辅助孵化与培养时间对冻融胚胎移植结局的影响

目的分析胚胎冻融后体外培养时间以及采用激光辅助孵化(AH)技术对临床妊娠率的影响。方法126名患者,130个冻融胚胎移植周期,按照是否实施AH技术分为AH组和非AH组,又按胚胎解冻后的不同培养时间进一步将两者分为2h(A/A’组)、1d(B/B’组)及2d组(C/C’组)。冻融胚胎采用慢速冷冻-快速解冻方法。冻融后的胚胎均置囊胚培养液培养2h、1d或2d,自1.48μm双极二氧化碳激光系统(ZILOS-tk)安装后的冻融胚胎均施行AH技术。结果AH组培养2h、1d、2d三组临床妊娠率之间有显著性差异(P<0.05);在培养1d与2d组中,实施AH与非AH组的临床妊娠率之间亦有显著性差异(P<0.05)。结论应用激光AH技术以及胚胎冻融后培养至桑椹胚或囊胚时行胚胎移植均显著提高冻融胚胎移植的临床妊娠率。     

3种囊腔人工皱缩技术在小鼠扩张期囊胚玻璃化冷冻中的比较研究

目的:比较3种囊腔人工皱缩技术在小鼠扩张期囊胚玻璃化冷冻中的应用,以其建立一种有效的扩张期囊胚玻璃化冷冻预处理方法。方法:扩张期囊胚玻璃化冷冻前分别采用注射针抽吸、拉细管吹打、激光打孔方法预先人工皱缩囊腔,分别与未处理囊腔组比较复苏后囊胚的存活率和孵出率。结果:应用注射针抽吸、拉细管吹打、激光打孔预先处理囊腔,囊胚复苏后的存活率分别72.9%、72.0%、94.0%,显著高于未处理组(40.0%,P<0.05)。囊胚复苏后的囊胚孵出率分别64.6%、32.0%、62.0%,显著高于未处理组(16.0%,P<0.0.5)。结论:预先人工皱缩囊腔,对小鼠扩张期囊胚玻璃化冷冻是一种行之有效的预处理技术,尤以注射针抽吸和激光打孔法为佳。     

应用冷冻环玻璃化冷冻小鼠囊胚的效果观察

目的比较冷冻环玻璃化冷冻小鼠各阶段囊胚的存活率及继续发育能力。方法应用冷冻环以15%二甲基亚砜(DMSO)+15%乙二醇(EG)为主要组成的玻璃化冷冻液,冷冻小鼠早期囊胚112个、囊胚120个、扩张囊胚105个,以同期未冷冻囊胚(100个)作对照;并于冷冻前人工皱缩小鼠囊胚30个,以同期未皱缩的囊胚(50个)为对照。比较冷冻复苏后胚胎存活率及继续发育能力。结果小鼠早期囊胚、囊胚、扩张囊胚各组的存活率分别为88.4%、69.2%和55.2%,囊胚孵出率分别为82.8%、65.1%和60.3%。早期囊胚组复苏后的存活率和囊胚孵出率均显著高于囊胚组和扩张囊胚组(P<0.05)。冷冻前人工皱缩扩张期囊胚,冷冻复苏后存活率达93.8%,孵出率78.1%,与未皱缩组比较差异有显著性(P<0.05)。结论玻璃化冷冻囊胚的效果与囊胚的发育阶段有关;冷冻前人工皱缩囊腔体积能明显提高扩张囊胚玻璃化冷冻的效率。     

激光削除1/3周透明带对冻融单囊胚移植临床结局的影响

目的探讨激光削除冷冻复苏囊胚1/3周透明带对临床结局的影响。方法回顾性分析2018年5月至2019年3月在我院生殖中心行冻融单囊胚移植的688个周期患者的临床资料,其中355个周期的囊胚在解冻移植前接受激光削除1/3周透明带辅助孵化(LAH组),剩余333个周期囊胚解冻后未进行透明带激光辅助孵化(NLAH组),比较两组患者的HCG阳性率、临床妊娠率、种植率、单卵双胎率及早期流产率。结果与NLAH组比较,LAH组的HCG阳性率(65.63%vs. 53.45%)、临床妊娠率(54.93%vs. 44.44%)和种植率(56.06%vs. 45.35%)均显著升高(P0.05),而LAH组的单卵双胎率(2.05%vs. 2.03%)和早期流产率(6.67%vs. 6.08%)与NLAH组无显著性差异(P均0.05)。结论冻存囊胚解冻后行激光削除1/3周透明带再移植可以提高妊娠率,可以作为临床上提高囊胚移植成功率的一个有效方法。     

