贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的近远期疗效

报告１９７２年５月～１９９２年１２月间．应用贲门周围血管离断术治疗各种类型门脉高压症２４７例．急诊手术３５例，择期治疗性手术１７６例及预防性手术３６例，近期止血率为９８．４％．手术总死亡率为３．６％，其中急诊手术为１７．１％，择期手术为１．３６％．远期再出血率５ａ为６．３％、１０ａ为１２．２％、１５ａ为１８．６％及２０ａ无再出血．肝性脑病发生率５ａ为２．４％、１０ａ为４．２％、１５ａ为５．５％及２０ａ为６．５％．肝功能改善者为７２．７％及脾功能亢进改善者为８９．１％．     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的：总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法：自1972年5月－1996年10月行贲门周围血管离断术431例，其中肝炎后肝硬变254例，血吸虫病性肝硬变106例。结果：急诊手术止血率94．9％，手术总死亡率5．1％，主要死亡原因是上消化道出血、腹腔内大出血和肝肾功能衰竭。平均随访时间为3．8年，5年生存率为94．1％、10年生存率为70．7％，术后复发出血率为6.2%(5年）和13.3%(10年），肝性脑病发生率为2．5％（5年）和4．1％（10年）。结论：该手术疗效满意，为提高疗效应做到：（1）断流彻底。（2）熟练掌握本术式的技术要点。（3）合理掌握手术适应证和手术时机。     

脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效

目的 总结采用脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的经验和分析其疗效。方法 从１９７２年５月至１９９９年１０月,共５０８例门静脉高压症患者行该术式治疗,其中３８９例为肝炎后肝硬化,１４１例为晚期血吸虫病或合并慢性病毒性肝炎。结果 止血率９６．９％,总的手术死亡率为４．５％。主要死亡原因为上消化道出血,腹腔内出血,肝衰和肝肾综合症。平均随访时间为３．８年。５年存在率为９４．１％、１０年为７０．７     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症50例临床分析

目的总结贲门周围血管离断术的治疗经验。方法回顾性分析我院1994年1月．2002年10月贲门周围血管离断术患者50例。结果术后大部分患者静脉曲张有不同程度改善，脾功能亢进表现消除，住院期间死亡4例，术后近期再出血率为6.0％。结论贲门周围血管离断术对防治门静脉高压食管胃底静脉曲张出血占有重要地位，肝功能A级或B级者，择期手术的病死率低，并发症少；对肝功能C级患者应谨慎选择，不提倡对急性大出血患者行急诊贲门周围血管离断术。     

经胸贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

<正> 我科自1995年1月到2000年6月采用经胸贲门周围血管离断术治疗门脉高压症36例,疗效满意。现报道如下: 1 临床资料 本组病例中,男性23例,女性13例,平均年龄45.4岁(年龄23～69岁)。本组病例均有不同程度的脾肿大及脾功能亢进、上消化道出血病史,出血次数1～3次不等,19例有三腔二囊管压迫止血病史,术前均经胃镜、上消化道造影检查确定有中重度食管静脉曲张,其中中度2例,重度15例,有腹水者7     

选择性贲门周围血管离断治疗门静脉高压症的探讨

目的总结选择性贲门周围血管离断治疗门静脉高压症的临床治疗体会。方法回顾性分析2001年1月～2010年11月收治的248例门静脉高压症患者的临床资料,均行选择性贲门周围血管离断术。分析手术前影像学资料、术中特殊处理、术后并发症以及临床治疗效果。结果246例痊愈出院,2例死亡,死亡率0.81%。198例恢复顺利,48例术后出现常见并发症或合并症,发生率为19.35%,包括肺部并发症17例(肺部感染8例、左胸腔积液6例、肺不张3例),大量腹水12例,脾静脉血栓性静脉炎9例,腹腔严重渗血5例,消化道出血2例,左膈下脓肿1例,胰漏1例,肺栓塞1例,均经对症治疗后治愈出院。结论选择性贲门周围血管离断术是一种较好的治疗门静脉高压症的外科手术方法,创伤小、并发症少、远期疗效较好,值得进一步推广应用。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

