,观察治疗前、中、后患者血液生化指标、血常规、血气分析和肿瘤坏死因子α(TNF -α) ,并进行APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分。结果　与治疗前相比较 ,CBP治疗第 2日晨和CBP治疗结束后次日晨患者APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分较治疗前降低 ,治疗后氧合指数 (PO2 /FiO2 )有明显改善 ,压力调整心率 (PAHR)治疗过程中较治疗前降低。CBP治疗次日晨PO2 /FiO2 及PAHR与治疗前的差值 ,和CBP脱水量呈正相关 ;CBP治疗第 2日晨 ,脱水量与MODS评分呈负相关。CBP治疗过程中血BUN、Cr和尿酸均降低 ,治疗时间越长 ,降低越明显。CBP治疗后TNF -α降低不明显。结论　CBP治疗后心、肺功能的改善与脱水后组织器官间质水肿减轻有关 ,但并非脱水越多越好。从清除BUN、Cr来看 ,CBP治疗时似乎越长越好 ;但对BUN、Cr正常的患者 ,治疗时间可以缩短。治疗前、中、后的TNF -α变化不支持CBP治疗SAP是通过清除TNF -α而起作用的观点。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 观察连续性血液净化(CBP)治疗在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的作用.方法 将26例SAP患者随机分为常规组和CBP组,常规组给予传统常规治疗,CBP组在常规治疗基础上,给予CBP治疗.观察2组患者治疗前及治疗后2、5 d的APACHEⅡ评分、C-反应蛋白(CRP);2组的机械通气时间、住ICU时间及病死率.结果 常规组治疗2、5 d后的APACHEⅡ评分为:11.61±3.00、10.76±4.30,CRP为:(149.71±60.06)、(101.21±33.98)mg/L;CBP组相应为:8.20±1.87、6.19±1.49,(109.17±23.91)、(70.83±25.45)mg/L,2组间差异有统计学意义(P均＜0.05);常规组机械通气时间、住ICU时间、病死率为:(13.29±6.23)、(16.00±6.86)d,21.43%(3/14);CBP组相应为(8.00±5.27)、(10.33±4.81)d,8.33%(1/12),2组间差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 CBP可以有效改善SAP患者的APACHEⅡ评分,降低CRP,缩短机械通气时间及住ICU时间,降低病死率,应在临床工作中推广应用.     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果

目的 探讨连续性血液净化在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用效果。方法 将2017年11月至2020年5月商丘市第一人民医院收治的90例SAP患者纳入研究,按照随机双盲的原则分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受临床常规综合治疗,观察组患者在此基础上接受连续性血液净化治疗。检测并记录两组患者治疗前后的白细胞介素及肿瘤坏死因子等指标的水平及其变化情况,比较两组患者使用机械通气时间及住院时间。结果 在接受治疗前,两组患者的白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α等指标组间比较差异未见统计学意义(P 0. 05),治疗后,两组患者各炎症因子水平均明显降低,且观察组各指标明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05),同时观察组患者使用机械通气时间和住院时间方面均显著低于对照组(P 0. 05)。结论 在重症胰腺炎的治疗中采用连续血液净化结合常规综合治疗具有较好的临床应用效果,可显著改善患者体内炎症因子水平及其预后。     

连续血液滤过对急性重症胰腺炎的疗效观察

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法对20例采用CVVH治疗的SAP患者的细胞因子测定、部分生化指标、APACHEⅡ评分等资料进行回顾性分析。结果应用CVVH后,患者体温、腹胀、腹痛等症状明显减轻,APACHEⅡ评分明显下降,血中TNF-α、IL-8明显减少,K＋、Cr有明显的改善,尤以治疗后24h为著,并能维持血流动力学的稳定。结论CVVH在重症急性胰腺炎早期治疗时可以显著改善患者的各项指标及临床症状。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的新进展

重症急性胰腺炎 (SAP)是由于胰蛋白酶大量活化 ,消化胰腺组织 ,引起胰腺及其局部组织坏死 ;同时胰蛋白酶进入血液循环 ,作用于各种不同的组织细胞 ,释放大量血管活性物质 (如 5 -羟色胺、组胺、激肽酶等 ) ,而导致炎症反应、血管弥漫性损伤和血管张力改变 ,引起心血管、肺、肝、肾、消化道、内分泌和血液系统等功能不全。多器官功能衰竭 (MOF)和坏死组织感染被认为是SAP病程中的两个不利事件[1] 。近年来 ,采用连续性血液净化 (CBP)预防和治疗SAP的研究取得了很大进展 ,CBP通过清除或下调循环血中炎症介质并吸附内毒素、重新调节机…     