激光辅助孵化在玻璃化冻融胚胎移植周期中的应用

目的探讨激光辅助孵化(laser-assisted hatching,LAH)在玻璃化冻融周期中的应用效果。方法回顾性分析639个玻璃化冻融移植周期,根据解冻胚胎天数以及是否行LAH,分为4组:A组(解冻D3胚胎,行LAH)、B组(解冻D3胚胎,不行LAH)、C组(解冻D6囊胚,行LAH)、D组(解冻D6囊胚,不行LAH);比较患者一般情况和妊娠结局。结果C组和D组的临床妊娠率(65.43%、60.27%)、胚胎种植率(50.98%、39.44%)显著高于A组(分别为34.25%、21.36%)和B组(分别为34.21%、19.28%)(P<0.05);A组与B组的临床妊娠率、胚胎种植率和多胎率比较均无统计学差异(P>0.05);C组的胚胎种植率和多胎率(分别为50.98%、47.17%)显著高于D组(分别为39.44%、27.27%)(P<0.05)。四组患者的流产率、异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论LAH可提高玻璃化冻融囊胚移植周期的胚胎种植率。     

激光削薄透明带对小鼠囊胚形成和孵出的影响

目的探索激光削薄透明带对体外培养昆明小鼠囊胚形成和孵出的影响。方法激光孵化组为应用1．48μm二极管激光对186枚2细胞期昆明小白鼠胚胎实施透明带削薄处理;对照组不削薄透明带,在离胚胎一个直径处发射激光。比较两组囊胚形成率、孵出率、完全孵出率、透明带厚度和胚胎直径。结果激光组和对照组的囊胚形成率分别为73．7％（137／186）和71．6％（53／74）,两组比较差异无统计学意义。激光组的孵出率（86．9％,119／137）明显高于对照组（71．7％,38／53,P〈0．05）;囊胚嵌顿率（74．8％,89／119）明显高于对照组（23．1％,9／38,P〈0．001）。结论激光辅助孵化对体外培养昆明小鼠囊胚形成无不良影响且可以提高囊胚孵出率,但囊胚嵌顿率显著升高。     

卵裂期冷冻与囊胚期冷冻的单囊胚移植临床结局比较

目的 比较优质卵裂期胚胎解冻复苏行囊胚培养后移植与冻融单囊胚移植的临床结局。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在本中心行优质卵裂期胚胎解冻复苏后囊胚培养再移植的患者临床资料,与同期冻融单囊胚移植的患者作比较,根据胚胎的冷冻时机不同,分为卵裂期冷冻组(112例)和囊胚期冷冻组(845例),两组患者使用1∶1倾向性评分进行匹配,分析比较匹配前后两组患者的囊胚形成情况、基本资料、实验室指标及妊娠结局。结果 两组患者间的囊胚形成率无统计学差异(P>0.05),卵裂期冷冻组的D5囊胚形成率、优质囊胚形成率均显著低于囊胚期冷冻组(P<0.05),而D6囊胚形成率显著高于囊胚期冷冻组(P<0.05)。倾向性评分匹配前,卵裂期冷冻组的平均年龄、不孕年限、继发不孕比例均显著高于囊胚期冷冻组(P<0.05);IVF的占比、基础AMH水平、优质囊胚(≥3BB)比例显著低于囊胚期冷冻组(P<0.05);两组患者间的着床率、临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率及多胎率等均无统计学差异(P>0.05)。倾向性评分匹配后,卵裂期冷冻组与囊胚期冷冻组的基本资料均无统...     