本文报告５０例Ｈａｓｓａｂ手术治疗门静脉高压症。肝功能Ａ级４例，Ｂ级２０例，Ｃ级２６例。本组２６例急症期手术，２４例择期手术。随访率９３．３％。随访期中，生存３７例，死亡５例，均为ＣｈｉｌｄＣ级。本组生存率８８．１％。肝功能良好者，择期行Ｈａｓｓａｂ手术安全，近期疗效尚满意。但肝功能差、病情重者施行急症Ｈａｓｓａｂ手术，死亡率高，疗效也不理想，应慎重对待。     

贲门周围血管离断加经腹食管下段曲张静脉钉扎术治疗门静脉高压症16例分析

2002年7月至2005年2月，我们应用贲门周围血管离断加经腹食管下段曲张静脉钉扎治疗门静脉高压症16例，现将初步结果报告如下。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的探讨采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效。方法自1973年2月-2006年6月我院为178例肝硬化门静脉高压症患者施行了责门周围血管离断术的临床资料进行回顾性分析。结果手术止血率为96．1％,围手术期死亡率为10．7％。主要死亡原因为消化道大出血、术后肝功能衰竭、凝血功能障碍及重度感染全身衰竭等。出院的159例中获得随访140例,随访率为88．1％,随访时间为6个月～27年,平均随访时间5．0年。随访术后累积复发出血率为6．9％（1年）,17．7％（3年）,30．7％（5年）和36．6％（10年）,累积生存率为89．2％（1年）,79．6％（3年）,68．6％（5年）,59．2％（10年）。随访期死亡原因主要为消化道大出血致失血性休克、肝功能衰竭、合并肝癌等。结论贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症的一种有效的治疗手段。做好围手术期处理,正确掌握手术适应症和手术时机,熟练掌握手术技巧和术后跟踪治疗是提高疗效的重要措施。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症693例临床报告

目的总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果。方法回顾性分析自1978年至2002年行贲门周围血管离断术693例的临床资料。结果急诊手术84例,手术止血率76.2%(64/84),手术总死亡率7.2%(50/693),主要死亡原因为上消化道大出血、腹腔大出血、肝性脑病和肝功能衰竭。平均随访时间3.5年,5年生存率92%、10年生存率60%。术后复发性出血率7%(5年)和12.5%(10年)。肝性脑病发生率3%(5年)和5%(10年)。远期主要死亡原因:上消化道大出血15例,肝功能衰竭23例,并发原发性肝癌7例。结论必须严格掌握手术适应证和手术时机,断流术彻底是提高疗效的关键。     

改良腹腔镜脾脏切除+贲门周围血管离断术在肝硬化合并门静脉高压症中的应用研究

目的探究改良腹腔镜脾脏切除+贲门周围血管离断术(LSPD)治疗肝硬化合并门静脉高压症(PHT)的临床安全可行性。方法回顾性分析2015年3月至2019年4月临床确诊并行LSPD术的163例肝硬化PHT合并食管胃底静脉曲张和脾功能亢进患者进行研究。根据手术开展先后分为常规组(68例行常规LSPD术)和改良组(85例行改良LSPD术)。采用SPSS21.0统计软件进行数据分析,围术期各项指标等计量资料采用(x±s)表示,采用独立样本t检验;并发症发生率、中转开腹率等计数资料采用χ^2/Fisher检验。P<0.05差异有统计学意义。结果术中常规组4例中转开腹,改良组1例中转开腹,其余均顺利完成手术。改良组在手术时间、术中出血、术后恢复指标及并发症方面均明显优于常规组(P均<0.05)。改良组术后并发症总发生率14.1%低于常规组27.9%(χ^2=6.276,P=0.012)。结论肝硬化合并PHT患者行改良LSPD术安全可行,在缩短术时、减少出血、促进术后恢复方面具有显著优势,同时也可提高巨脾患者治疗效果,值得在临床推广应用。     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床体会