连续性血液净化佐治重症急性胰腺炎的疗效观察——附16例报告

目的：观察连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）佐治重症急性胰腺炎（sever eacute pancreatitis，SAP）的疗效并探讨其机制。方法：31例SAP患者，15例接受常规治疗（常规治疗组），16例在接受常规治疗的基础上加行CBP治疗（综合治疗组）。比较两组的抢救存活率及不良反应，并观察两组治疗前、后临床症状改善情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分、生化指标、动脉血气分析、炎性因子等变化。结果：综合治疗组中14例痊愈出院，抢救存活率为88％。常规治疗组中10例痊愈出院，抢救存活率为67％。与常规治疗组比较，综合治疗组的临床症状改善明显，APACHEII评分下降明显，ALT、血清总胆红素、血清肌酐、血尿素氮亦明显下降（P〈0．05或P〈0．01），酸中毒及低氧血症得到纠正的例数较多，肿瘤坏死因子-α和白介素-6均下降明显（均为P〈0．05）。两组不良反应比较无明显差异。结论：在常规治疗的同时行CBP，可有效改善SAP患者的病情，降低病死率。其机制可能与CBP可有效清除肿瘤坏死因子-α、白介素-6等炎症介质，阻断全身的炎症反应有关。     

连续性血液净化联合血液灌流对急性胰腺炎高脂血症的影响

目的观察连续性血液净化联合血液灌流对急性胰腺炎高脂血症的影响。方法对2012年3月~2014年3月我院收治的42例急性胰腺炎高脂血症(APHL)患者行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 42例APHL患者治疗后的血脂及CT评分、Ranson评分、AP ACHEⅡ评分均较治疗前得以明显下降,且随治疗时间延长呈递减趋势;治疗72h后,42例患者BUN、Scr、IL-6、CRP水平均较治疗前得以明显降低,治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论血液净化治疗可阻断急性胰腺炎与高脂血症形成的恶性循环,有效控制血清甘油三酯水平,并可有效清除炎性介质及代谢废物,阻断全身炎性反应和胰腺持续坏死。     

中西医结合联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理

目的:探讨中西医结合联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理.方法:对我科2006年12月至2008年4月收治的29例重症急性胰腺炎行中西医结合联合连续性血液净化治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例患者中,其中19例痊愈,5例好转,3例转科,2例自动出院,无1例死亡.结论:重症急性胰腺炎中西医结合治疗可联合连续性血液净化治疗,治疗效果好,护理上应严密监护病情及液体出入量,加强静脉通道的管理,作好中药治疗的护理等.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法:21例SAP患者在传统治疗方法的基础上加用CVVH治疗。观察治疗前、后临床症状改善情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、生化指标、动脉血气分析等变化。结果:经过CVVH治疗后,患者临床症状改善明显,APACHEⅡ评分下降明显,血清总胆红素(TP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血淀粉酶(AMS)、血钾(K)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)亦明显下降(TB、AST、AMS、K:P<0.05;BUN、Scr:P<0.01),酸中毒及低氧血症得到纠正(HCO-3:P<0.05;PaO2:P<0.01)。21例患者中存活18例(存活率为85.7%),死亡3例(病死率为14.3%),疗效明显。结论:CVVH治疗SAP有明显的效果,能有效改善患者病情,降低病死率。     

阿加曲班在重症急性胰腺炎连续性血液净化治疗中的疗效观察

目的观察阿加曲班在重症急性胰腺炎(SAP)患者连续性血液净化治疗中的临床疗效。方法将该院收治的162例SAP患者根据血液净化治疗过程中抗凝选择的不同随机分为普通肝素组(53例)、枸橼酸钠组(54例)和阿加曲班组(55例)。观察各组治疗前后生化指标、炎性细胞因子变化、血凝指标及病情严重程度,进一步观察并发症及不良反应发生情况。结果各组患者治疗72h后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血淀粉酶(AMS)比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前相比,各组患者治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低(P0.05),其中阿加曲班组较普通肝素组和枸橼酸钠组降低更明显(P0.05);与普通肝素组和枸橼酸钠组比较,阿加曲班组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及国际标准化比值(INR)显著升高,纤维蛋白原(FBG)则显著降低(P0.05);阿加曲班组治疗后急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)(8.1±0.9)分明显低于普通肝素组(10.2±1.2)分和枸橼酸钠组(9.9±1.0)分,差异有统计学意义(P0.05);3组并发症及出血评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿加曲班在SAP患者连续性血液净化治疗过程中显示出显著的临床疗效,值得临床进一步运用推广。     

连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎12例

近年来,我们采用连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎8例,疗效满意.现分析报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组12例患者中,男7例,女5例;年龄46～78岁,本组均符合重症急性胰腺炎的诊断标准[2].发病原因以饮酒或高脂肪饮食为发病诱因的8例,胆源性3例,外伤后1例.出现全身炎症反应综合症(SIRS)5例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)4例,多脏器功能衰竭4例,胰性脑病1例.     