低等级胚胎继续培养的价值与其临床结局

目的 观察体外受精-胚胎移植治疗周期中形态学低等级胚胎培养形成囊胚情况及其临床结局. 方法 采用序贯培养法培养D3移植和冷冻后废弃的形态学低等级胚胎,观察不同年龄组(年龄≤30岁组、＞30且≤35岁组和＞35岁组)囊胚形成情况,并利用低等级胚胎囊胚形成情况对体外受精妊娠结局进行预测;将形成的囊胚利用玻璃化法冷冻保存,观察囊胚解冻后的临床结局,并与直接冷冻低等级胚胎的解冻效果比较. 结果 共收集745例治疗周期的3249个低等级胚胎继续培养,有312例(41.88％)周期形成444个(13.67％)囊胚,其中＞35岁组的周期培养成功率和囊胚形成率最低(P＜0.05);低等级胚胎中有囊胚形成者的临床妊娠率高于无囊胚形成者(P＜0.05);有130例囊胚解冻周期,共解冻196个囊胚,有184个(93.90％)囊胚复苏存活,共进行了120例移植周期,有43例(35.83％)临床妊娠;比较胚胎复苏存活率、移植周期取消率以及临床妊娠率,继续培养形成囊胚解冻组均明显优于低等级胚胎直接冷冻组(P＜0.05). 结论 D3低等级胚胎具有不同程度的发育潜能,通过继续培养冷冻囊胚可以提高患者的累积妊娠率.     

不同冷冻方法对人睾丸精子冷冻保存效果的研究

目的比较不同冷冻保护剂和不同冷冻载体对人睾丸精子的冷冻保存效果。方法选取在兰州大学第一医院生殖医学专科医院进行诊断性睾丸穿刺获得成熟活动精子的患者,以及行睾丸精子ICSI术后的患者,在知情同意下将剩余睾丸组织冷冻保存,共46例。将每例睾丸组织分为4份,随机分成4组进行冷冻:1.8ml冷冻管+甘油复合冷冻剂(A组,46例);1.8ml冷冻管+Fasrun冷冻保护剂(B组,46例);0.25 ml麦管+Fasrun冷冻保护剂(C组,46例);超微量冷冻麦管+Fasrun冷冻保护剂(D组,46例)。冷冻标本经液氮熏蒸后投入液氮,比较各组复苏后精子活力和复苏率。结果冷冻前各组的活动睾丸精子能够满足ICSI操作所用精子量;冷冻复苏后,C组和D组能够容易找到正常活动精子(≥0.1/200倍视野)的例数显著高于A组、B组(P0.05);D组解冻后运动精子复苏率显著高于A组、B组(P0.05),C组解冻后运动精子复苏率显著高于A组(P0.05)。结论应用改良的超微量冷冻麦管+Fasrun冷冻保护剂能够提高睾丸精子的冷冻复苏率。     

不同冷冻方法对小鼠卵母细胞发育潜能及细胞骨架的影响

目的比较不同冷冻方法对不同成熟阶段小鼠卵母细胞复苏、胚胎发育及细胞骨架的影响,寻求最佳的卵母细胞冷冻方法。方法分别以SOPS玻璃化及慢速法冷冻小鼠中期(MII)和生发泡期(GV)卵母细胞。解冻复苏后,分别作体外培养成熟(IVM)、体外受精(IVF)或固定作免疫荧光标记,统计复苏率、成熟率、受精率、囊胚率及纺锤体等细胞骨架指标。结果玻璃化冷冻组MII卵和GV卵母细胞的复苏率及囊胚率均显著高于慢速冷冻组(P<0.05)。慢速冷冻组中MII卵复苏率显著低于GV卵(40.4%vs 57.1%,P<0.01)。但同一种冷冻方法保存的MII卵和GV卵的受精率及囊胚率相比,均无显著性差异(P>0.05)。两组的GV卵成熟率无显著差异。玻璃化冷冻组GV卵的纺锤体、染色体及纺锤体和染色体正常率均高于慢速冷冻组GV卵但无显著差异。结论玻璃化冷冻能有效改善冻融卵母细胞的复苏及胚胎发育;与MII卵比较,冷冻GV卵对细胞骨架损伤较小;两种冷冻方法均不影响GV卵冻融后成熟。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。