目的：探讨腹腔镜脾切除联合断流术治疗门静脉高压症的手术技巧及临床应用价值。方法：回顾分析2012年1月至2013年4月为135例门静脉高压症患者行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的临床资料。结果：6例由于术中出血难以控制而中转开腹,129例顺利完成腹腔镜手术。手术时间150～270min,平均（195．9±24．4）min;术中出血量150—1000ml。平均（346．1±112．2）ml;术后住院5—9d,平均（6．3±0．6）d。2例由于术后腹腔出血行二次手术,1例术后腹腔出血非手术治疗。术后发生胰漏1例,肺部感染1例,胸腔积液1例,均经保守治疗痊愈。术后随访3—18个月,均无近期消化道再出血。结论：腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症是安全、可行的,具有患者创伤小、术后康复快、疗效确定等优点。术前认真选择患者,固定手术组人员,根据术者经验灵活处理各种情况,尤为重要。     

腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效评价

目的比较门静脉高压症病人行腹腔镜和开腹脾切除及贲门周围血管离断术的临床效果,评估腹腔镜手术的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2014年5月开展的腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术（laparoscopic splenectomy splenectomy plus pericardial devascular—ization,18）103例病人和开腹脾切除及贲门周围血管离断术（open splenectomy plus perieardial devas—cularization,0S）110例病人的临床资料。结果两组病人手术均获得成功,无围手术期死亡,术后均康复出院,术后随访半年内无明显并发症。LS组中转开腹2例（中转率为1．9％）。LS组的平均手术时间长于OS组[（334．2±41．2）rain与（241．7±49．1）min,P=0．027];而LS组与OS组比较,术中出血量[（793．3±113．2）ml与（914．5±89．1）ml,P=0．009]、术后腹腔总引流量[（834．1±95．4）ml与（1008．1±126．2）ml,P=0．016]均明显减少,术后排气时间E（42．7±9．3）h与（56．3±7．1）h,P=0．01]、术后住院时间[（7．5±0．9）d与（8．9±0．9）d,P=0．043]明显缩短,术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论门静脉高压症病人行腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术安全有效,比传统开腹手术具有微创的优势。     

手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

目的 探讨改良手助腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床应用价值.方法 2009年3月至2011年12月共对47例肝硬化门静脉高压症患者行改良手助腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术,先在手助腹腔镜下完成脾切除术,再改为完全腹腔镜下行贲门周围血管离断术.结果 全组患者均完成改良手助腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术,无中转开腹,平均手术时间( 154±32) min,术中平均出血量(115±73)ml,术后平均住院时间(9.2±1.6)d.围手术期并发症包括胸腔积液3例,腹水4例,胰漏1例,伤口裂开1例.无围手术死亡.结论 改良手助腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术安全性好,操作方便,术中出血少.     

贲门周围血管离断术与改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效比较

目的 比较贲门周围血管离断术与改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效.方法 对自1990年1月至2008年6月在我院行断流术治疗门静脉高压症的236例病人(其中贲门周围血管离断术147例,改良Sugiura手术89例)进行回顾性分析.结果 贲门周围血管离断术治疗组围手术期病死率为8.2%,围手术期再出血率为2%.改良Sugiura手术治疗组围手术期病死率为7.9%,围手术期再出血率为3.4%.贲门周围血管离断术组随访率为91.9%,随访时间为6个月至19年,平均随访时间5.0年.术后累积出血率分别为5.7%(1年)、15.2%(3年)和25.5%(5年);累积生存率分别为87.8%(1年)、79.1%(3年)、69.7%(5年).改良Sugiura手术组随访率为87.8%,随访时间为6个月至19年,平均随访时间5.0年.术后累积出血率分别为6.9%(1年)、16.3%(3年)和29.5%(5年);累积生存率分别为95.8%(1年)、85.0%(3年)和76.9%(5年).结论 贲门周围血管离断术与改良Sugiura手术两种治疗在围手术期病死率、围手术期再出血率、术后累积出血率、术后累积病死率及病死原因构成方面无统计学差异.     