清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎炎症反应的影响

目的研究清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）炎症反应的影响。方法将45只健康雄性sD大鼠随机分为假手术组、模型组及清胰汤组,每组15只。假手术组：常规饲养,经胰管逆行注射生理盐水,不给药。模型组：用5％牛磺胆酸钠经胰管逆行注射（1mg／kg）构造SAP模型,喂饲无菌蒸馏水,4ml／次,每12小时一次。清胰汤组：复制SAP模型,喂饲等量清胰汤。建模24h后每组处死7只大鼠,胰腺组织切片,观察其病理学改变。同时检测其余大鼠血淀粉酶、血钙以及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）的浓度。结果清胰汤组TNF-α、IL-8水平明显低于模型组（P均〈0．05）,但高于假手术组（P均〈0．05）。清胰汤组胰腺组织的病理损害明显轻于模型组。结论对SAP大鼠给予清胰汤能抑制其释放TNF-α、IL-8,进而起到一定的治疗作用。     

连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎(SAP)临床症状危重,病情凶险,病死率至今仍高达20%~30%,而多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官功能衰竭(MOF)目前仍是SAP的主要死亡原因之一[1]。为了提高抢救成功率,我科自2004年6月至2007年3月,在常规治疗基础上加用连续性血液净化治疗(CBP),共施行32例,在治疗     

床旁连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的 探讨床旁连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2020年12月本院收治的86例重症急性胰腺炎患者为研究对象,遵循数字随机法将其分为参照组和研究组,各43例。参照组开展常规治疗,研究组在参照组基础上开展床旁连续性血液净化。比较两组的临床效果。结果 研究组的治疗总有效率为95.35%,高于参照组的81.40%(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组的内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶水平低于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组的全血低切黏度、全血高切黏度低于参照组(P<0.05)。结论 床旁连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者中的应用效果较好,可降低炎症因子水平,改善肠道黏膜屏障功能及血液流变学。     

连续性血液净化佐治重症急性胰腺炎的疗效观察──附16例报告

目的:观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP) 佐治重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效并探讨其机制.方法: 31例SAP患者,15例接受常规治疗(常规治疗组),16例在接受常规治疗的基础上加行CBP治疗(综合治疗组).比较两组的抢救存活率及不良反应,并观察两组治疗前、后临床症状改善情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分、生化指标、动脉血气分析、炎性因子等变化.结果:综合治疗组中14例痊愈出院,抢救存活率为88%.常规治疗组中10例痊愈出院,抢救存活率为67%.与常规治疗组比较,综合治疗组的临床症状改善明显,APACHEⅡ评分下降明显,ALT、血清总胆红素、血清肌酐、血尿素氮亦明显下降(P＜0.05或P＜0.01),酸中毒及低氧血症得到纠正的例数较多,肿瘤坏死因子-α和白介素-6均下降明显(均为P＜0.05).两组不良反应比较无明显差异.结论:在常规治疗的同时行CBP,可有效改善SAP患者的病情,降低病死率.其机制可能与CBP可有效清除肿瘤坏死因子-α、白介素-6等炎症介质,阻断全身的炎症反应有关.     

ICU中重症胰腺炎患者连续性血液净化治疗的观察与护理

目的观察ICU中连续性血液净化对危重患者中的疗效及护理。方法对50例重症胰腺炎患者应用连续性血液净化治疗,进行动态观察治疗前后生命体征、氧分压、血氧饱和度、APACHE-Ⅱ评分等的变化。结果32例患者救治成功,CBP治疗后总体APACHE-Ⅱ平分较治疗前明显降低,呼吸转平稳,血氧饱和度、氧分压升高,与治疗前比较差异有显著性。结论对重症胰腺炎患者及早进行连续性血液净化,能明显改善患者的治疗效果,提高救治率,而在临床上仔细观察,精心护理对急性重症胰腺炎的疗效起重要作用。     

连续性血液净化治疗急性重症肾功能衰竭

我科于2003年1月——2005年6月用连续性血液净化（CRRT）技术治疗66例重症急性肾功能衰竭（ARF）患者获得了较好效果，报告如下。