腹腔镜选择性贲门周围血管离断术

国内外对腹腔镜贲门周围血管离断术均有报道,但由于巨脾、丰富的侧枝循环增加了手术难度和风险,如何安全、精准、有效、微创地完成断流术仍然是具有极大挑战性。腹腔镜选择性贲门周围血管离断术包括巨脾切除,离断高位食管支和异位高位食管支,分离食管下段6~8 cm,离断胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉。该术式对于脾长径≤20 cm的门脉高压症患者是安全可行、微创有效的,有望成为标准术式。     

贲门周围血管断流术治疗肝硬化门静脉高压症

目的 评估贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的效果.方法 回顾性分析1996年1月至2007年10月间收治的85例肝硬化门静脉高压患者接受贲门周围血管离断术的资料.结果 本组随访率为78％.全组患者术后1、3和5年生存率分别为95％、88％和82％,肝功能Child A级与Child B级患者术后生存时间之间相比差异有统计学意义(P＜0.05),1、3和5年出血率分别为6％、16％和28％,肝性脑病发生率为7％.贲门周围血管离断术后7d时患者丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶和血清白蛋白已恢复至术前状态.结论 贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的可靠手段,肝功能储备是影响患者术后长期生存的关键因素.     

腹腔镜下选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

目的 探讨腹腔镜下选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的可行性、安全性,并对手术效果进行评估.方法 对7例诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症、胃底食管下段静脉曲张并脾肿大的患者行腹腔镜下脾切除及选择性贲门周围血管离断术.结果 本组7例均在完全腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹.平均手术时间4.2h,平均出血量430ml.术后患者恢复顺利,无严重并发症发生,随访0.5 ～2.0年,无再出血发生.结论 腹腔镜下选择性贲门周围血管离断术在具有熟练的腹腔镜手术技巧及配合熟练的团队中开展是安全可行的,治疗门静脉高压症的近期效果良好.     

贲门及近端胃壁内外双重断流术治疗门静脉高压症出血

目的探索有效治疗门静脉高压症胃底曲张静脉破裂出血的手术方法。方法采用贲门周围血管离断术（壁外断流）加贲门环周粘膜下血管缝扎和近端胃（胃左动脉平面以上）中点环周缝扎粘膜下血管（壁内断流）。结果本组接受贲门及近端胃壁内外双重断流术４９例,其中单行贲门周围血管离断术（壁外断流）２１例。断流后自由门静脉压分别为（３３±０５）ｍｍＨｇ和（２１０±０１５）ｍｍＨｇ,两者比较Ｐ＜００１;术后随访３月至８年,双断流组无再出血发生,单断流组３例发生再出血,１例出血死亡。结论贲门及近端胃壁内外双重断流术治疗门静脉高压症胃底曲张静脉破裂出血比贲门周围血管离断术更为合理、彻底和有效     

完全腹腔镜脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症

目的 探讨完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的可行性、有效性和安全性.方法 对26例患者行巨脾切除联合贲门周围血管离断术,其中16例行完全腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除联合贲门周围血管离断术,10例行传统开腹手术.比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后外周血血小板数值及术后住院时间等.结果 腹腔镜组成功完成手术12例,中转开腹4例.腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(315±77) min和(291±31)min,两组相比差异无统计学意义,t=0.892,P=0.384;术中平均出血量分别为(409±216) ml和(980±402) ml,两组相比差异有统计学意义,t=4.105,P＜0.01;术后并发症发生率分别为17％和30％,两组相比差异无统计学意义,x2=0.064,P=0.525;术后平均住院时间分别为(10±3)d和(17±8)d,两组相比差异有统计学意义,t=2.539,P＜0.01.结论 完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术安全、可行、有效,具有出血少、痛苦小、术后住院时间短的优点,是一种值得推广的微创手术.